Cefepim

Cefepime adalah antibiotik, termasuk dalam kategori ubat cephalosporin generasi ke-4.

[1]

Petunjuk Cefepima

Ia digunakan untuk rawatan radang paru-paru yang sederhana atau parah, yang dicetuskan oleh aktiviti enterokocci dengan streptococci, dan sebagai tambahan klebsiella dan bakteria lain yang sensitif terhadap kesan dadah.

Di samping itu, ubat ini digunakan untuk terapi:

• dengan jangkitan yang mempengaruhi sistem kencing (jenis tidak rumit atau rumit);
• dengan demam neutropenik;
• dalam jangkitan yang menjejaskan epidermis dan tisu subkutaneus (sifat tidak rumit).

Ubat ini ditetapkan untuk rawatan bentuk-bentuk jangkitan yang rumit yang timbul di rantau perut (bersamaan dengan metronidazole).

[2], [3], [4], [5]

Borang pelepasan

Pembebasan bahan terapeutik berlaku dalam bentuk lyophilizate untuk cecair suntikan, dalam kepingan kaca, satu keping di dalam kotak. Juga boleh dihasilkan dalam jumlah 10 botol di dalam lepuh lepuh, 10 lepuh di dalam pek.

[6], [7], [8]

Farmakodinamik

Kesan dadah diarahkan kepada pemusnahan sel membran bakteria. Ubat ini mempunyai sifat bakteria.

Ubat ini mempunyai kesan antibakteria yang kuat terhadap strain yang tahan terhadap aktiviti aminoglycosides dan cephalosporins dari generasi ke-3. Unsur aktif melewati sel-sel bakteria gram-negatif pada kelajuan tinggi. Ia mempunyai daya tahan yang kuat terhadap hidrolisis pelbagai β-laktamase. Tujuan utama sel dalam Cefepime adalah protein yang mensintesis penisilin.

Dadah memberi kesan kepada aktiviti mikroorganisma gram-negatif dan mikroflora gram-positif di dalam vitro ujian dan in vivo (dari Klebsiella enterobacteria, streptococci, Proteus, E. Coli, Clostridia dan sebagainya.).

[9], [10]

Farmakokinetik

Indeks dadah dalam plasma darah selepas pentadbiran intramuskular atau intravena:

Kumpulan dadah	30 minit	60 minit	2 jam	4 jam	8 jam	12 jam
0, 5 g secara intravena	38.2 μg / ml	21.6 μg / ml	11.6 μg / ml	5 μg / ml	1.4 μg / ml	0.2 μg / ml
1 g secara intravena	78.7 μg / ml	44.5 μg / ml	24.3 μg / ml	10.5 μg / ml	2.4 μg / ml	0.6 μg / ml
2 g secara intravena	163.1 μg / ml	85.8 μg / ml	44.8 μg / ml	19.2 μg / ml	3.9 μg / ml	1.1 μg / ml
0, 5 g intramuscularly	8.2 μg / ml	12.5 μg / ml	12 μg / ml	6.9 μg / ml	1.9 μg / ml	0.7 μg / ml
1 g intramuscularly	14.8 μg / ml	25.9 μg / ml	26.3 μg / ml	16 μg / ml	4.5 μg / ml	1.4 μg / ml
2 g intramuscularly	36.1 μg / ml	49.9 μg / ml	51.3 μg / ml	31.5 μg / ml	8.7 μg / ml	2.3 μg / ml

 

Di dalam hempedu dengan air kencing dan cecair peritoneal, dan di samping itu, selaput, rembesan bronkial dan mukosa pundi hempedu, serta lampiran dengan prostat juga menyatakan nilai ubat cefepime.

Purata separuh hayat ubat itu adalah kira-kira 2 jam. Dalam sukarelawan yang menerima bahagian sehingga 2000 mg (pada selang 8 jam) selama 9 hari, tidak ada pengumpulan ubat di dalam badan.

Dalam metabolisme, bahan itu ditukarkan menjadi komponen N-methylpyrrolidine, yang cepat berubah menjadi oksida unsur ini. Pelepasan keseluruhan purata ialah 120 ml / minit.

Kebanyakan cefepime dikumuhkan melalui buah pinggang, terutamanya melalui penapisan glomerular (nilai min dalam pembersihan buah pinggang - 110 ml / minit). Di dalam air kencing itu dikesan bahagian kira-kira 85% PM (komponen tidak diubahsuai), dan sebagai tambahan 1% N-methylpyrrolidin bahan, kira-kira 6.8% unsur oksida dan N-methylpyrrolidin kira-kira 2.5% daripada Epimer komponen cefepime.

Synthesis plasma cefepime dengan protein kurang daripada 19%. Tahap ubat di dalam serum darah tidak penting.

Orang yang berumur lebih daripada 65 tahun (dengan fungsi buah pinggang yang sihat) tidak perlu menukar bahagian dadah, walaupun pelepasan di buah pinggang lebih rendah.

Ujian yang dijalankan dengan penyertaan pesakit dengan keparahan yang berbeza dari kegagalan buah pinggang menunjukkan bahawa separuh hayat ubat itu berpanjangan. Nilai purata penunjuk ini untuk orang yang mengalami gangguan yang teruk (yang perlu menjalankan sesi dialisis) adalah 13 jam (melakukan hemodialisis) atau 19 jam (melaksanakan dialisis peritoneal).

[11], [12]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan melalui infusi intravena (prosedur berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit). Kadang-kadang dibenarkan dan pengenalan dadah dalam kaedah m / (untuk rawatan patologi sifat urogenital, yang dipicu oleh E. Coli).

Terapi untuk pneumonia pulmonari: suntikan intravena 1-2 g dadah (dua kali sehari) selama 10 hari.

Rawatan empirik terhadap demam neutropen: pentadbiran intravena 2 g ubat dengan selang 8 jam. Untuk melakukan terapi adalah perlu sehingga pemulihan penuh (biasanya berlaku atau berlaku selama 10 hari).

Terapi untuk jangkitan di kawasan urogenital: suntikan iv 500-1000 mg LS pada selang 12 jam. Kitaran rawatan adalah kira-kira 7-10 hari.

Jika pesakit mempunyai bentuk yang teruk pada patologi di atas, saiz bahagian itu meningkat kepada 2 g, dan kursus terapi berlangsung selama 10 hari.

Orang yang menjalani hemodialisis pada hari pertama kitaran antibakteria diberikan 1000 mg ubat, dan kemudian 500 mg digunakan setiap hari (untuk rawatan demam neutropenik, dos meningkat kepada 1000 mg). Ubat tersebut perlu dituang segera selepas prosedur hemodialisis.

Skim pencairan lyophilizate untuk suntikan intravena: perlu menggunakan penyelesaian dextrose 5% (0.9% penyelesaian NaCl juga boleh digunakan). Pembubaran serbuk lengkap diperlukan.

Sebelum melakukan suntikan intramuskular, serbuk dibubarkan dalam cecair suntikan khas yang mengandungi paraben atau alkohol benzil. Satu larutan lidocaine 0.5% atau 1% juga boleh digunakan.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gunakan Cefepima semasa kehamilan

Gunakan Cefepime semasa hamil hanya dibenarkan dalam kes-kes di mana kemungkinan bantuan kepada seorang wanita lebih dijangkakan daripada risiko komplikasi pada janin.

Ubat ini dikumuhkan dengan susu ibu (bahagian kecil), itulah sebabnya semasa terapi itu diperlukan untuk menolak penyusuan susu ibu.

Contraindications

Penggunaan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan dengan kehadiran sensitiviti meningkat kepada unsur aktif ubat, cephalosporin dengan penisilin, serta β-laktam.

[13]

Kesan sampingan Cefepima

Ubat ini boleh mencetuskan berlakunya alahan yang menunjukkan dirinya sebagai ruam epidermis, keadaan demam, SEPULUH, gatal-gatal, MEE dan gejala anaphylactoid.

Juga, terapi boleh membawa kepada perkembangan tindak balas positif daripada ujian Coombs.

Selepas suntikan di / m, terdapat kemerahan dan kesakitan di kawasan prosedur. Dengan suntikan iv jarang berlaku flekbitis.

Antara peristiwa buruk lain:

• gangguan dalam kerja Dewan Negara: pening, perasaan kebimbangan, kekeliruan atau kebimbangan, sindrom sawan, sakit kepala dan paresthesia;
• masalah dengan fungsi kencing: gangguan aktiviti buah pinggang;
• gejala dari saluran gastrointestinal: sembelit, dispepsia, sakit epigastrik, bentuk kolitis pseudomembranous, mual dan muntah;
• gangguan proses hematopoietik: kadang-kadang dengan rawatan antibakteria terdapat pendarahan, dan di samping itu ada leukopenia atau anemia. Juga, tahap neutrofil dengan platelet boleh berkurangan;
• pelanggaran dalam sistem pernafasan: rupa batuk;
• masalah dengan fungsi CAS: peningkatan kadar denyutan jantung, pembengkakan perifer dan dyspnea;
• tanda-tanda diagnostik dan ujian makmal: meningkatkan PTT nilai, hypercalcemia atau hiperbilirubinemia, diagnosis hypercreatininemia, serta phosphatase atau urea nilai meningkat alkali dan enzim hati;
• tanda-tanda lain: penampilan sakit di belakang tulang dada, candidiasis oropharyngeal nature, asthenia, sakit di tekak atau belakang, dan juga, superinfeksi.

[14], [15], [16]

Berlebihan

Ketoksikan menyebabkan potentiation kesan sampingan. Manifestasi overdosis: keadaan koma atau kaku, rasa kekeliruan, myoclonia, dan halusinasi.

Untuk rawatan, prosedur gejala dilakukan. Anda boleh menggunakan hemodialisis.

[22], [23]

Interaksi dengan ubat lain

Cefepime boleh meningkatkan ototoksis, serta kesan buruk pada buah pinggang apabila digabungkan dengan aminoglycosides.

Bahan ubat adalah haram untuk digabungkan dengan heparin dan ubat-ubatan antimikrob lain.

Ubat tidak boleh diambil bersama dengan metronidazole.

[24], [25], [26]

Syarat penyimpanan

Cefepime dikehendaki disimpan di tempat yang tidak boleh diakses untuk penyusupan kanak-kanak kecil. Nilai suhu - tidak melebihi tahap 25 ^daripada C. Suntikan siap membolehkan untuk menyimpan sehingga 24 jam (apabila suhu dalam kes ini adalah sehingga 25 ^di C), dan juga untuk minggu 1 (jika dadah itu terkandung di dalam peti sejuk).

[27], [28]

Jangka hayat

Cefepime dibenarkan digunakan dalam tempoh 36 bulan selepas pembebasan ejen terapeutik.

[29], [30]

Permohonan untuk kanak-kanak

Jangan ubat ubat untuk bayi hingga 2 bulan.

[31], [32], [33],

Analog

Analogi ubat ini adalah dana Ladef, Efipim, Maxipim, serta Movizar dan Tsepim.

[34], [35]

Ulasan

Cefepim menerima maklum balas positif daripada pesakit yang mengulas mengenai forum tersebut. Ia terkenal dengan kecekapan dadah yang tinggi dan hakikat bahawa ia dapat diterima tanpa komplikasi (jika semua arahan perubatan diperhatikan).