Antibodi untuk mengekstrak antigen nuklear dalam darah

Biasanya, kepekatan antibodi kepada antigen nuklear yang diekstrak RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) adalah kurang daripada 20 IU/ml, 20-25 IU/ml adalah nilai sempadan; antibodi kepada antigen Scl-70 biasanya tiada.

Kajian ini melibatkan penentuan kuantitatif IgG-AT terhadap antigen nuklear yang boleh diekstrak - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) dan SS-B(La) dalam serum darah. Antibodi kepada antigen nuklear yang diekstrak (ENA) adalah kompleks ribonukleoprotein larut. Antibodi terhadap pelbagai antigen nuklear adalah tanda diagnostik penting untuk memantau dan mendiagnosis pelbagai penyakit reumatik.

• Antibodi kepada antigen RNP/Sm (AB kepada komponen protein U ₁ - ribonukleoprotein nuklear kecil - RNA U ₁ ) dikesan dalam penyakit tisu penghubung campuran, kurang kerap dalam lupus erythematosus sistemik dan penyakit reumatik lain. Kepekatan antibodi tidak berkorelasi dengan aktiviti dan perkembangan pemburukan. Pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik, di mana antibodi serum darahnya kepada Sm-Ag hadir, antibodi kepada ribonukleoprotein tidak dikesan. Analisis imunoblotting digunakan untuk mengecualikan keputusan positif palsu.
• Sm-Ag terdiri daripada lima RNA nuklear kecil (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) yang dikaitkan dengan 11 atau lebih polipeptida (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antibodi kepada antigen Sm adalah khusus untuk lupus erythematosus sistemik dan terdapat dalam 30-40% pesakit dengan penyakit ini. Antibodi ini sangat jarang muncul dalam penyakit tisu penghubung lain (dalam kes kedua, pengesanan mereka menunjukkan gabungan penyakit). Kepekatan antibodi kepada antigen Sm tidak berkait dengan aktiviti dan subtipe klinikal lupus erythematosus sistemik. Antibodi kepada antigen Sm adalah salah satu kriteria diagnostik untuk lupus erythematosus sistemik.

Kekerapan pengesanan antibodi kepada pelbagai antigen nuklear yang boleh diekstrak

Taip AT	Penyakit	Kekerapan,%
Sm	Sistemik lupus erythematosus	10-40
PNP	Sistemik lupus erythematosus	20-30
	Penyakit tisu penghubung campuran	95-100
SS-A(Ro)	Sistemik lupus erythematosus	15-33
	Skleroderma sistemik	60
	Neonatal lupus erythematosus	100
	Sindrom Sjogren	40-70
SS-B(La)	Sistemik lupus erythematosus	10-15
	Skleroderma sistemik	25
	Sindrom Sjogren	15-60
Scl-70	Skleroderma sistemik	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptida yang membentuk kompleks dengan Ro RNA (hY1, hY3 dan hY5). AB ke Ag SS-A(Ro) paling kerap dikesan dalam sindrom/penyakit Sjogren dan lupus erythematosus sistemik. Dalam lupus erythematosus sistemik, pengeluaran antibodi ini dikaitkan dengan set manifestasi klinikal tertentu dan keabnormalan makmal: fotosensitiviti, sindrom Sjogren, hiperproduksi faktor rheumatoid. Kehadiran antibodi ini dalam darah wanita hamil meningkatkan risiko mengembangkan sindrom seperti neonatal lupus pada bayi baru lahir. AB kepada Ag SS-A(Ro) boleh dinaikkan dalam 10% pesakit dengan artritis reumatoid.
• SS-B(La)-Ag ialah kompleks fosfoprotein nukleositoplasma dengan RNA nuklear kecil Ro (Ro hY1-hY5), transkriptor RNA polimerase III. AT ke Ag SS-B(La) dikesan dalam penyakit dan sindrom Sjögren (dalam 40-94%). Dalam lupus erythematosus sistemik, antibodi kepada SS-B(La) lebih kerap dikesan pada permulaan penyakit, berkembang pada usia tua (dalam 9-35%) dan dikaitkan dengan kejadian nefritis yang rendah.
• Scl-70-Ag - topoisomerase I - protein dengan berat molekul 100,000 dan serpihannya dengan berat molekul 67,000. AT hingga Scl-70 lebih kerap dikesan dalam meresap (40%), kurang kerap dalam bentuk terhad (20%) skleroderma sistemik. Mereka sangat spesifik untuk penyakit ini (sensitiviti 20-55% bergantung pada kaedah analisis) dan merupakan tanda prognostik yang buruk. Kehadiran antibodi Scl-70 dalam skleroderma sistemik dalam kombinasi dengan pengangkutan gen HLA-DR3/DRw52 meningkatkan risiko mengembangkan fibrosis pulmonari sebanyak 17 kali ganda. Pengesanan antibodi Scl-70 dalam darah pesakit dengan fenomena Raynaud terpencil menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan skleroderma sistemik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]