Bronkitis bukan obstruktif kronik - Diagnosis

Diagnostik makmal dan instrumental

Ujian darah

Endobronchitis Catarrhal biasanya tidak disertai dengan perubahan ketara secara diagnostik dalam ujian darah klinikal. Leukositosis neutrofilik sederhana dengan perubahan dalam formula leukosit ke kiri dan sedikit peningkatan dalam ESR, sebagai peraturan, menunjukkan pemburukan endobronchitis purulen.

Penentuan tahap serum protein fasa akut (alpha1-antitrypsin, alpha1-glikoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, protein C-reaktif), serta jumlah protein dan pecahan protein, adalah nilai diagnostik. Peningkatan tahap protein fasa akut, a-2- dan beta-globulin menunjukkan aktiviti proses keradangan dalam bronkus.

Analisis kahak

Dengan aktiviti keradangan yang rendah, sel epitelium bronkial yang terkelupas mendominasi dalam dahak mukus (kira-kira 40-50%). Bilangan neutrofil dan makrofaj alveolar agak kecil (dari 25% hingga 30%).

Dengan aktiviti keradangan sederhana, sebagai tambahan kepada sel epitelium bronkial, kandungan bronkial mengandungi sejumlah besar neutrofil (sehingga 75%) dan makrofaj alveolar. Sputum biasanya mukopurulen.

Akhirnya, keradangan teruk dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar neutrofil (kira-kira 85-95%), makrofaj alveolar terpencil dan sel-sel epitelium bronkial yang diubah secara dystrophik dalam kandungan bronkial. Kahak menjadi bernanah.

Pemeriksaan X-ray

Kepentingan pemeriksaan X-ray pesakit dengan bronkitis bukan obstruktif kronik terutamanya terletak pada kemungkinan mengecualikan kehadiran penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang serupa (radang paru-paru, kanser paru-paru, batuk kering, dll.). Sebarang perubahan khusus ciri bronkitis bukan obstruktif kronik tidak dapat dikesan pada imej X-ray. Corak pulmonari biasanya sedikit berubah, medan pulmonari adalah telus, tanpa bayang-bayang fokus.

Fungsi pernafasan luaran

Fungsi pernafasan luaran pada pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik dalam kebanyakan kes kekal normal baik dalam fasa remisi dan dalam fasa eksaserbasi. Pengecualian adalah kategori kecil pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik, di mana semasa pemburukan penyakit yang ketara, sedikit penurunan dalam FEV1 dan penunjuk lain dapat dikesan berbanding dengan nilai yang dijangkakan. Gangguan pengudaraan pulmonari ini bersifat sementara dan disebabkan oleh kehadiran sputum likat dalam lumen saluran pernafasan, serta hiperreaktiviti bronkial dan kecenderungan untuk bronkospasme sederhana, yang lega sepenuhnya selepas aktiviti proses keradangan dalam bronkus berkurangan.

Menurut LP Kokosov et al. (2002) dan NA Savinov (1995), pesakit dengan bronkitis yang tidak stabil dari segi fungsi harus diklasifikasikan sebagai kumpulan risiko, kerana dari masa ke masa mereka mengalami gangguan pengudaraan obstruktif dengan lebih kerap. Ada kemungkinan bahawa hiperreaktiviti bronkial yang diterangkan dan ketidakstabilan fungsinya semasa pemburukan bronkitis adalah berdasarkan jangkitan virus yang berterusan (selesema, RS-virus atau jangkitan adenovirus).

Bronkoskopi

Keperluan untuk pemeriksaan endoskopik pada pesakit dengan bronkitis bukan obstruktif kronik mungkin timbul semasa tempoh pemburukan penyakit yang teruk. Petunjuk utama untuk bronkoskopi pada pesakit dengan bronkitis bukan obstruktif kronik adalah syak wasangka endobronchitis purulen. Dalam kes ini, keadaan mukosa bronkial, sifat dan kelaziman proses keradangan, kehadiran kandungan mukopurulen atau purulen dalam lumen bronkial, dan lain-lain dinilai.

Bronkoskopi juga ditunjukkan pada pesakit dengan batuk kokol paroxysmal yang menyakitkan, penyebabnya mungkin diskinesia trakeobronkial hipotonik gred II-III, disertai dengan keruntuhan ekspirasi trakea dan bronkus besar, yang menyumbang kepada perkembangan gangguan pengudaraan obstruktif dalam sebahagian kecil pesakit dengan bronkitis purulen kronik bukan obstruktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]