Choriomeningitis limfositik akut: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Penyebab choriomeningitis limfositik akut

Ejen penyebab akut lymphocytic choriomeningitis - virus boleh ditapis diasingkan Armstrong dan Lilly pada tahun 1934. Yang utama takungan virus - tikus rumah kelabu yang menghasilkan patogen dengan air hidung, air kencing dan najis. Jangkitan seseorang berlaku disebabkan oleh penggunaan produk makanan yang dijangkiti tikus, serta titisan udara apabila debu menyedut. Choriomeningitis lymphocytic akut lebih kerap sporadis, tetapi wabak epidemik juga mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tanda-tanda choriomeningitis limfositik akut

Tempoh inkubasi choriomeningitis limfositik akut adalah dari 6 hingga 13 hari. Prodrome mungkin (kelemahan, keletihan, penyakit selesema pada saluran pernafasan atas), selepas itu suhu badan tiba-tiba naik ke 39-40 ° C dan dalam beberapa jam sindrom sampul surat dinyatakan dengan sakit kepala yang teruk, muntah dan berulang-ulang (selalu) pening. Fenomena ciri visceral atau influenza seperti jangkitan, sebelum perkembangan meningitis. Keluk suhu adalah dua gelombang, permulaan gelombang kedua bertepatan dengan penampilan gejala meningeal.

Kadang-kadang terdapat perubahan stagnan dalam fundus. Pada masa-masa awal penyakit ini, pasangan mata dan otot muka mungkin ada. Liquor adalah telus, tekanan meningkat dengan ketara, pleocytosis - dalam beberapa ratus sel dalam 1 μl, biasanya bercampur (limfosit mendominasi), kemudian limfosit. Kandungan protein, glukosa dan klorida dalam minuman keras adalah dalam had biasa.

Diagnosis choriomeningitis limfositik akut

Diagnosis etiologi dilakukan dengan mengasingkan virus, serta oleh reaksi peneutralan dan tindak balas pelengkap pelengkap. Diagnosis pembezaan termasuk meningitis bersakit paru-paru, dan juga dengan meningitis akut lain yang disebabkan oleh virus influenza, beguk, tanda-ditanggung ensefalitis, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Rawatan choriomeningitis limfositik akut

Terapi khusus meningitis serous virus diarahkan terus pada virion, yang berada di tahap pembiakan aktif dan tidak mempunyai kulit pelindung.

Prinsip serous terapi meningitis bertujuan untuk mencegah atau menghadkan pembentukan gangguan serebrum tidak boleh diubah ialah: rejim perlindungan, permohonan dadah etiotropic, mengurangkan tekanan intrakranial, meningkatkan bekalan darah ke otak, metabolisme otak normal.

Pesakit meningitis mesti berada pada bedrest sebelum pemulihan akhir (sehingga CSF normalisasi penuh), walaupun suhu badan normal dan kehilangan gejala patologi. Sebagai cara yang digunakan tilorona terapi etiotropic (dadah mengenakan kesan antiviral langsung kepada virus DNA dan RNA, untuk 0,06-0,125 1 g sekali sehari selama 5 hari, maka setiap hari sehingga 14 hari), Interferon rekombinan. Dalam kes yang teruk, dengan ancaman kepada fungsi penting, imunoglobulin ditadbirkan secara intravena.

Untuk memohon antibiotik dalam meningitis virus serous hanya dianjurkan dengan perkembangan komplikasi bakteria. Dalam rawatan kompleks meningitis virus, rejim perlindungan selama 3-5 minggu adalah mandatori. Jika perlu, terangkan detoksifikasi dan terapi gejala. Dengan hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan minuman keras> 15 mm Hg), dehidrasi (furosemide, gliserol, acetazolamide) digunakan.

Membawa pelepasan lumbar tusukan perlahan perkumuhan 5-8 ml CSF. Dalam kes-kes yang teruk (sekuelanya encephalitis atau meningitis edema otak) menggunakan mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata penggunaan yang sangat berkesan natrium (0.25 g tiga kali sehari sehingga 2-4 minggu) - antioksidan dan antihypoxic III generasi. Kerana kenyataan bahawa natrium polidigidroksifenilentiosulfonat aktiviti antivirus dan merangsang monosit dan menghalang proses penetapan utama pada membran sel virus dan penggunaan, bermula dengan penerimaan digabungkan dengan antiviral (tilorona) menyumbang bukan sahaja untuk pengurangan pesat perubahan radang dalam CSF, tetapi juga menghalang pembentukan manifestasi sisa.

Wajib digunakan meningitis serous ubat-ubatan yang meningkatkan neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, GHB (kalsium garam), choline alphosceratus, asid hopantenic, dan lain-lain] Dalam kombinasi dengan vitamin. Dalam fasa akut boleh emoxypine pentadbiran intravena 0.2 ml / kg sehari untuk kanak-kanak dan 6.4 ml / hari - dewasa.

Dalam kehadiran gejala tumpuan termasuk bermakna keutamaan neurometabolic perlu diberikan kepada alphosceratus choline cholinomimetic pusat (diberikan dalam dos 1 mL / 5 kg berat badan secara intravena, 5-7 suntikan, maka dos oral 50 mg / kg sehari untuk 1 bulan).

Selepas tempoh meningitis serous akut atau kehadiran sisa rawatan manifestasi polypeptides dijalankan korteks serebrum lembu pada dos 10 mg / hari intramuscularly, 10-20 suntikan 2 kali setahun, dan lain-lain.

Pencegahan choriomeningitis limfositik akut

Langkah-langkah anti-wabak dijalankan mengikut ciri-ciri etiologi dan epidemiologi meningitis. Sekiranya akut lymphocytic choriomeningitis memberi tumpuan kepada kawalan tikus dalam bangunan kediaman dan komersial, dengan meningitis etiologi yang lain - meningkatkan rintangan nonspecific dan pencegahan tertentu.