Otitis media akut pada kanak-kanak

Otitis media akut pada kanak-kanak (otitis media akut, catarrh akut telinga tengah) adalah penyakit radang akut telinga tengah.

Harus diingat bahawa pada masa ini dalam kesusasteraan terminologi yang berbeza digunakan untuk menggambarkan otitis media catarrhal kronik. Sifat kandungan dalam penyakit ini kadang-kadang sangat pelik dan dicirikan oleh peningkatan kandungan unsur darah, protein (atau ketiadaannya), dll. Anda boleh menemui nama seperti eksudatif, transudatif, serous, hemorrhagic, otitis mukus, telinga "melekit", dan lain-lain. Walau bagaimanapun, prinsip rawatan tidak berubah.

Kod ICD-10

Penyakit telinga tengah dan proses mastoid (H65-H75).

• H65 Otitis media tidak bernanah.
• H65.0 Otitis media serous akut.
• H65.1 Otitis media akut tidak bernanah lain.
• H65.9 Otitis media tidak bernanah, tidak dinyatakan.
• H66 Otitis media suppuratif dan tidak ditentukan.
• H66.0 Otitis media purulen akut.
• H66.4 Otitis media suppuratif, tidak dinyatakan.
• H66.9 Otitis media, tidak dinyatakan.
• H70 Mastoiditis dan keadaan yang berkaitan.
• H70.0 Mastoiditis akut.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Lain-lain mastoiditis dan keadaan yang berkaitan.
• H70.9 Mastoiditis, tidak ditentukan.

Epidemiologi otitis media akut pada kanak-kanak

Otitis media akut adalah salah satu penyakit telinga yang paling biasa pada kanak-kanak (mendekati 65-70%), menyumbang 25-40% daripada kes. Otitis media catarrhal kronik boleh menjadi penyakit bebas atau peringkat peralihan kepada keradangan purulen akut telinga tengah.

Kejadian otitis media akut dikaitkan dengan keadaan umum dan tempatan tertentu yang menyumbang kepada kejadiannya pada kanak-kanak. Penyakit ini paling biasa pada bayi dan awal kanak-kanak, dengan kejadian puncak pada 6-18 bulan. Selepas itu, risiko berkurangan sedikit, tetapi menjelang akhir zaman kanak-kanak, hampir semua kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya satu episod penyakit dalam sejarah perubatan mereka. Pada tahun pertama kehidupan, 44% kanak-kanak mengalami otitis media akut 1-2 kali, 7.8% - 3 kali atau lebih. Menjelang 3.5 dan 7 tahun, 83.91 dan 93% kanak-kanak, masing-masing, mengalami otitis media akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca Otitis Media Akut pada Kanak-kanak

Patogen yang paling biasa ialah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus juga memainkan peranan, terutamanya virus syncytial pernafasan dan Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus dan Haemophilus influenzae sangat sensitif terhadap beta-laktam dan sefalosporin. Walau bagaimanapun, 35% daripada semua pneumococci dan 18% daripada Haemophilus influenzae adalah tahan terhadap co-trimoxazole.

Apa yang menyebabkan otitis media akut?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Otitis Media Akut pada Kanak-kanak

Perbezaan serius dicatatkan dalam gambar klinikal otitis media akut pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Penyakit akut adalah ringan: keadaan umum tidak berubah, tidak ada tindak balas suhu, anamnesis paling kerap termasuk ARVI. Semasa otoskopi, gegendang telinga hampir tidak berubah, tahap eksudat kadang-kadang ditentukan. Pesakit mengadu kehilangan pendengaran, rasa kesesakan di telinga. Pada kanak-kanak kecil dan prasekolah, aduan mungkin tidak hadir kerana takut diperiksa oleh doktor, oleh itu peranan pakar pediatrik dalam kehilangan pendengaran yang disyaki harus lebih aktif, dan kanak-kanak itu harus dirujuk kepada pakar otolaryngolog untuk ujian pendengaran.

Gejala otitis media akut

Klasifikasi otitis media akut pada kanak-kanak

Bentuk otitis media akut, berbeza dalam etiologi, keadaan kejadian, kursus klinikal, sifat morfologi, gangguan fungsi, akibat, komplikasi dan prinsip rawatan.

Sebagai tambahan kepada kursus tipikal penyakit (diterangkan secara terperinci di bawah), terdapat varian lain. Salah seorang daripada mereka pada zaman kanak-kanak adalah apa yang dipanggil kursus laten otitis media. Kira-kira satu pertiga daripada penyakit berlaku dalam bentuk ini, terutamanya pada masa bayi.

Ciri yang paling ciri dari perjalanan laten otitis media akut adalah mengaburkan semua gejala. Kanak-kanak mengalami sakit spontan yang sedikit, suhu rendah, dan pendengaran berkurangan. Gambar otoskopik adalah atipikal: hanya warna gegendang telinga yang berubah, ia menjadi keruh, seolah-olah menebal, hiperemia terhad kepada suntikan vaskular, kadang-kadang hanya dalam satu, lebih kerap bahagian atas, protrusi tidak diperhatikan, bagaimanapun, refleks cahaya nampaknya hilang, kawasan proses mastoid tidak berubah; terdapat percanggahan dengan gambar darah, di mana leukositosis tinggi dan peningkatan ESR boleh diperhatikan.

Kepentingan otitis media akut terpendam sering dipandang remeh oleh pakar pediatrik. Itulah sebabnya kanak-kanak dengan penyakit yang berlarutan, luar biasa berkembang, sukar untuk dirawat mesti dirujuk oleh pakar otolaryngolog.

Selalunya terdapat juga ganas meneruskan otitis media akut, di mana dalam masa beberapa jam terhadap latar belakang kesakitan yang teruk, suhu tinggi dan mabuk yang teruk, pembentukan eksudat yang cepat berlaku dengan permulaan perforasi dan suppuration. Kadang-kadang dalam kes-kes ini dibayangkan bahawa peringkat pertama tidak hadir sepenuhnya, seolah-olah kanak-kanak itu segera mempunyai nanah dari telinga, kursus sedemikian biasanya dikaitkan dengan virulensi khas mikroorganisma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis otitis media akut pada kanak-kanak

Gejala otitis media akut adalah berbeza-beza dan sebahagian besarnya bergantung kepada umur; adalah paling sukar untuk mendiagnosis bayi baru lahir dan bayi. Anamnesis memainkan peranan penting dalam diagnosis. Adalah perlu untuk mengetahui apa yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan kanak-kanak. Selalunya, penyakit telinga didahului oleh rinitis akut, jangkitan virus pernafasan akut, kadangkala trauma (jatuh dari katil bayi), penyakit alahan.

Gejala utama otitis media akut adalah teruk, selalunya sakit spontan secara tiba-tiba. Ia dikaitkan dengan pengumpulan eksudat yang cepat dalam rongga timpani dan tekanan pada hujung saraf trigeminal, yang mempersarafi membran mukus.

Diagnosis otitis media akut

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan otitis media akut pada kanak-kanak

Perkara utama dalam rawatan otitis media akut adalah untuk memulihkan patensi tiub pendengaran, yang mudah dicapai dengan menggunakan titisan vasoconstrictor di hidung dan prosedur fisioterapi biasa. Kadang-kadang, jika ini tidak membantu, tiupan mudah telinga melalui hidung digunakan (menurut Politzer). bermula dari 3-4 tahun, dan pada kanak-kanak yang lebih tua dengan proses unilateral - catheterization tiub pendengaran. Antibiotik tidak digunakan untuk otitis media catarrhal akut.

Rawatan otitis media akut

Pencegahan otitis media akut pada kanak-kanak

Penyusuan susu ibu selama 3 bulan kehidupan dengan ketara mengurangkan risiko otitis media akut pada tahun pertama. Memandangkan persatuan otitis media akut dengan lonjakan bermusim dalam morbiditi, adalah disyorkan untuk menjalankan pencegahan selesema mengikut protokol yang diterima umum.

Prognosis untuk otitis media akut pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes otitis media akut - menguntungkan.

Bahaya otitis media berulang adalah, pertama, kehilangan pendengaran yang berterusan pada kanak-kanak kecil, yang secara signifikan menjejaskan perkembangan intelek umum dan pembentukan pertuturan. Sekiranya kehilangan pendengaran yang berterusan seperti itu disyaki, kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar, kerana pada masa ini terdapat semua kemungkinan untuk diagnosis audiologi yang tepat. Kedua, otitis media berulang boleh menyebabkan pembentukan perforasi berterusan gegendang telinga, iaitu, kepada otitis media kronik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]