Ubat untuk astrocytoma otak

Kemoterapi untuk astrocytoma otak mesti dibezakan daripada terapi simptomatik yang bersamaan. Tumor CNS, ketika mereka tumbuh, mengganggu peredaran cairan serebrospinal di otak, yang menjadi penyebab sindrom hipertensi-hidrosefal. Ia adalah dengannya bahawa pesakit sering berpaling kepada doktor, tanpa menyedari sebab sebenar penyakit itu.

Pengekalan cecair dalam sistem saraf pusat menyebabkan edema, yang bermaksud terapi anti-edema harus diberikan untuk meringankan keadaan pesakit, ubat anti-radang diresepkan untuk merawat kanser. [1]Untuk tujuan ini, pesakit dirawat sebagai kortikosteroid (prednisolone, dexamethasone) [2], diuretik dari kategori saluretik dan diuretik osmotik ("Furosemide", "Mannitol", dan lain-lain).[3]

Penggunaan dadah steroid adalah penuh dengan komplikasi dari saluran gastrousus. Untuk profilaksis mereka, ubat anti-ulser ditetapkan dari kategori blocker reseptor H2-gitamine (Ranitidine).

Dengan astrocytomas lokasi tertentu, gejala ciri adalah kemunculan kejang epileptik. Dalam keadaan sedemikian, sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat terapi anticonvulsant. Tugas yang sama dibuat kepada pesakit yang elektroencephalogramnya mempunyai tanda-tanda aktiviti epileptiform. Walaupun kerap rawatan ini mempunyai matlamat semata-mata propolis untuk menghalang terjadinya epiphriscus.

Apabila menetapkan anticonvulsants (anticonvulsants), adalah penting untuk mempertimbangkan kesannya kepada organ-organ yang terlibat dalam metabolisme bahan-bahan aktif. Sekiranya kemoterapi diresepkan kepada pesakit, pilihan ubat-ubatan harus diambil dengan mengambil kira kesan negatifnya pada hati (ingat bahawa ubat kemoterapi sangat hepatotoxic). Anticonvulsants yang paling selamat dalam hal ini adalah Lamotrigine, persiapan asid valproic, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepine dan Phenytoin.[4]

Persediaan popular "Finlepsin", "Phenobarbital" dan sesetengah yang lain mempunyai kesan negatif pada hati, jadi ia boleh digunakan hanya untuk tumor jinak yang tidak memerlukan kemoterapi. [5]

Bagi rawatan selepas operasi, satu perkara penting ialah pelantikan antikoagulan. Semasa sebarang operasi, sejumlah besar bahan yang meningkatkan pembekuan darah memasuki sistem peredaran darah. Ini adalah mekanisme pertahanan yang boleh berkhidmat dengan tidak baik. Aktiviti rendah selepas pembedahan dan pembekuan darah tinggi adalah cara langsung pembentukan bekuan darah, yang kemudiannya dapat menghalang arteri pulmonari.[6]

Tromboembolisme arteri pulmonari (BODY) adalah patologi yang sangat berbahaya, yang mana boleh dicegah dengan penipisan darah. Pada hari ke 3 selepas pembedahan, apabila risiko pendarahan dikurangkan, pesakit yang ditetapkan heparin berat molekul rendah, yang menunjukkan kesan yang boleh diramal, mempunyai jangka hayat yang panjang dan tidak memerlukan pemantauan berterusan pembekuan darah. Ini termasuk "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", dan lain-lain. Ubat-ubatan ini diturunkan subcutaneously atau intravena dalam 1-1.5 minggu.[7], [8]

Sindrom nyeri astrocytoma otak  (sakit kepala kerap dan teruk) biasanya lega dengan bantuan NSAIDs, yang diberikan oleh mulut atau suntikan. Tetapi jika ia datang kepada kesakitan teruk yang tidak dirasakan oleh ubat penahan sakit konvensional (dan ini adalah keadaan biasa untuk tumor gred 4), mereka menggunakan bantuan analgesik narkotik untuk entah bagaimana mengurangkan penderitaan orang yang ditakdirkan.

Rawatan ubat 

Kemoterapi tumor malignan dan mereka yang terdedah kepada kemerosotan menjadi kanser adalah salah satu kaedah yang lengkap yang tidak hanya membuang gejala penyakit tetapi juga merawatnya, memusnahkan sel-sel kanser. Rawatan dadah dengan ubat-ubatan lain, selain yang digunakan dalam kemoterapi, untuk tumor otak hanya memberi bantuan kepada pesakit dengan mengurangkan gejala-gejala yang menyakitkan.

Dengan kata lain, kita bercakap mengenai terapi gejala. Dan walaupun penyakit itu tidak dapat disembuhkan dengan bantuannya, menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dapat memberi seseorang harapan yang terbaik, mencegah perkembangan kemurungan yang teruk dan kemunculan rasa putus asa. Lagipun, hasil rawatan kanser bergantung kepada mood pesakit.

Ubat apa yang menjadikan kehidupan pesakit dengan tumor otak kurang menyakitkan dan berbahaya? Ini adalah kortikosteroid dalam kombinasi dengan ubat anti-ulser, diuretik, anticonvulsant, antikoagulan dan ubat penahan sakit. Marilah kita mengamalkan ubat-ubatan antiepileptik yang disyorkan, yang ditetapkan dalam kes serangan yang sedia ada dan bagi pencegahan mereka, dan antikoagulan yang ditetapkan dalam tempoh selepas operasi dengan tujuan pencegahan.

"Lamotrigine" adalah anticonvulsant dalam bentuk tablet dengan hepatotoxicity yang agak rendah. Ubat ini boleh ditetapkan walaupun bagi pesakit yang mengalami kegagalan hati yang sederhana dan teruk, dengan syarat dos dikurangkan sebanyak 50 dan 75%. Dalam pediatrik, ia digunakan dari 3 tahun. [9]

Ubat ini membantu mengurangkan kekerapan dan intensiti kejang epilepsi dan mencegah gangguan mental.

Tablet perlu diambil sepenuhnya, tanpa mengunyah dan pecah, oleh itu penjagaan mesti diambil semasa mengira dos. Lamotrigine boleh didapati dalam tablet 25, 50, dan 100 mg. Jika dos dikira untuk kanak-kanak atau orang dengan hati yang berpenyakit, dan hasil yang diperolehi berbeza dari jisim tablet keseluruhan, cenderung kepada dos yang bersamaan dengan nilai minimum yang terdekat yang boleh mengandungi seluruh tablet. Sebagai contoh, jika pengiraan ternyata angka 35, maka pesakit ditetapkan dos sebanyak 25 mg, bersamaan dengan tablet keseluruhan. Mereka yang, mengikut pengiraan, sepatutnya telah ditetapkan 40 atau 45 mg, harus menerima dos yang sama.

Dosis awal standard ubat yang disediakan monoterapi adalah 25 mg dua kali sehari. Selepas 2 minggu, mereka mengubah rejimen dan mengambil ubat itu sekali sehari, 50 mg selama 2 minggu. Di masa depan, disyorkan setiap 1-2 minggu untuk meningkatkan dos 50-100 mg, mengawal keadaan pesakit. Dos yang optimum adalah individu murni, satu adalah cukup 100 mg sehari, keperluan lain 500 mg untuk mencapai peningkatan.

Jika Lamotrigine ditetapkan bersama dengan anticonvulsants lain, dos akan lebih rendah.

Dalam kes serangan epileptik pada kanak-kanak dengan astrocytoma otak, dos "Lamotrigine" dikira berdasarkan berat pesakit. Seorang kanak-kanak di bawah umur 12 tahun harus menerima ubat pada kadar 0.3 mg setiap 1 kg berat (1-2 dos) sehari. Rawatan ini berlangsung selama 2 minggu, selepas itu 1 atau 2 kali sehari pesakit diberikan ubat pada kadar 0.4 mg sehari untuk setiap kilogram berat badan. Selanjutnya, seperti pada orang dewasa, dos meningkat secara bertahap setiap 1-2 minggu sehingga kesan yang diinginkan dicapai.[10]

Tempoh rawatan ubat ditentukan oleh doktor, kerana dalam hal ini semuanya bergantung pada tingkah laku tumor dan kemungkinan penyingkirannya.

Ubat ini boleh diberikan kepada mana-mana pesakit lebih dari 3 tahun, jika dia tidak mempunyai hipersensitiviti terhadap komponen ubat tersebut. Berhati-hati dalam dos mesti diperhatikan dalam penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, dan juga pada anak-anak.

Wanita hamil "Lamotrigine" ditetapkan dengan mengambil kira nisbah risiko kepada ibu dan janin. Laktasi mesti mengambil kira keupayaan bahan aktif untuk menembusi susu ibu.

Kesan sampingan mungkin dikaitkan dengan dos yang tinggi, hipersensitiviti, atau pentadbiran bersama lamotrigine dengan natrium valproat. Simptom-simptom ini termasuk ruam kulit, komposisi dan sifat-sifat darah yang terganggu, sakit kepala, pening, mual, penyelarasan pergerakan yang lemah, gerakan mata sukarela, gangguan tidur, halusinasi, gangguan pergerakan, dan sebagainya. Boleh meningkatkan sawan, kegagalan hati.

Jika lamotrigine diresmikan sebagai monoterapi, gangguan visual dan keradangan konjunktiva mata, kerengsaan, keletihan, dan gangguan tidur boleh menjadi gejala yang tidak menyenangkan.

"Keppra" adalah ubat antiepileptik dengan bahan aktif levetiracetam, yang dihasilkan dalam tablet dos yang berbeza, dalam bentuk tumpuan, dari mana penyelesaian infusi disediakan, dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan. Malah bayi dari 1 bulan boleh dirawat dengan ubat ini menggunakan penyelesaian oral.[11]

Penyelesaian untuk penyerapan disediakan dengan melarutkan pekat dalam garam atau larutan Ringer. Droppers diletakkan 2 kali sehari. Pesakit boleh dipindahkan ke pengambilan oral dan kembali dengan pemeliharaan dos dan jumlah dos.

Bagi pesakit yang berusia lebih dari 16 tahun, dos awal ialah 250 mg dua kali sehari. Selepas 2 minggu, dos harian meningkat dua kali ganda, dengan dos yang sama. Ia juga mungkin untuk meningkatkan dos, tetapi tidak melebihi 3000 mg sehari.

Kanak-kanak di bawah 16 tahun ubat yang ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, mengira dos secara individu. Pertama, dos dikira sebagai 10 mg sekilogram berat badan dua kali sehari, selepas 2 minggu dos dua kali ganda, dan sebagainya. Dos tunggal yang disyorkan untuk dos double adalah 30 mg sekilogram berat badan, tetapi doktor mesti dibimbing oleh keadaan pesakit dan, jika perlu, laraskan dos dengan berkesan minimum.

Ubat intravena diberikan selama tidak lebih dari 4 hari, selepas itu ia dipindahkan ke tablet dengan pemeliharaan cadangan untuk dos.

Penyelesaian oral adalah mudah untuk merawat kanak-kanak kecil. Dos yang diperlukan diukur dengan cara jarum suntik 1, 3, 10 ml (dijual dengan ubat), yang sesuai dengan 100, 300 dan 1000 mg levetiracetam. Bahagian-bahagian yang terdapat pada jarum suntikan membantu mengukur dos yang dikira.

Bayi sehingga enam bulan ditetapkan sebagai dos awal 14 mg per kilogram berat badan, dibahagikan kepada 2 dos. Selepas 2 minggu, dos dua kali ganda pada kekerapan penggunaan yang sama. Jika perlu, selepas 4 minggu dari permulaan rawatan, pesakit boleh ditetapkan dos sebanyak 42 mg / kg sehari (2 dos).

Kanak-kanak dari enam bulan hingga 16 tahun sehari menetapkan 20 mg setiap kilogram berat (dalam 2 dos). 2 minggu pertama kanak-kanak mengambil sekurang-kurangnya 10 mg / kg, 2 minggu akan datang - 20 mg / kg, jika perlu, meningkatkan dos hingga 30 mg / kg setiap dos.

Ubat tidak ditetapkan untuk kepekaan individu terhadap komponen. Pentadbiran lisan tidak disyorkan untuk intoleransi fruktosa, dan juga pada usia kurang dari 1 bulan. Droppers meletakkan kanak-kanak lebih tua daripada 4 tahun. Kemungkinan penggunaan ubat semasa mengandung dan penyusuan bayi perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Keradangan keradangan membran mukosa nasofaring, mengantuk, sakit kepala dan pening, ataxia, sawan, menggeletar di tangan, kemurungan, kerengsaan, gangguan tidur, batuk dikaitkan dengan penggunaan dadah. Boleh menyebabkan kelesuan, anoreksia, peningkatan keletihan, ketidakselesaan perut, ruam kulit dan lain-lain gejala yang tidak menyenangkan.

"Fraksiparin" - agen antitrombotik (antikoagulan) dari kategori heparin berat molekul yang rendah, yang disuntik, bertindak dengan cepat dan untuk masa yang lama, tidak menimbulkan pendarahan. Ia digunakan sebagai pencegahan pembentukan bekuan darah dalam tempoh selepas operasi.[12]

Hanya pentadbiran subkutaneus ubat yang dibenarkan dengan pemantauan biasa peringkat platelet. Bagi pesakit yang beratnya tidak melebihi 51 kg, 0.3 ml dadah ditadbir sekali sehari, dengan berat 51-70 kg, dos yang disyorkan ialah 0.4 ml, lebih 70 kg - 0.6 ml. Rawatan biasanya dilakukan dalam tempoh 10 hari, bermula dari 3-4 hari selepas pembedahan. Semasa rawatan, dos tetap tidak berubah.

Ubat ini mempunyai senarai kontraindikasi yang baik. Ia tidak ditetapkan untuk kanak-kanak, wanita hamil, ibu-ibu yang menyusu, dengan penyakit hati dan buah pinggang yang teruk dengan fungsi organ terjejas, retinopati, risiko pendarahan yang tinggi, keradangan infeksi akut endokardium, trombositopenia, dan hipersensitiviti terhadap ubat dan komponennya.

Kesan sampingan yang kerap mengambil antikoagulan dianggap sebagai pendarahan (di hadapan penyakit dengan kecenderungan pendarahan dan kecederaan traumatik), gangguan balik hati, pembentukan hematomas di tapak suntikan. Reaksi hipersensitif dan anafilaksis berlaku sangat jarang.

Hampir semua heparin berat molekul rendah disuntik subcutaneously. Penyelidikan keselamatan mereka untuk kanak-kanak belum dijalankan, jadi dalam amalan pediatrik, ubat-ubatan ini tidak digunakan. Keputusan mengenai penggunaan agen antitrombotik pada kanak-kanak dibuat oleh doktor yang hadir, yang memilih ubat yang sesuai.

Kami melihat beberapa ubat yang boleh menjadi sebahagian daripada terapi gejala untuk astrocytoma otak. Mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, tidak seperti ubat kemoterapi. Ini adalah agen yang agak agresif yang mempunyai kesan buruk terhadap sistem imun dan menyebabkan banyak kesan sampingan, tetapi tanpa bantuan mereka, rawatan segera terhadap tumor malignan tidak selalu menghasilkan kesan yang berkekalan.

Temozolomide adalah salah satu daripada ubat - ubatan kemoterapi yang agresif yang boleh mengubah sifat sel-sel atipikal, yang membawa kepada kematian mereka. Ubat ini ditetapkan untuk glioblastoma multiforme (digabungkan dengan terapi sinaran), astrocytoma anaplastik, glioma malignan yang berulang, serta dalam kes-kes yang disyaki kemungkinan degenerasi sel-sel tumor benigna. Dengan itu, anda boleh merawat pesakit dari 3 tahun.[13]

"Temodal" dihasilkan dalam bentuk kapsul (beberapa dos 5 hingga 250 mg). Ambil kapsul pada perut kosong dengan segelas air. Makan tidak boleh lebih awal daripada satu jam selepas mengambil ubat.

Rawatan rawatan yang ditetapkan berdasarkan diagnosis. Apabila glioblastoma "Temodal pertama kali ditetapkan kursus selama 42 hari bersama dengan radioterapi (30 pecahan, jumlah 60Gy). Dos ubat harian dikira sebagai 75 mg per meter persegi permukaan badan. Sepanjang masa ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar yang memutuskan gangguan mungkin dalam perawatan atau pembatalannya dengan toleransi yang tidak baik.

Pada akhir kursus gabungan, rehat 4-minggu dibuat, selepas itu mereka dipindahkan ke monoterapi Temodal, yang merangkumi 6 kitaran. Dos yang disyorkan berbeza dari kitaran ke kitaran. Pertama, ia adalah 150 mg / m2 sehari selama 5 hari, kemudian berehat selama 23 hari. Kitaran kedua bermula dengan dos 200 mg / m2. Minum ubat selama 5 hari dan sekali lagi berehat. Semua kitaran lain sama dengan yang kedua dengan dos yang sama.

Dengan toleransi yang kurang baik, dos selepas kitaran 1 tidak meningkat atau secara beransur-ansur dikurangkan (kepada 100 mg / m2) apabila tanda-tanda ketoksikan yang kuat muncul.

Rawatan astrocytoma malapetaka dan berulang yang dilakukan dalam tempoh 28 hari. Sekiranya pesakit belum pernah menjalani kemoterapi, ia ditetapkan ubat pada dos 200 mg / m2. Setelah dirawat selama 5 hari, anda perlu berehat selama 23 hari.

Dalam kes kemoterapi berulang, dos awal dikurangkan kepada 150 mg / m2 dan meningkat dalam kitaran kedua kepada 200 mgm2 hanya dalam kes toleransi normal.

Dalam kes patologi hati dan buah pinggang yang teruk, dos perlu diselaraskan dan keadaan organ sentiasa dipantau.

Ubat tidak diberikan kepada pesakit yang hipersensitiviti kepadanya, dan juga dalam hal bilangan leukosit dan platelet yang rendah dalam darah, kerana myelosuppression (pengurangan kepekatan unsur-unsur darah) adalah salah satu kesan sampingan kerap kemoterapi. Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan dari umur 3 tahun; ia tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu (ia mempunyai kesan teratogenik dan menembus susu ibu).

Kesan sampingan yang paling kerap dalam rawatan astrocytomas otak, tanpa mengira tahap keganasan, adalah mual, muntah, najis yang tidak normal, kehilangan rambut, sakit kepala, penurunan berat badan dan keletihan. Seringkali terdapat aduan sawan, ruam kulit, jangkitan (hasil imuniti tertekan), perubahan dalam komposisi darah, gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, penglihatan kabur dan pendengaran, bengkak kaki, pendarahan, mulut kering dan ketidakselesaan perut. Manifestasi seperti kelemahan otot, rasa sakit pada sendi, perubahan rasa, dan tindak balas alahan juga kerap. Ujian darah boleh menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, yang menunjukkan bahawa sel-sel hati dimusnahkan.

Kesan sampingan yang lain mungkin, tetapi kurang berkemungkinan. Benar, sesetengah daripada mereka kurang berbahaya daripada yang di atas. Oleh itu, kemoterapi adalah satu tamparan bukan sahaja kepada sel-sel kanser, tetapi juga kepada seluruh badan, jadi ia disyorkan untuk menetapkan hanya apabila ada alasan yang baik untuk ini.