Aorta abdomen dalam norma dan patologi

Aorta perut normal

Aorta dewasa normal dalam keratan rentas diukur dengan diameter dalaman maksimum, yang berkisar antara 3 cm pada tahap proses xiphoid hingga 1 cm pada tahap bifurkasi. Diameter melintang dan menegak bahagian hendaklah sama.

Pengukuran harus diambil pada tahap yang berbeza sepanjang keseluruhan aorta. Sebarang peningkatan ketara dalam diameter bahagian bawah adalah patologi.

Anjakan aorta

Aorta mungkin disesarkan oleh scoliosis, tumor retroperitoneal, atau penglibatan nodus limfa para-aorta; dalam beberapa kes ini mungkin menyerupai aneurisme. Pengimbasan melintang yang berhati-hati adalah perlu untuk mengenal pasti aorta yang berdenyut: nodus limfa atau lesi extra-aorta lain akan divisualisasikan secara posterior atau sekitar aorta.

Jika aorta mempunyai diameter lebih daripada 5 cm dalam keratan rentas, rawatan perubatan segera diperlukan. Terdapat risiko tinggi pecah aorta diameter ini.

Aneurisma aorta

Peningkatan ketara dalam diameter aorta di bahagian bawah (ke arah pelvis) adalah patologi; pengesanan peningkatan diameter aorta melebihi nilai normal juga sangat mencurigakan untuk dilatasi aneurisma. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membezakan aneurisme daripada pembedahan aorta, dan pada pesakit tua, kelengkungan aorta yang ketara boleh menutupi aneurisme. Aneurisme mungkin meresap atau setempat, simetri atau tidak simetri. Gema pantulan dalaman muncul dengan kehadiran bekuan (trombus), yang boleh menyebabkan penyempitan lumen. Jika trombus dikesan dalam lumen, ukuran vesel hendaklah merangkumi kedua-dua trombus dan lumen echo-negatif vesel. Ia juga penting untuk mengukur panjang bahagian yang berubah secara patologi.

Juga, buah pinggang ladam, tumor retroperitoneal, atau nodus limfa yang diubah mungkin secara klinikal disalah anggap sebagai aneurisme berdenyut. Buah pinggang ladam mungkin kelihatan anechoic dan berdenyut, kerana isthmus terletak pada aorta. Keratan rentas dan, jika perlu, bahagian serong akan membantu membezakan struktur aorta dan buah pinggang.

Luas keratan rentas aorta pada mana-mana tahap tidak boleh melebihi 3 cm. Jika diameter lebih besar daripada 5 cm atau jika saiz aneurisma meningkat dengan cepat (peningkatan lebih daripada 1 cm setahun dianggap pesat), terdapat kemungkinan besar untuk pembedahan.

Jika kebocoran cecair dikesan di kawasan aneurisma aorta dan pesakit mengalami kesakitan, keadaan itu dianggap sangat serius. Ini mungkin menunjukkan pembedahan dengan kebocoran darah.

Pembedahan aorta

Pembedahan boleh berlaku pada mana-mana peringkat aorta, sama ada pendek atau panjang. Selalunya, pembedahan mungkin berlaku di aorta toraks, yang sukar untuk dilihat menggunakan ultrasound. Pembedahan aorta boleh mencipta ilusi penggandaan aorta atau penggandaan lumen. Kehadiran trombus dalam lumen mungkin menutup dengan ketara pembedahan, kerana lumen aorta akan menyempit.

Walau apa pun, jika terdapat perubahan dalam diameter aorta, sama ada penurunan atau peningkatan, pembedahan mungkin disyaki. Bahagian membujur dan melintang sangat penting untuk menentukan panjang penuh kawasan pembedahan; ia juga perlu membuat bahagian serong untuk menjelaskan sejauh mana proses itu.

Apabila aneurisma aorta atau pembedahan aorta dikesan, arteri renal mesti terlebih dahulu divisualisasikan dan ditentukan sebelum pembedahan sama ada ia terjejas oleh proses tersebut atau tidak. Jika boleh, keadaan arteri iliac juga mesti ditentukan.

Stenosis aorta

Setiap penyempitan tempatan aorta adalah penting dan harus divisualisasikan dan diukur dalam dua satah, menggunakan bahagian membujur dan keratan rentas, untuk menentukan tahap proses.

Kalsifikasi atheromatous boleh dilihat di seluruh aorta. Jika boleh, aorta harus diikuti di luar bifurcation ke dalam arteri iliac kanan dan kiri, yang juga harus diperiksa untuk stenosis atau dilatasi.

Pada pesakit tua, aorta mungkin berliku-liku dan menyempit akibat aterosklerosis, yang mungkin tertumpu atau meresap. Kalsifikasi dinding aorta mewujudkan kawasan hiperekoik dengan bayangan akustik. Trombosis boleh berkembang, terutamanya pada tahap bifurkasi aorta, dengan penyumbatan saluran berikutnya. Dalam sesetengah kes, ultrasonografi Doppler atau aortografi (radiografi kontras) diperlukan. Semua bahagian aorta mesti diperiksa sebelum diagnosis stenosis atau dilatasi boleh dibuat.

Prostesis aorta

Sekiranya pesakit mempunyai cantuman aorta, adalah penting untuk menentukan lokasi dan saiz cantuman secara sonografi, menggunakan pandangan keratan rentas untuk menolak pembedahan atau kebocoran darah. Cecair bersebelahan dengan cantuman mungkin disebabkan oleh pendarahan, tetapi ia mungkin juga disebabkan oleh pembengkakan setempat atau keradangan selepas pembedahan. Korelasi antara penemuan klinikal dan pemeriksaan ultrasound adalah perlu. Dalam semua kes, panjang penuh cantuman dan keadaan aorta di atas dan di bawahnya harus ditentukan.

Aortitis tidak spesifik

Aneurisme dalam aortitis tidak spesifik adalah lebih biasa pada wanita di bawah 35 tahun, tetapi kadangkala dikesan pada kanak-kanak. Aortitis boleh menjejaskan mana-mana bahagian aorta menurun dan boleh menyebabkan pelebaran tiub, pelebaran asimetri, atau stenosis. Pemeriksaan menyeluruh dalam unjuran arteri renal adalah perlu untuk mengesan lesi. Pesakit dengan aortitis perlu menjalani pemeriksaan ultrabunyi setiap 6 bulan, kerana kawasan stenosis kemudiannya boleh membesar dan menjadi aneurisme. Oleh kerana echography tidak memberikan visualisasi aorta toraks, aortografi diperlukan untuk menentukan keadaan aorta sepanjang keseluruhannya dari injap aorta ke bifurcation aorta dan menentukan keadaan cawangan utama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]