Aterosklerosis multifokal

Aterosklerosis multifokal adalah keadaan di mana plak aterosklerotik (mendapan lemak) terbentuk dan berkembang di arteri atau kawasan vaskular yang berbeza pada masa yang sama. Aterosklerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh struktur dan fungsi saluran yang terjejas akibat pengumpulan kolesterol, sel, dan bahan lain di dalam arteri. Aterosklerosis multifokal bermakna proses itu boleh menjejaskan beberapa arteri atau saluran pada masa yang sama, bukannya hanya satu kawasan tertentu.

Tapak yang terdedah kepada aterosklerosis multifokal mungkin termasuk:

1. Arteri jantung (arteri koronari), yang boleh menyebabkan angina atau infarksi miokardium.
2. Arteri dalam otak, yang boleh menyebabkan strok.
3. Arteri bahagian bawah, yang boleh menyebabkan penyakit arteri periferal dan iskemia anggota badan.
4. Arteri buah pinggang, yang boleh menyebabkan hipertensi arteri dan masalah fungsi buah pinggang.
5. Arteri lain dalam badan.

Atherosklerosis multifokal biasanya disebabkan oleh faktor risiko biasa seperti penuaan, merokok, obesiti, kecenderungan keturunan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, dll. Rawatan untuk aterosklerosis multifokal mungkin termasuk perubahan gaya hidup (cth, pemakanan sihat, aktiviti fizikal, berhenti merokok), terapi ubat untuk mengawal faktor risiko, dan kadangkala pembedahan jika terdapat masalah serius dengan bekalan darah atau arteri. Pengurusan aterosklerosis multifokal memerlukan penilaian perubatan yang teliti dan rawatan individu untuk setiap pesakit.[1]

Tanpa mengira patofisiologi, kalsifikasi kardiovaskular; kalsifikasi arteri koronari serta kalsifikasi aorta toraks dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi dalam populasi umum [2]dan kejadian penyakit kardiovaskular pada individu yang pada dasarnya sihat [3], [4], [5]tanpa mengira faktor risiko kardiovaskular biasa.

Punca Aterosklerosis multifokal.

Keadaan ini biasanya mempunyai pelbagai punca dan faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada perkembangannya. Berikut adalah punca utama dan faktor risiko yang berkaitan dengan aterosklerosis multifokal:

1. Umur: Risiko aterosklerosis meningkat dengan usia. Pembuluh darah yang semakin tua boleh menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik.
2. Kecenderungan genetik: Keturunan boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan aterosklerosis. Jika ahli keluarga mempunyai sejarah penyakit ini, risiko anda juga mungkin meningkat.
3. Merokok: Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama untuk aterosklerosis. Bahan dalam tembakau boleh merosakkan dinding vaskular dan menggalakkan pembentukan plak.
4. Diet: Lemak yang berlebihan, terutamanya lemak tepu dan trans, boleh menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis.
5. Ketidakaktifan fizikal: Kekurangan aktiviti fizikal boleh menyebabkan penambahan berat badan, peningkatan paras kolesterol darah dan kesihatan vaskular yang lemah secara keseluruhan.
6. Tekanan darah tinggi: Hipertensi (tekanan darah tinggi) meningkatkan ketegangan pada saluran darah dan boleh menyumbang kepada aterosklerosis.
7. Diabetes mellitus: Paras gula darah yang tinggi boleh merosakkan saluran darah dan menggalakkan pembentukan plak aterosklerotik.
8. Hiperlipidemia: Tahap kolesterol dan lipid yang tinggi dalam darah boleh menyumbang kepada pembentukan plak dalam arteri.
9. Obesiti: Berat badan berlebihan boleh meningkatkan risiko aterosklerosis.
10. Tekanan: Tekanan psikologi jangka panjang boleh memberi kesan negatif pada saluran darah dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis multifokal sering berkembang akibat interaksi beberapa faktor risiko di atas.

Gejala Aterosklerosis multifokal.

Gejala aterosklerosis multifokal mungkin bergantung pada arteri dan saluran mana yang terjejas dan sejauh mana. Gejala biasa mungkin termasuk:

1. Sakit di kawasan jantung (angina pectoris) : Ini boleh menjadi simptom aterosklerosis dalam arteri koronari yang menyediakan bekalan darah ke otot jantung.
2. Sakit di kaki apabila berjalan (ketidakcukupan arteri serviks) : Jika aterosklerosis menjejaskan arteri di kaki, pesakit mungkin mengalami kesakitan, kebas, penyejukan, atau kelemahan pada kaki apabila berjalan.
3. Strok iskemia : Aterosklerosis dalam saluran darah yang memberi makan kepada otak boleh menyebabkan strok iskemia, yang disertai dengan gejala seperti lumpuh, pertuturan atau gangguan penglihatan.
4. Sakit perut (penyakit usus iskemia) : Arteri tersumbat dalam perut boleh menyebabkan sakit dan gangguan usus seperti iskemia usus.
5. Masalah penglihatan : Aterosklerosis dalam saluran darah yang memberi makan kepada mata boleh menyebabkan perubahan dalam penglihatan.
6. Sakit pinggang atau kaki (penyakit arteri periferal) : Aterosklerosis dalam saluran darah di kawasan lumbar atau kaki boleh menyebabkan sakit dan gejala lain.
7. Sakit buah pinggang (stenosis arteri buah pinggang) : Aterosklerosis dalam arteri yang memberi makan kepada buah pinggang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan masalah dengan fungsi buah pinggang.
8. Masalah ereksi : Aterosklerosis multifokal boleh menjejaskan saluran darah yang membekalkan darah ke alat kelamin dan menyebabkan disfungsi erektil pada lelaki.

Tahap

Aterosklerosis multifokal tidak mempunyai peringkat piawai seperti kanser, sebagai contoh. Sebaliknya, ia adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan arteri dan saluran yang berbeza pada masa yang berbeza, menjadikannya lebih sukar untuk dikategorikan mengikut peringkat. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti ciri dan perubahan biasa yang boleh diperhatikan dalam arteri yang berbeza dalam aterosklerosis multifokal:

1. Perubahan awal (peringkat praklinikal) :

   • Permulaan pembentukan plak aterosklerotik dalam arteri.
   • Pemendapan kolesterol, sel dan bahan lain pada dinding dalaman arteri.
   • Ketiadaan gejala klinikal yang jelas.

2. Perubahan garis tengah (manifestasi klinikal) :

   • Peningkatan saiz plak aterosklerotik dan penebalan dinding arteri.
   • Kemunculan gejala klinikal seperti angina pectoris, sakit kaki apabila berjalan, pening, dan lain-lain, bergantung pada arteri yang terjejas.
   • Pembentukan bekuan darah (bekuan darah) atau tromboembolisme mungkin berlaku.

3. Perubahan terkini (komplikasi) :

   • Gangguan bekalan darah yang berpanjangan ke organ atau tisu, yang boleh menyebabkan komplikasi seperti serangan jantung (jantung, serebrum), iskemia anggota badan, trombosis dan embolisme, aneurisma, dan lain-lain.

Adalah penting untuk menyedari bahawa aterosklerosis multifokal boleh berkembang di arteri yang berbeza pada masa yang sama, dan prosesnya boleh menjadi heterogen di bahagian badan yang berlainan. Pesakit dengan keadaan ini mungkin mengalami gejala yang berbeza dan mungkin memerlukan pendekatan individu untuk rawatan dan pengurusan faktor risiko.

Komplikasi dan akibatnya

Aterosklerosis multifokal boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan akibat, bergantung pada arteri dan saluran yang terjejas dan keterukan penyakit. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan akibat aterosklerosis multifokal:

1. Infarksi miokardium (serangan jantung) : Jika aterosklerosis menjejaskan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung, ia boleh menyebabkan bekalan darah terjejas ke jantung dan perkembangan infarksi miokardium.
2. Strok : Aterosklerosis arteri otak boleh menyebabkan strok, mengakibatkan fungsi otak terjejas akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.
3. Penyakit arteri periferal (PAD) : Aterosklerosis multifokal dalam arteri pada bahagian bawah kaki meletakkan anda berisiko untuk PAB, yang boleh menyebabkan iskemia anggota badan, sakit berjalan, ulser, dan juga amputasi.
4. Angina dan angina : Atherosclerosis arteri koronari boleh menyebabkan angina, yang membawa kepada kesakitan dan tekanan di kawasan dada.
5. Aneurisma Arteri : Aterosklerosis boleh melemahkan dinding arteri dan menyumbang kepada pembentukan aneurisme, yang boleh berbahaya kerana kemungkinan pecah.
6. Hipertensi arteri : Aterosklerosis multifokal boleh meningkatkan risiko hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular.
7. Trombosis dan emb olisme: Plak aterosklerotik boleh menjadi sumber trombosis (darah beku) atau emboli, yang boleh menyekat arteri dan membawa kepada iskemia organ akut.
8. Komplikasi buah pinggang : Aterosklerosis arteri buah pinggang boleh menyebabkan hipertensi arteri dan masalah dengan fungsi buah pinggang.
9. Kematian : Dalam kes yang paling serius, aterosklerosis multifokal boleh membawa maut, terutamanya jika arteri penting terjejas atau jika komplikasi tidak dikawal.

Diagnostik Aterosklerosis multifokal.

Diagnosis aterosklerosis multifokal melibatkan beberapa langkah dan kaedah:

1. Pemeriksaan fizikal dan sejarah: Doktor menemu bual pesakit, mendapatkan sejarah perubatan dan keluarganya, dan mengenal pasti kehadiran faktor risiko aterosklerosis, seperti merokok, diabetes mellitus, hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan lain-lain.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk menilai nadi, tekanan darah, dan mendengar arteri dengan stetoskop.
3. Ujian makmal: Ujian darah mungkin dilakukan untuk menilai paras kolesterol dan lipid lain pesakit. Paras gula juga boleh diukur untuk diabetes mellitus.
4. Kaedah instrumental:
   • Pengimbasan dupleks (ultrasound) arteri: Kaedah ini membolehkan visualisasi struktur dan aliran darah dalam arteri. Ia boleh digunakan untuk mengesan plak aterosklerotik, stenosis (menyempit) dan penilaian keseluruhan arteri.
   • Angiografi: Ini adalah pemeriksaan sinar-X yang melibatkan suntikan agen kontras ke dalam arteri dan mencipta sinar-X untuk menggambarkan arteri secara terperinci dan mengenal pasti stenosis dan perubahan aterosklerotik.
   • Magnetic resonance angiography (MRA) dan computed tomography angiography (CTA): Teknik ini boleh digunakan untuk mencipta imej tiga dimensi arteri yang sangat terperinci.
5. Elektrokardiogram (ECG) dan kajian jantung lain: Pesakit dengan aterosklerosis multifokal mungkin memerlukan elektrokardiografi dan kajian jantung lain untuk menilai jantung dan mengenal pasti komorbiditi.

Diagnosis aterosklerosis multifokal adalah penting untuk menentukan lokasi dan tahap kerosakan arteri dalam badan dan untuk membangunkan pelan rawatan terbaik dan pengurusan faktor risiko.

Rawatan Aterosklerosis multifokal.

Rawatan aterosklerosis multifokal boleh menjadi rumit dan memerlukan pendekatan yang komprehensif. Berikut ialah rawatan, langkah dan prinsip biasa untuk menguruskan keadaan ini:

Peringkat 1: Diagnosis dan Penilaian.

• Pengesanan perubahan aterosklerotik dalam pelbagai arteri dan saluran darah melalui pemeriksaan perubatan seperti ultrasound, angiografi, CT atau MRI.
• Nilai tahap lesi dan kenal pasti faktor risiko utama seperti paras kolesterol, tekanan darah, diabetes mellitus, dan lain-lain.

Peringkat 2: Perubahan gaya hidup.

• Membangunkan gaya hidup sihat, termasuk pemakanan sihat, aktiviti fizikal sederhana, berhenti merokok dan pengurusan tekanan.
• Mengikuti cadangan pemakanan, termasuk mengurangkan pengambilan lemak tepu, garam dan gula.

Peringkat 3: Rawatan ubat.

• Menetapkan ubat untuk mengawal faktor risiko utama, seperti statin untuk menurunkan kolesterol, ubat antihipertensi untuk menguruskan tekanan darah dan ubat antitrombotik untuk mengurangkan risiko trombosis.
• Antikoagulan mungkin ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah.

Peringkat 4: Prosedur dan campur tangan pembedahan.

• Dalam kes stenosis vaskular yang teruk atau oklusi yang mengancam bekalan darah ke organ atau kaki, prosedur angioplasti dengan stent atau pembedahan membuang plak aterosklerotik mungkin diperlukan.
• Prosedur ini dilakukan untuk memulihkan aliran darah normal.

Langkah 5: Pemantauan dan penyeliaan berkala.

• Pesakit dinasihatkan untuk membuat pemeriksaan berkala dengan doktor mereka untuk memantau keadaan mereka, menilai keberkesanan rawatan, dan menyesuaikan pelan rawatan mereka jika perlu.

Senarai buku berwibawa dan kajian yang berkaitan dengan kajian aterosklerosis multifokal

Buku:

1. "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (oleh Arnold von Eckardstein, 2005) - Buku ini memberikan gambaran keseluruhan aterosklerosis, termasuk aterosklerosis multifokal, dan faktor risiko, serta membincangkan pendekatan rawatan dan pencegahan.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (pengarang: Edouard L. Schneider dan Franco Bernini, 1995) - Sebuah buku mengenai mekanisme biologi dan molekul aterosklerosis, termasuk bentuk multifokalnya.
3. "Atherosclerosis Multifokal" (Pengarang: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Buku yang membincangkan aspek diagnosis dan rawatan aterosklerosis multifokal.

Penyelidikan dan artikel:

1. "Atherosclerosis Multifokal dalam Pesakit Dengan Sindrom Koronari Akut: Kelaziman, Ciri Klinikal dan Hasil" (Pengarang: Kolektif Pengarang, 2017) - Kajian menilai aterosklerosis multifokal pada pesakit dengan sindrom koronari akut.
2. "Atherosclerosis Multifokal dalam Arteri Koronari, Karotid, dan Periferal: Perbandingan Kelaziman dan Hasil" (Pengarang: Kolektif Pengarang, 2018) - Kajian perbandingan tentang prevalens dan hasil aterosklerosis multifokal dalam arteri yang berbeza.
3. "Atherosclerosis Multifokal dan Risiko Kardiovaskular dalam Pesakit Dengan Penyakit Arteri Koronari" (Pengarang: Kolektif Pengarang, 2020) - Kajian yang menyiasat perkaitan aterosklerosis multifokal dengan risiko kardiovaskular pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Kesusasteraan

Shlyakhto, Kardiologi EV: panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed. Ke-2, semakan dan tambahan. - Moscow: GEOTAR-Media, 2021