Aranesp

Aranesp (darbepoetin alfa) ialah ubat yang digunakan untuk merawat anemia, terutamanya pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang kronik, sama ada menjalani dialisis atau tidak semasa dialisis, dan pada pesakit kanser yang menerima kemoterapi. Ia juga boleh digunakan untuk merawat anemia pada pesakit dengan jangkitan HIV dan pada pesakit kanser tetapi tidak menjalani kemoterapi.

Darbepoetin alfa ialah analog sintetik erythropoietin, iaitu hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Aranesp berfungsi dengan meningkatkan bilangan sel darah merah dalam darah, yang membantu mengurangkan anemia dan memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit.

Dos dan kekerapan pengambilan Aranesp bergantung kepada keparahan anemia, ciri-ciri individu pesakit dan ciri-ciri penyakit. Ubat ini boleh didapati melalui preskripsi sahaja dan harus digunakan di bawah pengawasan doktor.

Petunjuk Aranespa

• Anemia dalam Penyakit Buah Pinggang Kronik: Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, terutamanya mereka yang menjalani dialisis atau tidak, Aranesp digunakan untuk merawat anemia. Ini membantu meningkatkan bilangan sel darah merah dan meningkatkan kesihatan keseluruhannya.
• Anemia dalam Kanser: Pesakit kanser, terutamanya mereka yang menjalani kemoterapi, mungkin mengalami anemia. Aranesp digunakan untuk merawat anemia ini dan meningkatkan tahap sel darah merah.
• Anemia dalam Jangkitan HIV: Sesetengah pesakit dengan jangkitan HIV mungkin mengalami anemia. Aranesp boleh digunakan untuk merawat anemia ini dan meningkatkan tahap sel darah merah.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk suntikan: Biasanya dibekalkan dalam ampul kaca atau kartrij dengan picagari untuk suntikan di bawah kulit atau ke dalam vena. Penyelesaian suntikan sedia untuk digunakan dan boleh ditetapkan oleh doktor untuk pentadbiran sendiri oleh pesakit atau untuk pentadbiran oleh kakitangan perubatan.

Farmakodinamik

Farmakodinamik Aranesp (darbepoetin alfa) dikaitkan dengan keupayaannya untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Darbepoetin alfa ialah analog sintetik erythropoietin glikoprotein endogen. Ia berfungsi dengan mengaktifkan reseptor erythropoietin pada sel darah merah yang telah terbentuk dalam sumsum tulang. Ini membawa kepada rangsangan percambahan, pembezaan dan kematangannya, yang akhirnya membawa kepada peningkatan bilangan sel darah merah dalam darah.

Proses merangsang pengeluaran sel darah merah berlaku kira-kira dua minggu selepas permulaan rawatan dengan darbepoetin alfa dan boleh membawa kepada peningkatan paras hemoglobin dan hematokrit dalam darah. Ini membantu meningkatkan pengangkutan oksigen dan mengurangkan simptom anemia pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang kronik, kanser atau jangkitan HIV.

Kesan farmakodinamik Aranesp membantu mengawal paras sel darah merah dan memperbaiki keadaan umum pesakit yang mengalami anemia dan mengurangkan pergantungan mereka kepada pemindahan darah.

Farmakokinetik

• Penyerapan: Memandangkan Aranesp biasanya disuntik ke dalam badan melalui suntikan di bawah kulit atau ke dalam vena, ia dengan cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam darah.
• Metabolisme: Darbepoetin alfa mengalami metabolisme dalam tisu badan, di mana ia dipecahkan kepada serpihan yang lebih kecil.
• Perkumuhan: Metabolit darbepoetin alfa dan sisa-sisanya disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang, di mana ia mungkin menjalani metabolisme tambahan dan/atau perkumuhan dalam air kencing.
• Separuh hayat: Separuh hayat darbepoetin alfa boleh agak lama, bermakna kesannya mungkin berterusan dalam badan untuk masa yang lama.
• Kepekatan darah: Paras darah Darbepoetin alfa memuncak beberapa hari selepas pentadbiran dan kemudian beransur-ansur menurun dari semasa ke semasa.

Dos dan pentadbiran

• Suntikan subkutaneus: Aranesp biasanya disuntik secara subkutan seminggu sekali atau setiap dua minggu. Tempat suntikan biasanya dipilih pada perut, paha atas atau lengan atas.
• Dos: Dos ditentukan oleh doktor bergantung pada tahap hemoglobin dan ciri-ciri pesakit. Biasanya dos permulaan ialah 0.45 mcg/kg, tetapi boleh dilaraskan kepada julat 0.75 hingga 1.5 mcg/kg bergantung pada tindak balas kepada rawatan.
• Pelarasan dos: Dos boleh diselaraskan bergantung pada perubahan dalam tahap hemoglobin. Biasanya disyorkan untuk mengurangkan atau menggantung Aranesp jika hemoglobin melebihi 12 g/dL.
• Ikuti arahan: Adalah penting untuk mengikut arahan doktor anda dan tidak mengubah dos atau jadual pentadbiran anda tanpa kebenaran doktor anda.
• Pemantauan tetap: Pesakit yang menerima rawatan dengan Aranesp mungkin memerlukan pemantauan tetap paras hemoglobin dan parameter darah lain untuk menilai keberkesanan rawatan dan mengenal pasti kesan sampingan.

Gunakan Aranespa semasa kehamilan

• Rawatan anemia selepas pemindahan buah pinggang:

  • Dalam satu kes kejayaan rawatan anemia teruk pada wanita hamil selepas pemindahan buah pinggang, darbepoetin alfa telah digunakan untuk membetulkan anemia. Ubat itu berkesan dan selamat untuk ibu dan janin (Goshorn & Youell, 2005).

• Kegagalan buah pinggang kronik:

  • Dalam kes lain, darbepoetin alfa digunakan untuk merawat anemia pada wanita hamil dengan kegagalan buah pinggang kronik dan sindrom nefrotik. Ubat itu ditetapkan selepas keadaan bertambah buruk semasa mengambil hematinotes oral. Rawatan dengan darbepoetin alfa telah berjaya (Ghosh & Ayers, 2007).

• Keselamatan dan kecekapan:

  • Darbepoetin alfa diterima dengan baik dan berkesan mengekalkan tahap hemoglobin dengan pelbagai jadual dos, termasuk dos mingguan dan dua minggu. Ubat ini tidak dikaitkan dengan pembentukan antibodi dan menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan anemia pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik (Vanrenterghem et al., 2002).

Contraindications

• Hipersensitiviti: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui atau tindak balas alahan terhadap darbepoetin alfa atau mana-mana komponen ubat harus mengelakkan penggunaannya.
• Hipertensi yang tidak dirawat: Penggunaan Aranesp boleh meningkatkan risiko mengalami komplikasi serius dalam hipertensi yang tidak dirawat.
• Kekurangan zat besi: Pesakit yang mengalami kekurangan zat besi atau gangguan metabolisme zat besi yang lain mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan Aranesp.
• Anemia bukan disebabkan oleh kekurangan erythropoietin: Penggunaan Aranesp tidak disyorkan pada pesakit dengan anemia yang bukan disebabkan oleh kekurangan erythropoietin.
• Peristiwa Tromboemboli: Pesakit yang mengalami anemia akibat penyakit buah pinggang kronik atau kanser mungkin mempunyai peningkatan risiko kejadian tromboemboli apabila menggunakan Aranesp.
• Anomali Buah Pinggang Tidak Dirawat: Penggunaan Aranesp mungkin berbahaya pada pesakit yang mengalami anomali buah pinggang yang tidak dirawat atau yang memerlukan pemindahan buah pinggang.

Kesan sampingan Aranespa

• Hipertensi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami tekanan darah tinggi semasa mengambil Aranesp.
• Sakit kepala: Sakit kepala atau migrain mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa rawatan.
• Rasa letih atau lemah: Ini mungkin salah satu kesan sampingan yang paling biasa.
• Arthralgia dan sakit otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit sendi atau otot.
• Kejadian trombosis dan tromboemboli: Risiko trombosis atau kejadian tromboemboli mungkin meningkat pada sesetengah pesakit.
• Tindak balas alahan: Jarang sekali, tindak balas alahan seperti sarang, gatal-gatal, ruam kulit atau anafilaksis mungkin berlaku.
• Sawan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sawan atau kekejangan otot.
• Peningkatan paras feritin: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan paras feritin dalam darah.
• Kegagalan jantung: Sesetengah pesakit berisiko mengalami kegagalan jantung atau memburukkan keadaan jika terdapat faktor predisposisi.

Berlebihan

Tanda-tanda terlebih dos mungkin termasuk tekanan darah meningkat, pening, sakit kepala, lemah, degupan jantung meningkat, kulit panas atau merah, sakit dada atau sawan.

Interaksi dengan ubat lain

• Ubat yang meningkatkan risiko trombosis: Penggunaan Aranesp serentak dengan ubat yang meningkatkan risiko trombosis (contohnya, estrogen, ubat hormon, faktor pembekuan darah) boleh meningkatkan kemungkinan komplikasi tromboemboli.
• Ubat yang meningkatkan pendarahan: Penggunaan serentak Aranesp dengan ubat yang meningkatkan pendarahan (contohnya, asid acetylsalicylic, nekstatin, antikoagulan) boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Suplemen zat besi: Penggunaan suplemen zat besi secara serentak dengan Aranesp boleh meningkatkan keberkesanan merawat anemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik.
• Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Sesetengah ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang mungkin menjejaskan keberkesanan Aranesp atau metabolisme dan penyingkirannya daripada badan.
• Ubat yang menjejaskan hematopoiesis: Ubat yang turut menjejaskan pembentukan sel darah merah (contohnya, sitostatik, ubat untuk rawatan kanser) mungkin berinteraksi dengan Aranesp.

Syarat penyimpanan

• Suhu: Simpan Aranesp di dalam peti sejuk pada suhu antara 2°C dan 8°C. Dadah tidak boleh dibekukan. Jangan simpan Aranesp pada suhu melebihi 25°C.
• Cahaya: Elakkan daripada mendedahkan dadah kepada cahaya matahari langsung. Simpan di tempat yang gelap, seperti kotak atau pembungkusan.
• Pembungkusan: Simpan ubat dalam pembungkusan atau bekas asalnya untuk melindunginya daripada kelembapan dan faktor luaran yang lain.
• Persediaan untuk digunakan: Sebelum digunakan, penyimpanan jangka pendek Aranesp pada suhu bilik (15°C hingga 25°C) dibenarkan, tetapi tidak melebihi 30 hari.
• Tarikh tamat tempoh: Ikut tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada pakej. Jangan gunakan Aranesp selepas tarikh tamat tempoh.