Astrocytoma pada kanak-kanak

Mungkin tiada apa yang lebih menakutkan bagi ibu bapa daripada mengetahui bahawa anak mereka menghidap kanser atau tumor jinak dalam otak yang perlu dibuang melalui pembedahan, dan ini dikaitkan dengan risiko tertentu. Tumor otak tidak biasa seperti gastritis atau asma bronkial, bagaimanapun, kebarangkalian penyakit sedemikian pada kanak-kanak benar-benar wujud, dan langkah pencegahan tidak dapat dibangunkan sehingga saintis menentukan dengan tepat punca tumor otak.

Epidemiologi

Hari ini, tumor otak primer adalah punca utama kematian kanser pada kanak-kanak dan remaja berumur 20 tahun dan lebih muda, kini mengatasi leukemia, dan penyebab utama kematian kanser ketiga dalam kalangan dewasa muda berumur 20 hingga 39 tahun. Glioma adalah tumor primer yang paling biasa dalam sistem saraf pusat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengklasifikasikan kumpulan heterogen tumor ini kepada empat kumpulan utama: astrocytomas; oligodendrogliomas; oligoastrocytoma bercampur; dan tumor ependymal.[ 1 ],[ 2 ]

Punca astrocytomas pada kanak-kanak

Apabila bercakap mengenai kanak-kanak, bilangan faktor yang mungkin boleh menyebabkan perkembangan proses tumor, termasuk astrocytoma pada kanak-kanak, adalah lebih sempit. Radiasi dan pendedahan kepada bahan kimia lebih dikaitkan dengan aktiviti profesional, jadi ia tidak relevan pada zaman kanak-kanak.

Bagi virus, ia mengambil masa untuk proses tumor aktif yang dicetuskannya. Dan kita tahu bahawa kanak-kanak paling kerap mempunyai tumor dengan pertumbuhan perlahan. Oleh itu, sukar untuk menjelaskan tumor pada kanak-kanak dengan pengaruh virus.

Faktor yang lebih berkemungkinan ialah kecenderungan keturunan, tetapi ia tidak menjelaskan mengapa astrocytoma otak tidak didiagnosis dalam tempoh pranatal dan awal selepas bersalin. Nampaknya ini adalah patologi yang diperoleh, tetapi apa yang mencetuskan proses dalam kes ini?

Terdapat kemungkinan penyakit itu sebenarnya kongenital, tetapi pada usia awal tidak dapat dikesan gejalanya. Tumor malignan yang jarang berlaku dikesan postmortem semasa bedah siasat, dan tumor jinak berkembang dengan perlahan, jadi simptomnya dikesan kemudian, apabila kanak-kanak telah dewasa.

Ramai doktor hari ini cenderung untuk mempercayai bahawa faktor intrauterin negatif semasa embriogenesis boleh mencetuskan pembentukan tumor pada tahap yang sama seperti faktor mutagenik, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kesan gabungannya.

Gejala astrocytomas pada kanak-kanak

Tanda-tanda pertama penyakit mungkin tidak disedari atau dikaitkan dengan penyakit lain kerana tidak spesifiknya. Penurunan aktiviti kanak-kanak, keletihan yang cepat, kurang selera makan, dan oleh itu berat badan yang rendah, gejala dispepsia tidak selalu menunjukkan tumor otak. Terdapat banyak penyakit kanak-kanak dengan gambaran klinikal yang serupa.

Ia adalah perkara yang berbeza jika kita bercakap tentang kelewatan dalam perkembangan psikomotor, yang dikawal oleh otak. Tetapi di sini pun, tumor bukanlah antara punca pertama. Terdapat banyak faktor lain yang boleh menjejaskan perkembangan otak dalam tempoh pranatal dan selepas kelahiran kanak-kanak, yang akan membawa kepada gangguan dalam perkembangan psikofizikal. Jadi kanak-kanak itu boleh diperhatikan untuk masa yang lama, tanpa mengesyaki gambaran sebenar gangguan itu.

Manifestasi penyakit yang lebih spesifik dianggap sebagai sindrom hipertensi-hidrosefalik (HHS). Walaupun ia tidak selalu dikaitkan dengan tumor. Kecurigaan harus dibangkitkan oleh: kepala yang tidak besar untuk umur, jahitan tengkorak yang diucapkan yang tidak mengembang untuk masa yang lama, fontanel tegang yang besar membonjol. Gejala buruk dianggap sebagai gangguan tidur pada kanak-kanak kecil, tangisan monoton dengan kepala dibuang ke belakang, pelebaran rangkaian vena di dahi, kuil dan batang hidung.

Doktor juga menyerlahkan beberapa manifestasi khusus HGS: Simptom Graefe (gejala matahari terbenam atau jalur putih lebar antara iris dan kelopak mata atas apabila kanak-kanak menundukkan matanya ke bawah) dan gejala matahari terbit (meliputi hampir separuh daripada iris dengan kelopak mata bawah).

Gejala Graefe itu sendiri tidak selalu menunjukkan patologi. Ia sering diperhatikan pada bayi sehingga 6 bulan. Anda harus mengesyaki ada sesuatu yang salah jika gejala ini disertai dengan penyimpangan lain: regurgitasi yang banyak, keseronokan yang kuat, gegaran, sisihan paksi visual, yang mudah dilihat oleh susunan asimetri kornea (strabismus). Ini semua adalah manifestasi sindrom hidrosefalik yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Pada bayi yang baru lahir yang belum boleh mengadu sakit kepala, patologi boleh disyaki berdasarkan tingkah laku bayi: penyusuan yang lemah, menangis tanpa sebab, mengerang, refleks menggenggam dan menelan yang lemah, penurunan nada otot ("cakar meterai"), pertumbuhan kepala yang ketara (dari 1 cm sebulan).

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin berubah-ubah atau melaporkan sakit kepala, loya, mereka mungkin sering muntah, berasa pening, dan ketajaman penglihatan menurun [ 3 ]. Aduan tentang kesukaran menundukkan mata atau mengangkat kepala adalah perkara biasa.

Permulaan sakit kepala boleh diperhatikan oleh kulit pucat, kelemahan dan sikap tidak peduli, dan pada masa yang sama kanak-kanak mula jengkel dengan bunyi yang kuat, cahaya terang, bunyi bising, dan lain-lain. Kadang-kadang kanak-kanak mula berjalan berjinjit, ada yang mengalami sawan epilepsi. Hampir selalu, tumor otak meninggalkan kesan pada perkembangan mental kanak-kanak. Sekiranya tumor muncul lebih awal, bayi pada mulanya akan ketinggalan dalam perkembangan, dengan perkembangan proses kemudian, kemerosotan dalam ingatan dan kebolehan kognitif, dan kehilangan beberapa kemahiran diperhatikan. [ 4 ]

Rawatan astrocytomas pada kanak-kanak

Adalah jelas bahawa gejala sedemikian tidak boleh diabaikan, walaupun ia tidak dikaitkan dengan proses tumor. Pada kanak-kanak, tumor benigna paling kerap dikesan, jadi ibu bapa berhadapan dengan pilihan yang sukar: biarkan segala-galanya seperti sedia ada atau berisiko menjalani pembedahan saraf atau kemoterapi yang berisiko. [ 5 ]

Semasa saudara mara membuat keputusan, tumor secara beransur-ansur berkembang, menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan boleh menyebabkan dia kurang upaya, menjejaskan kedua-dua sfera intelek, emosi dan motor bergantung pada lokasinya. Kanak-kanak itu boleh menjadi buta atau hilang pendengaran, dan jika tumor besar, koma dan mati. Doktor menganggap perlu untuk membuang kedua-dua tumor malignan dan jinak yang jarang berlaku pada usia awal, dan lebih cepat lebih baik.