Cetil

Cetyl adalah ubat antimikrob yang digunakan secara sistemik. Ia tergolong dalam kumpulan antibiotik β-laktam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk Cetyla

Ia digunakan untuk menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh mikrob yang sensitif terhadap tindakan ubat:

• Organ sistem ENT: sinusitis dengan faringitis, serta tonsilitis dan keradangan telinga tengah;
• proses berjangkit dalam sistem pernafasan: bronkitis akut atau pemburukan bronkitis kronik, serta radang paru-paru;
• jangkitan saluran kencing: cystitis dengan pyelonephritis, serta uretritis;
• proses berjangkit di kawasan tisu lembut dengan kulit: pyoderma dan furunculosis, serta impetigo;
• serviks dan gonorea, dan sebagai tambahan, peringkat akut bentuk uretritis gonokokus yang tidak rumit;
• tanda-tanda awal borreliosis bawaan kutu, dan pada masa yang sama menghalang perkembangan tanda-tanda akhir penyakit ini pada remaja dari umur 12 tahun, serta orang dewasa.

Borang pelepasan

Dikeluarkan dalam tablet, 10 keping dalam lepuh. Pek berasingan mengandungi 1 plat lepuh.

[ 6 ]

Farmakodinamik

Axetil cefuroxime adalah antibiotik bakteria dari siri cephalosporin - cefuroxime dalam bentuk untuk pentadbiran lisan. Ia tahan terhadap pengaruh kebanyakan β-laktamase, dan juga bertindak secara aktif terhadap pelbagai jenis mikrob (kedua-dua gram-negatif dan gram-positif).

Sifat bakteria bahan adalah disebabkan oleh penindasan proses pengikatan dalam membran sel mikrob.

Rintangan antibiotik yang diperolehi berbeza mengikut wilayah dan mungkin berubah dari semasa ke semasa, dengan beberapa strain berpotensi menunjukkan perbezaan yang ketara. Adalah disyorkan untuk merujuk maklumat tempatan (jika ada) tentang kerentanan antibiotik - ini amat penting apabila merawat jangkitan yang teruk.

Cefuroxime mempunyai aktiviti yang agak kuat terhadap mikrob berikut:

• Bakteria aerobik Gram-negatif: bacilli influenza (ini juga termasuk strain yang tahan terhadap ampicillin), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonococci (juga strain yang menghasilkan penicillinase bersama-sama dengan strain penghasil penisilin), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis as well as Proteus.
• Bakteria aerobik Gram-positif: Staphylococcus aureus dan Staphylococcus coagulase-negatif (strain sensitif methicillin), Streptococcus pyogenes (dan streptokokus β-hemolytic lain), pneumococcus dan streptokokus kategori B (Streptococcus agalactiae);
• mikrob anaerobik: cocci gram-positif dan gram-negatif (termasuk peptococci dan peptostreptococci), gram-positif (termasuk spesies clostridia) dan mikrob gram-negatif (termasuk spesies bacteroides dan fusobacteria), serta propionibacteria;
• bakteria lain: Borrelia burgdorferi;
• bakteria tahan cefuroxime: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, strain tahan methicillin Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus dan Legionella;
• strain bakteria tertentu yang tahan terhadap bahan cefuroxime: Enterococcus faecalis, bakteria Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia dan Bacteroides fragilis.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, cefuroxime axetil diserap melalui usus dan kemudian dihidrolisis dalam mukosa, selepas itu ia memasuki sistem peredaran darah dalam bentuk cefuroxime.

Tahap penyerapan ubat yang diperlukan dicapai sejurus selepas makan. Nilai puncak bahan dalam serum diperhatikan kira-kira 2-3 jam selepas mengambil tablet. Separuh hayat adalah kira-kira 1-1.5 jam. Kadar sintesis dengan protein ialah 33-55% (bergantung kepada kaedah penentuan). Perkumuhan cefuroxime dijalankan melalui buah pinggang (tidak berubah) dengan cara rembesan tiub dan penapisan glomerular.

Pentadbiran gabungan dengan probenecid meningkatkan AUC kepekatan serum min sebanyak 50%.

Tahap serum cefuroxime berkurangan semasa dialisis.

Dos dan pentadbiran

Kerentanan antibiotik berbeza mengikut kawasan dan tempoh masa. Jika perlu, maklumat tempatan tentang kerentanan dadah harus dirujuk.

Selalunya kursus terapi berlangsung selama 1 minggu. Agar ubat dapat diserap dengan lebih baik, disyorkan untuk mengambilnya selepas makan.

Rejimen dos untuk orang dewasa:

• untuk kebanyakan proses berjangkit - 250 mg ubat dua kali sehari;
• jangkitan saluran kencing - 125 mg ubat dua kali sehari;
• proses berjangkit dalam organ pernafasan (darjah sederhana: contohnya, bronkitis) - 250 mg ubat dua kali sehari;
• bentuk jangkitan yang lebih teruk dalam sistem pernafasan atau disyaki radang paru-paru - 500 mg dua kali sehari;
• pyelonephritis - 250 mg dua kali sehari;
• gonorea tidak rumit - dos tunggal 1 g ubat.

Untuk borreliosis bawaan kutu pada remaja berumur 12 tahun ke atas dan orang dewasa - 500 mg ubat dua kali sehari untuk tempoh 20 hari.

Cefuroxime juga boleh dihasilkan dalam bentuk garam natrium, yang digunakan untuk pentadbiran parenteral. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk melakukan rawatan berurutan dengan satu antibiotik dalam kes beralih dari parenteral ke pentadbiran dalaman (jika terdapat tanda-tanda perubatan).

Axetil cefuroxime bertindak dengan berkesan semasa terapi berurutan keradangan pulmonari, dan bersama-sama dengan ini, pemburukan bronkitis kronik dalam kes di mana pentadbiran parenteral natrium cefuroxime dilakukan sebelum ini.

Rawatan berurutan:

• dalam kes keradangan pulmonari: 2-3 kali sehari, berikan suntikan intramuskular atau intravena cefuroxime dalam jumlah 1.5 g dalam tempoh 48-72 jam. Kemudian ambil Cetyl dalam jumlah 500 mg dua kali sehari pada minggu pertama;
• dalam kes pemburukan bronkitis kronik: 2-3 kali sehari, berikan cefuroxime secara intramuskular atau intravena - dalam jumlah 750 mg selama 48-72 jam. Kemudian gunakan bentuk oral ubat - 500 mg dua kali sehari selama 5-7 hari.

Tempoh terapi oral dan parenteral ditetapkan dengan mengambil kira status kesihatan pesakit, serta keterukan proses berjangkit.

Kanak-kanak.

Dos standard ialah 125 mg atau 10 mg/kg dua kali sehari (tidak lebih daripada 250 mg ubat boleh diambil setiap hari). Apabila menghapuskan keradangan telinga tengah pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, ubat harus diambil dalam jumlah 125 mg atau 10 mg/kg dua kali sehari (maksimum 250 mg sehari). Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun - 250 mg atau 15 mg/kg dua kali sehari (dos harian tidak lebih daripada 500 mg).

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, perlu menggunakan axetil cefuroxime dalam bentuk penggantungan ubat.

Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang.

Perkumuhan cefuroxime berlaku melalui buah pinggang, oleh itu orang yang mengalami disfungsi buah pinggang yang teruk perlu mengurangkan dos ubat untuk mengimbangi perkumuhannya yang perlahan:

• Tahap CC ≥30 ml/minit (separuh hayat 1.4-2.4 jam) – anda boleh mengambil dos standard 125-500 mg dua kali sehari;
• Tahap CC 10-29 ml/minit (separuh hayat 4.6 jam) – dos standard individu ditetapkan setiap 24 jam;
• Tahap CC <10 ml/minit (separuh hayat 16.8 jam) – dos standard ditentukan secara individu dalam tempoh 48 jam;
• semasa hemodialisis (separuh hayat 2-4 jam) – selepas setiap prosedur adalah perlu untuk mengambil dos standard tambahan ubat.

Gunakan Cetyla semasa kehamilan

Tiada bukti eksperimen yang menunjukkan bahawa Cetyl adalah teratogenik atau embriopati, tetapi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada awal kehamilan.

Ubat itu masuk ke dalam susu ibu, jadi berhati-hati diperlukan apabila menggunakannya semasa penyusuan.

Contraindications

Kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti kepada antibiotik cephalosporin.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, disyorkan untuk menggunakan ubat dalam bentuk penggantungan. Tiada data mengenai penggunaan dadah pada bayi di bawah 3 bulan.

Kesan sampingan Cetyla

Penggunaan dadah boleh mencetuskan perkembangan kesan sampingan tertentu:

• pencerobohan dengan proses berjangkit: peningkatan pertumbuhan kulat Candida;
• sistem hematopoietik: perkembangan anemia hemolitik, eosinofilia, dan juga leukopenia (dalam beberapa kes - dalam) dan trombositopenia, serta tindak balas Coombs yang positif. Bahan dari kategori cephalosporin mampu diserap melalui permukaan membran eritrosit, serta berinteraksi dengan antibodi. Akibatnya, kemungkinan mengembangkan anemia hemolitik, serta tindak balas Coombs yang positif, meningkat;
• tindak balas imun: hipersensitiviti (ini termasuk urtikaria dengan gatal-gatal dan ruam, serta anafilaksis, demam dadah dan penyakit serum);
• Reaksi NS: pening dengan sakit kepala;
• Saluran gastrousus: gangguan gastrousus, termasuk sakit perut, loya, cirit-birit, muntah, dan kolitis pseudomembranous;
• tindak balas sistem hepatobiliari: perkembangan hepatitis atau jaundis (terutamanya kolestatik), serta peningkatan sementara dalam tahap enzim hati (ALT, LDH dan AST);
• lapisan subkutan dan kulit: sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, serta erythema multiforme.

Berlebihan

Terlebih dos boleh mengakibatkan kerengsaan di otak, menyebabkan sawan.

Tahap serum cefuroxime boleh dikurangkan menggunakan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat-ubatan yang mengurangkan tahap pH jus gastrik boleh mengurangkan bioavailabiliti cefuroxime axetil, dan juga boleh menghapuskan kesan peningkatan penyerapan ubat selepas makan.

Sama seperti antibiotik lain, Cetyl mampu menjejaskan flora usus, mengakibatkan penurunan dalam penyerapan semula estrogen dan kelemahan keberkesanan kontrasepsi oral gabungan.

Oleh kerana ujian ferrocyanide boleh memberikan keputusan negatif palsu untuk paras plasma dan gula darah pada orang yang dirawat dengan cefuroxime axetil, ujian hexokinase atau glukosa oksidase harus digunakan. Cefuroxime tidak mengganggu ujian pikrat alkali untuk tahap kreatinin.

Pentadbiran gabungan dengan probenecid meningkatkan nilai AUC serum sebanyak 50%. Tahap serum cefuroxime boleh dikurangkan dengan dialisis.

Ujian Coombs positif telah dilaporkan semasa rawatan dengan cephalosporins. Ini mungkin mengganggu padanan silang.

[ 7 ]

Syarat penyimpanan

Cetil hendaklah disimpan di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil. Nilai suhu - tidak lebih daripada 25°C.

[ 8 ]

Jangka hayat

Cetyl boleh digunakan untuk tempoh 3 tahun dari tarikh pembuatan ubat.