Diagnosis otitis media akut

Selepas menjelaskan anamnesis dan sifat gejala umum, mereka meneruskan pemeriksaan. Perhatian khusus pada usia ini diberikan kepada gejala neurologi, mereka boleh timbul akibat mabuk yang teruk, penampilan gejala kerengsaan meninges (meningisme). Meningisme dijelaskan oleh komunikasi vaskular yang baik (darah dan limfa) antara telinga tengah dan rongga tengkorak.

Sebelum meneruskan otoskopi dan palpasi semasa pemeriksaan luaran, perhatian khusus diberikan kepada keadaan otot muka (paresis saraf muka). Penonjolan aurikel, keterukan lipatan peralihan postaurikular, keadaan kawasan proses mastoid, suhunya, warna kulit, kehadiran edema atau penyusupan kulit di atasnya, pembesaran dan kesakitan nodus limfa aurikular anterior dan posterior, keadaan sternokleidomastoid, di mana otot-otot sternocleidomastoid, di tepi anteriornya.

Selepas pemeriksaan terperinci sedemikian, mereka meneruskan ke otoskopi. Pertama sekali, perlu diingati: pemeriksaan gegendang telinga pada bayi, dan terutama bayi baru lahir, sangat sukar disebabkan oleh kesempitan saluran pendengaran luaran dan kedudukan gegendang telinga yang hampir mendatar. Di samping itu, pada usia ini, saluran pendengaran luaran sering dipenuhi dengan skala epidermis, sebelum memasukkan walaupun corong yang paling sempit, mereka harus dikeluarkan dengan teliti menggunakan probe dengan bulu kapas yang direndam dalam minyak mineral hangat. Akibatnya, hanya bahagian atas gegendang telinga boleh diperiksa, pada mulanya ia disuntik dan kemudian menjadi hiperemik. Tanda pengenalan lain, sebagai peraturan, tidak dapat dibezakan. Refleks cahaya muncul tidak lebih awal daripada 1.5 bulan selepas kelahiran. Masih terdapat beberapa keadaan yang memesongkan gambar otoskopik biasa. Sebagai contoh, hanya kemasukan corong dan tandas saluran telinga sendiri boleh menyebabkan hiperemia gegendang telinga, seperti juga tangisan kanak-kanak, yang mengiringi peperiksaan. Lapisan epidermis gegendang telinga pada bayi baru lahir dan bayi agak menebal dan tidak selalu disertai dengan hiperemia walaupun dengan proses keradangan dalam rongga timpani. Perkara yang sama berlaku untuk fungsi pendengaran, yang hanya boleh diperiksa menggunakan kaedah objektif. Langkah diagnostik mandatori ialah menentukan mobiliti gegendang telinga (otoskopi pneumatik).

Gambar darah tidak spesifik; otitis media akut disertai oleh leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR, dll. Pemeriksaan sinar-X biasanya dilakukan hanya jika komplikasi disyaki.

Faktor penentu untuk mendiagnosis otitis media ialah penampilan nanah apabila gegendang telinga berlubang atau diperolehi oleh paracentesis (tusukan). Walau bagaimanapun, data paracentesis negatif tidak secara pasti menunjukkan ketiadaan proses keradangan dalam rongga timpani, tetapi hanya menunjukkan ketiadaan eksudat, kadang-kadang pada masa ini ia belum mempunyai masa untuk terbentuk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]