Bronkitis bukan obstruktif kronik: diagnosis

Makmal dan diagnostik instrumental

Ujian darah

Endobronchitis Catarrhal biasanya tidak disertai dengan perubahan diagnostik dalam ujian darah klinikal. Leukocytosis neutrophilic sederhana dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dan sedikit peningkatan dalam ESR, sebagai peraturan, menandakan peningkatan endobronchitis purulen.

Kepentingan diagnostik adalah penentuan serum akut protein fasa (alfa1-antitrypsin, alpha 1-Glikoprotein, a2-macroglobulin, gaptoglobulina, seruloplasmin, seromucoid, protein C-reaktif), dan protein dan protein jumlah pecahan. Peningkatan protein akut fasa, dan 2- dan beta globulipov menunjukkan aktiviti keradangan dalam bronkus.

Peperiksaan Sputum

Dengan aktiviti keradangan yang rendah dalam sputum sifat lendir, sel yang dihapuskan epitel bronkus mendominasi (kira-kira 40-50%). Bilangan neutrofil dan makrofag alveolar agak kecil (dari 25% hingga 30%).

Dengan aktiviti keradangan yang sederhana dalam kandungan bronkus, sebagai tambahan kepada sel-sel epitel bronkus, terdapat sejumlah besar neutrofil (sehingga 75%) dan makrofag alveolar. Sputum, sebagai peraturan, mempunyai watak yang murni-purulen.

Akhir sekali, dicirikan oleh keradangan ketara dalam kandungan bronkial sebilangan besar neutrofil (kira-kira 85-95%), makrofaj alveolar terpencil dan perubahan dystrophic sel-sel epitelium pernafasan. Darah itu menjadi purulen.

Penyelidikan retgenologi

Maksud X-ray pemeriksaan pesakit bronkitis obstruktif kronik terutamanya terdiri dalam kemungkinan untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain daripada manifestasi sama klinikal (radang paru-paru, kanser paru-paru, batuk kering, dan lain-lain). Apa-apa perubahan khusus, ciri-ciri bronkitis tidak obstruktif kronik, tidak dapat dikesan pada radiografi. Corak pulmonari biasanya sedikit berubah, medan paru-paru telus, tanpa bayang-bayang fokus.

Fungsi pernafasan luaran

Fungsi pernafasan luaran pada pesakit dengan bronkitis bukan obstruktif kronik dalam kebanyakan kes tetap normal baik dalam fasa pengampunan dan dalam fase masalah. Pengecualian adalah kategori kecil pesakit dengan bronkitis yang tidak obstruktif kronik yang, semasa ketakutan penyakit yang teruk, dapat mengesan sedikit penurunan dalam FEV1 dan petunjuk lain berbanding dengan nilai-nilai yang sesuai. Ini keabnormalan pengudaraan paru-paru dan sementara yang disebabkan oleh kehadiran lendir likat dalam lumen saluran pernafasan dan giperreaktnostyu bronkial dan kecenderungan sederhana bronhocpazmu yang timbul sepenuhnya selepas aktiviti penurunan proses keradangan dalam bronkus.

Menurut L.P. Kokosova et al. (2002) dan HA Savinova (1995), pesakit dengan bronkitis yang tidak stabil perlu diklasifikasikan sebagai risiko, kerana mereka mengembangkan pengudaraan paru-paru obstruktif lebih kerap dari masa ke masa. Ia adalah mungkin bahawa asas yang diterangkan dalam hyperreactivity bronkial dan ketidakstabilan kerja mereka semasa bronkitis akut adalah jangkitan virus yang berterusan (influenza, PC-virus atau jangkitan adenovirus).

Bronkoskopi

Keperluan untuk pemeriksaan endoskopik pada pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik boleh berlaku semasa tempoh yang teruk akibat penyakit. Petunjuk utama untuk bronchoscopy dikurangkan pada pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik disyaki untuk kehadiran endobronchitis purulen. Dalam kes-kes ini, keadaan mukosa bronkial dinilai, sifat dan kelaziman proses keradangan, kehadiran kandungan mucopurulent bronkial atau purulen dalam luminaire, dan lain-lain.

Bronkoskopi ditunjukkan juga pada pesakit dengan sakit batuk kokol datang tiba-tiba, punca yang mungkin hipotonik tracheobronchial dyskinesia tahap II-III, disertai kejatuhan expiratory daripada trakea dan bronkus besar yang menyumbang sebahagian kecil pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik, gangguan obstruktif pengudaraan dan mengekalkan keradangan bernanah bronkus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],