Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Arthrografi sendi
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Arthrography ialah kaedah pemeriksaan sinar-X yang memeriksa sendi. Pemeriksaan dilakukan serta-merta selepas agen kontras disuntik ke dalam sendi. Kadangkala udara juga disuntik. Selalunya, kedua-dua agen kontras dan udara disuntik pada masa yang sama. Bersama-sama, mereka mencipta keupayaan untuk menggambarkan kontur struktur sendi yang dibentuk oleh tisu lembut. Ia juga menjadi mungkin untuk memeriksa permukaan sendi.
Semasa prosedur, beberapa imej diambil serentak. Segala-galanya ditentukan oleh julat pergerakan dalam sendi yang diperiksa. Kaedah yang digunakan dipanggil kontras berganda.
Petunjuk untuk prosedur
Arthrography disyorkan untuk kesakitan yang berterusan di kawasan sendi. Walau bagaimanapun, prosedur ini juga ditunjukkan dalam kes disfungsi sendi etiologi yang tidak jelas. Ini mungkin kerosakan sendi bakteria, virus, kulat. Prosedur ini juga dilakukan untuk kerosakan sendi alahan, dalam kes crepitus yang kerap, dan kecederaan sendi. Petunjuk termasuk pelbagai kerosakan sendi autoimun, proses keradangan dan degeneratif.
Persediaan
Penyediaan tidak memerlukan sebarang teknik khusus. Intipati penyediaan ialah intipati kajian yang dijalankan diterangkan kepada orang itu, serta prinsip, tujuan, objektif, dan hasil yang diharapkan (apa yang mungkin ditunjukkan oleh kajian). Adalah penting untuk memaklumkan orang itu siapa, di mana, dan bagaimana kajian itu akan dijalankan.
Persediaan tidak membayangkan keperluan untuk sebarang sekatan tambahan dalam diet, kerja dan rejim rehat. Tiada diet khusus juga diperlukan. Pesakit mesti memahami bahawa intipati kajian adalah, menggunakan kaedah sinar-X, mereka melihat ciri-ciri pergerakan agen kontras melalui sendi. Mereka mengawal bahawa bahan itu mengisi sepenuhnya rongga sendi dan juga mula mengedarkan ke atas tisu sendi. Selepas bahan telah diedarkan sepenuhnya, X-ray diambil.
Pesakit perlu diberi amaran bahawa anestesia tempatan digunakan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian terlebih dahulu untuk kehadiran tindak balas alahan. Reaksi segera dianggap sangat berbahaya, terutamanya kejutan anaphylactic. Ia juga bernilai mengumpul anamnesis untuk meramalkan kemungkinan tindak balas badan terhadap pentadbiran anestesia, kepada agen kontras.
Pesakit mesti diberi amaran bahawa pemeriksaan boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan, walaupun pada hakikatnya anestesia tempatan digunakan. Dia mesti faham bahawa peperiksaan mungkin disertai dengan rasa sakit, tidak selesa, kesemutan atau rasa distensi di kawasan sendi.
Pesakit juga tidak boleh bergerak semasa peperiksaan. Bilangan pergerakan sukarela juga harus diminimumkan. Orang itu tidak boleh bergerak melainkan orang yang menjalankan peperiksaan memberi arahan yang sewajarnya.
Ia juga perlu untuk memahami bahawa pesakit mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat, terutamanya jika mereka bimbang untuk mengubah kedudukan badan, pergerakan. Arahan hendaklah dipatuhi secepat dan sejelas mungkin, yang akan membolehkan peperiksaan dilaksanakan sejelas dan secepat mungkin.
Anda tidak boleh minum sejumlah besar cecair selama beberapa hari sebelum peperiksaan, dan makanan anda harus sederhana. Anda harus berhenti mengambil ubat yang mengandungi iodin dan komponen individunya. Anda juga harus memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu tentang sebarang penyakit semasa, kerana adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat sama ada pesakit mempunyai masalah kesihatan yang boleh merumitkan prosedur dalam beberapa cara.
[ 6 ]
Teknik arthrography
Terdapat beberapa cara untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada sendi menggunakan kaedah arthrography.
Kaedah pemeriksaan artrografik yang pertama dan utama dianggap sebagai kaedah di mana agen kontras disuntik ke dalam rongga sendi. Selalunya, agen kontras yang mengandungi iodin atau sebatian yang mengandungi iodin lain digunakan. Kaedah ini dipanggil "kontras positif". Udara juga digunakan sebagai agen kontras. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kontras negatif.
Kaedah kedua juga dianggap sebagai kaedah berdasarkan campuran udara dan bahan radiopaque, yang bertindak serentak sebagai kontras positif dan negatif.
Penggunaan setiap kaedah mempunyai ciri tersendiri dan skop aplikasinya yang tersendiri. Sebagai contoh, sekiranya berlaku kerosakan pada kapsul sendi dan ligamen, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah kontras positif. Dalam kes di mana meniskus koyak, atau kecacatan cartilaginous dicatatkan, lebih baik menggunakan kaedah kedua. Apabila memeriksa kanak-kanak, semasa pemeriksaan rutin dan pencegahan orang dewasa, untuk pemeriksaan lembut orang dewasa dan orang tua, kaedah ini juga digunakan. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa jika perlu untuk melakukan tusukan, keadaan steril diperlukan.
Jika cecair terkumpul dalam kapsul sendi, adalah perlu untuk mengepam keluar cecair ini sebelum memperkenalkan kontras. Jumlah dan saiz campur tangan bergantung pada saiz komposisi. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa agen kontras diserap dengan sangat cepat. Adalah dinasihatkan untuk mengambil X-ray serta-merta selepas agen kontras diperkenalkan, jika tidak, kontur imej akan menjadi tidak jelas dan kabur.
Teknik dan spesifikasi prosedur mungkin berbeza-beza. Oleh itu, bergantung kepada jenis penyelidikan khusus yang perlu dijalankan, teknik penyelidikan yang berbeza digunakan.
Sebagai contoh, kaedah pemeriksaan bahu mempunyai spesifiknya sendiri, yang digunakan dalam diagnosis pecah otot cuff. Rotator cuff bahu adalah sekumpulan otot yang terletak pada titik tertinggi bahu. Selalunya dinasihatkan untuk memeriksa kawasan ini dalam proses mendiagnosis kehelan bahu. Keputusan peperiksaan memungkinkan untuk mendapatkan maklumat diagnostik penting tentang keadaan kapsul sendi, serta mengenai ciri-ciri perubahan patologi di kawasan tendon bisep.
Apabila memeriksa sendi lutut, kecederaan meniskus dianggap sebagai petunjuk utama untuk pemeriksaan. Kaedah ini sangat boleh dipercayai. Oleh itu, kebolehpercayaannya dalam mengesan kecederaan adalah 90%. Juga, dengan bantuan arthrography, adalah mungkin untuk mendiagnosis sista Baker, yang merupakan pertumbuhan seperti sista yang terbentuk daripada cecair sinovial dan selalunya disetempat di kawasan kantung sinovial. Pertumbuhan ini boleh terbentuk akibat membonjol membran sinovial terhadap latar belakang kelemahan sendi lutut.
Kecederaan meniskus sering berlaku pada latar belakang poliartritis kronik atau kerosakan meniskus, kelemahan sendi lutut. Arthrography memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan dan kecacatan di kawasan sendi lutut. Walau bagaimanapun, dalam kes kecederaan tulang rawan dan ligamen, prosedur ini tidak bermaklumat.
Kaedah diagnostik siku adalah kaedah diagnostik yang digunakan apabila terdapat kecurigaan pecah ligamen, serta menentukan lokasi tikus sendi.
Kaedah radiokarpal adalah kaedah untuk mendiagnosis kecederaan dan pecah ligamen, dan juga digunakan untuk gejala proses keradangan di kawasan ligamen artikular.
Dalam bentuk metatarsal anterior, arthrography digunakan untuk mendiagnosis pelbagai kecederaan kapsul sendi. Ia digunakan untuk pecah ligamen luaran dan dalaman. Arthrography sendi bahu dan lutut adalah kaedah yang paling kerap digunakan dalam diagnostik.
Pemeriksaan sendi lain tidak mempunyai nilai diagnostik yang ketara.
Arthrografi TMJ
Ini melibatkan pemeriksaan sendi temporomandibular. Bentuk arthrography ini melibatkan pemeriksaan sendi, yang melibatkan mencipta kontras tiruan dalam rongga yang diperiksa dan kemudian menjalankan pemeriksaan lanjut menggunakan radiografi.
Adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Pertama, kulit di sekitar tapak tusukan yang dicadangkan dirawat. Prosedur kebersihan dan kebersihan serta langkah antiseptik adalah wajib. Rawatan awal melibatkan mencuci, membuang rambut, dan juga rawatan terus tapak tusukan dengan antiseptik. Alkohol biasa digunakan sebagai antiseptik utama. Kemudian anestesia tempatan diberikan dalam bentuk larutan 1% novocaine. Penisilin atau antibiotik lain diberikan untuk mencegah jangkitan sendi.
Terdapat tiga pilihan untuk menjalankan kajian arthrography.
Dalam kes pertama, nitrous oksida atau oksigen ditiup ke dalam rongga sendi. Kaedah ini dipanggil pneumoarthrography.
Dalam kes kedua, agen kontras atom tinggi yang berat disuntik ke dalam sendi - ini adalah kaedah arthrography atom tinggi.
Dalam kes ketiga, kaedah kontras berganda sendi digunakan, yang melibatkan pengenalan kedua-dua gas dan agen kontras berat ke dalam rongga sendi.
Selepas prosedur, anda diminta untuk membuat pergerakan tertentu dalam sendi, selepas itu X-ray diambil dalam pelbagai unjuran. Jika perlu, kaedah tomografi yang dikira juga digunakan.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Artrografi sendi bahu
Apabila memeriksa sendi bahu, sendi dirawat untuk pembasmian kuman. Penyelesaian antiseptik digunakan untuk tujuan ini. Pelbagai anestetik tempatan disuntik secara subkutan. Selain itu, untuk mengelakkan jangkitan dan mengurangkan ambang kesakitan, anestetik disuntik terus ke kepala humerus. Untuk tujuan ini, jarum dimasukkan terus ke dalam kapsul sendi dan dimajukan sehingga ia terasa bersampingan dengan rawan artikular.
Selepas mengeluarkan mendren, picagari yang mengandungi agen kontras dilekatkan pada jarum. Di bawah kawalan teknik fluoroskopik, 1 ml agen kontras disuntik ke dalam rongga sendi, dan jarum ditarik perlahan-lahan ke arah anda. Jika jarum diletakkan dengan betul (dan ini akan kelihatan pada fluoroskopi), maka baki agen kontras boleh disuntik. Selepas ini, jarum perlahan-lahan dikeluarkan dari sendi, dan swab steril digunakan untuk mengeluarkan bakinya. Selepas jarum dikeluarkan, satu siri imej cepat diambil. Ini membolehkan kualiti imej yang tinggi dan kejelasan yang baik.
Artrografi CT
Menggunakan kaedah tomografi komputer (atau, kerana ia juga dipanggil, CT arthrography), adalah mungkin untuk mendapatkan imej terperinci sendi tertakluk kepada kontras. Dalam kes ini, kontras diperkenalkan dengan cara tradisional yang biasa. Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk memeriksa bahagian kecil dan rongga. Ia biasanya digunakan untuk memeriksa bahagian kecil yang tidak dapat didiagnosis menggunakan sinar-X. Dalam kes ini, keperluan untuk tusukan agen kontras hilang. Tiada persiapan khas diperlukan.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
MR arthrography
Pengimejan resonans magnetik, yang berdasarkan pengenalan agen kontras. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat dari keseluruhan baris pengajian. Teknik ini membolehkan anda memvisualisasikan bahagian sendi yang tidak dapat dilihat menggunakan kaedah penyelidikan lain. Sebagai contoh, menggunakan kaedah ini, anda boleh mendiagnosis kapsul atau rongga, pelbagai permukaan intra-artikular dan ekstra-artikular. Ia digunakan untuk membuat diagnosis, untuk mendiagnosis rawan artikular, meniskus, pelbagai penyakit radang dan berjangkit.
Artroskopi
Ia digunakan terutamanya untuk mendiagnosis keadaan sendi besar. Arthroscopy digunakan untuk memeriksa sendi lutut, pinggul, dan bahu. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit patologi, termasuk genesis keradangan. Arthroscopy boleh digunakan untuk menjejak parameter dari semasa ke semasa. Ia memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologi dalam otot bisep dan rotator cuff. Kaedah diagnostik ini tidak bermaklumat apabila memeriksa sendi kecil.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Fistulografi
Kaedah ini membolehkan anda menilai bentuk, saiz, dan keadaan semasa permukaan artikular, tisu lembut dan tulang. Penunjuk boleh dinilai untuk mendapatkan maklumat tentang proses yang berlaku secara dinamik atau statik. Terdapat praktikal tiada kontraindikasi.
Kontraindikasi kepada prosedur
Arthrography tidak dilakukan semasa mengandung dan menyusu. Ia juga dinasihatkan untuk menangguhkan penggunaan kaedah pemeriksaan ini dalam peringkat akut arthritis, ia patut menunggu sekurang-kurangnya untuk keadaan di mana arthritis dari bentuk akut masuk ke dalam bentuk biasa.
Kontraindikasi termasuk penyakit sendi berjangkit, gangguan pembekuan darah, penyakit kulit, kulit luaran dan membran mukus.
Kaedah ini juga boleh dikontraindikasikan sekiranya terdapat kecenderungan untuk tindak balas alahan. Khususnya, kontraindikasi yang ketat adalah tindak balas alahan terhadap sebatian yang mengandungi iodin dan iodin.
Komplikasi selepas prosedur
Biasanya prosedurnya cepat, kesan sampingan dan akibat negatif jarang berlaku. Sakit mungkin berlaku semasa suntikan (pengambilan ubat), dan mungkin juga berterusan untuk beberapa waktu selepas prosedur (sekurang-kurangnya 1-2 jam pertama). Dalam kes yang luar biasa, tindak balas alahan berlaku, terutamanya jika orang itu mempunyai kecenderungan untuk hipersensitiviti dan anafilaksis.
Komplikasi utama dianggap sebagai perkembangan proses keradangan yang timbul sebagai akibat daripada campur tangan. Ini mungkin reaksi individu badan, atau akibat daripada pemberian ubat yang salah atau tidak jelas. Terhadap latar belakang peningkatan pemekaan badan, tindak balas alahan mungkin berkembang, keparahannya boleh berbeza-beza, mulai dari ruam alahan, pembakaran, kerengsaan, dan berakhir dengan kejutan anafilaksis.
Sekiranya keperluan kebersihan dan kebersihan dan peraturan aseptik tidak dipatuhi, proses berjangkit, purulen-septik, keadaan keradangan mungkin berkembang.
Proses krepitasi, yang disertai dengan rasa berdenyut, klik apabila menggerakkan sendi, juga boleh dianggap sebagai komplikasi. Rasa terbakar, distensi, bengkak di kawasan sendi juga boleh diperhatikan selama beberapa hari.
Penjagaan selepas prosedur
Selepas prosedur, adalah perlu untuk melumpuhkan sendi yang diperiksa. Tempoh imobilisasi ialah 12 jam. Untuk memastikan ketidakbolehgerakan sendi, pembalut dan pembalut elastik digunakan. Pad lutut khas digunakan untuk melumpuhkan sendi lutut. Pergerakan selepas 12 jam hendaklah beransur-ansur dan mudah. Untuk mengurangkan bengkak, ais digunakan pada kawasan yang terjejas.
Jika sakit berlaku, anti-radang atau ubat penahan sakit harus digunakan. Sekiranya suhu meningkat atau sejumlah besar cecair dikeluarkan dari sendi, anda perlu segera berjumpa doktor. Juga, jika bengkak, kemerahan, hiperemia di kawasan suntikan berkembang, perundingan segera dengan doktor juga diperlukan. Aktiviti fizikal harus dihadkan untuk beberapa waktu. Jika tidak, arthrography tidak memerlukan perubahan rejim biasa.
[ 35 ]