Batang arteri biasa

Truncus arteriosus terbentuk jika semasa perkembangan janin stem primitif tidak dibahagikan dengan partition ke dalam arteri pulmonari dan aorta yang membawa kepada pembentukan batang tunggal yang besar arteri, yang terletak di atas yang besar, perimembranoznym infundibulyarnym ventrikel septal kecacatan. Oleh itu, darah bercampur memasuki peredaran sistemik, paru-paru dan otak. Gejala batang arteri biasa termasuk sianosis, gangguan makan, berpeluh, dan tachypnea. Sering saya mendengar nada biasa dan nada kuat tunggal II; bunyi mungkin berbeza. Diagnosis adalah berdasarkan echocardiography atau catheterization jantung. Selepas rawatan dadah kegagalan jantung, sebagai peraturan, harus pembetulan pembedahan. Ia adalah disyorkan untuk mengelakkan endokarditis.

Jumlah batang arteri adalah 1-2% di kalangan kecacatan jantung kongenital. Kira-kira 35% pesakit mempunyai sindrom DiGeorge atau sindrom palate-cardio-facial. Terdapat 4 jenis. Pada jenis I arteri pulmonari berlepas dari batang, maka ia membahagikan arteri paru kanan dan kiri. Dalam jenis II dan III, arteri pulmonari kanan dan kiri berpisah secara berasingan dari bahagian posterior dan lateral batang. Dengan jenis IV, arteri yang mengalir dari darah aorta menurunkan darah ke paru-paru; Jenis ini pada hari ini dianggap sebagai bentuk kejatuhan kejatuhan Fallot.

Ia juga boleh hadir dan lain-lain anomali (contohnya, kegagalan injap tong, keabnormalan arteri koronari, komunikasi avtrioventrikulyarnaya, double gerbang aortic), yang boleh meningkatkan kadar kematian selepas pembedahan.

Akibat fisiologis jenis I termasuk sianosis ringan, kegagalan jantung (CH), dan peningkatan aliran darah dalam paru-paru. Dalam jenis II dan III, sianosis lebih ketara, dan kegagalan jantung jarang, kerana aliran darah paru-paru adalah normal atau hanya sedikit dipergiatkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala batang arteri yang biasa

Bayi yang lahir dengan manifes jenis I termasuk sianosis ringan dan gejala dan manifestasi kegagalan jantung (tachypnea, malnutrisi, berpeluh) yang muncul pada minggu pertama kehidupan. Dalam bayi yang baru lahir dengan jenis II dan jenis III terdapat sianosis yang lebih ketara, bagaimanapun, kegagalan jantung berkembang kurang kerap.

Dengan pemeriksaan fizikal, anda boleh mengesan denyutan jantung yang meningkat, peningkatan tekanan denyutan, nada II yang kuat dan tunggal dan satu klik pengasingan. Kerumitan holosystolic intensiti 2-4 / 6 didengar di tepi kiri sternum. Kebisingan pada injap mitral di tengah-tengah diastole boleh didengar di puncak dengan peningkatan aliran darah dalam lingkaran kecil peredaran. Apabila injap batang arteri tidak mencukupi, penurunan bunyi bising diastol tinggi terdengar di ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Diagnosis batang arteri biasa

Diagnosis dibuat atas dasar data klinikal, dengan mempertimbangkan radiografi dada dan ECG, diagnosis yang tepat ditubuhkan berdasarkan echocardiography dua dimensi dengan Dopplercardiography warna. Catheterization jantung sering diperlukan untuk menjelaskan anomali atendan sebelum pembedahan.

Radiografi dada menunjukkan kardiomegali yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza dengan peningkatan corak pulmonari, gerbang anortik yang betul (kira-kira 30%) dan lokasi arteri paru-paru yang agak tinggi. ECG sering mendedahkan hipertrofi kedua-dua ventrikel. Peningkatan ketara dalam aliran darah paru-paru boleh menyebabkan kemunculan tanda-tanda dan hipertrofi atrium kiri.

[7], [8], [9], [10]

Rawatan batang arteri yang biasa

Dalam kegagalan jantung, ubat aktif ditetapkan, termasuk diuretik, digoxin dan ACE inhibitor, dan kemudian operasi dilakukan lebih awal. Infusi prostaglandin intravena tidak mempunyai kelebihan yang ketara.

Rawatan pembedahan pada batang arteri yang sama terdiri daripada pembetulan utama kecacatan yang lengkap. Kekurangan septum interventrikular ditutup, supaya darah memasuki batang arteri dari ventrikel kiri. Antara ventrikel kanan dan tapak penyimpangan arteri pulmonari, saluran diletakkan dengan atau tanpa injap. Lethality pembedahan adalah 10-30%.

Semua pesakit yang mempunyai batang arteri biasa harus menerima profilaksis endokarditis sebelum prosedur pergigian atau pembedahan di mana bacteraemia boleh berkembang.