Antibiotik dalam penyusuan susu: aplikasi tertentu

Ramai wanita semasa menyusu mengalami keperluan merawat penyakit yang disebabkan oleh bakteria atau mikrob patogen. Penyakit tersebut termasuk radang paru-paru, pyelonephritis, mastitis, Endometritis, keradangan berjangkit pada saluran kencing, dan lain-lain. Sebagai contoh, cystitis akut, yang sering berlaku selepas bersalin dipanggil gram-negatif bakteria Escherichia coli atau Staphylococcus saprophytic yang boleh diatasi hanya antibiotik. Oleh itu, terdapat banyak keadaan di mana perlu menggunakan antibiotik untuk penyusuan susu ibu. Keseluruhan soalan adalah, yang mana.

Keselamatan penggunaan ubat-ubatan antibakteria oleh wanita kejururawatan secara langsung berkaitan dengan tahap penembusan bahan-bahan aktif dadah ke dalam susu ibu dan jenis kesan negatif mungkin apabila ditelan. Selepas mengambil antibiotik dengan menyusu, bukan sahaja meningkatkan risiko kesan sampingan pada tubuh ibu, tetapi boleh menyebabkan pelbagai tindak balas toksik, serta keabnormalan biokimia dan fisiologi dalam tubuh kanak-kanak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rawatan dengan antibiotik untuk menyusu

Dalam arahan majoriti antibiotik, terdapat tiga jenis rumusan mengenai rawatan antibiotik dalam penyusuan (dan kehamilan). Yang pertama: "Kontraindikasi semasa menyusu". Yang kedua: "Penggunaan dadah semasa kehamilan dan semasa penyusuan hanya mungkin jika manfaat manfaat terapi untuk ibu melebihi potensi risiko teratogenisitas." Ketiga: "Tidak ada informasi tentang efek teratogenik atau mutagenik yang mungkin terjadi pada obat ketika diambil selama kehamilan. Ubat ini boleh menembusi susu ibu, semasa rawatan harus berhenti menyusu. "

Dalam farmakologi, terdapat beberapa darjah kajian tentang keselamatan dadah. Tahap pertama, apabila "kajian reproduksi pada haiwan tidak mendedahkan risiko kesan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan ketat dalam wanita hamil tidak dijalankan." Kedua, di mana "kajian semula pada haiwan menunjukkan kesan buruk kepada janin, dan kajian yang mencukupi dan yang terkawal di kalangan wanita hamil tidak melakukannya, tetapi manfaat yang berpotensi berkaitan dengan penggunaan di kalangan wanita hamil dan menyusu, boleh membenarkan penggunaannya, walaupun risiko kemungkinan" .

Dan pada tahap ketiga "terdapat bukti risiko kesan buruk dadah pada janin manusia, menyebabkan penyelidikan atau dalam amalan, bagaimanapun, potensi manfaat yang berkaitan dengan penggunaannya dalam mengandung dan menyusu, boleh membenarkan penggunaannya, walaupun risiko yang mungkin."

Perlu diingatkan, rawatan antibiotik semasa menyusu mempunyai kesan sampingan yang serius termasuk lesi gastrousus muncul (dysbiosis), kegagalan fungsi buah pinggang dan hati, darah dan sistem saraf dan immunosuppression, dan lain-lain

Penerimaan antibiotik semasa menyusu

Penerimaan antibiotik dalam menyusu, sebagai peraturan, melibatkan pemberhentian penyusuan semasa rawatan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sering akibat daripada penolakan sementara untuk menyusu adalah pencabulan proses penyusuan semulajadi. Dan kemudian bayi itu perlu dipindahkan ke makanan buatan dengan formula susu khas ...

Bagi ubat yang berada di dalam mana-mana mustahil untuk merawat dengan antibiotik semasa menyusu termasuk tetracycline, chloramphenicol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin dan metronidazole. Oleh itu, tetracycline dan generiknya boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami gangguan pembentukan tulang, yang mempengaruhi pertumbuhan tulang rangka tubular dan pembentukan asas-asas gigi. Chloramphenicol menghalang hematopoietic bayi sumsum tulang dan boleh menyebabkan sianosis (sianosis pada kulit dan membran mukus kerana kandungan yang tinggi hemoglobin berkurangan dalam darah) dan penurunan tekanan arteri. Dan penggunaan clindamycin atau metronidazole penuh dengan pelanggaran metabolisme protein (amyloidosis).

Juga benar-benar contraindicated semasa laktasi semua antibiotik fluoroquinolone biasa digunakan untuk merawat jangkitan kencing, seperti cystitis bakteria. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat ofloxacin - dadah fluoroquinolones II generasi - menyertai antibiotik paling selamat penyusuan. A doktor British mempunyai pandangan bertentangan bertentangan dan percaya bahawa semua antibiotik fluoroquinolones (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Tidak sesuai untuk wanita yang menyusukan anak. Fluoroquinolones merosakkan tisu interarticulate dan memberi kesan negatif terhadap pertumbuhan bayi. Apabila dos tunggal 200 wanita kejururawatan mg ofloxacin kepekatan dalam susu ibu adalah kandungan dalam plasma darah.

Antibiotik serasi dengan penyusuan susu ibu

Antibiotik dibenarkan semasa menyusu, antibacterials termasuk kumpulan-kumpulan seperti penisilin, cephalosporins dan macrolides. Lebih tepat lagi, penggunaan ubat-ubatan dalam rawatan wanita menyusukan "biasanya tidak contraindicated" ... Adalah dipercayai bahawa penisilin susu ibu (penisilin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, Amoxiclav) dan cephalosporins (cefazolin, cephalexin, tsefaksitin) jatuh dalam kuantiti yang kecil , dan, oleh itu, adalah selamat untuk kesihatan bayi.

Menurut kajian oleh American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin dibenarkan untuk digunakan semasa menyusu: dos tunggal 1 g ibu kejururawatan pakai memasuki susu dalam jumlah yang kecil (kurang daripada 0.095% daripada dos yang ibu) tidak membawa kepada buruk akibatnya untuk kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat ruam dan ada gangguan mikroflora usus. Reaksi buruk (ruam kulit, cirit-birit, seriawan) diperhatikan dalam 8.3% kanak-kanak terdedah kepada amoxicillin.

Antibiotik rasmi cephalosporins tidak menyebabkan akibat bagi bayi. Tetapi ubat-ubatan ini menjangka untuk dysbacteriosis dan dengan itu mengurangkan pengeluaran dalam usus vitamin K. Ini seterusnya, mewujudkan defitsitt pembekuan faktor prothrombin dalam darah (peningkatan risiko pendarahan), dan mengurangkan penyerapan kalsium dan vitamin D, yang datang hanya dengan penyertaan vitamin K.

Antibiotik serasi dengan penyusuan susu ibu, biasanya dirujuk dan macrolides :. Erythromycin, azithromycin, sumamed, Vilprofen dan lain-lain Walaupun dalam arahan kepada Sumamed sama dalam hitam dan putih: "Semasa mengandung dan menyusukan anak sumamed tidak dilantik, kecuali dalam kes-kes , apabila manfaat penggunaan dadah melebihi risiko yang mungkin. " Menurut ahli farmasi British antibiotik dibenarkan penyusuan hanya menggunakan erythromycin, dan ubat-ubatan lain dari kumpulan macrolides tidak boleh digunakan semasa mengandung dan menyusukan anak. Jadi, seperti yang anda lihat, kata sepakat di kalangan pakar-pakar tidak, dan menerima "dibenarkan" antibiotik patut dijaga dengan budi bicara penuh.

Secara berasingan ia perlu dikatakan mengenai kumpulan antibiotik-aminoglikosida (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, dll). Aminoglycosides lebih toksik daripada semua antibiotik lain. Mereka ditetapkan hanya dalam kes yang paling teruk - dengan meningitis, sepsis, peritonitis, abses organ dalaman. Dan kesan sampingan mereka juga menakutkan untuk menghitung, cukup untuk menamakan hanya penurunan pendengaran (ke bawah pekak total), kekalahan saraf optik dan gangguan vestibular yang tidak dapat dipulihkan.

Doktor menetapkan antibiotik semasa menyusu, mempunyai tanggungjawab untuk memberi amaran kepada pesakit mereka mengenai kemungkinan reaksi alahan pada kanak-kanak dan lain-lain adalah kesan agak mungkin negatif terapi antibiotik. Dan dalam kes ini, disyorkan untuk berhenti mengambil ubat, atau menghentikan penyusuan buat sementara waktu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Menyusukan selepas antibiotik

Jika ibu menyusu memerlukan terapi antibiotik dan doktor ditetapkan antibiotik, antibiotik selepas menyusu dijalankan mengikut prosedur yang ditetapkan, tetapi penerimaan ubat diselaraskan dengan masa makan. Mengikut pakar, mengambil ubat yang ditetapkan adalah lebih baik sebelum rehat yang paling lama dalam pemakanan - iaitu pada waktu petang, sebelum tidur. Walau bagaimanapun, cadangan khusus (mengikut skim dan tempoh pentadbiran, dos harian dan dadah tunggal) hendaklah diberikan oleh doktor.

Penyusuan susu ibu selepas antibiotik contraindicated atau tidak digalakkan semasa penyusuan harus disambung semula hanya selepas dadah dan semua metabolit (produk baru yang biotransformation) akan diperolehi daripada tisu-tisu dan organ-organ wanita menyusu. Pada setiap ubat, termasuk antibiotik, selang masa ini berbeza. Ia ditunjukkan dalam arahan produk perubatan tertentu (dalam bahagian "Farmakokinetik").

Lebih kurang ubat mengikat protein plasma darah, lebih banyak akan dihapuskan (dikeluarkan). Terdapat antibiotik yang dikeluarkan dari badan dalam 40-60 jam, dan terdapat mereka yang tinggal di dalam badan selama 5-7 hari selepas mengambil dos yang terakhir.

Preskripsi persediaan ubat adalah kecekapan doktor yang hadir. Dan ini aksiom. Walau bagaimanapun, antibiotik dalam penyusuan susu dan pada abad XXI adalah isu kontroversi amalan klinikal. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat-akibat yang kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, seseorang harus diberi perhatian dengan berhati-hati dalam mengambil kumpulan ubat ini.

[14], [15], [16], [17], [18]