Anoreksia neuropsikiatri dan bulimia

3.716 setiap 1 juta penduduk setahun. Wanita mengalami anoreksia 20 kali lebih kerap daripada lelaki. Di kalangan kanak-kanak perempuan umur sekolah adalah 1-2% (dalam strata penduduk kaya adalah lebih tinggi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Anorexia

Sehingga 10% kanak-kanak perempuan yang mempunyai saudara perempuan terdedah kepada penyakit ini. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menekankan kepentingan status tingkah laku keluarga, dan bukannya pengaruh genetik langsung. Dalam keadaan sedemikian, tumor hipotalamus didiagnosis sangat jarang, walaupun pada mulanya dipercayai bahawa kita berhadapan dengan anoreksia neuropsychic (dari sudut pandangan ini, kes di mana amenorea mendahului penurunan berat badan adalah mencurigakan). Sesetengah penyelidik melihat dalam keinginan kejam untuk menurunkan berat badan perjuangan untuk mengawal diri untuk menjadi individu dalam masyarakat. Masalah pemakanan pada awal kanak-kanak, perhatian yang sangat dekat ibu bapa terhadap isu pemakanan dan hubungan dalam keluarga, yang meninggalkan orang ini tanpa rasa kepentingan sosial yang mencukupi, tanpa rasa identiti, adalah sangat penting dalam perkembangan penyakit. Terdapat sedikit asas untuk hipotesis bahawa masalah utama dalam penyakit ini adalah keterbelakangan psikoseksual.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala Anoreksia

Gejala anoreksia biasanya muncul pada usia 16-17 (12 tahun untuk kanak-kanak lelaki), selalunya selepas diet yang ketat. Pesakit mula mementingkan penurunan berat badan (ini menjadi idea yang terlalu tinggi), dan ia mula kelihatan kepadanya bahawa dia sangat gemuk, sementara sebenarnya dia sedang menurunkan berat badan. Dalam kes sedemikian, pesakit sering menggunakan senaman fizikal yang sengit, mengambil julap, dan mendorong muntah. Pesakit melihat kebaikan utamanya seperti yang terkandung dalam bentuk badan dan berat badannya. Pesakit sedemikian mungkin mengalami episod "makan pesta", diikuti dengan mencela diri sendiri, muntah berulang, dan pengasingan - pesakit menyembunyikan idea buruk mereka untuk menurunkan berat badan daripada orang lain. (Nota: jika kerakusan tidak disertai dengan penurunan berat badan, maka bulimia saraf didiagnosis.)

Komplikasi somatik "makan berlebihan"

Selalunya, ini adalah pecah perut, komplikasi metabolik yang dikaitkan dengan muntah yang berlebihan (yang disebabkan oleh diri sendiri).

Diagnosis anoreksia

Di bawah adalah kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa mengikut DSM-III-R.

1. Berat badan lebih daripada 15% di bawah ideal.
2. Takut obesiti walaupun sangat kurus.
3. Persepsi yang betul tentang berat badan sendiri terganggu (iaitu seseorang berasa kenyang walaupun kurus).
4. Amenorea: Haid tidak hadir selama lebih daripada tiga kitaran, dengan syarat pesakit tidak mengambil sebarang pil yang berkaitan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan anoreksia

Ia mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk memulihkan berat badan normal. Apabila berat badan pesakit pulih, dia harus dikembalikan ke tempat kediamannya. Terapi keluarga nampaknya lebih berkesan daripada rawatan psikoanalisis. Jika masalahnya ialah "makan berlebihan," keadaan ini boleh dibetulkan menggunakan psikoterapi tingkah laku. Sebagai contoh, pesakit mungkin bersetuju untuk makan hanya dalam satu bilik di rumah dan makan hanya semasa makan tengah hari, atau bersetuju untuk tidak makan di rumah atau semasa membeli-belah, atau bersetuju untuk membeli hanya produk yang biasanya dia beli apabila dia kenyang. Ia juga boleh membantu untuk membeli barangan runcit dengan rakan. Ia juga dinasihatkan untuk mengambil hanya jumlah wang yang cukup untuk produk yang disenaraikan dalam inventori pesakit.

Prognosis anoreksia

Kira-kira 2% pesakit dengan anoreksia mati (daripada kelaparan), dan 16% kekal jauh di bawah berat badan normal untuk 4-8 tahun lagi.