Berodual

Berodual - ubat bronkodilator dengan kesan gabungan. Mempunyai bentuk penyedutan.

[1], [2]

Petunjuk Beroduala

Ia digunakan dalam rawatan penyakit berikut:

• mempunyai sifat asma bronkus yang berlainan (bentuk endogen atau alergi atau disebabkan oleh tekanan fizikal);
• patologi tisu pulmonari dalam peringkat kronik, yang mana terdapat sindrom bronkospastik;
• Bronkitis kronik, yang disertai dengan gangguan patensi cara bronkopulmonari;
• emfisema pulmonari;
• patologi lain organ-organ pernafasan (sifat kronik yang obstruktif), disertai dengan halangan yang dapat disembuhkan daripada saluran pernafasan;
• pemulihan pencegahan bentuk nosologi yang memberi kesan kepada sistem pernafasan;
• penyediaan lumen di dalam saluran pernafasan sebelum pentadbiran kortikosteroid, antibiotik atau mucolytics lain (menggunakan aerosol).

[3]

Borang pelepasan

Pelepasan ini berlaku dalam bentuk penyelesaian penyedutan - dalam flakonchikah-droppers dengan kapasiti 2 ml (dengan demikian dalam 1 ml mengandungi 20 tetes). Dalam satu pek - 1 botol dengan penyelesaian.

Ia juga dihasilkan di bawah nama aerosol khas dengan penyedutan meteran, dalam tin dengan muncung, kapasiti 10 ml (sepadan dengan 200 semburan - 1 hidangan adalah sama dengan 1 sputtering). Di dalam kotak - 1 boleh ubat.

[4]

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan ubat ubat ini berdasarkan kesan dua komponen bioaktif, yang merupakan sebahagian daripada campuran terapeutik yang digunakan di hospital dalam pulmonologi.

Bromide Ipratropium merupakan derivatif ammonium yang mempunyai kesan cholinolytic. Bronkodilasi berlaku akibat pengaruh terapeutik tempatan, kerana zat tersebut diberikan dalam bentuk zarah halus - dengan menghirup larutan penyedutan atau aerosol. Unsur bioaktif menghalang rembesan acetylcholine (ini adalah konduktor utama sinaps parasympathetic), yang menormalkan nilai-nilai kalsium di dalam struktur sel. Semua ini memungkinkan untuk meneutralkan pengaruh saraf vagus, dan sebagai tambahan untuk mengembangkan lumen bronkial.

Fenoterol hydrobromide mengaktifkan rangsangan reseptor β-adrenergik, dan pemilihan pendedahan dadah ditentukan oleh faktor kuantitatif. Bahagian kecil elemen bioaktif secara selektif mempengaruhi pemutusan β2, yang diperlukan apabila menggunakan Berodual dengan terapi konservatif penyakit bronchopulmonary.

Kesan biokimia fenoterol adalah berdasarkan counteracting agen berikut - dengan histamin, methacholine dan udara sejuk dan dengan haiwan dan tumbuhan alergen (a keadaan peribadi dengan kesan yang lambat alam hipersensitiviti sekitar). Dengan serta-merta selepas permohonan dadah di tahap dos terapeutik disekat dari sel-sel mast melepaskan konduktor radang, menyebabkan kelonggaran otot licin dijalankan saluran bronkial, dan bersama-sama dengan katil vaskular tempatan. Di samping itu, terdapat peningkatan aktiviti pembersihan mukus.

Secara berasingan, perlu diketahui kesan fenoterol di hati, kerana selepas penetrasi ke dalam sistem peredaran darah utama, elemen bioaktif dapat berinteraksi dengan reseptor β-adrenergik yang terletak di dalam miokardium. Ini boleh menyebabkan perkembangan gejala seperti:

• peningkatan kadar jantung;
• peningkatan progresif dalam aktiviti otot otot;
• Pemanjangan nilai-nilai selang QT pada ECG.

Gabungan dua bronchodilators yang aktif bertindak memungkinkan untuk mencapai kesan dadah yang diperlukan melalui mekanisme terapeutik yang berbeza, kerana sasaran untuk tindakan unsur-unsur aktif adalah berbeza.

Kesan pelengkap fenoterol dengan Ipratropium membantu mencapai hasil terapeutik yang dikehendaki, yang menyatakan dirinya dalam bentuk tindak balas potentiation daripada spasmolytic otot bronkial dan sambungan mereka diperlukan untuk operasi yang stabil badan.

[5], [6]

Farmakokinetik

Hasilnya, penyedutan aktif saluran penyelesaian rawatan kerja-kerja baik bronchopulmonary cukup pantas, walaupun hanya 10-39% daripada bahagian yang diterima menyelesaikan dalam tisu pernafasan (sisa dadah kekal pada muncung inhaler dalam mulut, dan di samping itu, dalam bahagian atas saluran pernafasan).

Kesan perubatan bromida Ipratropium telah membangunkan selama 15 minit dan kelihatan seperti peningkatan dalam jumlah expiratory paksa dalam 1 dengan baik kedua (ini adalah satu ciri penting untuk menilai fungsi normal sistem pernafasan), dan di samping kelajuan maksimum pengeluaran nafas yang dihasilkan oleh 15%.

Nilai puncak elemen bioaktif ini diperhatikan walaupun selepas 1-2 jam selepas menyembur. Dalam kes ini, kesan terapeutik bahan dikekalkan selama 6 jam.

Ketersediaan bio secara keseluruhan fenoterol sedikit lebih rendah daripada ipratropium, iaitu kira-kira 1.5%. Tetapi, kerana Berodual ubat dengan jenis maklum balas tempatan, parameter penting bagi terapi adalah kelajuan kesan dadah selepas penyedutan, yang lebih kurang sama dengan kelajuan elemen pertama bertindak dadah.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan ubat dalam bentuk aerosol.

Sebelum menggunakan alat sedut, perlu menghembuskan nafas perlahan-lahan dan mendalam. Seterusnya, genggam mulut cawan dengan bibir supaya mulutnya dipasang ke bawah, dan anak panah - sebaliknya, naik. Kemudian, anda perlu menekan bahagian bawah silinder untuk melepaskan bahagian 1-auns dadah, kemudian mengambil nafas dalam - ini adalah perlu untuk meningkatkan kawasan interaksi unsur-unsur bioaktif dadah dan struktur saluran pernafasan.

Selepas tamat prosedur, anda perlu meletakkan topi pelindung pada tin.

Sekiranya tidak menggunakan ubat selama 3 atau lebih hari terakhir, diperlukan untuk menekan muncung sebelum aplikasi awan semburan ubat sebelum prosedur.

Dimensi dos inhaler aerosol.

Bagi kanak-kanak berumur 6 tahun dan dewasa dengan eksaserbasi serangan, sebahagian daripada 2 semburan diperlukan. Sekiranya tidak ada peningkatan selepas 5 minit, dua lagi penyedutan sedemikian perlu dilakukan. Jika skim rawatan sedemikian masih tidak membawa hasil, ia adalah penting untuk beralih kepada pakar bantuan.

Jika pemulihan konservatif berpanjangan dilakukan, 1-2 prosedur penyedutan dilakukan tiga kali sehari. Perlu diingat bahawa jumlah penyedutan harian tidak boleh melebihi 8 kali.

Penggunaan penyelesaian penyedutan dadah.

Bentuk dadah ubat ini memerlukan penggunaan alat perubatan khas - alat seperti nebulizer. Peranti ini membolehkan untuk menyembur penyelesaian terapeutik dalam bentuk awan yang disebarkan dengan halus.

Sebelum menggunakan penyelesaian itu, adalah perlu untuk mengetahui skim pencairan bahan penyedutan yang betul, kerana faktor ini menentukan keberkesanan kesan dan kesempurnaan kemungkinan ubat unsur-unsur aktif ubat.

Biasanya salin 0.9% digunakan untuk pencairan, kerana ia mempunyai komposisi yang sedekat mungkin dengan komposisi dos plasma berair. Ia dilarang keras untuk menggunakan air suling untuk pembiakan, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Untuk mengesyorkan sebahagian ubat-ubatan perlu menambah sehingga 3-4 ml garam.

Rejimen terapeutik umum untuk kegunaan konservatif penyelesaian penyedutan.

Kepada remaja yang berumur lebih dari 12 tahun dan dewasa dengan penghapusan serangan sifat akut - terpakai dalam jumlah 20-80 tetes (1-4 ml larutan) empat kali sehari. Sekiranya terapi berlangsung lama - titisan 20-40 (1-2 ml larutan) diperlukan sehingga 4 kali / hari. Untuk merawat sindrom bronkospastik yang sederhana, untuk memudahkan pengudaraan saluran bronchopulmonary, 10 titisan bahan (0.5 ml larutan) perlu diberikan.

Kanak-kanak dalam usia 6-12 tahun ditetapkan untuk mencegah serangan 10-20 titis LS (0.5-1 ml larutan). Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang serius, anda boleh meningkatkan saiz bahagian itu kepada 40-60 titis (2-3 ml larutan). Dalam hal rawatan panjang (contohnya, batuk alergi), permohonan empat kali ganda 10-20 titisan dadah (0.5-1 ml larutan) setiap hari ditetapkan.

Bayi yang lebih muda daripada usia 6 tahun, berat kurang daripada 22 kg saiz dos mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira parameter dicadangkan Kadar terapeutik - 25 mg / kg Ipratropium dan 50 ug / kg fenoterol (jumlah saiz kumpulan tidak lebih daripada 0.5 ml), dengan mengambil sehingga 3 kali / hari.

[10], [11]

Gunakan Beroduala semasa kehamilan

Tiada ujian dipercayai mengenai keupayaan unsur-unsur aktif dalam apa-apa cara menjejaskan wanita hamil atau janin dilakukan, tetapi keputusan pra-klinikal fenoterol dengan Ipratropium menunjukkan bahawa bahan-bahan bioaktif tidak mempunyai pengaruh yang negatif berkenaan dengan proses fisiologi yang berlaku di dalam badan wanita.

Dilarang menggunakan Berodual hanya pada trimester pertama dan ke-3, kerana fenoterol mempunyai kesan meretas pada otot rahim. Oleh itu, komponen ubat ini boleh menghalang buruh atau mewujudkan keadaan hipotensi buatan - fakta ini boleh menjejaskan tahap awal ontogeny.

Terdapat bukti klinikal bahawa bahan fenoterol boleh masuk ke dalam susu ibu semasa menyusu. Pada masa yang sama, tidak ada maklumat seperti ipratropium. Sehubungan dengan ini, ibu-ibu kejururawatan dikehendaki untuk menetapkan dadah hanya dalam kes-kes yang luar biasa dan dengan berhati-hati.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• sensitiviti yang meningkat berkaitan dengan ubat (diperoleh atau turun-temurun);
• masalah dengan irama fungsi jantung (sama dengan tachyarrhythmia);
• bentuk obstruktif kardiomiopati watak hipertropik;
• hipersensitiviti kepada elemen aktif dan tambahan yang merupakan sebahagian daripada ubat.

Dengan langkah-langkah pencegahan yang lebih tinggi (contohnya, disyorkan untuk mengambil kursus terapi konservatif di hospital khusus dalam pulmonologi), adalah perlu untuk menetapkan ubat dengan kehadiran keadaan sedemikian yang menyakitkan dalam seseorang:

• glaukoma sudut tertutup;
• kegagalan jantung;
• peningkatan nilai tekanan darah;
• IBS;
• kencing manis;
• kehadiran dalam anamnesis infark miokard, yang berlaku dalam tempoh 3 bulan yang lalu;
• tahap kerosakan yang ketara kepada aliran darah perifer dan serebrum;
• thyrotoxicosis;
• halangan di leher ureter (mempunyai bentuk organogenik khas);
• pheochromocytoma atau tumor lain, pembentukannya bergantung kepada hormon;
• hiperplasia prostatic benign;
• cystic fibrosis.

[7], [8]

Kesan sampingan Beroduala

Kesan sampingan penggunaan dadah berkaitan dengan hakikat bahawa unsur aktifnya mempunyai aktivitas biokimia yang sangat tinggi - disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai pengaruh cholinolytic dan β-adrenergik. Di samping itu, penggunaan ubat boleh menyebabkan kemerosotan setempat (kesan ini boleh berlaku dengan kaedah penyedutan).

Selalunya, penggunaan dadah menyebabkan tanda-tanda seperti bahagian - sakit kepala, kekeringan mukosa mulut, gegaran intentsionnogo alam semula jadi, pening, sakit tekak, batuk, tachycardia, dan di samping itu, muntah-muntah, fungsi kecewa zvukoobrazovatelnoy, loya, rasa subjektif berdebar-debar atau perasaan ketakutan, dan peningkatan dalam nilai tekanan darah sistolik.

Reaksi negatif yang lain:

• Pelanggaran fungsi CCC: pelbagai aritmia (termasuk ciliary), iskemia miokardia, takikardia supraventricular, peningkatan tekanan darah diastolik;
• luka-luka yang menjejaskan organ-organ visual: peningkatan dalam prestasi IOP, gangguan penginapan, glaukoma, edema di kawasan kornea, mydriasis, kesakitan, kabur penglihatan, kemunculan halo yang lemah di sekitar objek yang boleh dilihat dengan mata dan hyperemia konjunktiva;
• gangguan dalam kerja organ-organ pernafasan: laryngospasm, dysphonia, kerengsaan di daerah pharyngeal, yang kemudiannya menjadi bengkak, sindrom bronkospastik, dan selain itu, kekejangan paradoks bronkus;
• manifestasi imun: tanda hipersensitiviti, serta gejala anafilaksis;
• gangguan mental dan kerosakan HC: perasaan gemuruh atau pengujaan, gangguan mental, dan goncang tangan dalam pergerakan sedar kali pelaksanaan (terutamanya ketara apabila gejala ini melaksanakan pergerakan diselaraskan kecil);
• masalah dengan proses metabolik: pengurangan nilai kalium di dalam darah;
• gangguan aktiviti pencernaan: glossitis, sembelit, stomatitis, cirit-birit, bengkak di dalam mulut, serta gangguan fungsi peristaltik yang mencukupi saluran gastrousus;
• luka tisu dan kulit subkutaneus: kemunculan urticaria, edema Quincke daripada sifat tempatan, serta gatal-gatal dan peluh yang sengit;
• gangguan yang memberi kesan kepada sistem pembuangan kencing: fungsi kencing perlahan.

[9],

Berlebihan

Penggunaan dadah boleh menyebabkan mabuk oleh unsur-unsur aktifnya, yang timbul dari rangsangan yang terlalu kuat terhadap aktiviti reseptor β-adrenergik. Dalam kes ini, satu dos berlebihan biasanya menunjukkan dirinya dengan gejala seperti:

• perasaan subjektif kadar denyutan meningkat, serta didiagnosis dengan bantuan alat takikardia khas;
• peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah (ini bergantung pada kecenderungan pesakit peribadi);
• potentiasi patogenesis obstruktif bronkial;
• peningkatan dalam perbezaan antara nilai tekanan darah diastolik dan sistolik;
• Angina pectoris bersama-sama dengan tanda-tanda yang diperhatikan di latar belakangnya (sebagai contoh, perasaan berat di kawasan belakang tulang belakang);
• hiperemia kulit di muka dan ditunjukkan dalam latar belakang perasaan panas;
• nerezpiratorny asidosis.

Di samping itu, keracunan dapat berkembang kerana berlebihan banyak ingratropium bromida memasuki badan, tetapi kekuatan ungkapannya cukup rendah dan mempunyai sifat sementara. Dengan overdosis ini, masalah gangguan visual atau kekeringan mukosa mulut diperhatikan.

Penyekat β1 yang elektif boleh digunakan sebagai penawar dadah tertentu. Mempunyai mekanisme bertentangan kesan terapeutik, ubat-ubatan ini dapat menghapuskan patologi, yang membawa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan mangsa. Walau bagaimanapun, pada orang yang menghidap halangan paru-paru atau asma bronkial di bawah pengaruh unsur-unsur bioaktif dengan jenis kesan terapeutik yang sama, terdapat risiko tersumbat bronkial. Hindari pelanggaran seperti itu dengan pemilihan yang berhati-hati dari bagian yang diperlukan.

Di samping itu, prosedur terapeutik seperti pengenalan penenang (dengan gejala yang sangat teruk) dan sedatif dilakukan. Dengan mabuk yang teruk, memerlukan sanitasi yang mendesak, konservatif dan intensif, di mana ubat-ubatan yang boleh memberi bantuan yang diperlukan oleh mangsa digunakan.

[12], [13], [14],

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan kombinasi Berodual dan antikolinergik yang lain secara tetap tidak disiasat, dan oleh itu kombinasi tersebut tidak disyorkan.

Penggunaan gabungan ubat / kategori ubat berikut boleh menjejaskan keberkesanan ubat.

Potensi sifat atau peningkatan kemungkinan kesan sampingan:

• bahan β-adrenergik lain (sebarang kaedah permohonan);
• ubat antikolinergik lain (sebarang kaedah penggunaan);
• derivatif xanthine (contohnya, theophylline);
• ubat-ubatan anti-radang (seperti kortikosteroid);
• IMAO;
• tricyclics;
• ejen anestetik dengan hidrokarbon bersifat halogenasi (antara mereka trichlorethylene, halothane, dan juga enflurane). Khususnya, mereka boleh memotensi kesan ke atas fungsi CCC.

Melemahkan kesan terapeutik ubat diperhatikan apabila digabungkan dengan β-blockers.

Lain kemungkinan interaksi.

Hipokalemia, yang ditunjukkan kerana penggunaan β-adrenomimetics, boleh diketengahkan apabila digabungkan dengan kortikosteroid, derivatif xanthine dan diuretik. Faktor ini mesti diambil kira semasa terapi pada orang yang mempunyai kebolehtelapan teruk saluran pernafasan.

Hipokalemia boleh meningkatkan kemungkinan aritmia pada orang yang mengambil digoksin. Pada masa yang sama, hipoksia dapat memotivasi kesan negatif hipokalemia berkaitan dengan irama degupan jantung. Oleh itu, dengan rawatan sedemikian diperlukan untuk sentiasa memantau indikasi kalium di dalam darah.

Kemungkinan untuk membangunkan serangan glaukoma dalam bentuk akut meningkat apabila ipratropium spontan memasuki kawasan mata, dan apabila digabungkan dengan β2-adrenoreceptors.

Walau bagaimanapun, penggunaan Berodual boleh menyebabkan kelemahan ciri-ciri anti-diabetes diabetes ubat hipoglikemik. Tetapi ini hanya boleh dijangkakan jika dosis besar digunakan, sering digunakan untuk pentadbiran sistemik (tablet atau infus / suntikan).

Jika terapi melibatkan penggunaan penyedutan anestetik, perlu diperhatikan bahawa penggunaan fenoterol perlu dilakukan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum permulaan anestesia.

[15], [16], [17]

Syarat penyimpanan

Penyelesaian aerosol dan penyedutan Beroduala mesti disimpan di tempat yang ditutup dari akses anak-anak muda. Suhu maksimum 30 ° C.

[18],

Jangka hayat

Berodual dibenarkan untuk digunakan selama 5 tahun dari tarikh pembebasan dadah.

[19], [20], [21]

Ulasan

Berodual menerima banyak maklum balas positif mengenai kesan terapeutiknya - ini juga disahkan oleh ujian teoretikal dan klinikal yang menguji keberkesanan kesan unsur-unsur bioaktif dadah. Nebulizer atau aerosol adalah sangat mudah dan mudah digunakan, yang memungkinkan untuk menggunakannya tanpa kemahiran perubatan dan pengetahuan khusus.

Doktor bertindak balas secara positif mengenai kesan gabungan ubat, yang menyumbang kepada pengembangan lumen bronkial, kerana unsur aktif Berodual menggabungkan dua mekanisme pengaruh yang berbeza terhadap perkembangan bronkodilasi. Inilah yang membolehkan ubat untuk berjaya memerangi penyakit yang menjejaskan saluran pernafasan, walaupun dalam bentuk penyakit yang paling kompleks.

Ulasan tentang penggunaan ubat-ubatan pada kanak-kanak adalah serupa dengan pesakit dewasa. Selalunya, ibu bapa yang sangat aktif mengesyorkan penggunaan ubat ini semasa terapi konservatif, kerana telah biasa dengan sifat-sifatnya dan menyedari bahawa lebih mudah penyedutan proses pernafasan dalam paru-paru, yang ketara meningkatkan kesihatan walaupun anak-anak muda.