Astrocytoma semasa kehamilan

Astrocytoma, terutamanya varian malignannya, lebih kerap didiagnosis pada pesakit lelaki pertengahan umur dan lebih tua. Tetapi lebih kerap tidak bermakna selalu. Terdapat kes penyakit ini pada wanita juga. Perbezaan dalam statistik kemungkinan besar berkaitan dengan aktiviti profesional, kerana lelaki bekerja dalam industri yang berpotensi berbahaya lebih kerap daripada wanita, dan mereka juga boleh menerima dos radiasi tertentu semasa perkhidmatan tentera mereka. Terdapat beberapa kes dalam literatur yang menggambarkan wanita hamil dengan astrocytoma yang dikesan sebelum kehamilan atau baru-baru ini didiagnosis semasa kehamilan [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologi

Insiden tahunan tumor otak malignan primer pada wanita di Amerika Syarikat ialah 2.6 setiap 100,000. Glioma adalah jenis histologi yang paling biasa.[ 3 ] Kelaziman astrositoma pada wanita hamil tidak berbeza dengan wanita tidak hamil.[ 4 ]

Punca astrocytoma semasa kehamilan

Jantina yang lemah mempunyai faktornya sendiri, semata-mata wanita, terdedah kepada banyak penyakit dan pemburukan yang sedia ada. Ini adalah kehamilan. Hubungan antara perkembangan astrocytomas dan kehamilan masih perlu dijelaskan. Beberapa kajian terdahulu telah melaporkan bahawa perkembangan glioma semasa kehamilan mungkin bergantung kepada banyak faktor, termasuk hormon [ 5 ], faktor pertumbuhan [ 6 ] dan perubahan dalam hemodinamik [ 7 ] yang berkaitan dengan kehamilan.

Penstrukturan semula hormon radikal badan selama beberapa bulan tidak berlalu tanpa jejak, melemahkan badan ibu mengandung, menjadikannya lebih terdedah kepada patogen. Dan walaupun kehamilan, dari sudut pandangan saintis, tidak boleh dianggap sebagai punca tumor, serta pemakanan yang tidak seimbang, tetapi ketidakseimbangan hormon bersama-sama dengan kekurangan nutrien adalah tamparan serius kepada sistem imun, yang boleh mencetuskan kelakuan yang lemah atau tidak mencukupi.

Astrocytoma semasa kehamilan boleh mula berkembang secara aktif jika ia muncul lebih awal, tetapi tidak disedari. Ini berlaku dalam 75% kes, dan plasenta harus dipersalahkan, sebagai organ yang merangsang pengeluaran hormon.

Dengan cara ini, kehamilan dalam 3-5 tahun pertama selepas rawatan kanser boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk berulang penyakit atau penampilan tumor di lokasi yang berbeza terhadap latar belakang kecenderungan yang sedia ada.

Bagaimana tumor akan berkembang bergantung pada sifatnya, kecenderungan keturunan, umur ibu mengandung, dan beberapa faktor lain. Sebagai contoh, doktor mengaitkan banyak gangguan kesihatan pada ibu mengandung dengan pengekalan cecair dalam badan (aktiviti fizikal yang rendah, beban tinggi pada buah pinggang, ketidakseimbangan hormon, dll.). [ 8 ]

Gejala astrocytoma semasa kehamilan

Tetapi ini semua andaian, dan selalunya tidak begitu penting bagi wanita hamil untuk mengetahui punca penyakit itu. Isu yang lebih mendesak ialah bagaimana mengenali penyakit pada peringkat awal perkembangannya supaya rawatan dapat dilakukan dengan kerugian yang lebih sedikit, kerana radiasi dan kemoterapi untuk ibu mengandung adalah keperluan untuk menamatkan kehamilan dan keengganan sebenar untuk menjadi seorang ibu, sekurang-kurangnya dalam masa terdekat. Apabila ia datang kepada kanser, doktor pertama sekali cuba menyelamatkan wanita itu sendiri, jika mereka melihat walaupun kemungkinan yang sedikit.

Harus dikatakan bahawa mendiagnosis tumor otak semasa kehamilan adalah sangat sukar. Ketidakkhususan tanda-tanda pertama penyakit terhadap latar belakang toksikosis dan gejala kehamilan lain adalah lebih menarik. Sakit kepala, loya, muntah, pening - ini adalah tanda-tanda yang biasa bagi kebanyakan mereka yang telah membawa anak. Ramai yang mengaitkan sakit kepala dengan kebimbangan, semula jadi dalam keadaan ini, tetapi jika gejala itu kekal untuk masa yang lama, muncul terutamanya pada waktu pagi dengan beban yang sedikit, ia patut memahami puncanya dengan lebih berhati-hati.

Mual dan muntah adalah gejala toksikosis yang diketahui ramai, tetapi ia juga merupakan tanda penyakit otak. Pada ibu hamil, toksikosis biasanya muncul pada trimester pertama kehamilan, kurang kerap - pada peringkat kemudian (dalam kes ini, pemantauan oleh pakar diperlukan). Trimester kedua dicirikan oleh ketenangan yang relatif. Walau bagaimanapun, kes tidak begitu jarang berlaku apabila loya dan muntah menghantui wanita sepanjang bulan, dan di sini sangat sukar untuk memahami apa yang menyebabkannya.

Perlu diberi perhatian kepada fakta bahawa muntah dalam tumor otak, seperti sakit kepala, biasanya muncul pada waktu pagi, sebelum makan. Di samping itu, dalam kes astrocytoma otak, gejala ini tidak dikaitkan dengan makanan sama sekali.

Bagi pening, yang lebih tipikal untuk tumor cerebellar, walaupun pesakit dengan penyetempatan tumor lain mungkin mengalami keadaan yang sama, gejala "normal" agak lebih mudah untuk dibezakan daripada yang patologi. Pening semasa kehamilan tidak berlaku begitu kerap (ia mungkin salah satu manifestasi toksikosis, berlaku dalam bentuk ringan) dan tidak bertahan lama. Ia mungkin tindak balas kepada bau, wap, pergerakan secara tiba-tiba, dan lain-lain. Jika pening tidak hilang untuk masa yang lama dan disertai dengan penggandaan visual objek, kabus di mata, kerlipan kilat terang, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti punca gejala.

Sakit belakang tidak jarang berlaku pada ibu mengandung. Gejala yang sama adalah ciri astrocytoma saraf tunjang atau osteochondrosis. Tetapi ia patut memberi perhatian kepada penyetempatannya. Semasa kehamilan, wanita mengadu sakit di bahagian bawah belakang dan bahagian bawah toraks, yang agak semula jadi pada peringkat kemudian dan dikaitkan dengan pertumbuhan janin. Kemunculan kesakitan di kawasan serviks dan toraks atas biasanya mempunyai sebab lain, yang harus diketahui secepat mungkin. Perkara yang sama perlu dilakukan jika sakit belakang muncul pada peringkat awal dan digabungkan dengan sakit kepala, loya, muntah, kelemahan otot, penurunan sensitiviti badan, gangguan pergerakan.

Biasanya, semasa kehamilan, walaupun terdapat beberapa kesulitan, seorang wanita mengalami beberapa jenis peningkatan dalaman. Tidak peduli, mengantuk yang berlebihan, keletihan yang cepat (terutama pada peringkat awal), kemurungan dalam tempoh ini boleh dianggap sebagai gejala tidak biasa yang menunjukkan gangguan, termasuk gangguan mental. Kealpaan dan ketidakpedulian ibu mengandung terhadap latar belakang ini tidak seharusnya dibenarkan oleh ingatan seorang gadis dan ketiadaan fikiran. Mungkin ini adalah simptom penyakit otak yang telah menjejaskan fungsi mental, kerana tumor boleh memerah otak dan memusnahkan sel-selnya secara tidak dapat dipulihkan (dalam kes sifat malignan).

Rawatan astrocytoma semasa kehamilan

Membuat keputusan klinikal dalam astrocytoma semasa kehamilan kekal sebagai cabaran utama bagi pasukan yang merawat. [ 9 ]

Bagi rawatan, dalam kes tumor ia adalah pembedahan tanpa mengira sifat neoplasma. Dalam kes tumor jinak yang perlahan-lahan berkembang, pembedahan boleh dilakukan selepas bersalin, tetapi jika penyakit itu berlanjutan, lebih baik jangan menunggu lama, kerana tumor besar tidak akan membawa kesan kepada wanita itu sendiri, dan dia masih perlu membesarkan dan menjaga anak itu.

Dalam kes tumor malignan, doktor adalah kategori: adalah perlu untuk menamatkan kehamilan dan memulakan rawatan secepat mungkin, yang melibatkan pembedahan pembedahan tumor, radiasi dan kemoterapi, yang tidak serasi dengan melahirkan anak [ 10 ]. Kehamilan dan melahirkan anak yang berjaya selepas kemoterapi dengan temozolomide dan terapi radiasi untuk glioblastoma pelbagai bentuk telah diterangkan [ 11 ]. Kes-kes di mana wanita menolak pembedahan untuk melahirkan anak biasanya berakhir dengan tragis - kematian wanita sama ada semasa bersalin atau beberapa hari kemudian. Masa yang hilang dan tekanan yang besar pada badan semasa mengandung dan bersalin telah merugikan mereka.