Anestesia untuk pengekstrakan gigi: kaedah dan persediaan utama

Sepanjang sejarah perubatan, doktor gigi telah menggunakan semua jenis anestetik untuk pengekstrakan gigi: Aztec menggunakan ekstrak akar mandrake, orang Mesir menggunakan lemak buaya suci yang hidup di perairan Sungai Nil ke kulit. Pada abad ke-19, mereka mula menyembur eter, kemudian nitrus oksida dan kloroform... Hari ini, doktor gigi di seluruh dunia menggunakan anestetik moden yang membolehkan pengekstrakan gigi dan manipulasi lain dilakukan tanpa rasa sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Anestesia untuk pengekstrakan gigi: kaedah

Anestesia tempatan untuk pengekstrakan gigi mempunyai dua kaedah utama: bukan suntikan (luaran) dan suntikan (menggunakan suntikan).

Kaedah bukan suntikan menyediakan anestesia tisu cetek menggunakan ubat-ubatan yang disapu atau diairi pada kawasan yang diperlukan. Ini adalah kaedah permohonan. Terdapat kaedah bukan suntikan lain (pendedahan kepada suhu rendah, gelombang elektromagnet, pentadbiran anestetik menggunakan elektroforesis), tetapi ia boleh dikatakan tidak digunakan dalam pergigian domestik.

Kaedah penggunaan biasanya digunakan apabila mengeluarkan gigi susu pada kanak-kanak atau sebagai cara untuk mengebaskan tapak memasukkan jarum semasa anestesia suntikan - untuk melegakan pesakit sepenuhnya daripada ketidakselesaan semasa lawatan ke doktor gigi.

Kaedah suntikan anestesia semasa pengekstrakan gigi, seterusnya, dibahagikan kepada pengaliran, penyusupan, anestesia intraligamen dan intraosseous.

Anestesia konduksi boleh mengebaskan beberapa gigi sekaligus, kerana suntikan dibuat di kawasan gigi terakhir (di mana cawangan saraf melepasi), dan dengan itu seluruh saraf tersumbat.

Anestesia penyusupan dilakukan dengan menyuntik ubat bius ke dalam kawasan unjuran puncak akar gigi. Untuk bius apabila mengeluarkan gigi di rahang atas, suntikan dibuat ke kawasan hujung akar dalam gusi (dari sisi bibir dan dari sisi lelangit). Untuk anestesia apabila mengeluarkan gigi yang terletak di tengah rahang bawah, suntikan dibuat ke kawasan hujung akar dalam gusi hanya dari sisi bibir.

Anestesia intraligamen (intraligamen) menyebabkan gigi kebas dan gusi bersebelahan disebabkan oleh fakta bahawa suntikan dibuat melalui gusi ke dalam ligamen bulat periodontal gigi (ini adalah gentian dan tisu yang menyokong gigi dalam alveolus). Untuk kaedah ini, terdapat picagari khas dengan dispenser, yang membolehkan anda menggunakan jumlah minimum anestetik.

Anestesia intraosseous diiktiraf sebagai anestesia terbaik untuk pengekstrakan gigi, kerana suntikan dibuat terus ke dalam tulang span yang mengelilingi alveoli gigi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anestesia untuk pengekstrakan gigi: ubat penahan sakit asas

Tidak semua ubat penahan sakit sesuai untuk bius semasa cabut gigi. Oleh itu, pergigian mempunyai senarai sendiri ubat yang paling biasa digunakan, yang bermula dengan novocaine yang terkenal.

Walau bagaimanapun, novocaine tidak digunakan sekerap sekarang seperti dahulu. Sesetengah orang tidak tahan sama sekali, ramai yang alah kepadanya, dan kesan sampingannya termasuk pening, kelemahan, dan penurunan tekanan darah. Di samping itu, ia adalah jauh dari menjadi anestetik terkuat, dan atas sebab ini ia sering diberikan bersama-sama dengan dos kecil adrenalin - untuk kesan melegakan kesakitan yang lebih baik. Campuran novocaine dan adrenalin adalah kontraindikasi untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Untuk anestesia penyusupan semasa pengekstrakan gigi pada orang dewasa, larutan Lidocaine 0.5% digunakan secara meluas, untuk anestesia konduksi, penyelesaian 1-2% digunakan. Jumlah dos maksimumnya ialah 300-400 mg. Kesan sampingan Lidocaine jarang berlaku, tetapi sakit kepala, keletihan, kehilangan sensitiviti bibir dan lidah sementara, irama jantung yang tidak normal, tekanan darah menurun, dan urtikaria adalah mungkin.

Hari ini, anestetik yang paling moden adalah ubat berdasarkan bahan aktif articaine: Articaine dan analognya - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Anestetik ini bertindak cukup lama dan boleh dipercayai, jadi kebanyakan pakar bedah pergigian percaya bahawa ini adalah bius terbaik untuk pengekstrakan gigi. Kesan anestetik Articaine menunjukkan dirinya dalam masa maksimum 10 minit dan berlangsung 1-3.5 jam dari saat pentadbiran. Kesan sampingan ubat boleh dinyatakan dalam bentuk sakit kepala, gegaran dan otot berkedut, loya, muntah dan cirit-birit. Dalam kes yang jarang berlaku, penurunan tekanan darah, aritmia jantung, ruam kulit, angioedema adalah mungkin. Senarai kontraindikasi untuk Articaine termasuk: meningitis, tumor, poliomielitis, osteochondrosis, spondylitis, tuberkulosis atau lesi metastatik tulang belakang, kegagalan jantung, tumor dalam rongga perut, hipotensi arteri yang teruk, gangguan hemostasis. Penggunaan semasa mengandung boleh menyebabkan kadar denyutan jantung janin menurun.

Ubistesin ubat untuk anestesia semasa pengekstrakan gigi, sebagai tambahan kepada articaine, mengandungi adrenalin (epinephrine hydrochloride), yang menyebabkan vasoconstriction di tapak suntikan, merumitkan penyerapannya dan memanjangkan kesan analgesik. Permulaan kesan tidak melebihi tiga minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 45 minit. Sebagai tambahan kepada semua kesan sampingan Articaine yang disebutkan di atas, terdapat kemungkinan zon iskemia muncul di tapak suntikan sekiranya kemasukan tidak sengaja ke dalam saluran darah atau kerosakan saraf jika teknik suntikan tidak diikuti.

Anestetik tempatan Ultracaine DS dan Septanest juga mengandungi adrenalin, jadi ia dikontraindikasikan dalam takikardia paroxysmal, aritmia dengan kadar denyutan jantung yang tinggi dan beberapa bentuk glaukoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anestesia untuk pengekstrakan gigi kebijaksanaan

Untuk bius semasa pengekstrakan gigi bungsu, ubat penahan sakit yang sama digunakan seperti untuk pengekstrakan gigi lain. Dan kaedah pentadbiran mereka (penyusupan, intraligamen atau intraosseous) akan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira patologi khusus dan keadaan pesakit.

Penyingkiran gigi bungsu paling kerap disebabkan bukan oleh kerosakannya, tetapi oleh kedudukan abnormalnya di barisan pergigian. Patologi yang paling kompleks adalah dystopia dan pengekalan.

Dystopia gigi bungsu dinyatakan dalam fakta bahawa semasa proses letusan gigi telah beralih ke arah pipi, ke arah lidah, atau bahkan telah berpusing di paksinya sendiri.

Dan apabila gigi kebijaksanaan dikekalkan dalam tulang rahang, terdapat asas-asasnya, dan gigi itu sendiri tidak berkembang lebih jauh dan tidak tumbuh. Dengan patologi sedemikian, doktor gigi perlu memotong gusi, mengeluarkan gigi yang tidak pecah, dan kemudian meletakkan jahitan pada gusi. Operasi sedemikian untuk mengeluarkan gigi bungsu dilakukan di bawah bius tempatan.

[ 11 ]

Anestesia untuk pengekstrakan gigi susu

Gigi susu yang tidak tertakluk kepada rawatan atau telah menyebabkan pelbagai keradangan akut (tulang atau periosteum) memerlukan penyingkiran. Pilihan kaedah dan kaedah anestesia untuk penyingkiran gigi susu ditentukan oleh situasi tertentu.

Sebagai contoh, gigi susu sangat mudah alih sehingga doktor membuat kesimpulan bahawa akar gigi hampir larut sepenuhnya. Dalam kes ini, anestesia aplikasi - gel atau aerosol - akan mencukupi untuk penyingkirannya. Sebagai contoh, aerosol Lidocaine (dos maksimum yang disyorkan untuk kanak-kanak ialah 3 mg setiap 1 kg berat badan) disyorkan untuk digunakan kepada kanak-kanak menggunakan swab kapas.

Selalunya, doktor gigi menggunakan anestesia penyusupan untuk anestesia apabila mengeluarkan gigi bayi pada kanak-kanak: ubat anestetik (Lidocaine, Ubistezin Forte dan analognya) diberikan menggunakan dua suntikan - dari sisi gusi dan dari sisi lidah. Jika Ubistezin digunakan, dosnya ditentukan oleh berat badan kanak-kanak. Untuk kanak-kanak dengan berat 20-30 kg, 0.25-1 ml sudah cukup, dengan berat badan 30-45 kg - 0.5-2 ml.

Dalam kebanyakan kes, anestetik ini diterima dengan baik oleh kanak-kanak. Walau bagaimanapun, doktor gigi mesti mengetahui sebarang alahan terhadap ubat-ubatan atau masalah kardiovaskular.

PS Untuk makluman anda, di Eropah, anestesia pertama untuk pengekstrakan gigi dalam bentuk anestesia eter telah didaftarkan secara rasmi pada 19 Disember 1846, tetapi walaupun pada suku pertama abad ke-20, dalam kebanyakan kes, "pengeluaran gigi" dilakukan tanpa sebarang anestesia, walaupun novocaine yang terkenal telah disintesis pada tahun 1904.

[ 12 ]

Anestesia selepas cabut gigi

Selepas anestesia untuk pengekstrakan gigi bermula, seperti yang mereka sering katakan, untuk "menghilangkan", luka - tapak operasi pergigian untuk mengeluarkan gigi - mula sakit. Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehingga anestesia diperlukan selepas pengekstrakan gigi. Dalam kes sedemikian, anda perlu mengambil ubat penahan sakit, dan selalunya doktor mengesyorkan Ketanov.

Ubat tahan sakit Ketanov dengan cepat melegakan kesakitan yang teruk, termasuk kesakitan selepas pembedahan. Ia diambil satu tablet setiap 6 jam. Tetapi ubat ini boleh diambil tidak lebih daripada 7 hari. Mungkin terdapat kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk, fenomena dyspeptik, peningkatan mulut kering dan peningkatan kadar denyutan jantung. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit seperti asma bronkial, ulser gastrik atau ulser duodenal, serta masalah buah pinggang, penggunaan analgesik ini adalah kontraindikasi, serta wanita hamil dan menyusu.

Ngomong-ngomong, dalam 24 jam pertama selepas cabut gigi, anda tidak boleh membilas mulut anda dengan apa-apa, minum alkohol atau apa-apa yang panas. Dan jika bengkak dan sakit tiba-tiba muncul lagi tiga hari selepas pengekstrakan gigi, anda harus pergi ke doktor gigi anda dengan cepat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]