Bi-prestari

Bi-Prestarium adalah ubat yang kompleks dengan sifat antihipertensi.

[1]

Petunjuk Bi-prestari

Ia digunakan untuk merawat orang dengan penyakit arteri koronari dan tekanan darah tinggi, yang memerlukan terapi kompleks dengan perindopril dan amlodipine.

[2]

Borang pelepasan

Pembebasan dadah itu dilakukan dalam bentuk pil, dalam jumlah 30 buah di dalam bekas; 1 bekas itu terkandung di dalam kotak ubat.

[3], [4]

Farmakodinamik

Ubat mengandungi 2 unsur aktif - perindopril dengan amlodipine. Kesan terapeutik ubat-ubatan adalah berdasarkan sifat-sifat perubatan bahan-bahan ini.

Perindopril adalah perencat ACE. Ia melemahkan penukaran angiotensin I untuk membentuk II, yang disebabkan penurunan vasoconstriction. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan aktiviti plasma renin dan proses pecahan bradykinin; Di samping itu, ia melemahkan pelepasan aldosteron.

Perindopril dengan cepat mengurangkan nilai tekanan darah tanpa menjejaskan kadar denyutan jantung, dan di samping itu, peredaran darah perifer dan meningkatkan aliran darah di dalam buah pinggang tanpa menjejaskan nilai penapisan glomerular. Pada masa yang sama, perindopril mengurangkan hypertrophy ventrikel kiri dan meningkatkan keanjalan arteri besar. Kesan terapeutik puncak direkodkan selepas 4-6 jam dari masa penggunaan ubat dan berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Bahan tidak menyebabkan sindrom penarikan.

Amlodipine membantu menyekat aktiviti saluran Ca yang perlahan. Penghambatan aliran kalsium ion melalui membran berhubung dengan sel-sel vaskular otot yang licin dengan miokardium membawa kepada fakta bahawa amlodipine mengembang lumen vaskular, mengurangkan afterload relatif kepada miokardium, dan pada masa yang sama meningkatkan peredaran darah di dalam kapal yang koronari, dan di samping periferal.

Amlodipine membantu memperbaiki keadaan orang dengan angina spontan dengan memberi kesan positif ke atas proses aliran darah di dalam kapal koronari.

Penggunaan satu-satunya ubat membantu mengekalkan kesan hipotensi dalam tempoh 24 jam. Bahan amlodipine tidak membawa kepada penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam individu dengan angina pectoris, ia meningkatkan kebolehsuaian dari segi aktiviti fizikal, dan pada masa yang sama mengurangkan insiden membangunkan sawan dan keperluan mendapatkan nitrat.

Komponen amlodipine tidak menyebabkan perubahan dalam parameter lipid plasma, dan selain itu tidak menyebabkan perkembangan gejala metabolik negatif.

Adalah dipercayai bahawa Bi-Prestarium mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi koronari, dan sebagai tambahan kepada infark miokard ini dengan strok dan mortaliti yang berkaitan dengan fungsi CVS.

[5]

Farmakokinetik

Apabila dimakan di dalam unsur aktif ubat diserap dengan baik melalui usus.

Perindopril adalah prodrug dengan produk metabolik aktif, perindoprilat. Nilai plasma Cmax diperhatikan kira-kira selepas 60 minit, amlodipine - selepas 6-12 jam, dan perindoprilat - 3-4 jam. Sebagai tambahan kepada perindoprilat, unsur perindopril juga membentuk 5 produk metabolik terapi secara terapeutik. Separuh hayat perindopril adalah 60 minit, amlodipine dalam masa 35-50 jam. Kira-kira 20% daripada perindoprilat menjalani sintesis protein dalam plasma; untuk amlodipine, nilai-nilai ini lebih tinggi - kira-kira 97-98%.

Nilai plasma keseimbangan perindoprilat diperhatikan pada hari ke 4 rawatan.

Amlodipine dengan perindopril dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang, kedua-duanya dalam keadaan tidak berubah dan dalam bentuk produk metabolik.

[6]

Dos dan pentadbiran

Bi-Prestarium diambil secara lisan. Ia adalah dilarang untuk membahagikan atau entah bagaimana mengisar pil yang diambil. Untuk mendapatkan kesan ubat maksimum, ubat ini perlu digunakan pada waktu pagi, sebelum makan makanan. Saiz dos ubat dipilih oleh doktor yang hadir - setiap pesakit secara berasingan.

Selalunya untuk hari anda perlu mengambil tablet pertama. Pada masa yang sama, dos harian dewasa maksimum adalah 1-pil dengan jumlah 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Gunakan Bi-prestari semasa kehamilan

Bi-Prestarium dikontraindikasikan semasa kehamilan. Sekiranya berlaku di peringkat rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda untuk pelantikan kursus alternatif.

Jangan gunakan dadah semasa menyusu. Sekiranya perlu mengambil ejen semasa tempoh ini, diperlukan untuk menolak penyusuan susu untuk tempoh rawatan.

Contraindications

Contraindications utama:

• gunakan pada orang yang hipersensitiviti untuk amlodipine dengan perindopril, dihydropyridines dan ubat lain dari kategori inhibitor ACE;
• pentadbiran kepada orang dengan intoleransi laktosa, gangguan penyerapan glukosa-galaktosa, serta dengan galaktosemia;
• bentuk angioedema idiopatik atau kongenital;
• tekanan darah rendah dalam tahap yang teruk;
• stenosis aorta;
• angina bersifat tidak stabil (tidak termasuk stenocardia Prinzmetal);
• keadaan kejutan yang mempunyai sifat yang berbeza;
• kegagalan jantung pada orang yang mempunyai riwayat infarksi miokardium dalam peringkat akut (jurang antara masa perkembangan serangan jantung dan permulaan mengambil ubat itu hendaklah sekurang-kurangnya 28 hari).

Awasi dalam mentadbir Bi-Prestarium diperlukan dalam kes berikut:

• Kemungkinan peningkatan tekanan darah menurun (ini termasuk keadaan untuk penyakit arteri koronari, hipovolemia, dan penyakit pembuluh darah serebrum);
• stenosis mitral;
• kardiomiopati hipertropik;
• gangguan aktiviti hematopoietik;
• pentadbiran kepada orang yang menggunakan procainamide, imunosuppressants, dan allopurinol;
• gangguan hati atau buah pinggang;
• stenosis di arteri renal (atau arteri buah pinggang);
• gabungan dengan bahan-bahan perubatan, yang mengandungi racun lebah;
• apabila melakukan apheresis LDL menggunakan dextran sulfate.

Sebelum pengenalan anestesia, penggunaan ubat mesti dihentikan - sekurang-kurangnya 24 jam sebelum permulaan operasi yang dirancang.

Kesan sampingan Bi-prestari

Dengan kursus terapeutik dengan penggunaan ubat-ubatan, kesan sampingan mungkin muncul, dipicu oleh unsur aktifnya. Antara pelanggaran:

• masalah dengan sistem pencernaan: ketidakselesaan dan sakit di kawasan epigastric dengan loya dan dysgeusia mukosa oral kekeringan, pencernaan yg terganggu dan muntah-muntah, dan di samping itu, gastritis atau pankreas, cholestasis, penyakit kuning, hiperbilirubinemia, hepatitis dan peningkatan nilai enzim hati;
• gangguan yang berkaitan dengan fungsi PNS dan CNS: sakit kepala, deringan telinga, meningkatkan keletihan, pening, semakin teruk ketajaman penglihatan, dan di samping itu ketidakstabilan emosi, paresthesias, polyneuropathy, sawan atau gegaran di anggota badan dan gangguan rejim harian;
• gangguan sistem kardiovaskular dan sistem hematopoietik: infarksi miokardium, platelet, leuco atau neutropenia, angina pectoris, tekanan darah rendah dan gangguan irama jantung;
• tanda-tanda alergi: gatal-gatal pada epidermis, multiforme erythema, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, angioedema, dan hidung yang berasal dari alahan;
• manifestasi lain: alopecia, hyperhidrosis, dyspnea, edema, mati pucuk, asthenia, disfungsi buah pinggang dan perubahan berat badan. Di samping itu, arthralgia atau myalgia, hyperglycemia, ginekomastia, disuria, hyperkalemia dan radang paru-paru, yang mempunyai genetik eosinophilic, boleh berkembang, serta mengubah naungan epidermis.

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai mabuk Bi-Prestarium. Penggunaan sebahagian besar ubat-ubatan boleh menyebabkan overdosis perindopril atau amlodipine. Antara manifestasi keracunan amlodipine adalah penurunan ketara dalam tekanan darah, yang disebabkan oleh peningkatan pembesaran saluran periferi.

Terdapat sedikit maklumat mengenai mabuk perindopril, tetapi terdapat maklumat tentang penurunan nilai tekanan darah, kejutan peredaran darah, gangguan EBV, aktiviti buah pinggang dan kadar jantung, dan juga penampilan batuk, kebimbangan dan pening.

Amlodipine tidak mengalami ekskresi semasa sesi hemodialisis, tetapi nilai plasma perindopril berkurangan dengan ketara apabila melakukan prosedur ini.

Sekiranya keracunan, anda mesti berhenti mengambil ubat dan melakukan langkah-langkah dan prosedur simtomatik yang direka untuk menyokong kerja jantung dan buah pinggang (jika perindopril mabuk).

[10]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan Bi-Prestarium dengan ubat-ubatan diuretik kalium-potongan dan ubat kalium secara signifikan meningkatkan kemungkinan hiperkalemia.

Perindopril meningkatkan kesan toksik litium.

Gabungan perindopril dengan estramustine meningkatkan kemungkinan angioedema.

Penggunaan dadah pada masa yang sama seperti NSAIDs boleh mencetuskan penampilan kegagalan buah pinggang pada peringkat akut. Oleh itu, kombinasi ini perlu dilantik dengan teliti.

Perindopril dapat meningkatkan kesan hipoglikemik insulin, serta agen hipoglikemik yang digunakan secara dalaman.

Anda tidak boleh menggunakan dadah bersama-sama dengan ubat diuretik - kerana dengan kombinasi seperti ini terdapat kebarangkalian tinggi penurunan tekanan darah.

Sympathomimetics dalam kes penggunaan serentak dengan ubat sedikit melemahkan kesan terapeutik perindopril.

Penggunaan perindopril dengan ubat-ubatan emas (diberikan secara parenteral) boleh menimbulkan gejala ciri-ciri tindakan nitrat (muntah, hiperemia muka dan penurunan nilai tekanan darah).

Gabungan amlodipine dengan dantrolena boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Perhatian diperlukan apabila menggunakan amlodipine dan induktor aktiviti unsur CYP 3A4 - disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini mengurangkan nilai plasma amlodipine; Di samping itu, bahan itu digabungkan dengan teliti dengan agen yang melambatkan aktiviti CYP 3A4 - kerana ia dapat meningkatkan tahap amlodipine di dalam plasma.

Menggabungkan amlodipine dengan β-blocker yang digunakan untuk merawat orang dengan kegagalan jantung boleh menyebabkan perkembangan fungsi jantung lemah dan penurunan ketara dalam tekanan darah.

Kesan antihipertensi ubat berpotensi apabila digabungkan dengan vasodilators, baclofen, tricyclics, ubat antihipertensi, anestetik, amifosin, serta α-blockers dan antipsikotik.

Tetrakozaktid dan GKS dengan penggunaan serentak dengan ubat melemahkan sifat terapeutiknya.

[11], [12], [13]

Syarat penyimpanan

Bi-Prestarium mesti disimpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan, dengan nilai suhu dalam lingkungan 15-25 ° C.

Jangka hayat

Bi-Prestarium boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembuatan produk farmaseutikal.

[14]

Permohonan untuk kanak-kanak

Ubat tidak digunakan dalam pediatrik.

Analog

Analog ubat-ubatan adalah ubat-ubatan Amapin, Eneas, Bi-Ramag dengan Enap kombi, Khatulistiwa dengan Gipril, dan selain Enadipine dan Rami-azomex ini.

[15]

Ulasan

Bi-Prestarium umumnya menerima ulasan positif di forum, walaupun terdapat juga pendapat negatif. Mereka sering bercakap tentang perkembangan gejala buruk daripada mengambil ubat - selalunya ia menjadi batuk tersedut. Sesetengah pengulas juga melihat rupa gatal-gatal dan ruam.

Kardiologi juga tidak optimis mengenai ubat ini - hampir semua orang mengatakan bahawa ia mempunyai kesan ubat yang lemah, dan juga tidak dapat digunakan untuk hipertensi utama yang teruk.