Apa yang menyebabkan otitis media akut?

Patogen yang paling kerap otitis media akut adalah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Peranan tertentu juga dimainkan oleh virus, terutamanya pernafasan pernafasan dan Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae sangat sensitif kepada beta-lactams dan cephalosporins, tetapi 35% daripada pneumococci dan hemophilus rod 18% tahan bersama trimoxazole.

Ejen penyebab otitis media akut pada kanak-kanak

Agen penyebabnya	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Lain-lain	2.2
M. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Kepekaan S. Pneumoniae dan H. Influenzae kepada ubat antibakteria

Antibiotik	Kepekaan S. Pneumoniae	Kepekaan H. Influenzae
Penisilin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin / clavulanate	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azithromycin	97.1	100
Co-trimoxazole	64.6	82.3

Keradangan akut telinga tengah lebih cenderung memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki. Kekerapan tertinggi

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Lain-lain	2.2
M. Calarrhalis	1.1

Dibuktikan bahawa keradangan di telinga tengah lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang tidur di atas perut daripada mereka yang tidur di belakang mereka. Kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak mendapati kejadian otitis media yang tinggi.

Premis tempatan, menggalakkan penyakit otitis media akut, adalah benar tiub auditori: kanak-kanak dia adalah pendek, lebih luas daripada di kalangan orang dewasa, lebih langsung, secara mendatar, epitelium (silinder) masih mundur, ia menyumbang kepada genangan dalam rongga telinga. Selepas kelahiran dalam rongga telinga untuk beberapa waktu masih mengekalkan longgar, kaya dengan tisu penghubung vaskular (dipanggil myxoid) - tempat pembiakan yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisma. Dalam nasofaring pada bayi, pelanggaran peredaran mikro sering diperhatikan. Dalam kombinasi dengan percambahan berlebihan gigi biasa tisu limfoid menjadi kekerapan jelas jauh lebih tinggi otitis media akut pada kanak-kanak (berbanding dengan orang dewasa).

Penyebab utama otitis media akut adalah tidak berfungsi dengan tiub pendengaran (Eustachian), yang paling sering dikaitkan dengan edema akut membran mukusnya.

Satu sebab untuk media otitis pendam di tempat pertama ia harus diperhatikan bahawa ia adalah lebih biasa di peringkat awal dan dikaitkan dengan penyakit biasa (jangkitan virus, sepsis, penyakit sistem bronchopulmonary dan saluran penghadaman), gangguan perkembangan biasa (pra-matang, riket, memberi makan tiruan, kekurangan zat makanan) alahan.

Punca-punca kekerapan otitis media, kadang-kadang mereka berkembang sehingga 5-8 kali setahun, boleh menjadi tempatan dan umum. Yang terakhir ini termasuk radang paru-paru yang kerap, gangguan pencernaan dan alergi makanan, dan sebab-sebab tempatan yang lain -. Sebarang tumbuhan adenoid membesar, polip hidung, resdung, hidung turbinate hipertropi dan tonsil.

Baru-baru ini, minat ahli pediatrik dalam penyakit ini telah meningkat dengan ketara. Ini dijelaskan oleh kemajuan dalam mikrobiologi klinikal, data baru mengenai farmakodinamik antibiotik pada kanak-kanak dengan otitis media.

Patogenesis otitis media akut

Terdapat corak otitis otot klasik. Terdapat tiga peringkat di dalamnya: yang pertama - perkembangan awal proses, yang kedua - selepas permulaan penembusan dan pemulihan ketiga. Setiap daripada mereka berlangsung selama seminggu. Pada peringkat pertama, terdapat sakit, demam tinggi, kehilangan pendengaran, hiperemia membran tympanic, mabuk umum, tindak balas dari proses mastoid periosteal. Dalam langkah kedua, selepas penembusan, gejala berbeza: Sakit secara spontan berkurangan, suhu dan ketoksikan dikurangkan, terdapat pelepasan telinga, dikesan pada perforation otoskopi selaput anak telinga, kehilangan pendengaran disimpan dalam tahap yang sama. Pada peringkat ketiga, suhu normal, keracunan hilang, kesakitan tidak hadir, hentikan pembuangan, cicatrizes perforasi, pendengaran dipulihkan.

Keradangan akut telinga tengah boleh berlaku dalam dua versi: catarrhal dan purulent. Penyakit pertama dikenali sebagai "media otitis catarrhal".

Peradangan catarrh akut telinga tengah boleh ditangguhkan dan menjadi kronik. Ini disebabkan oleh kelewatan dalam memindahkan rahsia dari tympanum. Alasan utama peralihan kepada proses kronik pada masa kanak-kanak adalah patologi nasofaring, terutamanya hypertrophy daripada tonsil nasofaring (adenoids). Oleh itu, jika tidak mungkin untuk memulihkan pendengaran dengan prosedur mudah, menghasilkan adenotomi, dan kadang-kadang menghilangkan tympanum.