Aterosklerosis multifokal

Atherosclerosis multifokal adalah keadaan di mana plak aterosklerotik (deposit lemak) dan berkembang di arteri yang berbeza atau kawasan vaskular badan pada masa yang sama. Atherosclerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh struktur dan fungsi kapal terjejas akibat pengumpulan kolesterol, sel, dan bahan lain dalam arteri. Atherosclerosis multifokal bermakna proses itu boleh menjejaskan beberapa arteri atau kapal pada masa yang sama, bukan hanya satu kawasan tertentu.

Tapak yang terdedah kepada aterosklerosis multifokal mungkin termasuk:

1. Arteri jantung (arteri koronari), yang boleh menyebabkan infark angina atau miokardium.
2. Arteri di otak, yang boleh menyebabkan strok.
3. Arteri ekstrem yang lebih rendah, yang boleh menyebabkan penyakit arteri periferal dan iskemia anggota badan.
4. Arteri buah pinggang, yang boleh membawa kepada hipertensi arteri dan masalah fungsi buah pinggang.
5. Arteri lain di dalam badan.

Aterosklerosis multifokal biasanya disebabkan oleh faktor risiko yang biasa seperti penuaan, merokok, obesiti, kecenderungan keturunan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, dan sebagainya. Pengurusan aterosklerosis multifokal memerlukan penilaian perubatan yang teliti dan rawatan individu untuk setiap pesakit. [1]

Tanpa mengira patofisiologi, kalsifikasi kardiovaskular; Kalsifikasi arteri koronari serta kalsifikasi aorta toraks dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi dalam populasi umum [2] dan berlakunya penyakit kardiovaskular pada individu yang sihat [3], [4], [5] Tanpa mengira faktor risiko kardiovaskular biasa.

Punca Aterosklerosis multifokal.

Keadaan ini biasanya mempunyai pelbagai sebab dan faktor risiko yang boleh menyumbang kepada perkembangannya. Berikut adalah sebab utama dan faktor risiko yang berkaitan dengan aterosklerosis multifokal:

1. Umur: Risiko aterosklerosis meningkat dengan usia. Penuaan saluran darah boleh menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik.
2. Predisposisi genetik: Keturunan dapat memainkan peranan penting dalam perkembangan aterosklerosis. Jika ahli keluarga mempunyai sejarah penyakit ini, risiko anda juga boleh ditingkatkan.
3. Merokok: Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama untuk aterosklerosis. Bahan-bahan dalam tembakau boleh merosakkan dinding vaskular dan menggalakkan pembentukan plak.
4. Diet: Lemak yang berlebihan, terutamanya tepu dan lemak trans, boleh menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis.
5. Tidak aktif fizikal: Kekurangan aktiviti fizikal boleh menyebabkan peningkatan berat badan, peningkatan tahap kolesterol darah, dan kesihatan vaskular keseluruhan yang lemah.
6. Tekanan darah tinggi: Hipertensi (tekanan darah tinggi) meningkatkan ketegangan pada saluran darah dan boleh menyumbang kepada aterosklerosis.
7. Diabetes mellitus: Tahap gula darah tinggi boleh merosakkan saluran darah dan menggalakkan pembentukan plak aterosklerotik.
8. Hyperlipidemia: Tahap kolesterol dan lipid yang tinggi dalam darah boleh menyumbang kepada pembentukan plak di arteri.
9. Obesiti: Berat badan boleh meningkatkan risiko aterosklerosis.
10. Tekanan: Tekanan psikologi jangka panjang boleh memberi kesan negatif terhadap saluran darah dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.

Atherosclerosis multifokal sering berkembang akibat interaksi beberapa faktor risiko di atas.

Gejala Aterosklerosis multifokal.

Gejala aterosklerosis multifokal mungkin bergantung kepada arteri dan kapal yang terjejas dan sejauh mana. Gejala biasa mungkin termasuk:

1. Kesakitan di kawasan jantung (angina pectoris): Ini boleh menjadi gejala aterosklerosis dalam arteri koronari yang menyediakan bekalan darah ke otot jantung.
2. Kesakitan di kaki ketika berjalan (kekurangan arteri serviks): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri di kaki, pesakit mungkin mengalami kesakitan, kebas, penyejukan, atau kelemahan di kaki ketika berjalan.
3. Strok iskemia: aterosklerosis dalam saluran darah yang memberi makan otak boleh menyebabkan strok iskemia, yang disertai dengan gejala seperti kelumpuhan, ucapan atau gangguan penglihatan.
4. Abdominalpain (penyakit usus iskemia): Arteri tersumbat di perut boleh menyebabkan sakit dan gangguan usus seperti iskemia usus.
5. Masalah penglihatan: Atherosclerosis dalam saluran darah yang memberi makan mata boleh membawa kepada perubahan penglihatan.
6. Sakit belakang atau kaki (penyakit arteri periferal): aterosklerosis di saluran darah di rantau lumbar atau kaki boleh menyebabkan kesakitan dan gejala lain.
7. Kesakitan buah pinggang (stenosis arteri renal): Atherosclerosis di arteri yang memberi makan buah pinggang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan masalah dengan fungsi buah pinggang.
8. Masalah ereksi: aterosklerosis multifokal boleh menjejaskan saluran darah yang membekalkan darah kepada alat kelamin dan menyebabkan disfungsi ereksi pada lelaki.

Tahap

Atherosclerosis multifocal tidak mempunyai peringkat piawai seperti kanser, contohnya. Sebaliknya, ia adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan arteri dan kapal yang berbeza pada masa yang berlainan, menjadikannya lebih sukar untuk dikategorikan mengikut panggung. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti ciri-ciri dan perubahan biasa yang dapat dilihat dalam arteri yang berbeza dalam aterosklerosis multifokal:

1. Perubahan awal (peringkat pramatang):

   • Permulaan pembentukan plak aterosklerotik dalam arteri.
   • Pemendapan kolesterol, sel dan bahan lain di dinding dalaman arteri.
   • Ketiadaan gejala klinikal yang jelas.

2. Perubahan garis tengah (manifestasi klinikal):

   • Peningkatan saiz plak aterosklerotik dan penebalan dinding arteri.
   • Kemunculan gejala klinikal seperti angina pectoris, sakit kaki ketika berjalan, pening, dan lain-lain, bergantung kepada arteri yang terjejas.
   • Pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) atau thromboembolism mungkin berlaku.

3. Perubahan terkini (komplikasi):

   • Gangguan bekalan darah yang berpanjangan ke organ atau tisu, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung (jantung, cerebral), iskemia anggota badan, trombosis dan embolisme, aneurisme, dan lain-lain.

Adalah penting untuk menyedari bahawa aterosklerosis multifokal boleh berkembang di arteri yang berbeza pada masa yang sama, dan prosesnya boleh menjadi heterogen di bahagian-bahagian badan yang berlainan. Pesakit dengan keadaan ini mungkin terdapat dengan gejala yang berbeza dan mungkin memerlukan pendekatan individu untuk rawatan dan pengurusan faktor risiko.

Komplikasi dan akibatnya

Atherosclerosis multifocal boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan akibat, bergantung kepada arteri dan kapal yang terjejas dan keterukan penyakit. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan akibat daripada aterosklerosis multifokal:

1. Infarksi miokardium (serangan jantung): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung, ia boleh menyebabkan bekalan darah terjejas ke jantung dan perkembangan infark miokard.
2. Strok: Atherosclerosis arteri otak boleh menyebabkan strok, mengakibatkan fungsi otak terjejas akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.
3. Penyakit arteri periferal (PAD): aterosklerosis multifocal di arteri bahagian bawah kaki yang lebih rendah meletakkan anda berisiko untuk PAB, yang boleh menyebabkan iskemia anggota badan, sakit berjalan, ulser, dan juga amputasi.
4. Angina dan angina: aterosklerosis arteri koronari boleh causeAngina, yang membawa kepada sakit dan tekanan di kawasan dada.
5. Aneurisma arteri: aterosklerosis dapat melemahkan dinding arteri dan menyumbang kepada pembentukan aneurisme, yang boleh berbahaya kerana kemungkinan pecah.
6. Hipertensi arteri: Atherosclerosis multifokal boleh meningkatkan risiko hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular.
7. Trombosis dan embolisme: Plak aterosklerotik boleh menjadi sumber trombosis (gumpalan darah) atau emboli, yang boleh menghalang arteri dan membawa kepada iskemia organ akut.
8. Renalcomplications: Atherosclerosis arteri buah pinggang boleh menyebabkan hipertensi arteri dan masalah dengan fungsi buah pinggang.
9. Kematian: Dalam kes yang paling serius, aterosklerosis multifokal boleh membawa maut, terutamanya jika arteri penting terjejas atau jika komplikasi tidak dikawal.

Diagnostik Aterosklerosis multifokal.

Diagnosis aterosklerosis multifokal melibatkan beberapa langkah dan kaedah:

1. Pemeriksaan dan Sejarah Fizikal: Doktor menemubual pesakit, memperoleh sejarah perubatan dan keluarga, dan mengenal pasti kehadiran faktor risiko aterosklerosis, seperti merokok, diabetes mellitus, hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan lain-lain.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor boleh melakukan peperiksaan fizikal, termasuk menilai denyutan, tekanan darah, dan mendengar arteri dengan stetoskop.
3. Ujian makmal: Ujian darah boleh dilakukan untuk menilai kolesterol pesakit dan tahap lipid lain. Tahap gula juga boleh diukur untuk diabetes mellitus.
4. Kaedah instrumental:
   • Pengimbasan dupleks (ultrasound) arteri: Kaedah ini membolehkan visualisasi struktur dan aliran darah di arteri. Ia boleh digunakan untuk mengesan plak aterosklerotik, stenosis (penyempitan) dan penilaian keseluruhan arteri.
   • Angiografi: Ini adalah peperiksaan X-ray yang melibatkan suntikan agen kontras ke dalam arteri dan membuat sinar-X untuk memvisualisasikan arteri secara terperinci dan mengenal pasti stenosis dan perubahan aterosklerotik.
   • Angiografi resonans magnetik (MRA) dan angiografi tomografi yang dikira (CTA): Teknik-teknik ini boleh digunakan untuk membuat imej tiga dimensi yang sangat terperinci dari arteri.
5. Electrocardiogram (ECG) dan kajian jantung lain: Pesakit dengan aterosklerosis multifokal mungkin memerlukan elektrokardiografi dan kajian jantung lain untuk menilai hati dan mengenal pasti komorbiditi.

Diagnosis aterosklerosis multifokal adalah penting untuk menentukan lokasi dan tahap kerosakan arteri dalam badan dan untuk membangunkan pelan rawatan terbaik dan pengurusan faktor risiko.

Rawatan Aterosklerosis multifokal.

Rawatan aterosklerosis multifokal boleh menjadi rumit dan memerlukan pendekatan yang komprehensif. Berikut adalah rawatan biasa, langkah dan prinsip untuk menguruskan keadaan ini:

Tahap 1: Diagnosis dan Penilaian.

• Pengesanan perubahan aterosklerotik dalam pelbagai arteri dan kapal dengan peperiksaan perubatan seperti ultrasound, angiografi, CT atau MRI.
• Menilai sejauh mana lesi dan mengenal pasti faktor risiko utama seperti tahap kolesterol, tekanan darah, diabetes mellitus, dan lain-lain.

Peringkat 2: Perubahan gaya hidup.

• Membangunkan gaya hidup yang sihat, termasuk pemakanan yang sihat, aktiviti fizikal yang sederhana, berhenti merokok, dan pengurusan tekanan.
• Berikutan cadangan makanan, termasuk mengurangkan pengambilan lemak, garam dan gula tepu.

Tahap 3: Rawatan Ubat.

• Menetapkan ubat-ubatan untuk mengawal faktor risiko utama, seperti statin untuk menurunkan kolesterol, ubat antihipertensi untuk menguruskan tekanan darah, dan ubat antitrombotik untuk mengurangkan risiko trombosis.
• Antikoagulan boleh ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah.

Peringkat 4: Prosedur dan campur tangan pembedahan.

• Dalam kes-kes stenosis vaskular yang teruk atau oklusi yang mengancam bekalan darah ke organ atau kaki, prosedur angioplasti dengan penyingkiran atau pembedahan plak aterosklerotik mungkin diperlukan.
• Prosedur ini dilakukan untuk memulihkan aliran darah biasa.

Langkah 5: Pemantauan dan pengawasan secara tetap.

• Pesakit dinasihatkan untuk mendapatkan pemeriksaan biasa dengan doktor mereka untuk memantau keadaan mereka, menilai keberkesanan rawatan, dan menyesuaikan pelan rawatan mereka jika perlu.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian aterosklerosis multifokal

Buku:

1. "Atherosclerosis: Diet dan Dadah" (oleh Arnold von Eckardstein, 2005) - Buku ini memberikan gambaran keseluruhan aterosklerosis, termasuk aterosklerosis multifokal, dan faktor risiko, dan membincangkan pendekatan rawatan dan pencegahan.
2. "Atherosclerosis: Interaksi Selular dan Molekul di Dinding Arteri" (Penulis: Edouard L. Schneider dan Franco Bernini, 1995) - Sebuah buku mengenai mekanisme biologi dan molekul aterosklerosis, termasuk bentuk multifocalnya.
3. "Atherosclerosis Multifocal" (Pengarang: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Sebuah buku yang membincangkan aspek diagnosis dan rawatan aterosklerosis multifokal.

Penyelidikan dan Artikel:

1. "Atherosclerosis multifokal pada pesakit dengan sindrom koronari akut: kelaziman, ciri klinikal, dan hasil" (Penulis: Penulis 'Kolektif, 2017) - Kajian yang menilai aterosklerosis multifokal pada pesakit dengan sindrom koronari akut.
2. "Atherosclerosis multifocal dalam arteri koronari, karotid, dan periferal: perbandingan prevalensi dan hasil" (Penulis: Penulis 'Kolektif, 2018) - Kajian perbandingan tentang kelaziman dan hasil aterosklerosis multifocal dalam arteri yang berbeza.
3. "Atherosclerosis multifokal dan risiko kardiovaskular pada pesakit dengan penyakit arteri koronari" (Penulis: Penulis Kolektif, 2020) - Kajian yang menyiasat persatuan aterosklerosis multifokal dengan risiko kardiovaskular pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Kesusasteraan

Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, semakan dan suplemen. - Moscow: Geotar-Media, 2021