Rawatan astrocytoma otak dan saraf tunjang

Astrocytoma otak adalah nama kolektif untuk beberapa varian proses tumor tisu glial, yang berbeza dalam keagresifan mereka dari segi pertumbuhan, dan kemungkinan degenerasi menjadi tumor malignan, dan prognosis rawatan. Adalah jelas bahawa kita tidak boleh bercakap tentang pelan rawatan am. Pada masa yang sama, bukan sahaja pendekatan untuk rawatan pelbagai jenis astrocytoma berbeza, tetapi juga skim terapeutik untuk setiap pesakit individu.

Terdapat protokol rasmi yang dibangunkan khas untuk diagnosis dan rawatan astrocytoma sebagai salah satu tumor glial, serta rejimen rawatan yang disyorkan untuk jenis tumor individu, dengan mengambil kira tahap keganasannya. Di luar negara, ubat berfungsi mengikut protokol biasa yang terbukti untuk rawatan tumor jinak dan malignan, yang memberikan hasil yang baik. Di negara kita, perpaduan seperti itu tidak dipatuhi. Protokol rawatan selalunya disediakan oleh doktor yang hadir dengan penekanan pada pengalaman mereka sendiri, walaupun sebenarnya ia harus dibangunkan oleh pakar untuk membantu doktor yang mengamalkan.

Di Ukraine, pelaksanaan protokol rawatan yang membiasakan doktor dengan kaedah berkesan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu (dalam kes ini, astrocytoma) dan membolehkan pesakit mengawal justifikasi tindakan doktor masih dalam peringkat pembangunan. Beberapa pakar menggunakan kaedah antarabangsa, dan yang domestik sering disusun oleh orang yang salah dan menjawab soalan yang salah (mereka meletakkan kos rawatan di barisan hadapan, yang tidak membantu menyelamatkan nyawa pesakit, sementara kaedah yang sedia ada tidak diberi perhatian yang diperlukan).

Adalah jelas bahawa walaupun protokol paling saintifik yang menawarkan kaedah rawatan dengan keberkesanan yang terbukti bukanlah dogma. Perubatan tidak berdiam diri, membangunkan lebih banyak kaedah baru yang membolehkan menyelamatkan pesakit dan memanjangkan hayatnya sebanyak mungkin, oleh itu, protokol sedia ada, yang pada dasarnya adalah cadangan klinikal yang didokumenkan, harus kerap dipinda untuk mengoptimumkan kerja doktor.

Rawatan dengan keberkesanan yang tidak terbukti, berdasarkan pengetahuan dan pengalaman doktor tertentu, adalah salah satu sebab prognosis penyakit yang buruk. Dalam onkologi, masa adalah intipati, dan doktor tidak mempunyai hak untuk membuat kesilapan, untuk menguji pelbagai kaedah rawatan pada pesakit. Protokol rawatan untuk tumor keganasan yang berbeza direka untuk memudahkan kerja doktor dan menjadikannya seefektif mungkin. Tiada siapa yang melarang penggunaan kaedah baru dengan keberkesanan yang tidak terbukti dengan persetujuan pesakit atau saudara-maranya, tetapi ini mesti dilakukan dalam rangka protokol rawatan sebagai prosedur tambahan.

Oleh kerana rawatan penyakit tumor merangkumi pelbagai jenis penjagaan untuk pesakit, protokol rawatan untuk pesakit sedemikian adalah berdasarkan protokol yang berkaitan (contohnya, protokol untuk menyediakan penjagaan paliatif untuk sindrom kesakitan dan pendarahan pada pesakit yang sakit terminal), yang digunakan bukan sahaja dalam amalan hospital onkologi.

Hari ini, protokol rawatan astrocytoma termasuk penggunaan kaedah standard seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, yang tiada kaitan dengan rawatan gelombang radio dan pada asasnya adalah kesan pada lesi dengan sinaran mengion (radioterapi). Mari pertimbangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Rawatan pembedahan astrocytomas

Jika dalam rawatan kebanyakan penyakit somatik, di mana campur tangan pembedahan diperlukan, pembedahan dianggap sebagai langkah yang melampau, maka dalam kes proses tumor, ia lebih disukai pertama sekali. Hakikatnya ialah pembedahan klasik di kalangan kaedah rawatan tumor dianggap paling selamat untuk manusia, kerana akibatnya tidak dapat dibandingkan dengan akibat kemoterapi dan radiasi. Benar, tidak selalu mungkin untuk membuang tumor melalui pembedahan, jadi keputusan untuk melakukan operasi dibuat dengan mengambil kira konsep seperti "kebolehoperasian".

Keperluan untuk pembedahan untuk astrocytoma otak adalah disebabkan oleh fakta kehadiran tumor otak, kerana apabila neoplasma tumbuh (dari mana-mana tahap keganasan), kesan jisim meningkat (akibatnya adalah mampatan saluran otak, ubah bentuk dan anjakan strukturnya). Apabila menentukan kemungkinan skop campur tangan pembedahan, umur pesakit, status umum (keadaan pesakit mengikut Karnovsky dan skala Glasgow), kehadiran penyakit bersamaan, lokasi tumor dan kebolehcapaian pembedahannya diambil kira. Tugas pakar bedah adalah untuk membuang seberapa banyak komponen tumor yang mungkin, meminimumkan risiko komplikasi fungsi dan kematian, memulihkan aliran keluar cecair (peredaran cecair serebrospinal), dan menjelaskan diagnosis morfologi. Pembedahan harus dilakukan dengan cara yang tidak mengurangkan kualiti hidup pesakit, tetapi membantunya menjalani kehidupan yang lebih atau kurang penuh.

Pilihan taktik pembedahan adalah berdasarkan perkara berikut:

• lokasi dan akses pembedahan tumor, kemungkinan penyingkiran sepenuhnya,
• umur, keadaan pesakit mengikut Karnovsky, penyakit bersamaan yang sedia ada,
• kemungkinan mengurangkan akibat kesan jisim dengan bantuan operasi yang dipilih,
• selang antara pembedahan sekiranya tumor berulang.

Pilihan rawatan pembedahan untuk tumor otak termasuk biopsi terbuka dan stereotaktik, reseksi tumor lengkap atau separa. Pembuangan astrocytoma otak mempunyai pelbagai matlamat. Di satu pihak, ia adalah peluang untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keamatan gejala neurologi dengan mengurangkan jumlah tumor secara maksimum. Sebaliknya, ia adalah pilihan terbaik untuk mengambil jumlah biomaterial yang diperlukan untuk pemeriksaan histologi untuk menentukan dengan tepat tahap keganasan tumor. Taktik rawatan lanjut bergantung pada faktor kedua.

Sekiranya mustahil untuk mengeluarkan keseluruhan neoplasma (penyingkiran total astrocytoma bermakna penyingkiran tumor dalam tisu sihat yang kelihatan, tetapi tidak kurang daripada 90% sel tumor), reseksi separa digunakan. Ini sepatutnya membantu mengurangkan gejala hipertensi intrakranial, dan juga menyediakan bahan untuk kajian tumor yang lebih lengkap. Menurut penyelidikan, jangka hayat pesakit selepas reseksi tumor total adalah lebih tinggi daripada pesakit dengan reseksi subtotal [ 1 ].

Pembuangan tumor biasanya dilakukan menggunakan craniotomy, apabila pembukaan dibuat pada penutup kepala yang lembut dan bertulang, di mana tumor dikeluarkan melalui pembedahan menggunakan peralatan mikrosurgikal, serta navigasi dan optik kawalan. Selepas pembedahan, meninges ditutup rapat dengan implan. Biopsi terbuka juga dilakukan dengan cara ini.

Dalam biopsi stereotaktik, bahan untuk pemeriksaan diambil menggunakan jarum khas. Operasi invasif minimum dilakukan menggunakan bingkai stereotaktik dan sistem navigasi (tomograf). Biomaterial diambil menggunakan jarum khas tanpa melakukan kraniotomi. [ 2 ] Kaedah ini digunakan dalam kes tertentu:

• jika diagnosis pembezaan sukar (tidak mungkin untuk membezakan tumor daripada fokus keradangan dan degeneratif, metastasis tumor lain, dll.),
• jika tidak mungkin untuk membuang tumor secara pembedahan (contohnya, terdapat kontraindikasi untuk pembedahan) atau pembuangan sedemikian dianggap tidak sesuai.

Untuk diagnosis yang sangat tepat, bahan untuk pemeriksaan histologi haruslah kawasan tisu yang secara intensif mengumpul agen kontras.

Dalam pesakit tua atau mereka yang mempunyai penyakit somatik yang teruk, walaupun penggunaan kaedah diagnostik invasif minimum mungkin menimbulkan kebimbangan. Dalam kes ini, taktik rawatan adalah berdasarkan gejala klinikal dan data tomogram.

Selepas penyingkiran astrocytoma otak, pemeriksaan histologinya adalah wajib untuk menentukan jenis tumor dan tahap keganasannya. Ini adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis dan boleh menjejaskan taktik pengurusan pesakit, kerana kebarangkalian diagnosis yang salah kekal walaupun selepas stereotaktik dan kadangkala biopsi terbuka, apabila bahagian sel tumor yang tidak penting diambil untuk pemeriksaan. [ 3 ] Kemerosotan tumor adalah proses beransur-ansur, oleh itu tidak semua selnya pada peringkat awal keganasan mungkin tidak tipikal.

Diagnosis akhir dan boleh dipercayai dibuat berdasarkan kesimpulan tentang sifat tumor oleh 3 ahli patomorfologi. Sekiranya tumor malignan dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, kajian genetik juga ditetapkan (kaedah imunohistokimia digunakan untuk mengkaji penghapusan gen INI, yang boleh membawa kepada perubahan dalam sifat sel dan pembahagiannya yang tidak terkawal).

Analisis imunohistokimia tumor dengan antibodi IDH1 juga dijalankan dalam kes glioblastoma. Ini membolehkan ramalan mengenai rawatan bentuk kanser yang agresif ini, yang menyebabkan kematian sel-sel otak dalam tempoh 1 tahun (dan hanya jika rawatan dijalankan).

Pemeriksaan histologi tisu tumor membolehkan diagnosis yang tidak dapat disangkal dibuat hanya jika terdapat jumlah biomaterial yang mencukupi. Sekiranya terdapat sedikit, tiada tanda-tanda keganasan ditemui di dalamnya, dan indeks aktiviti proliferatif fokus (penanda Ki-67) tidak lebih daripada 8%, diagnosis boleh berbunyi dua kali ganda - "astrocytoma WHO gred 2 dengan kecenderungan ke gred 3", di mana WHO adalah singkatan antarabangsa Pertubuhan Kesihatan Sedunia. [ 4 ] Analisis imunohistokimia protein keluarga Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 juga dijalankan [ 5 ]. Korelasi ATRX, IDH1 dan p53 dalam glioblastoma dengan survival pesakit telah terbukti. [ 6 ]

Jika kita bercakap tentang astrocytoma malignan tanpa fokus nekrotik, dengan bahan biopsi yang tidak mencukupi, diagnosis "astrocytoma malignan WHO gred 3-4" boleh dibuat. Formulasi ini sekali lagi mengesahkan fakta bahawa astrocytomas terdedah kepada perkembangan dan degenerasi menjadi tumor malignan, oleh itu walaupun neoplasma keganasan gred 1-2 dirawat dengan lebih baik tanpa menunggu mereka mengubah sifat dan tingkah laku mereka.

Teknologi moden (radiosurgeri)

Tumor kecil pada peringkat awal penyakit boleh dikeluarkan menggunakan teknik invasif minimum, jika ditunjukkan. Ini termasuk kaedah radiosurgeri stereotaktik, yang membuang tumor benigna dan malignan tanpa hirisan tisu dan kraniotomi menggunakan sinaran mengion.

Hari ini, pakar bedah saraf dan pakar neuro-onkologi menggunakan dua sistem yang berkesan: pisau siber berdasarkan penyinaran foton dan pisau gamma menggunakan sinaran gamma. Yang terakhir digunakan hanya untuk pembedahan intrakranial. Pisau siber boleh digunakan untuk membuang tumor dari pelbagai lokasi tanpa penetapan traumatik yang tegar (apabila menggunakan pisau gamma, kepala pesakit dipasang dengan bingkai logam yang diskrukan ke dalam tengkorak, untuk pisau siber topeng termoplastik adalah mencukupi), kesakitan dan penggunaan anestesia. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Astrocytoma otak boleh didapati di bahagian kepala dan di saraf tunjang. Dengan bantuan pisau siber, adalah mungkin untuk membuang tumor sedemikian tanpa campur tangan traumatik pada tulang belakang.

Apabila mengeluarkan astrocytomas otak, keperluan utama ialah:

• pengesahan tumor, iaitu penilaian sifat morfologi neoplasma, penjelasan diagnosis melalui biopsi,
• saiz tumor tidak lebih daripada 3 cm diameter,
• ketiadaan penyakit jantung dan vaskular yang teruk (ECG diperlukan),
• status Karnofsky pesakit tidak lebih rendah daripada 60%,
• persetujuan pesakit untuk menggunakan terapi sinaran (inilah yang digunakan dalam sistem radiosurgikal).

Adalah jelas bahawa tidak sesuai untuk merawat penyakit lanjut dengan kaedah ini. Tidak ada gunanya menyinari tumor besar secara tempatan tanpa membuangnya melalui pembedahan, kerana tidak ada kepastian bahawa semua sel patologi akan mati. Keberkesanan radiosurgeri dalam rawatan tumor meresap dengan penyetempatan kabur juga dipersoalkan, kerana sinaran pengionan menyebabkan kematian bukan sahaja kanser tetapi juga sel-sel otak yang sihat, yang, memandangkan tumor yang besar, boleh membuat seseorang cacat dalam setiap erti kata.

Kelemahan radiosurgeri adalah kemustahilan untuk mengesahkan tumor selepas penyingkirannya, kerana tiada bahan biologi untuk pemeriksaan histologi.

Terapi radiasi untuk astrocytomas

Penggunaan teknologi radiosurgikal untuk rawatan astrocytoma malignan yang jinak dan sangat berbeza pada peringkat awal perkembangannya memberikan jawapan yang komprehensif kepada persoalan sama ada astrocytomas disinari. Terapi sinaran bukan sahaja melambatkan pertumbuhan tumor, ia menyebabkan kematian sel-sel kanser.

Terapi radiologi biasanya digunakan dalam kes neoplasma malignan; tumor benigna boleh dibuang melalui pembedahan. Tetapi keanehan tumor glial yang terdiri daripada astrosit terletak pada kecenderungan mereka untuk berulang. Kedua-dua tumor malignan dan benigna boleh berulang. Kambuh semula astrocytomas benigna otak sering disertai dengan degenerasi tumor yang umumnya selamat menjadi kanser. Oleh itu, doktor lebih suka bermain selamat dan menyatukan hasil operasi dengan bantuan radioterapi. [ 11 ]

Petunjuk untuk terapi sinaran mungkin termasuk diagnosis tumor jinak atau malignan yang disahkan biopsi dan tumor berulang selepas rawatan (termasuk radioterapi). Prosedur ini juga boleh ditetapkan jika pengesahan tumor adalah mustahil (tanpa biopsi) dalam kes astrocytoma yang terletak di batang otak, di pangkal tengkorak, di kawasan chiasm optik, dan di beberapa kawasan lain yang sukar diakses melalui pembedahan.

Oleh kerana kebanyakan pesakit dengan astrocytoma otak adalah pesakit klinik onkologi (kebetulan pengedaran tumor glial malignan dan jinak jauh dari memihak kepada yang terakhir), rawatan tumor dengan kaedah radiosurgikal adalah kurang biasa daripada radioterapi pecahan jauh. Dalam kes tumor malignan, ia ditetapkan selepas penyingkiran sel patologi. Selang antara pembedahan dan sesi pertama terapi sinaran biasanya 14-28 hari. [ 12 ], [ 13 ]

Dalam kes tumor yang sangat agresif dengan pertumbuhan sepantas kilat, terapi radiasi, jika keadaan pesakit memuaskan, boleh ditetapkan selepas 2-3 hari. Lesi yang tinggal selepas penyingkiran tumor (katil) disinari, dengan 2 cm tisu sihat di sekelilingnya. Mengikut piawaian, terapi sinaran melibatkan preskripsi 25-30 pecahan selama 1-1.5 bulan.

Zon penyinaran ditentukan berdasarkan keputusan MRI. Jumlah dos sinaran kepada lesi tidak boleh melebihi 60 Gy, dan jika saraf tunjang disinari, ia sepatutnya kurang, sehingga 35 Gy.

Salah satu komplikasi terapi radiasi ialah pembentukan lesi nekrotik di otak selepas beberapa tahun. Perubahan dystrophik dalam otak membawa kepada gangguan fungsinya, yang disertai dengan gejala yang sepadan yang serupa dengan tumor itu sendiri. Dalam kes ini, pesakit diperiksa dan diagnostik pembezaan dilakukan (PET dengan methionine, komputer atau spektroskopi resonans magnetik ditetapkan) untuk membezakan nekrosis sinaran daripada kambuh tumor. [ 14 ]

Bersama-sama dengan radioterapi jauh, radioterapi sentuhan (brachytherapy) juga boleh digunakan, tetapi dalam kes tumor otak ia digunakan sangat jarang. Walau apa pun, aliran sinaran mengion, menjejaskan DNA patologi sel dan memusnahkannya, membawa kepada kematian sel tumor, yang lebih sensitif terhadap kesan sedemikian daripada sel yang sihat. Pemecut linear yang dimodenkan memungkinkan untuk mengurangkan tahap kesan merosakkan pada tisu yang sihat, yang sangat penting apabila ia berkaitan dengan otak.

Terapi sinaran membantu memusnahkan sel tumor tersembunyi yang tinggal dan menghalangnya berulang, tetapi rawatan ini tidak ditunjukkan untuk semua orang. Jika doktor melihat bahawa risiko kemungkinan komplikasi adalah tinggi, terapi sinaran tidak dilakukan.

Kontraindikasi terhadap terapi radiasi termasuk:

• lokasi dan pertumbuhan infiltratif tumor di bahagian penting otak (batang, pusat saraf subkortikal, hipotalamus).
• bengkak tisu otak dengan gejala terkehel (anjakan) otak
• kehadiran hematoma selepas operasi,
• kawasan keradangan purulen di zon pendedahan kepada sinaran mengion,
• tingkah laku pesakit yang tidak mencukupi, peningkatan keterujaan psikomotor.

Terapi sinaran tidak diberikan kepada pesakit yang sakit parah dengan penyakit somatik yang serius, yang hanya boleh memburukkan keadaan pesakit dan mempercepatkan pengakhiran yang tidak dapat dielakkan. Pesakit sedemikian ditetapkan terapi paliatif (mengikut protokol yang sesuai) untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah pendarahan teruk. Dalam erti kata lain, doktor cuba meringankan penderitaan pesakit pada hari-hari dan bulan-bulan terakhir dalam hidupnya sebaik mungkin.

Kemoterapi untuk astrocytoma

Kemoterapi adalah kaedah tindakan sistemik pada badan dengan tujuan untuk memusnahkan sel-sel atipikal yang tinggal dan menghalang pertumbuhan semula mereka. Penggunaan agen kuat yang mempunyai kesan buruk pada hati dan mengubah komposisi darah adalah wajar hanya dalam kes tumor malignan. [ 15 ] Kemoterapi awal, kemoterapi selari dan kemoterapi pendek selepas radioterapi adalah mungkin dan diterima dengan baik [ 16 ].

Jika kita bercakap tentang astrocytomas, maka kemoterapi dalam beberapa kes boleh ditetapkan untuk tumor benigna, jika terdapat risiko tinggi degenerasinya menjadi kanser. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan (terdapat kes onkologi yang disahkan dalam keluarga), neoplasma jinak, walaupun selepas penyingkiran pembedahan dan terapi radiasi, boleh berulang dan berubah menjadi tumor kanser.

Situasi yang sama boleh diperhatikan dalam diagnosis dwi, apabila tidak ada kepastian bahawa tumor mempunyai tahap keganasan yang rendah atau apabila terdapat kontraindikasi terhadap terapi radiasi. Dalam kes sedemikian, yang lebih kecil daripada dua kejahatan dipilih, iaitu kemoterapi.

Astrocytoma malignan otak adalah tumor agresif yang terdedah kepada pertumbuhan pesat, jadi perlu untuk bertindak terhadapnya dengan kaedah yang sama agresif. Oleh kerana astrocytomas diklasifikasikan sebagai tumor otak primer, ubat-ubatan dipilih untuk rawatan jenis onkologi ini, tetapi mengambil kira jenis histologi tumor.

Dalam kemoterapi astrocytoma, ubat antitumor sitostatik dengan tindakan alkylating digunakan. Kumpulan alkil ubat ini mampu melekat pada DNA sel atipikal, memusnahkannya dan membuat proses pembahagiannya (mitosis) menjadi mustahil. Ubat-ubatan tersebut termasuk: "Temodal", "Temozolomide", "Lomustine", "Vincristine" (ubat berdasarkan alkaloid periwinkle), "Procarbazine", Dibromodulcitol [ 17 ] dan lain-lain. Adalah mungkin untuk menetapkan:

• ubat platinum (Cisplatin, Carboplatin), yang menghalang sintesis DNA dalam sel atipikal, [ 18 ]
• perencat topoisomerase (Etoposide, Irinotecan), yang menghalang pembahagian sel dan sintesis maklumat keturunan),
• antibodi IgG1 monoklonal (Bevacizumab), yang mengganggu bekalan darah dan pemakanan tumor, menghalang pertumbuhan dan metastasisnya (mereka boleh digunakan secara bebas, tetapi lebih kerap digabungkan dengan perencat topomerase, contohnya, dengan ubat Irinotecan). [ 19 ]

Untuk tumor anaplastik, yang paling berkesan ialah derivatif nitro (Lomustine, Fotemustine) atau gabungannya (Lomustine + ubat dari siri lain: Procarbazine, Vincristine).

Dalam kes berulang astrocytomas anaplastik, ubat pilihan ialah Temozolomide (Temodal). Ia digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan radioterapi; rawatan gabungan biasanya ditetapkan untuk glioblastoma dan astrocytoma anaplastik berulang. [ 20 ]

Rejimen dua komponen sering digunakan untuk merawat glioblastoma: Temozolomide + Vincristine, Temozolomide + Bevacizumab, Bevacizumab + Irinotecan. Kursus rawatan ditetapkan untuk 4-6 kitaran dengan selang 2-4 minggu. Temozolomide ditetapkan setiap hari selama 5 hari, ubat yang selebihnya harus diberikan pada hari-hari tertentu rawatan 1-2 kali semasa kursus.

Terapi ini dipercayai dapat meningkatkan kadar survival satu tahun pesakit dengan tumor malignan sebanyak 6%. [ 21 ] Tanpa kemoterapi, pesakit dengan glioblastoma jarang bertahan lebih daripada 1 tahun.

Untuk menilai keberkesanan radiasi dan kemoterapi, MRI ulangan dilakukan. Semasa 4-8 minggu pertama, gambar atipikal boleh diperhatikan: kontras meningkat, yang mungkin mencadangkan perkembangan proses tumor. Jangan buat kesimpulan terburu-buru. Adalah lebih relevan untuk menjalankan MRI berulang 4 minggu selepas yang pertama dan, jika perlu, kajian PET.

WHO mentakrifkan kriteria yang mana keberkesanan terapi boleh dinilai, tetapi perlu mengambil kira keadaan sistem saraf pusat pesakit dan rawatan bersamaan dengan kortikosteroid. Matlamat rawatan kompleks yang boleh diterima adalah untuk meningkatkan bilangan pesakit yang masih hidup dan mereka yang tidak menunjukkan tanda-tanda perkembangan penyakit dalam tempoh enam bulan.

Dengan kehilangan 100% tumor, mereka bercakap tentang regresi lengkap, penurunan neoplasma sebanyak 50% atau lebih adalah regresi separa. Penunjuk yang lebih rendah menunjukkan penstabilan proses, yang juga dianggap sebagai kriteria positif, menyediakan untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Tetapi peningkatan dalam tumor lebih daripada satu perempat menunjukkan perkembangan kanser, yang merupakan gejala prognostik yang buruk. Rawatan simptomatik juga dijalankan.

Rawatan astrocytoma di luar negara

Keadaan perubatan kami adalah sedemikian rupa sehingga orang sering takut mati bukan kerana penyakit itu tetapi dari kesilapan pembedahan, kekurangan ubat-ubatan yang diperlukan. Kehidupan seseorang yang menghidap tumor otak tidak boleh dicemburui. Apakah nilai sakit kepala yang berterusan dan sawan epilepsi? Jiwa pesakit sering berada pada hadnya, jadi bukan sahaja diagnostik profesional dan pendekatan rawatan yang betul adalah sangat penting, tetapi juga sikap yang sesuai terhadap pesakit di pihak kakitangan perubatan.

Di negara kita, orang kurang upaya dan orang yang menghidap penyakit serius masih berada dalam kedudukan yang tidak jelas. Ramai orang mengasihani mereka dengan kata-kata, tetapi sebenarnya mereka tidak menerima kasih sayang dan penjagaan yang mereka perlukan. Lagipun, kasihan bukanlah bantuan yang merangsang seseorang untuk bangkit semula selepas sakit. Apa yang diperlukan di sini adalah sokongan dan penanaman keyakinan bahawa hampir selalu ada harapan dan peluang terkecil pun mesti digunakan untuk hidup, kerana kehidupan adalah nilai tertinggi di Bumi.

Malah penghidap kanser tahap 4, yang dijatuhkan hukuman kejam, memerlukan harapan dan penjagaan. Walaupun seseorang diberi hanya beberapa bulan, mereka boleh menjalaninya dengan cara yang berbeza. Doktor boleh meringankan penderitaan pesakit, dan saudara mara boleh melakukan segala-galanya supaya orang yang disayangi meninggal dunia dengan gembira.

Sesetengah orang, dengan sokongan orang lain, melakukan lebih banyak dalam hari dan minggu yang diperuntukkan daripada yang mereka lakukan sepanjang hidup mereka. Tetapi ini memerlukan sikap yang sesuai. Pesakit kanser, lebih daripada orang lain, memerlukan bantuan ahli psikologi yang membantu mereka mengubah sikap mereka terhadap penyakit itu. Malangnya, bantuan sedemikian tidak selalu ditawarkan di institusi perubatan domestik.

Kami mempunyai dispensari onkologi dan jabatan khusus, kami merawat kanser pelbagai penyetempatan, kami mempunyai pakar yang berkelayakan untuk ini, tetapi peralatan pusat perubatan kami sering meninggalkan banyak perkara yang diingini, tidak semua doktor melakukan operasi pada otak, bantuan psikologi dan sikap kakitangan biasanya meninggalkan banyak perkara yang diingini. Semua ini menjadi sebab untuk mencari kemungkinan rawatan di luar negara, kerana ulasan klinik asing sangat positif, penuh kesyukuran. Ini menanamkan harapan walaupun pada mereka yang, nampaknya, ditakdirkan kerana diagnosis, yang, lebih-lebih lagi, mungkin tidak tepat (peralatan yang lemah dengan peralatan diagnostik meningkatkan risiko kesilapan).

Kita sudah terbiasa dengan fakta bahawa doktor asing mengambil janji untuk merawat pesakit yang telah ditolak oleh pakar domestik. Oleh itu, ramai pesakit dengan astrocytoma anaplastik malignan telah berjaya dirawat di klinik Israel. Orang ramai telah mendapat peluang untuk meneruskan kehidupan yang penuh. Pada masa yang sama, statistik kambuh di klinik Israel jauh lebih rendah daripada di negara kita.

Hari ini, Israel, dengan peralatan klinik moden berteknologi tinggi dan kakitangan yang berkelayakan tinggi, adalah peneraju dari segi rawatan penyakit onkologi, termasuk astrocytoma otak. Penilaian tinggi terhadap kerja pakar Israel bukanlah sesuatu yang tidak disengajakan, kerana kejayaan operasi difasilitasi oleh peralatan moden, yang sentiasa dikemas kini dan diperbaiki, dan pembangunan skim/kaedah rawatan tumor yang terbukti secara saintifik, dan sikap terhadap pesakit, sama ada mereka warga negara atau pelawat.

Kedua-dua klinik negeri dan swasta mengambil berat tentang prestij mereka, dan kerja mereka dikawal oleh badan negeri dan undang-undang yang berkaitan, yang tiada siapa yang tergesa-gesa untuk melanggar (mentaliti yang berbeza). Di hospital dan pusat perubatan, kehidupan dan kesihatan pesakit diutamakan, dan kedua-dua kakitangan perubatan dan organisasi antarabangsa khas menjaga mereka. Perkhidmatan sokongan dan bantuan pesakit membantu untuk menetap di negara asing, menjalani peperiksaan yang diperlukan dengan cepat dan cekap, dan menawarkan peluang untuk mengurangkan kos perkhidmatan yang ditawarkan jika masalah kewangan timbul.

Pesakit sentiasa mempunyai pilihan. Pada masa yang sama, harga yang lebih rendah untuk perkhidmatan tidak bermakna kualiti mereka tidak baik. Di Israel, bukan sahaja klinik swasta tetapi juga negeri boleh berbangga dengan kemasyhuran mereka di seluruh dunia. Lebih-lebih lagi, kemasyhuran ini wajar diperolehi oleh banyak operasi yang berjaya dan banyak nyawa yang diselamatkan.

Apabila mempertimbangkan klinik terbaik Israel untuk rawatan astrocytoma, perlu diperhatikan institusi kerajaan berikut:

• Hospital Universiti Hadassah di Jerusalem. Klinik ini mempunyai jabatan untuk rawatan tumor kanser CNS. Jabatan neurosurgikal menyediakan pesakit dengan rangkaian penuh perkhidmatan diagnostik: pemeriksaan oleh pakar neurologi, radiografi, CT atau MRI, elektroensefalografi, ultrasound (ditetapkan untuk kanak-kanak), PET-CT, angiografi, tusukan tulang belakang, biopsi dalam kombinasi dengan pemeriksaan histologi.

Operasi untuk membuang astrocytoma daripada pelbagai peringkat keganasan dilakukan oleh pakar bedah saraf terkenal dunia yang pakar dalam merawat pesakit kanser. Taktik dan rejimen rawatan dipilih secara individu, yang tidak menghalang doktor daripada mematuhi protokol rawatan berasaskan saintifik. Klinik ini mempunyai jabatan pemulihan neuro-onkologi.

• Pusat Perubatan Sourasky (Ichilov) di Tel Aviv. Salah satu institusi perubatan awam terbesar di negara ini, yang bersedia menerima pesakit asing. Pada masa yang sama, keberkesanan rawatan kanser sangat menakjubkan: 90% keberkesanan rawatan kanser digabungkan dengan 98% pembedahan otak yang berjaya. Hospital Ichilov termasuk dalam TOP-10 klinik paling popular. Ia menawarkan pemeriksaan dan pengurusan yang komprehensif oleh beberapa pakar sekaligus, penyediaan cepat pelan rawatan dan pengiraan kosnya. Semua doktor yang bekerja di hospital adalah berkelayakan tinggi, telah menamatkan latihan di klinik terkenal di Amerika Syarikat dan Kanada, mempunyai stok besar pengetahuan terkini dan pengalaman praktikal yang mencukupi dalam merawat pesakit kanser. Operasi dijalankan di bawah kawalan sistem navigasi neuron, yang meminimumkan kemungkinan komplikasi.
• Pusat Perubatan Itzhak Rabin. Sebuah institusi perubatan pelbagai disiplin dengan pusat onkologi terbesar "Davidov" dilengkapi dengan teknologi terkini. Satu perlima pesakit kanser di Israel menjalani rawatan di pusat ini, yang terkenal dengan ketepatan diagnosis yang tinggi (100%). Kira-kira 34-35% daripada diagnosis yang dibuat oleh hospital di negara lain dipertikaikan di sini. Orang yang menganggap diri mereka sakit tenat menerima peluang kedua dan perkara yang paling berharga - harapan.

Perkembangan terkini, disasarkan dan imunoterapi, dan robotik digunakan dalam rawatan pesakit kanser. Semasa rawatan, pesakit tinggal di wad jenis hotel.

• Pusat Perubatan Negeri "Rambam". Pusat moden yang serba lengkap, pakar kelas atasan, pengalaman luas dalam merawat pesakit tumor otak, sikap dan penjagaan yang baik terhadap pesakit tanpa mengira negara tempat tinggal mereka - ini adalah peluang untuk menerima rawatan berkualiti dalam masa yang singkat. Adalah mungkin untuk menghubungi hospital tanpa perantara dan terbang keluar untuk rawatan dalam 5 hari. Terdapat peluang untuk mengambil bahagian dalam kaedah eksperimen untuk pesakit yang mempunyai prognosis yang buruk untuk rawatan dengan kaedah tradisional.
• Pusat Perubatan Sheba. Sebuah hospital universiti negeri yang terkenal yang telah bekerjasama dengan Pusat Kanser MD Anderson Amerika selama bertahun-tahun. Ciri khas klinik itu, sebagai tambahan kepada peralatannya yang baik, ketepatan diagnostik yang tinggi dan operasi yang berjaya untuk membuang astrocytoma otak, ialah program penjagaan pesakit khas yang merangkumi sokongan psikologi berterusan.

Bagi klinik swasta di mana anda boleh menjalani rawatan astrocytoma otak yang berkelayakan dan selamat, ia patut memberi perhatian kepada klinik pelbagai disiplin "Assuta" di Tel Aviv, yang dibina berdasarkan institut itu. Perlu dinyatakan bahawa ini adalah salah satu klinik yang paling terkenal dan popular, kos perkhidmatannya setanding dengan di hospital awam dan dikawal oleh kerajaan negeri. Diagnostik yang tepat, kaedah moden untuk merawat kanser otak, peratusan pemulihan yang tinggi pada peringkat 1 kanser (90%), tahap tertinggi peralatan makmal, bilik diagnostik, bilik bedah, keadaan selesa untuk pesakit, profesionalisme semua doktor dan kakitangan perubatan junior yang terlibat dalam rawatan pesakit.

Ciri khas hampir semua klinik swasta dan awam di Israel ialah profesionalisme doktor dan sikap prihatin dan berhati-hati terhadap pesakit. Hari ini, tidak ada masalah khusus dari segi komunikasi dan pendaftaran untuk rawatan di Israel (kecuali untuk kewangan, kerana pesakit asing dirawat di sana dengan bayaran). Bagi pembayaran untuk rawatan, ia dibuat terutamanya selepas penerimaan, dan sebagai tambahan, terdapat kemungkinan pelan ansuran.

Persaingan tinggi, kawalan kerajaan dan pembiayaan yang mencukupi memaksa klinik Israel, seperti yang mereka katakan, untuk mengekalkan jenama mereka. Kami tidak mempunyai persaingan sedemikian, serta keupayaan untuk menjalankan diagnostik yang tepat dan rawatan berkualiti. Kami mempunyai doktor yang baik yang tidak berdaya melawan penyakit ini bukan kerana kekurangan pengetahuan dan pengalaman, tetapi kerana kekurangan peralatan yang diperlukan. Pesakit ingin mempercayai pakar domestik mereka, tetapi mereka tidak boleh, kerana nyawa mereka dipertaruhkan.

Hari ini, rawatan tumor otak di Israel adalah pilihan terbaik untuk menjaga diri anda atau orang tersayang, sama ada kanser otak atau ada keperluan untuk membedah organ penting yang lain.