Anestesia semasa pengekstrakan gigi: kaedah asas dan persediaan

Dalam seluruh sejarah perubatan daripada hanya tidak digunakan doktor gigi untuk anestesia semasa mencabut gigi: Aztec digunakan ekstrak akar Mandrake, orang Mesir digunakan untuk kulit daripada lemak buaya suci yang hidup di perairan Sungai Nil. Pada abad ke-XIX mula menyembur eter, maka - nitrus oksida dan kloroform ... Hari ini, doktor gigi di seluruh dunia menggunakan anestetik moden, yang membenarkan penyingkiran gigi dan manipulasi lain sememangnya tidak menyakitkan.

[1], [2]

Anestesia semasa pengekstrakan gigi: kaedah

Anestesia tempatan dengan pengekalan gigi mempunyai dua kaedah utama: bukan suntikan (luaran) dan injective (dengan bantuan suntikan).

Kaedah tidak suntikan memberikan anestesia cetek tisu dengan bantuan ubat-ubatan, di mana tapak yang diperlukan dilincirkan atau irigasi. Ini adalah kaedah permohonan. Terdapat kaedah bukan suntikan lain (pendedahan kepada suhu rendah, gelombang elektromagnetik, pengenalan anestetik dengan bantuan elektroforesis), tetapi dalam pergigian domestik mereka praktikal tidak digunakan.

Aplikasi cara yang, sebagai peraturan, apabila anda mengeluarkan gigi susu pada kanak-kanak, atau sebagai satu cara untuk sakit saya meletakkan jarum semasa suntikan bius - untuk benar-benar membersihkan pesakit tidak selesa semasa lawatan ke doktor gigi.

Kaedah suntikan anestesia semasa pengekstrakan gigi pula dibahagikan kepada anestesia konduktif, infiltrasi, intrastisamentary dan intraosseous.

Anestesia konduktif dapat meneutralkan beberapa gigi sekaligus, kerana suntikan itu dilakukan di kawasan gigi terakhir (di mana cawangan sarafnya berlalu), dan dengan itu menyekat seluruh saraf.

Anestesia penyusupan dilakukan dengan menyuntikkan ubat anestetik ke dalam kawasan unjuran puncak gigi. Untuk anestesia, apabila mengeluarkan gigi rahang atas, suntikan dibuat ke dalam bahagian hujung akar ke dalam gusi (dari bibir dan dari sisi langit-langit). Untuk anestesia dengan penyingkiran gigi yang terletak di pusat rahang bawah, suntikan dibuat ke rantau akar gigi dalam gusi hanya dari sisi bibir.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestetik anesthetizes gigi dan gusi bersebelahan disebabkan oleh hakikat bahawa suntikan itu dibuat melalui gingiva ke dalam gigi pekeliling ligamen periodontal (serat ini menyokong tisu alveolus gigi). Untuk kaedah ini, terdapat alat picagari khas dengan dispenser, yang membolehkan penggunaan minimum penyediaan anestetik.

Anestesia intraosseous diiktiraf sebagai anestetik terbaik untuk pengekstrakan gigi, kerana suntikan dibuat terus ke tulang spongy, yang dikelilingi oleh alveoli pergigian.

[3], [4], [5]

Anestesia dengan pengekstrakan gigi: analgesik utama

Tidak semua ubat sakit adalah sesuai untuk anestetik apabila gigi dikeluarkan. Oleh itu, dalam pergigian ada senarai ubat yang paling banyak digunakan, yang bermula dengan semua novocaine yang diketahui.

Walau bagaimanapun, kini novocaine tidak digunakan sesering seperti dahulu. Sesetengah orang tidak bertolak ansur sama sekali, ramai yang menyebabkannya alergi, dan kesan sampingannya ditunjukkan oleh pening, kelemahan, dan menurunkan tekanan darah. Di samping itu, ia bukanlah anestetik yang paling berkuasa, dan atas sebab ini ia sering ditadbir bersama dengan dos kecil epinefrin - untuk kesan analgesik yang lebih baik. Campuran novocaine dan epinefrin adalah kontraindikasi pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Untuk anestesia penyusupan, apabila gigi dikeluarkan dari orang dewasa, penyelesaian lidocaine 0.5% larutan digunakan secara meluas, dan penyelesaian 1-2% digunakan untuk anestesia konduktif. Jumlah dos maksimumnya ialah 300-400 mg. Kesan sampingan lidocaine jarang, bagaimanapun, sakit kepala, keletihan, kehilangan sensitiviti bibir dan lidah sementara, pelanggaran irama jantung, menurunkan tekanan darah, urtikaria.

Sehingga kini, anestetik paling moden adalah ubat berdasarkan ramuan articaine aktif: Articaine dan yang serupa - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Ini anestetik adalah cukup lama dan boleh dipercayai, jadi kebanyakan doktor, pakar bedah percaya bahawa ini adalah bius yang terbaik untuk mencabut gigi. Kesan anestetik Articaine menjelma maksimum selepas 10 minit dan berlangsung selama 1-3,5 jam selepas pentadbiran. Kesan-kesan sampingan ubat yang boleh dinyatakan dalam bentuk sakit kepala, gegaran dan bergerak-gerak otot, loya, muntah-muntah dan cirit-birit. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menurunkan tekanan darah, arrhythmia jantung, ruam kulit, angioedema. Senarai kontra artikaina: meningitis, tumor, polio, sakit pinggang, spondylitis, batuk kering atau luka-luka metastatik tulang belakang, kegagalan jantung, tumor di rongga abdomen, tekanan darah rendah yang teruk, hemostasis terjejas. Permohonan semasa kehamilan boleh menyebabkan pengurangan kekerapan janin.

Ubistezin persediaan untuk anestesia dalam odontectomy kecuali articaine mengandungi adrenalin (adrenalina hydrochloride), yang menyebabkan vasoconstriction di tapak pentadbiran, merumitkan penyerapan dan memanjangkan kesan analgesik. Masa permulaan kesan tidak melebihi tiga minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 45 minit. Oleh semua di atas kesan buruk articaine yang ditambah kepada kebarangkalian berlakunya zon iskemia di tempat suntikan daripada pendedahan sengaja kepada saluran darah atau kerosakan saraf jika teknik suntikan diambil kira.

Anestetik topikal articaine D-C dan Septanest dalam komposisinya juga mengandungi adrenalin, supaya ia contraindicated dalam tachycardia datang tiba-tiba, aritmia dengan kadar jantung yang tinggi, dan beberapa jenis glaukoma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestesia dengan penyingkiran gigi kebijaksanaan

Untuk anestesia dengan penyingkiran gigi kebijaksanaan, analgesik yang sama digunakan seperti penyingkiran gigi lain. Dan kaedah pengenalan mereka (infiltrasi, intrasinamentary atau intraosseous) doktor memilih memandangkan patologi konkrit dan keadaan pesakit.

Penyingkiran gigi kebijaksanaan paling sering disebabkan oleh kekalahan mereka, tetapi oleh kedudukan yang tidak normal dalam gigi. Patologi paling kompleks adalah dystopia dan pengekalan.

Dystopy gigi kebijaksanaan dinyatakan oleh fakta bahawa gigi telah beralih ke arah pipi, ke arah lidah atau bahkan beralih paksi sendiri dalam proses letusan.

Dan dengan pengekalan gigi kebijaksanaan di tulang rahang, ada asasnya, dan gigi itu sendiri tidak berkembang lagi dan tidak meletus. Dengan patologi sedemikian, doktor gigi perlu memotong gusi, mengeluarkan gigi yang tidak mencolok, dan kemudian menyebarkan jahitan pada gusi. Operasi sedemikian untuk menghapuskan gigi kebijaksanaan dijalankan di bawah anestesia tempatan.

[11]

Anestesia dalam penyingkiran gigi susu

Gigi bayi yang tidak dirawat atau menyebabkan keradangan akut (tulang atau periosteum) memerlukan penyingkiran. Pemilihan kaedah dan kaedah anestesia dalam penyingkiran gigi bayi ditentukan oleh situasi tertentu.

Sebagai contoh, gigi susu begitu mudah alih yang doktornya menyimpulkan: akar gigi hampir sepenuhnya diselesaikan. Dalam kes ini, ia akan mencukupi untuk memohon anestesia untuk gel gel atau aerosol. Sebagai contoh, Lidocaine aerosol (dos yang disyorkan maksimum untuk kanak-kanak adalah 3 mg setiap 1 kg berat badan), kanak-kanak disyorkan untuk memohon dengan kapas.

Lebih digunakan untuk anestesia gigi untuk penyingkiran gigi susu pada kanak-kanak penyusupan anestesia: Anestetik disuntik dadah (lidocaine, Ubistezin Forte dan analog daripadanya) dengan dua tembakan - dari gusi dan daripada bahasa. Sekiranya digunakan Ubistezin, maka dosnya ditentukan oleh jisim badan kanak-kanak. Kanak-kanak dengan berat badan 20-30 kg mempunyai cukup 0.25-1 ml, dengan berat badan 30-45 kg - 0.5-2 ml.

Dalam kebanyakan kes, anestetik ini diterima dengan baik oleh kanak-kanak. Walau bagaimanapun, doktor gigi mesti semestinya mengetahui alergi kanak-kanak terhadap apa-apa ubat atau mengenai masalah dengan sistem kardiovaskular.

PS Untuk makluman, di Eropah, anestesia pertama untuk mencabut gigi dalam bentuk bius eter telah didaftarkan secara rasmi pada 19 Disember 1846, tetapi walaupun pada suku pertama abad XX ini, dalam kebanyakan kes, "mengekstrak gigi" dijalankan tanpa anestesia, walaupun semua Novocaine dikenali telah disintesis pada tahun 1904 tahun.

[12]

Anestesia selepas pengekstrakan gigi

Selepas anestesia bermula, seperti yang sering dikatakan, untuk "berundur" apabila gigi itu dihapuskan, luka akan mula menyakiti - tempat operasi pengekstrakan pergigian. Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat sehingga memerlukan anestesia selepas pengekstrakan gigi. Dalam kes sedemikian, anda perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit, dan selalunya doktor mengesyorkan Ketanov.

Ubat anestetik Ketanov dengan cepat menindas kesakitan yang teruk, termasuk postoperative Ia diambil satu tablet setiap 6 jam. Tetapi ubat ini boleh mengambil masa tidak lebih daripada 7 hari. Mungkin ada kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh mengantuk, fenomena dyspeptik, peningkatan kekeringan di mulut dan berdebar-debar. Jika pesakit mempunyai penyakit seperti asma, ulser gastrik atau ulser duodenum, dan masalah buah pinggang, penggunaan analgesik adalah contraindicated, serta wanita hamil dan menyusu.

By the way, pada hari pertama selepas pengekstrakan gigi anda tidak boleh membilas mulut anda, mengambil alkohol dan minum panas - juga. Dan jika, tiga hari selepas pengekstrakan gigi, tiba-tiba ada bengkak dan sakit lagi, maka anda perlu segera pergi ke doktor gigi anda.

[13], [14], [15]