Analisis smear untuk flora: bagaimana untuk menyediakan, apa yang ditunjukkan?

Di antara banyak kajian makmal, terdapat juga satu yang dipanggil smear untuk mikroflora - ini adalah analisis yang menentukan kehadiran bakteria di tapak mengambil bahan, dan juga mengenal pasti mereka. Flora dalam smear boleh menjadi pelbagai, bergantung pada tempat smear diambil dan kehadiran patologi di kawasan ini. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis proses keradangan atau penyakit yang disebarkan secara seksual.

Pengambilan sapuan dilakukan dengan cepat dan tanpa sebarang ketidakselesaan tertentu. Untuk menilai flora dalam smear, bahan yang dikeluarkan diwarnakan, menjadikannya lebih mudah untuk membezakan mikroorganisma.

Apakah yang termasuk ujian smear?

Pakar membezakan beberapa jenis diagnostik penentuan flora dalam smear:

1. Sapuan am digunakan untuk menilai kebersihan faraj pesakit. Apakah yang termasuk:

• penunjuk keadaan sel epitelium;
• kehadiran penyakit yang disebabkan oleh jangkitan mikrob atau kulat.

Bakterioskopi membolehkan kita mengesan penyakit kelamin.

1. Ujian smear untuk jangkitan laten dilakukan untuk mengenal pasti penyakit yang berlaku tanpa gejala tertentu, tetapi boleh menyebabkan beberapa komplikasi jangka panjang, seperti ketidaksuburan. Flora diperiksa menggunakan PCR - tindak balas diagnostik sedemikian membolehkan anda mengesan agen berjangkit yang tidak diasingkan semasa ujian smear am.
2. Satu smear dengan onkocytology (yang dipanggil ujian Pap) dilakukan untuk mengecualikan proses onkologi yang dilokalkan dalam serviks. Bukan rahsia lagi bahawa diagnostik tumor pada peringkat awal perkembangan sering membolehkan rawatan penyakit yang berjaya. Di samping itu, ujian ini membantu mengenal pasti hampir semua proses keradangan, displasia epitelium. Doktor menasihatkan semua pesakit wanita untuk menjalani diagnostik sedemikian setahun sekali.

Di samping itu, smear diperoleh dari uretra (pada pesakit lelaki), dari pharynx dan hidung, dari telinga - bergantung kepada masalah yang disyaki.

Petunjuk untuk prosedur flora dalam smear

Penentuan flora dalam smear termasuk dalam senarai ujian wajib semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Prosedur ini dilakukan oleh doktor semasa pemeriksaan ginekologi. Bahan boleh diambil dari dinding faraj, dari serviks atau dari uretra.

Kajian ini membantu untuk mencari punca banyak masalah kesihatan - sebagai contoh, adalah mungkin untuk mengesan tindak balas keradangan atau jangkitan seksual. Penilaian keadaan flora dipanggil bacterioscopy dalam istilah perubatan.

Dalam ginekologi, smear diambil dalam kes di mana pengenalpastian penyakit berikut diperlukan:

• vaginosis mikrob;
• tindak balas keradangan - vaginitis;
• jangkitan kulat - kandidiasis;
• penyakit yang disebarkan secara seksual - gonorea, trikomoniasis, dsb.

Kajian ini dijalankan untuk menentukan diagnosis yang betul jika seorang wanita menyuarakan aduan berikut:

• gatal-gatal, ketidakselesaan, pembakaran di dalam faraj;
• sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual;
• penampilan pelepasan yang tidak sihat, selalunya dengan bau ciri;
• sakit di bahagian bawah abdomen.

Di samping itu, ujian smear adalah wajib pada peringkat perancangan dan semasa kehamilan, serta selepas terapi antibiotik.

Ujian smear untuk flora sentiasa diambil dari lelaki apabila melawat ahli urologi atau ahli venereologi, serta semasa menjalani pemeriksaan perubatan. Peperiksaan jenis ini amat diperlukan:

• dalam kes pelepasan atipikal dari uretra;
• dalam kes ketidaksuburan lelaki dan disyaki;
• untuk penyakit kelamin, atau jika terdapat syak wasangka mengenainya.

Sapuan dari rongga hidung dan pharynx adalah relevan:

• dengan kehadiran plak pada tonsil, dengan tracheolaryngitis, dengan abses di kawasan tonsil, dengan mononukleosis berjangkit;
• jika batuk kering disyaki;
• untuk rinitis kronik, sinusitis, faringitis;
• untuk jangkitan pernafasan yang kerap.

Calitan juga diambil jika disyaki difteria atau batuk kokol.

Penentuan mikroflora di telinga dilakukan dalam mana-mana varian otitis purulen, serta dalam otitis serous, untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Penentuan ginekologi flora dalam smear dilakukan tidak lebih awal daripada tiga hari selepas tamat aliran haid.

Ujian smear untuk flora tidak diambil semasa haid! Kehadiran pelepasan berdarah di dinding faraj memesongkan hasil analisis, yang dalam kebanyakan kes mungkin tidak boleh dipercayai.

Ujian smear untuk flora tidak diambil pada hari terakhir haid atas sebab yang sama. Tempoh optimum untuk menjalankan kajian adalah dari hari kesepuluh hingga kedua puluh kitaran bulanan.

Untuk mengelakkan ralat semasa menjalankan analisis, anda juga harus mengikuti cadangan penting yang lain:

• beberapa minggu sebelum kajian, selesaikan sebarang rawatan dengan antibiotik dan ubat antikulat;
• beberapa hari sebelum peperiksaan, elakkan daripada menggunakan sebarang produk intravaginal - douch, tampon, suppositori, pengairan, salap, dll.;
• elakkan hubungan seksual selama beberapa hari;
• Jangan mandi sehari sebelum ujian, dan mandi pagi sebelum ujian tanpa menambah sebarang detergen.

Mengambil smear dari uretra lelaki juga memerlukan persediaan tertentu:

• beberapa hari sebelum prosedur diagnostik, anda mesti menahan diri daripada hubungan seksual;
• Pada waktu pagi pada hari sebelum peperiksaan anda perlu mandi;
• Ia tidak digalakkan untuk membuang air kecil beberapa jam sebelum melawat doktor;
• Seminggu sebelum peperiksaan, anda mesti berhenti mengambil semua ubat antibakteria dan antikulat.

Jika anda bercadang untuk mengambil bahan dari nasofaring, maka di sini juga anda perlu memberi tumpuan kepada peringkat persediaan, yang merangkumi syarat berikut:

• beberapa jam sebelum diagnosis, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa;
• Pada hari diagnosis, anda tidak boleh memberus gigi, menyiram atau membilas tekak anda, menggunakan semburan antimikrob, atau mengambil antibiotik;
• Sekiranya dirancang untuk mengumpul bahan dari hidung, maka sebelum peperiksaan anda tidak boleh memohon salap ke membran mukus, larutan titisan ke dalam hidung atau semburan.

Mengambil smear dari telinga dilakukan sebelum memulakan terapi antibiotik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik flora dalam smear

• Seorang doktor mengambil calitan flora daripada wanita di pejabat ginekologi atau di makmal yang dilengkapi khas. Manipulasi diagnostik termasuk peringkat berikut:

1. pesakit diletakkan di kerusi ginekologi;
2. doktor mendapat akses ke rongga faraj dan serviks menggunakan spekulum steril;
3. doktor mengeluarkan bahan dari forniks faraj posterior, meletakkannya pada kaca makmal khas dan menghantarnya ke makmal;
4. Calitan diwarnai dengan metilena biru, selepas itu juruteknik makmal menentukan jenis bakteria dan memperincikan komposisi flora.

Dalam kebanyakan kes, sapuan ginekologi diambil dari tiga kawasan sekaligus: keluar dari uretra dan saluran paraurethral, dinding faraj, dan saluran serviks. Sekiranya bahan diambil dari hanya satu kawasan yang disenaraikan, ini mesti ditunjukkan pada bentuk dan pada slaid: C - dari serviks, U - dari uretra, V - dari faraj.

• Ujian smear untuk flora semasa kehamilan diambil sekurang-kurangnya tiga kali: apabila seorang wanita mendaftar untuk kehamilan, dan juga pada 30 dan 36 minggu kehamilan. Sekiranya terdapat ancaman keguguran, polyhydramnios, jangkitan intrauterin, doktor mungkin mendesak pengumpulan bahan tambahan untuk analisis. Prosedur untuk mengambil smear pada wanita hamil tidak berbeza dengan yang tidak ada kehamilan.
• Ujian smear untuk flora pada lelaki diambil dengan cepat - secara literal dalam beberapa minit. Siasatan nipis dimasukkan ke dalam uretra, kira-kira 4 cm dalam, selepas itu ia dikeluarkan secara putaran.
• Swab nasofaring dilakukan hanya menggunakan swab kapas, yang dimasukkan ke dalam kawasan hidung atau tekak dan ditekan pada membran mukus.
• Calitan dari telinga diambil dengan kapas dan disapu dengan menggulung ke atas kaca makmal. Sapuan dan kaca yang berasingan digunakan untuk saluran pendengaran kiri dan kanan.

Prestasi biasa

Rongga faraj biasanya mengandungi beberapa jenis mikrob, yang membentuk flora normal faraj. Bahagian terbesar mikroorganisma tersebut ialah lakto dan bifidobakteria, yang hidup pada tisu epitelium. Bakteria sedemikian menghasilkan sebatian berasid dan alkohol, yang menyebabkan persekitaran faraj berasid dikekalkan. Yang penting di antara mikroflora lain ialah enzim, contohnya, lisozim, yang menghalang pembiakan mikroorganisma patogen.

Di bawah dalam jadual kami akan memaparkan jenis dan kuantiti mikroorganisma yang biasanya mendiami mikroflora faraj:

Wakil-wakil flora	Nombor, yang ditentukan oleh CFU/ml
Bifidobacterium	Dari 10 3 hingga 10 7
Lactobacillus	Dari 10 7 hingga 10 9
Clostridium	Tidak lebih daripada 10 4
Staphylococcus	Dari 10 3 hingga 10 4
Corynebacterium	Dari 10 4 hingga 10 5
Peptostreptokokus	Dari 10 3 hingga 10 4
Propionibacterium	Tidak lebih daripada 10 4
Mobileuncus	Tidak lebih daripada 10 4
Streptococcus	Dari 10 4 hingga 10 5
Enterobacteria	Dari 10 3 hingga 10 4
Bacteroides	Dari 10 3 hingga 10 4
Prevotella	Tidak lebih daripada 10 4
Porphyromonas	Tidak lebih daripada 10 3
Candida	Tidak lebih daripada 10 4
Ureaplasma	Tidak lebih daripada 10 3
Mycoplasma	Tidak lebih daripada 10 3
Fusobacterium	Tidak lebih daripada 10 3
Veillonella	Tidak lebih daripada 10 3

Parameter yang ditentukan CFU menandakan bilangan unit yang mampu membentuk koloni dalam mililiter medium nutrien.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Peranti untuk analisis

Ujian smear untuk mikroflora (menggunakan slaid kaca) adalah analisis makmal berdasarkan pemeriksaan biomaterial di bawah mikroskop cahaya. Tiada peralatan khas diperlukan untuk melakukan analisis - ia cukup untuk mempunyai peranti optik berkualiti tinggi yang menggambarkan butiran terkecil dalam smear. Penunjuk utama mikroskop berkualiti tinggi adalah pembesaran optik yang sesuai, kehadiran lampiran yang diperlukan dan peranti pencahayaan.

Dengan bantuan mikroskop yang baik adalah mungkin untuk:

• mencirikan mikroflora di kawasan yang dikaji;
• melihat kehadiran keradangan, menilai tahapnya;
• mengenal pasti agen penyebab langsung penyakit, atau mengesan tanda tidak langsung kehadiran mikroorganisma tertentu.

Agar analisis dijalankan dengan kualiti tertinggi, perlu menyerahkan bahan ke klinik yang disahkan - ini boleh menjadi institusi perubatan negeri atau swasta. Kualiti kajian mesti disahkan oleh faktor-faktor berikut:

• pematuhan dengan semua peringkat persediaan sebelum pengumpulan biomaterial;
• ketersediaan peralatan moden dan reagen berkualiti tinggi;
• ketersediaan pakar yang berkaitan – kedua-dua doktor dan juruteknik makmal.

Berapa lama masa yang diambil untuk melakukan ujian smear?

Tiada jawapan yang jelas untuk soalan ini. Tempoh tempoh menunggu untuk keputusan bergantung pada kawasan di mana bahan dikumpulkan dan patogen yang dibiakkan. Oleh itu, jawapannya mungkin siap dalam 1-3 hari, kurang kerap - dalam 7 hari, dan dalam beberapa kes - walaupun dalam masa dua minggu (jika terdapat keperluan untuk membiakkan semula sampel pada media lain).

Maklumat yang lebih tepat mengenai masa menunggu keputusan perlu diminta daripada klinik di mana permintaan untuk ujian smear diterima.

Menaikkan dan menurunkan nilai

Borang dengan keputusan ujian boleh diberikan terus kepada doktor yang hadir: dia akan menguraikan penunjuk, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Tetapi dalam beberapa kes, borang itu diberikan "di tangan" kepada pesakit, yang mempunyai beberapa soalan semula jadi, sebagai contoh: bagaimana untuk memahami maklumat yang diberikan? Apakah maksud nombor dan huruf ini, adakah semuanya baik-baik saja dengan saya?

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk membuat temu janji dengan doktor yang akan menerangkan hasil kajian secara terperinci. Sekiranya keinginan untuk memikirkannya sendiri masih tidak hilang, anda boleh beralih kepada tafsiran indikatif berikut:

• Ketiadaan flora dalam smear sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes menunjukkan rawatan yang berpanjangan dengan antibiotik yang kuat. Ubat antibakteria moden mampu memusnahkan bukan sahaja flora patogenik tetapi juga sihat. Ketiadaan mikroorganisma dalam smear memerlukan pemulihan jangka panjang dan teliti keseimbangan bakteria.
• Sebilangan besar flora dalam smear boleh menjadi normal dan patologi. Semuanya bergantung pada flora mana yang mendominasi - sihat atau patogen. Tahap mikroorganisma patogen yang tinggi, banyak lendir dan sel epitelium menunjukkan proses keradangan: keadaan ini memerlukan terapi mandatori. Rawatan segera ditetapkan untuk pembiakan besar-besaran flora patogenik, dengan kehadiran bakteria tertentu yang menyebabkan penyakit tertentu - contohnya, gonorea atau trichomoniasis.
• Leukosit sentiasa terdapat dalam sapuan pada flora, kerana ini adalah sel-sel yang memberi perlindungan terutamanya pada tisu mukus daripada jangkitan. Norma leukosit dalam smear pada flora adalah 15-20 (dalam saluran kencing sehingga 5, dalam rongga faraj - sehingga 10, dan dalam serviks - sehingga 20 unit). Semasa kehamilan, peningkatan tahap ini sebanyak 5 unit lagi dibenarkan. Sekiranya bilangan leukosit melebihi norma yang dibenarkan, maka selalunya kehadiran proses keradangan dalam tisu disyaki. Selepas kajian tambahan, doktor membuat diagnosis vaginitis, kolpitis, serviks, dan lain-lain. Dengan tindak balas keradangan yang ketara, kiraan leukosit meningkat beberapa kali - contohnya, pada pesakit dengan gonorea atau trichomoniasis, sebilangan besar sel tersebut dijumpai.
• Sel darah merah sepatutnya tiada dalam calitan flora pada orang yang sihat. Sebab untuk mengesan sel darah merah mungkin seperti berikut:

1. kerosakan mekanikal pada membran mukus pada masa mengambil smear;
2. kehadiran fasa aktif proses keradangan;
3. kehadiran proses benigna atau malignan dalam tisu.

Kaedah diagnostik tambahan lain biasanya digunakan untuk penjelasan. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada membran mukus semasa manipulasi perubatan, smear diambil semula.

• Epitelium rata sentiasa terdapat dalam sapuan untuk flora jika wanita yang diperiksa adalah dalam usia subur. Dengan perubahan mendadak dalam keseimbangan hormon, serta semasa menopaus, bilangan sel epitelium dalam smear berkurangan. Dengan permulaan menopaus, bahan terutamanya mengandungi epitelium faraj lapisan bawah, yang diwakili oleh sel basal dan parabasal. Jika sel-sel tersebut muncul dalam smear pesakit usia reproduktif, ini mungkin menunjukkan kandungan hormon seks lelaki yang tinggi, atau proses keradangan yang ketara.
• Epitelium silinder dalam smear pada flora boleh dikesan hanya jika bahan diambil dari saluran serviks. Hakikatnya ialah tisu mukus saluran urogenital terdiri daripada epitelium rata, dan epitelium silinder hanya terdapat di saluran serviks. Sebarang perubahan dalam jumlah epitelium silinder menunjukkan gangguan kardinal dalam keseimbangan hormon pesakit, atau perkembangan proses keradangan.
• Lendir dalam calitan pada flora biasanya terdapat dalam faraj dan serviks - dalam kuantiti yang kecil, tetapi dalam bahan yang diambil dari uretra, seharusnya tidak ada lendir. Biasanya, tahap lendir yang mencukupi digambarkan sebagai jumlah yang sederhana atau sedikit. Sehelai lendir dalam calitan pada flora menunjukkan kebarangkalian tinggi proses keradangan, tetapi bukan tanda 100% daripadanya, jadi penunjuk ini dianggap hanya bersamaan dengan nilai makmal lain.
• Selalunya, hasil kajian menunjukkan konsep seperti fagositosis. Proses ini adalah pengesanan dan pemusnahan mikroorganisma patogen oleh leukosit. Fagositosis dalam smear pada flora kebanyakannya tidak lengkap, seperti yang dibuktikan oleh sejumlah besar sel bakteria yang tidak diproses di dalam leukosit. Ini boleh diperhatikan apabila jangkitan ditambah, serta selepas tekanan dan terhadap latar belakang gangguan pemakanan.
• Sitolisis dalam smear pada flora menunjukkan kehadiran tindak balas bukan keradangan dalam rongga faraj. Tindak balas sedemikian berlaku disebabkan peningkatan aktiviti jenis bakteria asid laktik yang berasingan yang membebaskan hidrogen. Peningkatan yang tidak terkawal dalam bilangan basil tersebut menyebabkan peralihan dalam persekitaran faraj ke bahagian beralkali, dengan sitolisis (disintegrasi) sel epitelium seterusnya.
• Komponen yang tidak biasa dalam smear mungkin fibrin, bahan protein yang terdapat dalam plasma darah. Fibrin dalam smear untuk flora menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan dalam tisu.
• Detritus dalam smear pada flora bermaksud jumlah keseluruhan zarah sisa mikroorganisma dan struktur selular mati yang terkumpul akibat pelbagai proses pada tisu mukus. Dalam jumlah yang kecil, detritus terdapat pada kulit dan membran mukus, dalam rongga usus. Jika sejumlah besar detritus dikesan, ini menunjukkan kematian mendadak dan besar-besaran bagi sejumlah besar mikroorganisma dalam satu kawasan. Ini berlaku apabila mengambil antibiotik dalam dos yang besar, dengan proses alahan, dengan ketidakseimbangan mikroflora yang tajam.

Spesies flora dalam smear

• Flora coccal dalam smear juga dibenarkan - dalam kuantiti yang kecil. Mikroorganisma ini - cocci - dibezakan oleh konfigurasi sfera mereka. Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya terdapat lebih banyak daripada rod Doderlein: keadaan sedemikian menunjukkan kelemahan pertahanan imun yang ketara atau perkembangan tindak balas keradangan. Cocci boleh menjadi Gr(+) dan Gr(-). Yang pertama termasuk enterococci, staphylococci, streptokokus, dan yang terakhir - gonococci.
• Flora coccobacillary dalam smear dikesan terutamanya dalam dysbacteriosis faraj, dengan latar belakang penurunan bilangan lactobacilli. Coccobacilli adalah mikroorganisma yang menyerupai sesuatu antara cocci dan bacilli dalam bentuk. Bakteria jenis ini termasuk bacillus hemofilik, gardnerella, klamidia.
• Flora berbentuk batang dalam smear biasanya diwakili oleh bakteria asid laktik. Harus ada banyak bakteria sedemikian, yang menunjukkan kehadiran latar belakang hormon yang mencukupi dan ketiadaan proses keradangan. Epitelium faraj menghasilkan glikogen, yang berfungsi sebagai nutrien untuk basil Doderlein - inilah yang dipanggil lactobacilli. Semasa pemecahan glikogen, asid laktik dibebaskan, yang memastikan kestabilan persekitaran berasid dalam rongga faraj. Persekitaran sedemikian berfungsi sebagai penghalang pelindung semula jadi terhadap banyak jangkitan. Dengan kandungan basil yang tidak mencukupi, persekitaran faraj menjadi lebih beralkali: dalam keadaan sedemikian, diagnosis dysbacteriosis faraj dibuat.
• Flora batang polimorfik dalam sapuan menunjukkan kehadiran dan bilangan pelbagai jenis mikroorganisma dalam bahan yang dirampas. Norma penunjuk sedemikian agak relatif, kerana ia tidak dianggap dengan sendirinya: ia diambil kira dalam kombinasi dengan tanda makmal lain, yang membolehkan mengesahkan atau menafikan kemungkinan patologi.
• Dalam pesakit yang sihat, sapuan faraj yang mencukupi diwakili terutamanya oleh mikroorganisma lactobacilli - acidophilic Gr.(+). Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada mereka, jenis bakteria lain juga terdapat di dinding - ini adalah flora campuran yang dipanggil, yang mungkin termasuk pelbagai mikrob oportunistik. Campuran flora dalam smear pada pesakit umur reproduktif meningkat serta-merta sebelum dan selepas pendarahan haid, atau dalam kes disfungsi ovari. Perubahan dalam keseimbangan hormon juga boleh menyebabkan kemunculan flora campuran pada kanak-kanak perempuan dan wanita semasa menopaus.
• Soor dalam smear pada flora adalah penunjuk yang menunjukkan kehadiran jangkitan candidal (thrush). Soor positif memerlukan pelantikan rawatan antikulat.
• Lactomorphotypes dalam smear untuk flora perlu dikesan jika bahan diambil dari faraj atau serviks. Lactobacilli biasanya tidak terdapat dalam smear dari uretra. Jika smear faraj mengandungi sejumlah besar lactomorphotypes (lactobacteria), maka mikroflora dianggap berkualiti tinggi. Sekiranya terdapat sedikit lactobacilli, maka langkah perlu diambil untuk memulihkan keseimbangan mikrob normal.
• Spora letupan dalam calitan pada flora menunjukkan kehadiran kandidiasis atau jangkitan kulat lain, yang dirawat seperti sariawan.
• Kulat dalam smear pada flora boleh dikesan dalam bentuk miselium dan spora, yang biasanya berlaku dengan kandidiasis (thrush yang terkenal). Jika Candida dalam smear pada flora dikesan dalam bentuk spora, maka ini mungkin menunjukkan thrush terpendam (yang dipanggil jangkitan "tidur"). Dengan pelanggaran perlindungan imun yang sedikit, jangkitan kulat diaktifkan, dan sariawan bertambah buruk: dalam kes ini, benang micellar penuh dikesan dalam smear.
• Flora patogen dalam smear ialah kehadiran mikroorganisma yang menyebabkan penyakit tertentu. Iaitu, jika diagnosis menunjukkan kehadiran bakteria patogen, maka patologi pasti ada.
• Flora oportunistik dalam smear, tidak seperti wakil patogen, tidak selalu bermakna kehadiran penyakit. Mikroorganisma oportunistik (contohnya, cocci) mampu mencetuskan perkembangan penyakit hanya dalam keadaan yang menggalakkan untuk mereka - contohnya, dengan penurunan imuniti yang ketara.
• Miselium dalam sapuan pada flora menunjukkan proses jangkitan kulat. Miselium adalah bentuk kulat yang paling aktif, manakala spora adalah jenis kulat yang tidak aktif. Spora dalam smear pada flora boleh terdapat pada pesakit yang sihat, tetapi miselium hanya terdapat dalam candidiasis.
• Benang pseudomycelium dalam sapuan pada flora menunjukkan peningkatan pembiakan candidal. Pseudomycelium mempunyai rupa benang yang terdiri daripada struktur selular yang memanjang dan blastospora. Sebagai peraturan, kajian menentukan pseudomycelium hanya dalam tempoh akut kandidiasis.
• Sel-sel utama dalam calitan pada flora boleh diwakili oleh sel epitelium yang dikelilingi oleh batang kecil. Pada membran mukus yang sihat unsur-unsur tersebut tidak hadir. Tetapi dalam patologi, penampilan sel utama menunjukkan bahawa mikroorganisma asid laktik aerobik ditindas oleh anaerobes, khususnya, oleh flora batang terkecil. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis menunjukkan kehadiran vaginosis mikrob.
• Flora aerobik dalam smear mungkin diwakili oleh staphylococci, E. coli, streptococci - mikroorganisma yang memerlukan oksigen untuk berkembang. Biasanya, mikrob tersebut terdapat terutamanya di kawasan kemaluan luar dan di dalam rongga usus, dan mereka memasuki rongga faraj kerana kebersihan intim yang tidak baik atau hubungan dubur-faraj yang tidak dilindungi. Kehadiran aerobik dalam smear paling kerap menunjukkan perkembangan vaginitis aerobik.
• Staphylococcus aureus dibenarkan hadir dalam sapuan pada flora dan adalah normal, tetapi tidak lebih daripada 5% daripada jumlah keseluruhan mikroflora. Dengan peningkatan kandungan staphylococcus aureus terhadap latar belakang penurunan tahap lactobacilli, kita bercakap tentang tindak balas keradangan dalam vagina atau saluran serviks.
• Difteri dalam sapuan pada flora, ditemui dalam kuantiti yang kecil, tidak menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, dengan gangguan lain pada keseimbangan mikrob, mikroorganisma ini mampu menyebabkan patologi. Flora difteri dalam smear biasanya diwakili oleh mikrob yang serupa dengan basil difteria. Lebihan bilangan mereka dianggap sebagai tanda vaginosis mikrob.
• Gardnerella dikesan dalam smear pada flora dalam kes disbiosis faraj, atau dipanggil vaginosis mikrob. Gardnerella adalah batang kecil yang menyebabkan patologi berjangkit seperti gardnerellosis. Kandungan gardnerella yang dibenarkan dalam sapuan adalah tidak lebih daripada 10 ⁵.
• Leptothrix dalam smear kelihatan seperti mikroorganisma gram-negatif nipis. Leptothrix sendiri tidak menyebabkan penyakit, tetapi boleh mengiringi jangkitan lain - sebagai contoh, ia sering dikesan pada latar belakang trikomoniasis, kandidiasis, klamidia, serta dengan ketidakseimbangan biasa flora faraj.
• Gonococci dalam smear pada flora boleh didapati di dalam uretra dan di rongga faraj. Kehadiran mikroorganisma ini menunjukkan jangkitan gonorea - penyakit yang disebarkan secara seksual. Penyakit ini memerlukan rawatan yang jelas, dan kedua-dua pasangan seksual menjalani kursus terapi.
• Corynebacteria dalam sapuan pada flora mungkin terdapat dalam kuantiti yang selamat. Ini adalah sejenis mikrob berbentuk batang gram positif, lebih dikenali sebagai agen penyebab difteria. Bakteria ini kadang-kadang masuk ke dalam faraj dari usus dan dalam kuantiti yang banyak boleh menyebabkan proses keradangan.
• Actinomycetes dalam smear pada flora biasanya membawa kepada penyakit - actinomycosis, disebabkan oleh kulat sinar. Actinomycetes dapat hidup pada membran mukus rongga mulut dan mata dalam bentuk flora saprofit, dan dalam keadaan yang menggalakkan - contohnya, dengan latar belakang tindak balas keradangan, kulat diaktifkan, actinomycosis berkembang.
• Trichomonas dalam sapuan pada flora boleh menjadi agen penyebab trikomoniasis faraj. Mikroorganisma sedemikian adalah bakteria bersel tunggal yang besar yang dilengkapi dengan flagel. Dalam trikomoniasis, juruteknik makmal boleh mengesan kedua-dua sel keseluruhan dan zarah mikrob yang musnah. Dalam kedua-dua situasi pertama dan kedua, mereka bercakap tentang kehadiran jangkitan trichomonas.
• Enterococcus mungkin terdapat dalam smear pada flora dalam jumlah tertentu - mikrob ini dianggap oportunistik, jadi dengan imuniti yang mencukupi dan ketiadaan faktor yang memprovokasi, tidak perlu takut kepadanya. Dengan pembiakan aktif enterococci, jangkitan enterokokus berlaku - patologi seperti itu biasanya dirawat dengan antibiotik yang ditetapkan oleh doktor selepas analisis kepekaan flora. Kesukarannya ialah jangkitan sedemikian sering meningkatkan daya tahan terhadap banyak agen antibakteria moden. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui dengan jelas antibiotik mana yang akan membantu dalam keadaan tertentu.
• Chlamydia dalam smear pada flora sering dikesan serentak dengan mycoplasma dan ureaplasma. Kuantiti besar mikroorganisma ini boleh mengganggu fungsi organ pembiakan dan menyebabkan ketidaksuburan. Untuk mengesahkan klamidia dan menentukan taktik rawatan lanjut, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik tambahan menggunakan kaedah PCR dan ELISA.
• E. coli dalam sapuan pada flora boleh diterima dalam kuantiti yang kecil. Walau bagaimanapun, dengan pembiakan bakteria secara besar-besaran, masalah timbul, seperti vaginosis mikrob dan penyakit lain. Patologi biasanya sembuh sepenuhnya, tanpa perkembangan komplikasi lanjut.

[ 13 ], [ 14 ]

Bagaimana untuk merawat flora dalam sapuan?

Perlu diingatkan bahawa flora itu sendiri tidak memerlukan rawatan: prosedur rawatan boleh ditetapkan kepada pesakit jika flora patogen menjadi dominan, yang membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit. Kadang-kadang cukup untuk menjalankan kursus normalisasi mikroflora - contohnya, dengan ubat-ubatan yang mengandungi mikroorganisma yang bermanfaat (lactobacilli, kultur yogurt hidup, probiotik, dll.).

Patologi seperti gonorrhea, mycoplasmosis, trichomonas dan chlamydia sentiasa memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan khas yang menjejaskan kumpulan mikroorganisma yang sepadan. Rawatan boleh menjadi kompleks - suntikan, ubat oral, suppositori, salap, pengairan. Dalam kes ringan, hanya boleh menggunakan suppositori atau krim.

Keputusan mengenai kesesuaian terapi, serta skala rawatan, dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan ujian dan gambaran klinikal yang sedia ada.

Bagaimana untuk merawat flora coccal dalam smear?

Rawatan biasanya terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan tempatan selama 7-14 hari. Betadine digunakan paling kerap dalam ginekologi, tetapi kontraindikasi dan kesan sampingan (contohnya, gatal-gatal, kerengsaan mukosa faraj) diambil kira semasa menetapkan.

Mana-mana flora coccal biasa memerlukan penggunaan ubat antibakteria - Clindamycin, Metronidazole. Ubat-ubatan tersebut boleh dibentangkan dalam sebarang bentuk dos yang mudah: dari tablet dan aerosol kepada suppositori dan krim.

Selain itu, doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengaktifkan sistem imun, serta probiotik.

Sekiranya terdapat aduan ketidakselesaan seperti gatal-gatal dan pembakaran, maka antihistamin dan ubat antikulat ditambah kepada rawatan (ia ditetapkan sejurus selepas terapi antibiotik).

Dalam kes lesi coccal kecil, doktor boleh melakukannya tanpa antibiotik, menggantikannya dengan penyelesaian antiseptik (contohnya, larutan Chlorhexidine), serta ubat oral (contohnya, penggantungan Lactobacillin). Di samping itu, wanita harus douche dengan calendula, chamomile, dan infusi celandine.

Bagaimana untuk memulihkan flora dalam smear?

Peringkat awal pemulihan flora terdiri daripada meneutralkan mikroorganisma patogen. Untuk membersihkan tisu mukus daripada bakteria "tambahan", doktor paling kerap menetapkan ubat tempatan - ini boleh menjadi suppositori faraj atau tampon yang direndam dalam larutan ubat. Sesetengah pesakit perlu mengambil ubat antikulat tambahan.

Peringkat kedua di jalan untuk menstabilkan mikroflora dianggap sebagai ketepuannya dengan lactobacilli dan mikroorganisma lain yang merupakan sebahagian daripada flora yang sihat. Untuk tujuan ini, ubat khas ditetapkan, dengan pemantauan makmal serentak terhadap proses normalisasi.

Ia juga harus diingat bahawa mengekalkan flora dalam had normal adalah mustahil dengan disfungsi imun yang berterusan, terutamanya di peringkat tempatan. Oleh itu, ramai pesakit juga perlu mengambil ubat immunocorrecting, seperti suppositori dengan sifat imunomodulator. Kadangkala rawatan sedemikian dijalankan sejurus sebelum terapi antibiotik.

Untuk proses lengkap penstabilan flora, sebulan biasanya cukup. Ini mesti disahkan oleh ujian makmal - iaitu, selepas menyelesaikan kursus terapi, pesakit menyemak semula flora dalam smear.

Rawatan leukosit tinggi dalam sapuan pada flora

Norma leukosit dalam smear untuk flora bergantung pada kawasan di mana bahan itu diambil. Biasanya, hanya sebilangan kecil daripada mereka dibenarkan dalam smear - sehingga 15-20 (dalam saluran kencing sehingga 5, dalam rongga faraj - sehingga 10, dan dalam serviks - sehingga 20 unit). Penunjuk ini meningkat secara mendadak dalam tindak balas keradangan (colpitis, uretritis), dan semakin tinggi, semakin akut tindak balas keradangan. Peningkatan sedikit dalam nilai semasa kehamilan juga dibenarkan - contohnya, sehingga 15-20 unit boleh didapati di dinding faraj, dan ini akan dianggap sebagai variasi norma.

Sekiranya terdapat keradangan, doktor akan menetapkan terapi anti-radang. Ubat-ubatan dipilih bergantung pada ciri-ciri umum keputusan makmal. Sebagai peraturan, rawatan digabungkan dan termasuk tindakan tempatan, terapi umum dan pemulihan flora yang mencukupi.

Secara tempatan, douching (4-5 hari) dengan Chlorhexidine, Miramistin, infusi herba (chamomile, sage, calendula) ditetapkan. Adalah disyorkan untuk memperkenalkan suppositori faraj dengan kesan anti-radang: ubat-ubatan pilihan selalunya Hexicon, Betadine, Polygynax, dll. Jika jangkitan kulat dikesan dalam smear, doktor akan menasihati menggunakan suppositori antikulat, seperti Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, dll. Supositori kali sedemikian perlu dimasukkan ke dalam terapi 1-2 minggu.

Jika ujian makmal menunjukkan kehadiran virus, patogen penyakit kelamin, atau jangkitan seksual terpendam, maka terdapat keperluan untuk terapi antiviral atau antibakteria sistemik.

Langkah terakhir untuk rawatan yang berjaya ialah pemulihan mikroflora. Suppositori faraj atau tampon yang direndam dalam larutan probiotik digunakan. Pentadbiran oral ubat pemulihan selama ½-1 bulan juga mungkin. Pada akhir kursus terapeutik, penilaian kawalan flora dalam smear dijalankan.