Berodual

Berodual adalah ubat bronkodilator dengan kesan gabungan. Ia mempunyai bentuk penyedutan.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Berodual

Ia digunakan dalam rawatan penyakit berikut:

• asma bronkial pelbagai asal (bentuk endogen atau alahan atau disebabkan oleh usaha fizikal);
• patologi tisu paru-paru di peringkat kronik, dengan latar belakang yang mana sindrom bronkospastik diperhatikan;
• bronkitis kronik, yang disertai dengan halangan saluran bronkopulmonari;
• emfisema pulmonari;
• patologi lain organ pernafasan (bersifat kronik obstruktif), disertai dengan halangan saluran pernafasan yang boleh disembuhkan;
• rawatan pencegahan bentuk nosologi yang menjejaskan sistem pernafasan;
• penyediaan lumen di dalam saluran pernafasan sebelum memasukkan kortikosteroid, antibiotik atau mukolitik lain ke dalamnya (menggunakan aerosol).

[ 3 ]

Borang pelepasan

Ia dikeluarkan sebagai penyelesaian penyedutan - dalam botol penitis dengan kapasiti 2 ml (1 ml mengandungi 20 titis). Pek mengandungi 1 botol dengan penyelesaiannya.

Ia juga dihasilkan sebagai aerosol khas dengan penyedutan bermeter, dalam kanister dengan muncung, dengan kapasiti 10 ml (bersamaan dengan 200 semburan - 1 bahagian adalah sama dengan 1 semburan). Di dalam kotak - 1 kanister dengan ubat.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan perubatan ubat adalah berdasarkan kesan dua komponen bioaktif yang merupakan sebahagian daripada campuran ubat yang digunakan di hospital dalam bidang pulmonologi.

Ipratropium bromida ialah terbitan ammonium dengan tindakan kolinolitik. Bronkodilasi berlaku akibat pengaruh terapeutik tempatan, kerana bahan itu diberikan dalam bentuk unsur tersebar halus - dengan menyedut larutan penyedutan atau aerosol. Unsur bioaktif menghalang rembesan asetilkolin (ini adalah konduktor utama sinaps parasimpatetik), kerana tahap kalsium di dalam struktur sel dinormalisasi. Semua ini membolehkan meneutralkan pengaruh saraf vagus, dan sebagai tambahan, mengembangkan lumen bronkial.

Fenoterol hydrobromide mengaktifkan rangsangan β-adrenoreceptors, dan selektiviti kesan ubat ditentukan oleh faktor kuantitatif. Bahagian kecil unsur bioaktif secara selektif mempengaruhi penghujung β2, yang diperlukan apabila menggunakan Berodual dalam terapi konservatif penyakit bronkopulmonari.

Kesan biokimia fenoterol adalah berdasarkan tindak balas kepada agen berikut - metakolin dengan histamin, serta udara sejuk dan alergen asal haiwan dan tumbuhan (keadaan tertentu dengan kelembapan dalam manifestasi hipersensitiviti segera). Sejurus selepas penggunaan ubat dalam dos terapeutik, pembebasan konduktor radang dari labrocytes disekat, mengakibatkan kelonggaran otot licin saluran bronkial, dan bersama-sama dengan ini, katil vaskular tempatan. Di samping itu, peningkatan dalam aktiviti pembersihan mucociliary diperhatikan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan kesan fenoterol pada jantung, kerana selepas menembusi sistem peredaran darah utama, unsur bioaktif mendapat peluang untuk berinteraksi dengan reseptor β-adrenergik yang terletak di dalam miokardium. Ini boleh menyebabkan perkembangan gejala seperti:

• peningkatan kadar jantung;
• peningkatan progresif dalam aktiviti organ otot;
• pemanjangan penunjuk selang QT pada ECG.

Gabungan dua bronkodilator aktif membolehkan mencapai kesan perubatan yang diingini menggunakan mekanisme terapeutik yang berbeza, kerana sasaran untuk tindakan unsur aktif adalah berbeza.

Kesan pelengkap fenoterol dengan ipratropium membantu mencapai hasil terapeutik yang diperlukan, yang ditunjukkan dalam bentuk potensiasi tindak balas spasmolitik otot bronkial dan pengembangannya, yang diperlukan untuk fungsi badan yang stabil.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Hasil daripada penyedutan aktif penyelesaian ubat, fungsi saluran bronkopulmonari bertambah baik dengan cepat, walaupun hanya 10-39% daripada dos yang diambil menetap di dalam tisu sistem pernafasan (baki ubat kekal pada muncung inhaler, di dalam mulut, dan sebagai tambahan di dalam bahagian atas saluran pernafasan).

Kesan perubatan ipratropium bromida berkembang selama 15 minit dan muncul sebagai peningkatan dalam volum ekspirasi paksa dalam 1 saat (ini adalah ciri penting yang menilai fungsi normal sistem pernafasan), serta kelajuan maksimum hembusan nafas sebanyak 15%.

Nilai puncak unsur bioaktif ini diperhatikan selepas 1-2 jam semburan. Kesan terapeutik bahan dikekalkan selama 6 jam.

Keseluruhan bioavailabiliti fenoterol adalah lebih rendah sedikit daripada ipratropium - ia adalah kira-kira 1.5%. Walau bagaimanapun, kerana Berodual adalah ubat dengan jenis tindakan tempatan, parameter yang lebih penting untuk terapi adalah kelajuan kesan ubat selepas penyedutan, yang kira-kira sama dengan kelajuan unsur aktif pertama ubat.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan ubat dalam bentuk aerosol.

Sebelum menggunakan alat sedut, anda perlu menghembus nafas perlahan-lahan dan dalam. Kemudian, bungkus bibir anda di sekeliling muncung kanister supaya corongnya dipusingkan ke bawah, dan anak panah, sebaliknya, ke atas. Kemudian anda perlu menekan bahagian bawah kanister untuk melepaskan 1 bahagian ubat, dan kemudian tarik nafas panjang - ini perlu untuk meningkatkan kawasan interaksi unsur bioaktif ubat dan struktur saluran pernafasan.

Selepas menyelesaikan prosedur, anda perlu meletakkan topi pelindung pada tin.

Jika ubat tidak digunakan selama 3 hari atau lebih, sebelum prosedur, anda mesti menekan muncung sekali sehingga awan semburan ubat muncul.

Saiz dos penyedut aerosol.

Bagi kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas dan orang dewasa, semasa serangan yang memburukkan, dos 2 semburan diperlukan. Sekiranya tiada peningkatan selepas 5 minit, 2 lagi penyedutan sedemikian mesti dilakukan. Jika rejimen rawatan sedemikian masih tidak membawa hasil, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Sekiranya rawatan konservatif jangka panjang dijalankan, 1-2 prosedur penyedutan dilakukan tiga kali sehari. Perlu diambil kira bahawa jumlah penyedutan setiap hari tidak boleh melebihi 8 kali.

Penggunaan penyelesaian penyedutan dadah.

Bentuk dos ubat ini memerlukan penggunaan alat perubatan khas - peranti seperti nebulizer. Peranti ini membolehkan anda menyembur penyelesaian ubat dalam bentuk awan yang tersebar dengan halus.

Sebelum mula menggunakan penyelesaian, adalah perlu untuk mengetahui skema yang betul untuk mencairkan bahan penyedutan, kerana faktor inilah yang menentukan keberkesanan kesan dan kesempurnaan pelaksanaan keupayaan perubatan unsur-unsur aktif ubat.

Biasanya, larutan garam 0.9% natrium klorida digunakan untuk pencairan, kerana komposisinya sedekat mungkin dengan komposisi dos plasma berair. Ia dilarang keras untuk menggunakan air suling untuk pencairan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Ia perlu menambah sehingga 3-4 ml larutan garam kepada bahagian yang disyorkan ubat.

Rejimen terapeutik am untuk rawatan konservatif dengan penyelesaian penyedutan.

Untuk remaja berumur lebih 12 tahun dan dewasa untuk melegakan serangan akut, gunakan 20-80 titis (1-4 ml larutan) empat kali sehari. Sekiranya terapi telah berlangsung lama, 20-40 titis (1-2 ml larutan) sehingga 4 kali sehari diperlukan. Untuk merawat sindrom bronkospastik sederhana, untuk memudahkan pengudaraan saluran bronkopulmonari, 10 titis bahan (0.5 ml larutan) harus diberikan.

Kanak-kanak berumur 6-12 tahun ditetapkan 10-20 titis ubat (0.5-1 ml larutan) untuk mencegah serangan. Sekiranya bentuk penyakit yang teruk diperhatikan, saiz bahagian boleh ditingkatkan kepada 40-60 titis (2-3 ml larutan). Dalam kes rawatan yang panjang (contohnya, menghapuskan batuk alahan), 10-20 titis ubat (0.5-1 ml larutan) ditetapkan empat kali sehari.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, dengan berat kurang daripada 22 kg, perlu memilih saiz dos secara individu, dengan mengambil kira parameter yang dicadangkan oleh kursus rawatan - 25 mcg/kg ipratropium dan 50 mcg/kg fenoterol (jumlah saiz bahagian tidak lebih daripada 0.5 ml), diambil sehingga 3 kali sehari.

[ 10 ], [ 11 ]

Gunakan Berodual semasa kehamilan

Tiada ujian yang boleh dipercayai telah dilakukan mengenai keupayaan bahan aktif untuk memberi kesan kepada wanita hamil atau janin dalam apa jua cara, tetapi keputusan praklinikal penggunaan fenoterol dengan ipratropium menunjukkan bahawa bahan bioaktif tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses fisiologi yang berlaku di dalam badan wanita.

Dilarang menggunakan Berodual hanya pada trimester ke-1 dan ke-3, kerana fenoterol mempunyai kesan melambatkan pada otot rahim. Oleh itu, komponen ubat ini boleh melambatkan buruh atau mewujudkan keadaan untuk hipotensi buatan - fakta ini boleh menjejaskan peringkat awal ontogenesis secara negatif.

Terdapat bukti klinikal bahawa bahan fenoterol boleh masuk ke dalam susu ibu semasa penyusuan. Walau bagaimanapun, tiada maklumat sedemikian tentang ipratropium. Dalam hal ini, ibu yang menyusu harus diberi ubat hanya dalam kes-kes yang luar biasa dan dengan sangat berhati-hati.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• hipersensitiviti kepada ubat (diperolehi atau keturunan);
• masalah dengan irama fungsi jantung (sama dengan tachyarrhythmia);
• bentuk obstruktif kardiomiopati sifat hipertrofik;
• hipersensitiviti kepada unsur aktif dan tambahan yang merupakan sebahagian daripada ubat.

Dengan peningkatan langkah berjaga-jaga (contohnya, disyorkan untuk menjalani kursus terapi konservatif di hospital pulmonologi khusus), adalah perlu untuk menetapkan ubat jika seseorang mempunyai keadaan yang menyakitkan berikut:

• glaukoma sudut tertutup;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• IHD;
• diabetes mellitus;
• sejarah infarksi miokardium yang berlaku dalam tempoh 3 bulan yang lalu;
• kerosakan teruk kepada aliran darah periferal dan serebrum;
• tirotoksikosis;
• halangan di kawasan leher pundi kencing (mempunyai bentuk organogenik khas);
• pheochromocytoma atau tumor lain yang pembentukannya bergantung kepada hormon;
• bentuk benigna hiperplasia prostat;
• fibrosis kistik.

[ 7 ], [ 8 ]

Kesan sampingan Berodual

Kesan sampingan ubat adalah berkaitan dengan fakta bahawa bahan aktifnya mempunyai aktiviti biokimia yang sangat tinggi - disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai kesan kolinolitik dan β-adrenergik. Di samping itu, penggunaan ubat boleh menyebabkan kerengsaan tempatan (kesan ini boleh berlaku dengan sebarang kaedah penyedutan).

Selalunya, penggunaan ubat menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala, mulut kering, gegaran yang disengajakan, pening, faringitis dengan batuk, takikardia, dan sebagai tambahan kepada muntah, gangguan fungsi pembentukan bunyi, loya, sensasi subjektif degupan jantung yang kuat atau rasa gementar, serta peningkatan tekanan darah sistolik.

Reaksi buruk lain:

• disfungsi sistem kardiovaskular: pelbagai aritmia (termasuk fibrilasi atrium), iskemia miokardium, takikardia supraventricular, peningkatan tekanan darah diastolik;
• lesi yang menjejaskan organ visual: peningkatan tekanan intraokular, gangguan penginapan, glaukoma, bengkak pada kornea, midriasis, sakit, penglihatan kabur, rupa lingkaran samar di sekeliling objek yang boleh dilihat oleh mata dan hiperemia konjunktiva;
• gangguan sistem pernafasan: laryngospasm, dysphonia, kerengsaan pada pharynx, yang kemudiannya berkembang menjadi bengkak, sindrom bronkospastik, dan sebagai tambahan, kekejangan paradoks bronkus;
• manifestasi imun: tanda-tanda hipersensitiviti, serta gejala anaphylactic;
• gangguan mental dan disfungsi sistem saraf: perasaan gementar atau teruja, gangguan mental dan gegaran tangan apabila melakukan pergerakan sedar (gejala ini amat ketara apabila melakukan pergerakan kecil yang diselaraskan);
• masalah dengan proses metabolik: penurunan paras kalium dalam darah;
• gangguan pencernaan: glossitis, sembelit, stomatitis, cirit-birit, bengkak di dalam mulut, serta disfungsi peristalsis saluran gastrousus;
• luka pada tisu subkutan dan kulit: penampilan urtikaria, edema Quincke tempatan, serta gatal-gatal dan peningkatan berpeluh;
• gangguan yang menjejaskan sistem kencing: pengekalan kencing.

[ 9 ]

Berlebihan

Penggunaan ubat boleh menyebabkan mabuk dengan bahan aktifnya, yang berlaku disebabkan oleh rangsangan berlebihan aktiviti reseptor β-adrenergik. Dalam kes ini, dos berlebihan biasanya menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• perasaan subjektif peningkatan degupan jantung, serta takikardia yang didiagnosis dengan bantuan peranti khas;
• peningkatan atau penurunan dalam nilai tekanan darah (ini bergantung pada kecenderungan peribadi pesakit);
• potentiasi proses patogenik bronko-obstruktif;
• peningkatan dalam perbezaan antara nilai tekanan darah diastolik dan sistolik;
• angina pectoris bersama-sama dengan gejala yang diperhatikan terhadap latar belakangnya (contohnya, rasa berat di kawasan di belakang tulang dada);
• hiperemia kulit di kawasan muka dan rasa panas yang muncul di latar belakangnya;
• asidosis bukan pernafasan.

Di samping itu, keracunan boleh berkembang disebabkan oleh jumlah ipratropium bromida yang terlalu banyak memasuki badan, tetapi kekuatan ekspresinya agak rendah dan mempunyai sifat sementara. Dengan dos berlebihan sedemikian, gangguan akomodasi visual atau kekeringan mukosa mulut dicatatkan.

Penyekat β1-adreno selektif boleh digunakan sebagai penawar perubatan khusus. Mempunyai mekanisme tindakan terapeutik yang bertentangan, ubat-ubatan ini dapat menghapuskan patologi yang menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan mangsa. Pada masa yang sama, orang yang mengalami halangan pulmonari kronik atau asma bronkial di bawah pengaruh unsur bioaktif dengan jenis kesan terapeutik yang serupa mempunyai risiko mengalami halangan bronkial. Pelanggaran sedemikian boleh dielakkan dengan memilih bahagian yang diperlukan dengan teliti.

Di samping itu, prosedur rawatan seperti pemberian ubat penenang (dalam kes gejala yang sangat sengit) dan sedatif dijalankan. Dalam kes mabuk yang teruk, sanitasi intensif konservatif segera diperlukan, di mana mana-mana ubat digunakan yang boleh memberikan bantuan yang diperlukan kepada mangsa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan gabungan biasa Berodual dan ubat antikolinergik lain belum dikaji, oleh itu gabungan sedemikian tidak disyorkan.

Penggunaan gabungan ubat/kategori ubat yang diterangkan di bawah boleh menjejaskan keberkesanan ubat.

Potensi sifat atau peningkatan kemungkinan kesan sampingan:

• agen β-adrenergik lain (sebarang laluan pentadbiran);
• ubat antikolinergik lain (sebarang kaedah penggunaan);
• derivatif xanthine (cth, theophylline);
• ubat anti-radang (seperti kortikosteroid);
• MAOI;
• trisiklik;
• anestetik dengan hidrokarbon terhalogen (termasuk trichloroethylene, halothane, dan enflurane). Mereka terutamanya boleh meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular.

Kelemahan kesan terapeutik ubat diperhatikan dengan penggunaan gabungan dengan penyekat β.

Interaksi lain yang mungkin.

Hipokalemia, yang berlaku akibat penggunaan β-adrenomimetik, boleh diperkuatkan apabila digabungkan dengan kortikosteroid, derivatif xanthine dan diuretik. Faktor ini mesti diambil kira semasa terapi pada orang yang mempunyai bentuk halangan saluran pernafasan yang teruk.

Hipokalemia boleh meningkatkan risiko aritmia pada individu yang mengambil digoxin. Walau bagaimanapun, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Oleh itu, dengan rawatan sedemikian, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap kalium dalam darah.

Risiko mendapat serangan glaukoma akut meningkat jika semburan ipratropium masuk ke kawasan mata, serta apabila digunakan dalam kombinasi dengan reseptor β2-adrenergik.

Pada masa yang sama, penggunaan Berodual boleh menyebabkan kelemahan sifat antidiabetik ubat hipoglikemik. Tetapi ini hanya boleh dijangka apabila menggunakan dos yang besar, selalunya digunakan untuk pentadbiran sistemik (tablet atau infusi/suntikan).

Sekiranya terapi melibatkan penggunaan anestetik penyedutan, perlu mengambil kira bahawa fenoterol harus diberikan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum permulaan anestesia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Syarat penyimpanan

Larutan aerosol dan penyedutan berodual hendaklah disimpan di tempat yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak kecil. Penunjuk suhu – maksimum 30°C.

[ 18 ]

Jangka hayat

Berodual boleh digunakan selama 5 tahun dari tarikh pelepasan dadah.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ulasan

Berodual menerima kebanyakan ulasan positif tentang kesan terapeutiknya - ini juga disahkan oleh ujian teori dan klinikal, yang memeriksa keberkesanan unsur bioaktif ubat. Nebulizer atau aerosol sangat mudah dan mudah digunakan, yang membolehkan anda menggunakannya tanpa mempunyai kemahiran dan pengetahuan perubatan khusus.

Doktor bercakap secara positif tentang kesan gabungan ubat, yang membantu mengembangkan lumen bronkial, kerana unsur aktif Berodual menggabungkan 2 mekanisme pengaruh yang berbeza terhadap perkembangan bronkodilasi. Inilah yang membolehkan ubat itu berjaya memerangi penyakit yang menjejaskan saluran pernafasan, walaupun dalam bentuk penyakit yang paling kompleks.

Ulasan mengenai penggunaan ubat pada kanak-kanak adalah serupa dengan pesakit dewasa. Selalunya, ibu bapa sangat aktif mengesyorkan menggunakan ubat ini semasa terapi konservatif, kerana mereka telah terbiasa dengan sifat-sifatnya dan menyedari bahawa penyedutan dengan ketara memudahkan proses pernafasan di dalam paru-paru, yang secara signifikan meningkatkan kesihatan walaupun kanak-kanak terkecil.