Antibiotik untuk cholecystitis akut dan kronik: senarai dan rawatan rejimen

Sistem rembesan hempedu merupakan bahagian penting dalam saluran pencernaan, apabila fungsi pencernaan terganggu, proses pencernaan makanan menjadi lebih rumit. Sebagai contoh, ini berlaku apabila proses keradangan di dinding pundi hempedu - cholecystitis. Untuk menyelesaikan masalah dan menghapuskan keradangan, kadang-kadang cukup terapi konservatif, menggunakan kolera, anti-radang, antispasmodic dan ubat-ubatan lain. Di samping itu, tetapkan antibiotik untuk cholecystitis: ubat-ubatan tersebut membantu mempercepatkan proses pemulihan pesakit.

[1], [2]

Petunjuk Antibiotik untuk cholecystitis

Antara banyak sebab-sebab yang membawa kepada pembangunan cholecystitis, baru-baru ini mengambil sifat berjangkit penyakit - sebagai contoh, bakteria patogenik boleh masuk ke dalam sistem perkumuhan biliary dengan darah atau limfa dari organ-organ lain, sama ada di jalan pautan turun atau uplink dari saluran penghadaman.

Jika cholecystitis calculary - iaitu, disertai dengan pembentukan batu dalam pundi kencing dan / atau saluran, risiko kerosakan dan keradangan di dinding badan meningkatkan beberapa kali, kerana concrements mekanikal boleh trauma tisu.

Rawatan cholecystitis dengan antibiotik sering mandatori. Jika sumber proses menular tidak dihapuskan, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh pembentukan abses, suplasi pundi kencing dan saluran, yang kemudiannya boleh membawa kepada hasil yang fatal. Untuk mengelakkan ini, rawatan kolesistitis harus merangkumi kompleks ubat, di antaranya - dan antibiotik.

Petunjuk segera untuk terapi antibiotik untuk cholecystitis adalah:

• kesakitan ditandakan di hati, dengan kecenderungan untuk membina;
• peningkatan ketara dalam suhu (sehingga + 38.5-39 ° C);
• menyatakan gangguan pencernaan, dengan cirit-birit dan muntah berulang;
• Penyebaran kesakitan di seluruh perut (yang disebut "sakit tumpah");
• kehadiran penyakit berjangkit lain di pesakit;
• tanda-tanda proses berjangkit, dikesan sebagai hasil ujian darah.

[3], [4], [5]

Antibiotik untuk cholecystitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menghilangkan jangkitan, yang sering menyumbang kepada perkembangan cholecystitis dan pankreatitis.

Dalam kes-kes yang tidak rumit, doktor menetapkan rawatan pesakit dengan antibiotik dalam tablet. Tablet seperti itu boleh Tetracycline, Rifampicin, Sigmamicin atau Oletetrin, dalam dos individu. Kursus purata terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

Jika rawatan pembedahan digunakan untuk cholecystopancreatitis, kursus suntikan antibiotik dalam bentuk pentadbiran titisan intramuskular atau intravena adalah wajib. Dalam kes ini, sesuai untuk menggunakan Kanamycin, Ampicillin atau Rifampicin.

Dalam kes penyakit rumit ini, dua antibiotik boleh digunakan serentak, atau penggantian ubat secara berkala selepas penentuan daya tahan mikroorganisma.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotik untuk cholecystitis akut

Dalam kursus akut kolesitis, antibiotik boleh berguna dalam kes-kes yang disyaki peritonitis dan empyema pundi hempedu, serta komplikasi septik. Doktor memutuskan dengan tepat antibiotik mana yang sesuai untuk cholecystitis akut. Biasanya, ubat itu dipilih berdasarkan hasil penyebaran empedu. Juga sangat penting adalah harta ubat terpilih untuk memasuki sistem rembesan hempedu dan menumpukan perhatian kepada hempedu untuk indeks terapeutik.

Dalam cholecystitis akut terapi 7-10 hari yang paling optimum, dengan ubat-ubatan ubat yang disukai intravena. Penggunaan disyorkan Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, serta gabungan Amoxicillin dan Clavulanate. Selalunya gunakan rejimen rawatan, termasuk cephalosporin dan Metronidazole.

Antibiotik untuk membesar-besarkan cholecystitis digunakan mengikut skema yang sama, dengan kemungkinan menetapkan rawatan alternatif:

• Ampisillin intravena 2,0 empat kali sehari;
• infus intravena gentamicin;
• infusi intravena metronidazole 0.5 g empat kali sehari.

Kesan yang baik diberikan oleh kombinasi metronidazole dan Ciprofloxacin.

[10], [11]

Antibiotik untuk cholecystitis kronik

Antibiotik dalam hal kronik cholecystitis boleh diresepkan apabila terdapat tanda-tanda aktiviti proses keradangan dalam sistem rembesan hempedu. Biasanya, terapi antibiotik ditetapkan dalam tahap pemisahan penyakit, dalam kombinasi dengan ubat choleretic dan anti-radang:

• Erythromycin 0.25 g empat kali sehari;
• Oleandomycin 500 mg empat kali sehari selepas makan;
• Rifampicin 0.15 g tiga kali sehari;
• Ampicillin 500 mg empat hingga enam kali sehari;
• Oxacillin 500 mg empat hingga enam kali sehari.

Mempunyai kesan yang ketara antibiotik seperti Penicillin suntikan intramuskular, tablet Phenoxymethylpenicillin, tetracycline 250 mg empat kali sehari, methacycline 300 mg dua kali sehari, oletetrin 250 mg empat kali sehari.

[12]

Antibiotik untuk cholecystitis kalkulus

Batu di pundi hempedu bukan sahaja mewujudkan penghalang mekanikal untuk aliran keluar hempedu, tetapi juga menimbulkan kerengsaan kuat dinding saluran dan pundi hempedu. Ini boleh membawa kepada aseptik, dan kemudian kepada proses radang bakteria. Seringkali keradangan itu secara beransur-ansur mendapat kursus kronik dengan ketakutan berkala.

Selalunya jangkitan memasuki sistem bilier dengan aliran darah. Ia adalah untuk sebab ini pesakit yang mempunyai penyakit sistem kencing, usus, dan lain-lain juga mengalami cholecystitis. Rawatan dalam kes ini melibatkan penggunaan agen antimikrob yang kuat dengan spektrum aktiviti yang luas.

Antibiotik yang kuat diwakili oleh Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan kira-kira 4 kali sehari, dalam dos individu yang dipilih. Oletetrin, Metacyclin lebih kerap diberikan dalam kronik cholecystitis kronik.

[13], [14], [15], [16]

Borang pelepasan

Antibiotik untuk cholecystitis digunakan dalam pelbagai bentuk dos, yang dipilih mengikut beberapa kriteria:

• keselesaan penggunaan;
• kesesuaian tahap penyakit.

Sebagai contoh, lebih baik kanak-kanak menggunakan antibiotik dalam bentuk penggantungan atau penyelesaian oral.

Dalam peringkat akut cholecystitis, adalah lebih baik untuk menetapkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskular atau intravena. Pada tahap remisi gejala, serta peredaran kronik cholecystitis kronik, antibiotik boleh diambil dalam tablet atau kapsul.

Nama-nama antibiotik, yang sering diresepkan untuk cholecystitis

• Azithromycin adalah antibiotik yang wujud dalam bentuk kapsul atau tablet. Dadah mabuk antara makanan, pada dos purata 1 g setiap penerimaan.
• Zitrolide adalah analog Azithromycin, yang boleh didapati dalam bentuk kapsul dan mempunyai kesan yang berpanjangan - iaitu, cukup untuk mengambil satu kapsul dadah setiap hari.
• Antibodiosis Sumalek - makrolida, yang wujud dalam bentuk tablet atau serbuk. Ubat ini mudah digunakan, kerana memerlukan dos tunggal pada siang hari. Tempoh terapi dengan Sumalek ditentukan oleh doktor.
• Azikar adalah antibiotik kapsul yang sempurna mengatasi proses keradangan gabungan - sebagai contoh, ia sering ditetapkan untuk cholecystopancreatitis. Dosis standard ubat adalah 1 g sekali sehari, antara makanan.
• Amoxyl adalah gabungan antibiotik, dengan bahan aktif seperti amoksisilin dan asid clavulanic. Amoxyl boleh digunakan dalam bentuk tablet, atau disuntik sebagai suntikan dan infusi, mengikut budi bicara doktor.
• Flemoxin Solutab adalah satu bentuk khas amoksisilin dalam bentuk tablet larut, yang membolehkan penyerapan ubat yang cepat dan lengkap dalam saluran gastrousus. Flemoxin Solutab ditetapkan untuk cholecystitis, seperti untuk kanak-kanak (dari 1 tahun), dan untuk pesakit dewasa.

[17], [18], [19]

Farmakodinamik

Tindakan farmakologi antibiotik dalam cholecystitis boleh dilihat secara teliti oleh contoh ubat seperti Amoxicillin (juga dikenali sebagai Amoxil).

Amoxicillin merujuk kepada aminopenicillin semisintetik, yang mempunyai aktiviti antimikrob dalam spektrum yang paling optimum untuk cholecystitis. Ubat tidak menunjukkan kepekaan terhadap bakteria yang menghasilkan penisilin.

Amoxicillin menunjukkan tindakan jumlah yang agak besar mikrob. Oleh itu, spektrum aktiviti yang meliputi Gram (+) bakteria aerobik (riba, enterococci, listeria, korinobakterii, nokardii, staphylococci, streptococci) dan Gram (+), bakteria anaerobik (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), bakteria aerobik ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) bakteria anaerobik (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamydia, Treponema pucat).

Amoxicillin mungkin tidak menunjukkan aktiviti kepada mikrob yang menghasilkan β-laktamase - kerana ini, beberapa mikroorganisma tidak sensitif terhadap monoterapi dengan ubat.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetik

Pada sambutan mulut Amoxicillinum - antibiotik yang sering melantik atau mencalonkan pada cholecystitis, hampir sekali gus direndam dalam laluan pencernaan. Had kepekatan purata ialah 35-45 minit.

Ketersediaan biologi antibiotik adalah bersamaan dengan 90% (apabila dicerna).

Separuh hayat adalah 1-1 ½ jam.

Mengikat protein plasma kecil - kira-kira 20% dalam amoksisilin dan 30% dalam asid clavulanic.

Proses metabolisme berlaku di hati. Antibiotik mempunyai pengedaran yang baik dalam tisu dan media cecair. Ia dikumuhkan melalui sistem kencing dalam tempoh enam jam selepas pentadbiran mulut.

[25], [26], [27]

Dos dan pentadbiran

Antibiotik untuk cholecystitis harus digunakan dengan cadangan ini:

• Apabila memilih antibiotik, antara lain, perlu mengambil kira usia pesakit dengan kolesteritis. Oleh itu, untuk umur kanak-kanak terdapat beberapa persiapan yang diselesaikan.
• Petunjuk utama untuk pelantikan antibiotik di cholecystitis adalah tanda-tanda proses keradangan.
• Antibiotik untuk cholecystitis boleh diberikan dalam bentuk suntikan atau diambil secara lisan. Sebagai peraturan, pilihan bentuk dadah bergantung kepada peringkat kolesistitis.
• Anda tidak boleh mengambil antibiotik kurang dari tujuh hari dan lebih daripada 14 hari. Optimal untuk mengadakan kursus terapi 7-10 hari.
• Rawatan antibiotik yang salah, serta mengabaikan cadangan doktor, boleh memperlahankan permulaan pemulihan dan memperburuk perjalanan penyakit.

Bagi dos dan rawatan, ia ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira keterukan proses menular dan sensitiviti mikroorganisma patogenik. Sebagai contoh, Amoxicillin dalam cholecystitis ditetapkan paling kerap pada dos 500 mg tiga kali sehari, tetapi dalam kes-kes yang teruk jumlah ubat dapat ditingkatkan menjadi 1 g tiga kali sehari. Pada masa kanak-kanak dari lima hingga sepuluh tahun, Amoxicillin dirujukkan kepada 0.25 g tiga kali sehari.

Skim rawatan cholecystitis dengan antibiotik

Terdapat beberapa rejimen antibiotik yang standard untuk cholecystitis. Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan mereka.

• Aminoglycosides dalam kombinasi dengan ureidopenicillin dan metronidazole. Antibiotik disuntik: Gentamicin (sehingga 160 mg) pada waktu pagi dan pada waktu malam + Metronidazole 500 mg dan Azlocillin 2.0 tiga kali sehari.
• Antibiotik Cephalosporin dengan penyediaan kumpulan penisilin: Ceftazidime 1.0 tiga kali sehari + Flukloxacillin 250 mg empat kali sehari.
• Antibiotik dan metronidazole Cephalosporin: Cefepime 1.0 pagi dan petang, dengan kombinasi Metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
• Ticarcillin dengan asid Clavulanic 3 g sekali setiap 5 jam sebagai suntikan intravena (tidak lebih daripada 6 kali sehari).
• Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan persediaan kumpulan fluoroquinolone: Ampicillin 500 mg 5-6 kali sehari + Ciprofloxacin 500 mg tiga kali sehari.

Rawatan rawatan boleh berbeza-beza, menggabungkan ubat lain yang mewakili kumpulan antibiotik yang dicadangkan.

[35], [36], [37]

Gunakan Antibiotik untuk cholecystitis semasa kehamilan

Antibiotik untuk cholecystitis semasa hamil cuba untuk tidak menetapkan, kerana banyak ubat ini mengatasi halangan plasenta dan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes cholecystitis, apabila tidak mungkin untuk mengelakkan mengambil antibiotik. Sekiranya ini berlaku, antibiotik perlu dipilih hanya oleh doktor, dengan mengambil kira bukan sahaja kepekaan bakteria, tetapi juga tempoh kehamilan.

Sebagai contoh, mengikut budi bicara doktor, penggunaan antibiotik seperti ini di cholecystitis oleh wanita hamil dibenarkan:

• persiapan kumpulan penisilin (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotik kumpulan cephalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotik-makrolida (Azithromycin, Erythromycin).

Sekiranya anda tidak mengambil antibiotik untuk cholecystitis dan kehamilan secara rawak - ini boleh membahayakan bayi masa depan, dan juga meragui hasil kehamilan itu sendiri.

Contraindications

Antibiotik untuk cholecystitis tidak ditetapkan hanya dalam beberapa kes, iaitu:

• dengan tindak balas badan yang meningkat kepada antibiotik kumpulan tertentu;
• dengan mononukleosis berjangkit;
• semasa mengandung dan makan tulang talas (kecuali persiapan yang diselesaikan untuk permohonan pada wanita hamil);
• dengan kecenderungan untuk tindak balas alahan;
• dengan keadaan decompensated badan yang teruk.

Walau bagaimanapun, kemungkinan untuk menetapkan antibiotik untuk cholecystitis harus dinilai oleh doktor merawat, kerana sering kontraindikasi adalah relatif. Contohnya, semasa kehamilan, jenis ubat tertentu boleh ditetapkan, tetapi penerimaan mereka harus diselaraskan dengan ketat dengan doktor dan mereka juga diperhatikan.

[28], [29], [30], [31], [32]

Kesan sampingan Antibiotik untuk cholecystitis

Semua tanpa pengecualian, antibiotik, termasuk yang ditetapkan untuk cholecystitis, boleh mempunyai beberapa kesan sampingan - terutamanya jika ia diambil untuk masa yang lama. Antara simptom yang paling biasa ialah:

• pembangunan rintangan bakteria patogen kepada tindakan antibiotik;
• perkembangan alergi;
• dysbacteriosis usus, vagina, rongga mulut;
• stomatitis;
• luka kulat kulit dan membran mukus;
• menurun imuniti;
• hipovitaminosis;
• dispepsia (cirit-birit, muntah, ketidakselesaan di bahagian perut);
• bronkospasme.

Apabila mengambil antibiotik dos biasa yang ditetapkan oleh doktor, manifestasi buruk jarang berlaku, atau hanya nyata.

[33], [34]

Berlebihan

Jika overdosis antibiotik berlaku dengan cholecystitis, maka paling sering ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan proses pencernaan. Oleh itu, mual dengan muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan pembentukan gas dalam usus, sakit perut boleh diperhatikan.

Di samping itu, baki cecair dan elektrolit mungkin terganggu.

Bergantung pada gejala-gejala tersebut, apabila mengambil antibiotik berlebihan, rawatan gejala dilakukan, menonjolkan penggunaan sejumlah besar cecair untuk mengimbangi gangguan elektrolit.

Dalam sesetengah kes, kegagalan buah pinggang awal boleh berkembang, yang dijelaskan oleh kerosakan pada parenchyma buah pinggang akibat penghabluran antibiotik.

Dalam kes-kes yang teruk, untuk penyingkiran cepat ubat dari sistem peredaran darah, hemodialisis boleh digunakan.

Secara paradoks, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan pengambilan ubat yang berlebihan atau berlebihan, ubat kistik boleh berkembang selepas antibiotik. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada sistem hati dan hepatobiliari, dan bersifat fungsional.

[38], [39]

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi ubat antibiotik dalam cholecystitis menunjukkan anda mempertimbangkan contoh ubat yang sudah diketahui Amoxicillin - aminopenicillin semisintetik.

Antibiotik boleh mengurangkan kesan pil kontraseptif.

Gabungan Amoxicillin dengan antibiotik aminoglycoside dan cephalosporins boleh menyebabkan kesan sinergi. Gabungan dengan macrolide, antibiotik tetracycline, lincosamides dan sulfonamide boleh menyebabkan tindakan antagonistik.

Amoxicillin meningkatkan keberkesanan dadah antikoagulan tidak langsung, memburukkan lagi pengeluaran vitamin K dan menurunkan indeks prothrombin.

Kandungan Amoxicillin dalam serum boleh meningkat di bawah pengaruh diuretik, ubat anti-radang bukan steroid, Probenecid dan Allopurinol.

Penyerapan antibiotik dalam sistem pencernaan boleh dihalang oleh tindakan ubat anti asid, julap, glucosamine dan aminoglikosida.

Asimilasi antibiotik bertambah baik dengan adanya vitamin C.

[40], [41]

Syarat penyimpanan

Antibiotik untuk cholecystitis dalam kebanyakan kes boleh disimpan di bilik dengan suhu bilik. Sesetengah persediaan suntikan perlu disimpan di tempat yang sejuk - contohnya, dalam peti sejuk.

Mana-mana ubat perlu disimpan dalam jangkauan maksimum untuk kanak-kanak.

[42], [43], [44], [45]

Jangka hayat

Kehidupan rak antibiotik ditunjukkan pada pakej untuk penyediaan khusus. Pastikan untuk memberi perhatian kepada tarikh pengeluaran ubat!

[46], [47], [48], [49]

Antibiotik terbaik untuk cholecystitis

Dengan semua kekurangan terapi antibiotik, ubat untuk cholecystitis tanpa mereka hampir mustahil. Dengan cholecystitis, antibiotik ditetapkan dalam dos yang agak tinggi selama 7-14 hari.

Antibiotik untuk cholecystitis boleh dibahagikan kepada subkelompok, mengikut prinsip pendedahan mereka.

Pertama sekali, mengamalkan antibiotik yang memusnahkan dinding sel bakteria: penisilin ubat ini dan Cephalosporin dadah (Cefazolin, Cephalexin).

Secara kualitatif, ada antibiotik yang mengganggu pertukaran protein dalam sel bakteria. Levomycetin boleh diklasifikasikan sebagai sedemikian. Serupa dengan ubat ini dan antibiotik lain: Tetracycline, Erythromycin, Gentamicin.

Setiap antibiotik mempunyai spektrum tetap sendiri aktiviti, jadi doktor boleh memilih ubat berdasarkan detail output bakteriologi. Sebagai contoh, jika teknik diagnostik ditentukan bahawa cholecystitis telah menimbulkan streptococcus, Enterococcus, atau E. Coli, ia adalah sesuai untuk tetracycline tujuan, lincomycin, Apmitsillina, Cefazolin, gentamycin, Erythromycin.

Keradangan pundi hempedu adalah penyakit yang kompleks, oleh itu tidak cukup untuk mengambil hanya antibiotik untuk cholecystitis. Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, adalah wajib untuk menggunakan ubat lain - contohnya antispasmodik dan persiapan cholagogue.