Antibodi kepada antigen nuklear (faktor antinuklear) dalam darah

Orang yang sihat, titer antibodi dalam serum antigen nuklear 1: 40-1: (titre klinikal yang penting - ≥1: 160 menggunakan kaedah immunofluorescence tidak langsung, menggunakan kaedah saringan - kurang daripada 1:50) 80.

Faktor antinuklear - antibodi kepada seluruh nukleus. Ini adalah kumpulan heterogen autoantibodies yang bertindak balas dengan komponen yang berbeza dari nukleus. Penentuan antibodi untuk antigen nuklear dalam serum adalah ujian untuk penyakit sistemik tisu penghubung. Pemeriksaan untuk kehadiran antibodi antinuklear dalam serum dilakukan oleh radioimmunoassay (RIA), fiksasi pelengkap (RCC) atau ELISA.

Hasil pemeriksaan positif harus disahkan oleh immunofluorescence tidak langsung. Sebagai substrat selular, persiapan yang disediakan dari penggantungan sel-sel dengan nukleus besar [dari sel-sel manusia pada sel-sel epitelium manusia (sel larynx atau irisan hati murine) digunakan. Jenis pewarnaan (watak pengedaran label pendarfluor dalam sel) untuk penyakit yang berbeza tidak sama dan menentukan arah penetapan spesifik antibodi antinuklear.

• mengotorkan meresap (walaupun pengedaran tag) adalah khusus kurangnya, mungkin dengan erythematosus sistemik lupus, sindrom lupus, dadah dan penyakit autoimun yang lain dan juga di kalangan orang tua. Dengan mengotorkan rembesan sel, tindak balas mesti diulang dengan pencairan serum darah yang besar di bawah kajian. Jika jenis pewarnaan tetap sama, kemungkinan besar antigen terhadap antibodi antinuklear diarahkan adalah deoxyribonucleoprotein.
• Pewarnaan homogen atau periferal diperhatikan apabila antibodi untuk DNA double-stranded mendominasi dalam serum ujian. Jenis pewarnaan ini paling sering dijumpai dalam lupus erythematosus sistemik.
• Pewarnaan yang terkandung atau berbuih disebabkan oleh antibodi untuk mengekstrak antigen nuklear dan biasanya diperhatikan dengan penyakit tisu penghubung campuran, sindrom Sjogren, sindrom lupus dadah.
• Pewarna nukleolar (nukleolar) (pengedaran label di rantau nukleolus) adalah disebabkan oleh antibodi kepada ribonukleoprotein (lihat di bawah). Jenis pewarnaan ini adalah ciri-ciri scleroderma sistemik, dan kadang-kadang mungkin dengan penyakit autoimun yang lain.
• Pewarnaan berwarna sentromerik atau diskrit disebabkan oleh antibodi kepada centromere (domain khusus kromosom) dan ciri-ciri CREST-syndrome dan penyakit reumatik autoimun yang lain.

Objektif utama kajian ini pada antibodi antinuklear - pengesanan systemic lupus erythematosus, seperti dalam penyakit ini, mereka boleh didapati dalam serum sebanyak 95% daripada pesakit dalam tempoh 3 bulan selepas ia bermula.

Penentuan antibodi terhadap antigen nuklear amat penting untuk diagnosis kolagenosis. Apabila polyarteritis nodosa titer (menggunakan kaedah saringan) boleh meningkat sehingga 1: 100, dermatomyositis - sehingga 1: 500, systemic lupus erythematosus - sehingga 1: 1000 dan lebih tinggi. Dalam sistemik ujian lupus erythematosus untuk mengesan faktor antinuclear mempunyai tahap sensitiviti (89%), tetapi kekhususan sederhana (78%) berbanding dengan ujian untuk menentukan antibodi untuk DNA Bumiputera (sensitiviti 38%, kekhususan 98%). Antibodi terhadap antigen nuklear sangat spesifik untuk lupus erythematosus sistemik. Pemeliharaan tahap antibodi yang tinggi untuk masa yang lama adalah tanda tidak baik. Mengurangkan titre mengulangi pengampunan atau (kadang-kadang) kematian.

Dengan scleroderma, kekerapan pengesanan antibodi terhadap antigen nuklear adalah 60-80%, tetapi titer mereka lebih rendah daripada dengan lupus erythematosus sistemik. Di antara titre faktor antinuklear dalam darah dan keparahan penyakit, hubungan itu tidak dapat dikesan. Dengan arthritis reumatoid, bentuk aliran seperti SCR sering diasingkan, oleh itu antibodi antigen nuklear sering dikesan. Dengan dermatomyositis, antibodi terhadap antigen nuklear dalam darah dikesan 20-60% kes (titre sebelum 1:500), dengan polyarteritis nodular - dalam 17% (1:100), dalam penyakit Sjogren - dalam 56% apabila digabungkan dengan artritis dan 88% kes dengan sindrom Guzero-Sjogren. Dalam discoid lupus erythematosus, faktor antinuklear dikesan dalam 50% pesakit.

Selain daripada penyakit reumatik, antibodi kepada antigen nuklear dalam darah dikesan di hepatitis kronik aktif (dalam 30-50% kes), dan titer mereka kadang-kadang sehingga 1: 1000. Autoantibodi kepada antigen nuklear mungkin muncul dalam darah semasa mononucleosis berjangkit, leukemia akut dan kronik, yang diperolehi anemia hemolitik, penyakit Valdenstroma, sirosis hati, sirosis biliary, hepatitis, malaria, kusta, penyakit buah pinggang kronik, thrombocytopenia, penyakit lymphoproliferative, myasthenia gravis dan thymoma.

Hampir 10% daripada faktor faktor antinuklear ditemui pada orang yang sihat, tetapi dalam titer rendah (tidak melebihi 1:50).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ujian imunosorben berkaitan enzim yang berkaitan untuk pengesanan antibodi antinuklear dari pelbagai spektrum telah dibangunkan yang mudah dilakukan dan secara beransur-ansur memindahkan kaedah imunofluoresensi.

Beberapa ubat-ubatan boleh membawa kepada palsu peningkatan titer positif antibodi antinuklear: aminosalicylates, carbamazepine, isoniazid, methyldopa, procainamide, iodides, pil perancang, tetracyclines, diuretik thiazide, sulfonamides, nifedipine, β-blockers, hydralazine, penicillamine, nitrofurantoin, dan lain-lain dibayar. Keupayaan ubat-ubatan ini menyebabkan gangguan semasa kajian.

[1], [2], [3], [4],