Cholecystitis pada kanak-kanak

Keradangan pundi hempedu, atau cholecystitis pada kanak-kanak lebih kerap bakteria, kadang-kadang berlaku sekunder untuk saluran empedu dyskinesia, kehadiran batu empedu, dengan serangan parasit.

[1], [2], [3]

Penyebab cholecystitis pada kanak-kanak

Penyebab utama kerucut inflamasi (cholecystitis, cholangitis):

1. sebab bukan imun - perubahan susunan hempedu, jangkitan, parasit;
2. proses autoimun (sklerosis utama kololitis, sirosis bilier).

Cholecystitis bukan imun, cholangitis dan aliran ini dibahagikan kepada akut dan kronik, etiologi - di calculous (yang berkaitan dengan cholelithiasis) dan acalculous. Dengan sifat proses patologi cholecystitis akut dibahagikan kepada catarrhal, phlegmonous dan gangren. Bentuk-bentuk ini dalam sesetengah pesakit juga boleh dianggap sebagai tahap perkembangan penyakit ini. Peranan utama dalam pembangunan keseimbangan akut adalah keperitan. Patogen paling kerap ialah E. Coli; kurang kerap penyakit itu menyebabkan staphylococci, streptococci dan enterococci. Cholecystitis timbul apabila autolytic luka pundi hempedu mukosa menyebabkan pemutus rongga jus pankreas itu. Keradangan adalah mungkin dengan serangan obat cacing (ascariasis). Perlu diingat bahawa hempedu yang dijangkiti menyebabkan keradangan pundi hempedu tanpa faktor predisposing - kesesakan dan dinding kerosakan organ. Genangan menggalakkan organik gangguan laluan hempedu aliran keluar (mampatan atau bengkok leher pundi hempedu dan saluran tersumbat saluran batu, lendir atau helmin) dan dyskinesia pundi hempedu dan saluran biliary bawah pengaruh mod kegagalan kuasa (irama, kuantiti, kualiti makanan, makan berlebihan, pengambilan makanan berlemak). Peranan psiko-emosi tekanan, tekanan, aktiviti fizikal, gangguan metabolik, yang membawa kepada perubahan dalam komposisi kimia hempedu. Keradangan boleh berlaku penyakit pundi hempedu reflexively apabila organ-organ lain saluran gastrousus akibat daripada interaksi viscero-visceral. Kerosakan kepada dinding pundi hempedu boleh pada hempedu kerengsaan mukosa dengan sifat-sifat fiziko-kimia yang diubah (hempedu lithogenous) di concrements traumatization, helmin, enzim pankreas, mengalir ke salur hempedu biasa (dalam kekejangan sfinkter daripada Oddi).

Ejen berjangkit memasuki pundi hempedu dalam tiga cara:

• Laluan menaik dari usus adalah laluan enterogenik pada hipotensi sphincter Oddi;
• laluan hematogenous (oleh hepatik arteri luka nasofarinks dan orofarinks, atau dari usus melalui vena portal di menangani enteric fungsi halangan epitelium);
• lymphogenous pathway (dengan appendicitis, radang paru-paru).

[4], [5], [6], [7], [8]

Gejala kolesistitis pada kanak-kanak

Gejala utama cholecystitis adalah tidak spesifik:

• sakit perut disetempat di hipokondrium kanan, memancar ke bahu kanan;
• mual, muntah;
• tanda-tanda cholestasis;
• tanda-tanda mabuk.

Sindrom nyeri berlaku secara tiba-tiba, selalunya pada waktu malam selepas mengambil makanan berlemak. Tempoh sindrom kesakitan dari beberapa minit (kolik biliary) hingga berjam-jam dan hari. Kesakitan yang berterusan disebabkan oleh cholecystitis acerbic. Pain disertai dengan muntah-muntah refleks dengan campuran bahan hempedu, kerengsaan, demam demam, takikardia. Secara terperinci, gejala positif Ortner, Mussie, Murphy, dan Kera diturunkan. Hati diperbesar, pinggangnya juga menyakitkan.

Bagaimana mengenali cholecystitis pada kanak-kanak?

Analisis darah mendedahkan leukocytosis, neytrofiloz, granularity toksik neutrofil, meningkatkan ESR, meningkatkan kepekatan bilirubin (pecahan terikat) dan aktiviti aminotransferase, kemunculan protein C-reaktif.

Cholecystography lisan tidak digunakan, kerana fungsi kepekatan pundi hempedu berkurang dan tiada pengumpulan kontras berlaku. Ia mungkin menggunakan kololali intravena, ultrasound. Dengan ultrasound, dinding pundi hempedu longgar, menebal lebih daripada 3 mm disebabkan oleh edema radang, kontur adalah dua kali ganda; menentukan gema tambahan di parenchyma hati di sekeliling pundi hempedu (perifocal keradangan), kesesakan hempedu dalam pundi kencing (tanda kolestasis).

Dalam bahagian sensing hempedu duodenum meningkatkan kepekatan protein ditentukan, kemunculan leukosit dan sel-sel epitelium, kepekatan dikurangkan asid hempedu dan bilirubin. Menyebuk hempedu mendedahkan patogen cocok dan E. Coli.

Cholecystitis kronik adalah keradangan kronik pundi hempedu. Inilah hasil keseimbangan akut yang dipindahkan. Dalam diagnosis gigi sehari-hari "cholecystitis kronik" meletakkan agak jarang berlaku (10-12%) disebabkan oleh kekurangan kriteria diagnostik yang jelas dan boleh diakses. Dalam patogenesis cholecystitis kronik peranan besar yang dimainkan oleh faktor-faktor berikut: disfungsi saluran biliary, penyakit seiring sistem pencernaan, jangkitan virus yang kerap, alahan makanan dan intolerans makanan, kehadiran tumpuan kronik jangkitan, diet gangguan gangguan metabolik.

Pengkelasan

• Ijazah keterukan: cahaya, sederhana, berat.
• Tahap penyakit: keterukan, memburukkan lagi masalah, remisi berterusan dan tidak stabil.
• Komplikasi: kolesistitis kronik yang rumit dan tidak rumit.
• Sifat semasa: berulang, membosankan, berselang-seli.

[9]

Rawatan cholecystitis pada kanak-kanak

Rawatan cholecystitis dan cholangitis pada kanak-kanak bergantung kepada etiologi. Berikan antiparasit atau terapi anti-bakteria dalam proses autoimun - glucocorticoids. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya sebab dan akibat, cecair pembetulan dan elektrolit dan gangguan metabolik, gangguan motilitas pembetulan penyahpekaan saluran biliary (termasuk antispasmodics) Terapi anticholestatic dan gepatoprotektory.

Untuk melegakan kesakitan digunakan M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya iodida, tramadol persiapan belladonna) myotropic spasmolytics (mebeverine). Apabila muntah melantik metoclopramide (intramuskularly 2 ml) atau domperidone (20 mg secara lisan). Dalam fasa remisi, kinetik kinetics-hofitol * dan hymecromone (claston) ditunjukkan. Daripada ubat-ubatan antibakteria, memandangkan kepekaan mikroorganisma terpilih, keutamaan diberikan kepada empedu cephalosporins, makrolida.