Antibiotik untuk kolesistitis akut dan kronik: senarai dan rejimen rawatan

Sistem hempedu adalah bahagian penting dalam saluran pencernaan, dan apabila fungsinya terjejas, proses penghadaman makanan menjadi lebih rumit. Sebagai contoh, ini berlaku dengan proses keradangan di dinding pundi hempedu - cholecystitis. Untuk menyelesaikan masalah dan menghapuskan keradangan, kadang-kadang terapi konservatif sudah cukup, menggunakan ubat koleretik, anti-radang, antispasmodik dan lain-lain. Di samping itu, antibiotik ditetapkan untuk cholecystitis: ubat tersebut membantu mempercepatkan proses pemulihan pesakit dengan ketara.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk antibiotik untuk cholecystitis

Di antara banyak punca yang membawa kepada perkembangan cholecystitis, sifat berjangkit penyakit itu menduduki tempat yang penting - contohnya, bakteria patogen boleh memasuki sistem bilier dengan darah atau limfa dari organ lain, atau melalui laluan menurun atau menaik dari saluran pencernaan.

Jika cholecystitis adalah berkira - iaitu, disertai dengan pembentukan batu di pundi kencing dan / atau saluran, maka risiko kerosakan dan keradangan dinding organ meningkat beberapa kali, kerana batu boleh mencederakan tisu secara mekanikal.

Rawatan cholecystitis dengan antibiotik selalunya wajib. Sekiranya sumber proses berjangkit tidak dihapuskan, penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan pembentukan abses, nanah pundi kencing dan saluran, yang kemudiannya boleh menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan ini, rawatan cholecystitis harus termasuk satu set ubat, termasuk antibiotik.

Petunjuk langsung untuk terapi antibiotik untuk cholecystitis adalah:

• sensasi menyakitkan yang teruk di kawasan hati, yang cenderung meningkat;
• peningkatan ketara dalam suhu (sehingga +38.5-39°C);
• gangguan pencernaan yang teruk, dengan cirit-birit dan muntah berulang;
• penyebaran kesakitan di seluruh perut (yang dipanggil sakit "meresap");
• kehadiran penyakit berjangkit lain pada pesakit;
• tanda-tanda proses berjangkit yang dikesan hasil daripada ujian darah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menyingkirkan jangkitan yang sering menyumbang kepada perkembangan cholecystitis dan pankreatitis.

Dalam kes yang tidak rumit, doktor menetapkan rawatan pesakit luar dengan antibiotik dalam tablet. Tablet sedemikian mungkin Tetracycline, Rifampicin, Sigmamycin atau Oletetrin, dalam dos individu. Kursus purata terapi antibiotik ialah 7-10 hari.

Sekiranya rawatan pembedahan digunakan untuk cholecystopancreatitis, maka kursus suntikan antibiotik dalam bentuk pentadbiran titisan intramuskular atau intravena adalah wajib. Dalam kes ini, penggunaan Kanamycin, Ampicillin atau Rifampicin adalah sesuai.

Dalam kes perjalanan penyakit yang rumit, dua antibiotik boleh digunakan secara serentak, atau ubat itu boleh diganti secara berkala selepas menentukan rintangan mikroorganisma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotik untuk kolesistitis akut

Dalam cholecystitis akut, antibiotik mungkin berguna jika peritonitis dan empiema pundi hempedu disyaki, serta dalam komplikasi septik. Doktor memutuskan antibiotik yang sesuai untuk kolesistitis akut. Biasanya, ubat itu dipilih berdasarkan hasil kultur hempedu. Juga sangat penting adalah sifat ubat yang dipilih untuk memasuki sistem hempedu dan menumpukan dalam hempedu ke tahap terapeutik.

Dalam cholecystitis akut, kursus terapi yang paling optimum ialah 7-10 hari, dengan pemberian ubat intravena lebih disukai. Penggunaan Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, dan gabungan Amoxicillin dan Clavulanate adalah disyorkan. Regimen rawatan yang termasuk ubat cephalosporin dan Metronidazole sering digunakan.

Antibiotik untuk pemburukan cholecystitis digunakan mengikut skema yang sama, dengan kemungkinan menetapkan rawatan alternatif:

• infusi intravena Ampicillin 2.0 empat kali sehari;
• infusi intravena gentamicin;
• infusi intravena Metronidazole 0.5 g empat kali sehari.

Gabungan Metronidazole dan Ciprofloxacin memberikan kesan yang baik.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotik untuk kolesistitis kronik

Antibiotik dalam kes cholecystitis kronik boleh ditetapkan apabila terdapat tanda-tanda keradangan aktif dalam sistem hempedu. Biasanya terapi antibiotik ditetapkan pada peringkat akut penyakit, dalam kombinasi dengan ubat koleretik dan anti-radang:

• Erythromycin 0.25 g empat kali sehari;
• Oleandomycin 500 mg empat kali sehari selepas makan;
• Rifampicin 0.15 g tiga kali sehari;
• Ampicillin 500 mg empat hingga enam kali sehari;
• Oxacillin 500 mg empat hingga enam kali sehari.

Antibiotik berikut mempunyai kesan yang ketara: Benzylpenicillin dalam bentuk suntikan intramuskular, Phenoxymethylpenicillin dalam tablet, Tetracycline 250 mg 4 kali sehari, Metacycline 300 mg dua kali sehari, Oletetrin 250 mg empat kali sehari.

[ 12 ]

Antibiotik untuk kolesistitis berkalkulus

Batu karang bukan sahaja mencipta halangan mekanikal kepada aliran keluar hempedu, tetapi juga mencetuskan kerengsaan teruk pada dinding saluran dan pundi hempedu. Ini boleh membawa pertama kepada aseptik, dan kemudian kepada proses keradangan bakteria. Selalunya, keradangan sedemikian secara beransur-ansur menjadi kronik dengan pemburukan berkala.

Selalunya, jangkitan memasuki sistem hempedu dengan aliran darah. Inilah sebab mengapa pesakit dengan penyakit sistem kencing, usus, dan lain-lain juga mengalami kolesistitis. Rawatan dalam kes ini melibatkan penggunaan ubat antimikrobial yang kuat dengan spektrum aktiviti yang luas.

Antibiotik yang kuat diwakili oleh Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan kira-kira 4 kali sehari, dalam dos yang dipilih secara individu. Oletetrin, Metacycline lebih kerap ditetapkan untuk cholecystitis kronik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Borang pelepasan

Antibiotik untuk cholecystitis digunakan dalam pelbagai bentuk dos, yang dipilih mengikut beberapa kriteria:

• kemudahan penggunaan;
• korespondensi dengan peringkat penyakit.

Sebagai contoh, untuk kanak-kanak, lebih baik menggunakan antibiotik dalam bentuk suspensi atau larutan oral.

Pada peringkat akut cholecystitis, adalah lebih baik untuk menetapkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskular atau intravena. Pada peringkat pengecilan gejala, serta dalam cholecystitis bukan akut kronik, antibiotik boleh diambil dalam tablet atau kapsul.

Nama antibiotik yang sering ditetapkan untuk cholecystitis

• Azithromycin adalah antibiotik yang terdapat dalam bentuk kapsul atau tablet. Ubat ini diambil antara waktu makan, pada dos purata 1 g setiap dos.
• Zitrolide adalah analog Azithromycin, yang dihasilkan dalam bentuk kapsul dan mempunyai kesan yang berpanjangan - iaitu, cukup untuk mengambil satu kapsul ubat setiap hari.
• Sumalek adalah antibiotik makrolida yang terdapat dalam bentuk tablet atau serbuk. Ubat ini mudah digunakan kerana ia memerlukan satu dos pada siang hari. Tempoh terapi dengan Sumalek ditentukan oleh doktor.
• Azikar adalah antibiotik kapsul yang mengatasi dengan baik proses keradangan gabungan - sebagai contoh, ia sering ditetapkan untuk cholecystopancreatitis. Dos standard ubat adalah 1 g sekali sehari, antara waktu makan.
• Amoxil adalah antibiotik gabungan dengan bahan aktif seperti amoksisilin dan asid klavulanat. Amoxil boleh digunakan dalam bentuk tablet atau diberikan sebagai suntikan dan infusi, mengikut budi bicara doktor.
• Flemoxin Solutab adalah bentuk khas amoksisilin dalam bentuk tablet larut, yang membolehkan penyerapan ubat yang cepat dan lengkap dalam saluran gastrousus. Flemoxin Solutab ditetapkan untuk cholecystitis, baik untuk kanak-kanak (dari 1 tahun) dan pesakit dewasa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodinamik

Tindakan farmakologi antibiotik dalam cholecystitis boleh dilihat dengan jelas menggunakan contoh ubat biasa seperti Amoxicillin (aka Amoxil).

Amoxicillin ialah aminopenisilin separa sintetik dengan aktiviti antimikrob dalam spektrum paling optimum untuk kolesistitis. Ubat ini tidak menunjukkan kepekaan terhadap bakteria yang menghasilkan penicillinase.

Amoxicillin bertindak ke atas sejumlah besar mikrob. Oleh itu, spektrum aktiviti meliputi gram (+) bakteria aerobik (bacilli, enterococci, listeria, corynebacteria, nocardia, staphylococci, streptokokus), serta gram (+) bakteria anaerobik (clostridia, peptostreptococci, peptococci), gram (-) aerobicella (-) aerobikella (brucellagarderdet, klebsiella). legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, kolera vibrio), gram (-) bakteria anaerobik (bacteroides, fusobacteria, borrelia, chlamydia, treponema pucat).

Amoxicillin mungkin tidak aktif terhadap mikrob yang menghasilkan β-laktamase, itulah sebabnya sesetengah mikroorganisma tidak sensitif terhadap monoterapi dengan ubat tersebut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, Amoxicillin, antibiotik yang sering ditetapkan untuk cholecystitis, diserap hampir serta-merta dalam saluran pencernaan. Purata kepekatan puncak ialah 35-45 minit.

Ketersediaan bio antibiotik adalah sama dengan 90% (apabila diambil secara lisan).

Separuh hayat ialah 1-1 ½ jam.

Pengikatan protein plasma adalah rendah, kira-kira 20% untuk amoksisilin dan 30% untuk asid clavulanic.

Proses metabolisme berlaku di hati. Antibiotik mempunyai pengedaran yang baik dalam tisu dan media cecair. Ia dikumuhkan melalui sistem kencing dalam masa enam jam selepas pemberian oral.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dos dan pentadbiran

Antibiotik untuk cholecystitis harus digunakan dengan mengambil kira cadangan berikut:

• Apabila memilih antibiotik, antara lain, adalah perlu untuk mengambil kira umur pesakit dengan cholecystitis. Oleh itu, terdapat pelbagai ubat yang diluluskan untuk kanak-kanak.
• Petunjuk utama untuk menetapkan antibiotik untuk cholecystitis adalah tanda-tanda proses keradangan.
• Antibiotik untuk kolesistitis boleh diberikan sebagai suntikan atau diambil secara lisan. Sebagai peraturan, pilihan bentuk ubat bergantung pada peringkat cholecystitis.
• Antibiotik tidak boleh diambil kurang daripada tujuh hari atau lebih daripada 14 hari. Kursus terapeutik 7-10 hari adalah optimum.
• Rawatan antibiotik yang tidak betul, serta mengabaikan cadangan doktor, boleh melambatkan pemulihan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Bagi dos dan rejimen rawatan, ia ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keterukan proses berjangkit dan sensitiviti mikroorganisma patogen. Sebagai contoh, Amoxicillin untuk cholecystitis paling kerap ditetapkan pada dos 500 mg tiga kali sehari, tetapi dalam kes penyakit yang teruk, jumlah ubat boleh ditingkatkan kepada 1 g tiga kali sehari. Pada kanak-kanak berumur lima hingga sepuluh tahun, Amoxicillin ditetapkan pada 0.25 g tiga kali sehari.

Rejimen rawatan antibiotik untuk cholecystitis

Terdapat beberapa rejimen rawatan antibiotik standard untuk cholecystitis. Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan mereka.

• Aminoglycosides dalam kombinasi dengan ureidopenicillins dan Metronidazole. Antibiotik diberikan melalui suntikan: Gentamicin (sehingga 160 mg) pada waktu pagi dan petang + Metronidazole 500 mg dan Azlocillin 2.0 tiga kali sehari.
• Antibiotik Cephalosporin dengan ubat kumpulan penisilin: Ceftazidime 1.0 tiga kali sehari + Flucloxacillin 250 mg empat kali sehari.
• Antibiotik Cephalosporin dan Metronidazole: Cefepime 1.0 pada waktu pagi dan petang, dalam kombinasi dengan Metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
• Ticarcillin dengan asid Clavulanic 3 g sekali setiap 5 jam sebagai suntikan intravena (tidak lebih daripada 6 kali sehari).
• Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan ubat fluoroquinolone: Ampicillin 500 mg 5-6 kali sehari + Ciprofloxacin 500 mg tiga kali sehari.

Rejimen rawatan mungkin berbeza-beza, menggabungkan ubat lain daripada kumpulan antibiotik yang dicadangkan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Gunakan antibiotik untuk cholecystitis semasa kehamilan

Antibiotik untuk cholecystitis semasa kehamilan tidak ditetapkan, kerana banyak ubat ini mengatasi halangan plasenta dan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin. Walau bagaimanapun, terdapat kes cholecystitis apabila mustahil untuk mengelak daripada mengambil antibiotik. Sekiranya ini berlaku, maka antibiotik harus dipilih hanya oleh doktor, dengan mengambil kira bukan sahaja sensitiviti bakteria, tetapi juga usia kehamilan.

Sebagai contoh, mengikut budi bicara doktor, penggunaan antibiotik berikut untuk cholecystitis pada wanita hamil dibenarkan:

• ubat kumpulan penisilin (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotik cephalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotik makrolida (Azithromycin, Erythromycin).

Jangan sekali-kali anda mengambil antibiotik untuk cholecystitis dan kehamilan secara rawak - ini boleh membahayakan bayi masa depan, dan juga mempersoalkan hasil kehamilan itu sendiri.

Contraindications

Antibiotik untuk cholecystitis tidak ditetapkan hanya dalam kes tertentu, iaitu:

• dalam kes peningkatan tindak balas badan kepada antibiotik kumpulan tertentu;
• dengan mononukleosis berjangkit;
• semasa mengandung dan menyusu (kecuali ubat yang diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil);
• jika anda terdedah kepada tindak balas alahan;
• dalam keadaan dekompensasi teruk badan.

Walau apa pun, kemungkinan menetapkan antibiotik untuk cholecystitis harus dinilai oleh doktor yang hadir, kerana kontraindikasi selalunya relatif. Sebagai contoh, semasa kehamilan, jenis ubat tertentu mungkin ditetapkan, tetapi penggunaannya harus dipersetujui dengan ketat dengan doktor dan dipantau olehnya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk cholecystitis

Semua antibiotik tanpa pengecualian, termasuk yang ditetapkan untuk cholecystitis, boleh mempunyai beberapa kesan sampingan - terutamanya dalam kes penggunaan yang berpanjangan. Gejala sampingan yang paling biasa termasuk:

• pembangunan rintangan bakteria patogen kepada tindakan antibiotik;
• perkembangan alahan;
• dysbacteriosis usus, faraj, rongga mulut;
• stomatitis;
• jangkitan kulat pada kulit dan membran mukus;
• penurunan imuniti;
• hipovitaminosis;
• dispepsia (cirit-birit, muntah, ketidakselesaan perut);
• bronkospasme.

Apabila mengambil dos antibiotik biasa yang ditetapkan oleh doktor anda, kesan sampingan jarang berlaku atau kecil.

[ 33 ], [ 34 ]

Berlebihan

Sekiranya overdosis antibiotik berlaku dalam cholecystitis, ia paling kerap menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan pencernaan. Oleh itu, loya dengan muntah, cirit-birit atau sembelit, peningkatan pembentukan gas dalam usus, dan sakit perut boleh diperhatikan.

Di samping itu, ketidakseimbangan cecair dan elektrolit mungkin berlaku.

Bergantung pada simptom yang ada, apabila mengambil antibiotik yang berlebihan, rawatan simptomatik dijalankan, memfokuskan pada mengambil sejumlah besar cecair untuk mengimbangi ketidakseimbangan elektrolit.

Dalam sesetengah kes, kegagalan buah pinggang awal mungkin berkembang, yang dijelaskan oleh kerosakan pada parenkim buah pinggang akibat penghabluran antibiotik.

Dalam kes yang teruk, hemodialisis boleh digunakan untuk mengeluarkan ubat dengan cepat dari aliran darah.

Secara paradoks, dalam kes yang jarang berlaku, cholecystitis mungkin berkembang selepas antibiotik disebabkan oleh dos berlebihan atau penggunaan ubat jangka panjang yang berlebihan. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada hati dan sistem hepatobiliari, dan berfungsi secara semula jadi.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaksi dengan ubat lain

Kami mencadangkan agar anda mempertimbangkan interaksi ubat antibiotik dalam cholecystitis menggunakan contoh ubat Amoxicillin, aminopenicillin separa sintetik, yang sudah kita ketahui.

Antibiotik boleh mengurangkan kesan kontraseptif oral.

Gabungan Amoxicillin dengan antibiotik aminoglycoside dan cephalosporins boleh menghasilkan kesan sinergistik. Gabungan dengan macrolide, antibiotik tetracycline, lincosamides dan ubat sulfonamide boleh mengakibatkan kesan antagonis.

Amoxicillin meningkatkan keberkesanan ubat antikoagulan tidak langsung, menjejaskan pengeluaran vitamin K dan mengurangkan indeks prothrombin.

Tahap serum Amoxicillin boleh ditingkatkan dengan diuretik, ubat anti-radang nonsteroid, Probenecid dan Allopurinol.

Penyerapan antibiotik dalam sistem pencernaan mungkin terhalang oleh tindakan antasid, julap, glukosamin dan aminoglikosida.

Penyerapan antibiotik bertambah baik dengan kehadiran vitamin C.

[ 40 ], [ 41 ]

Syarat penyimpanan

Antibiotik untuk cholecystitis boleh disimpan dalam kebanyakan kes di dalam bilik dengan suhu bilik. Sesetengah ubat suntikan harus disimpan di tempat yang sejuk - contohnya, di dalam peti sejuk.

Sebarang ubat hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Jangka hayat

Jangka hayat antibiotik tertentu ditunjukkan pada pembungkusan ubat tertentu. Pastikan anda memberi perhatian kepada tarikh pembuatan ubat!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Antibiotik terbaik untuk cholecystitis

Walaupun semua keburukan terapi antibiotik, hampir mustahil untuk menyembuhkan cholecystitis tanpa mereka. Untuk cholecystitis, antibiotik ditetapkan dalam dos yang agak tinggi selama 7-14 hari.

Antibiotik untuk cholecystitis boleh dibahagikan secara bersyarat kepada subkumpulan mengikut prinsip tindakan mereka.

Pertama sekali, antibiotik ditetapkan yang memusnahkan dinding sel mikrob: ini adalah ubat penisilin, serta ubat cephalosporin (Cefazolin, Cephalexin).

Antibiotik yang mengganggu metabolisme protein dalam sel bakteria juga berfungsi dengan baik. Levomycetin boleh dikelaskan sedemikian. Antibiotik lain yang serupa dengan ubat ini ialah: Tetracycline, Erythromycin, Gentamicin.

Setiap antibiotik mempunyai spektrum aktiviti tetap sendiri, jadi doktor boleh memilih ubat berdasarkan butiran kesimpulan bakteriologi. Sebagai contoh, jika kaedah diagnostik menentukan bahawa cholecystitis diprovokasi oleh streptokokus, enterococcus atau E. coli, maka adalah sesuai untuk menetapkan Tetracycline, Lincomycin, Apmicillin, Cefazolin, Gentamicin, Erythromycin.

Keradangan pundi hempedu adalah penyakit yang kompleks, jadi tidak cukup untuk mengambil hanya antibiotik untuk cholecystitis. Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, rawatan dengan ubat lain juga diperlukan - contohnya, ubat antispasmodik dan koleretik.