Choriomeningitis limfositik akut: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Punca koriomeningitis limfositik akut

Agen penyebab koriomeningitis limfositik akut adalah virus yang boleh ditapis yang diasingkan oleh Armstrong dan Lilly pada tahun 1934. Takungan utama virus adalah tikus rumah kelabu, yang mengeluarkan patogen dengan lendir hidung, air kencing dan najis. Manusia dijangkiti dengan memakan produk makanan yang dijangkiti oleh tikus, serta oleh titisan udara apabila menyedut habuk. Choriomeningitis limfositik akut selalunya sporadis, tetapi wabak wabak juga mungkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala koriomeningitis limfositik akut

Tempoh inkubasi koriomeningitis limfositik akut adalah dari 6 hingga 13 hari. Tempoh prodromal adalah mungkin (keletihan, kelemahan, keradangan catarrhal saluran pernafasan atas), selepas itu suhu badan tiba-tiba meningkat kepada 39-40 °C dan dalam masa beberapa jam sindrom meningeal yang jelas berkembang dengan sakit kepala yang teruk, muntah berulang dan (selalunya) kekaburan kesedaran. Fasa jangkitan viseral atau seperti selesema adalah ciri, sebelum perkembangan meningitis. Keluk suhu adalah dua gelombang, permulaan gelombang kedua bertepatan dengan kemunculan gejala meningeal.

Kadangkala perubahan kongestif ditemui di fundus. Pada hari-hari pertama penyakit ini, paresis sementara mata dan otot muka adalah mungkin. Cecair serebrospinal adalah telus, tekanan meningkat dengan ketara, pleositosis berada dalam beberapa ratus sel dalam 1 μl, biasanya bercampur (limfosit mendominasi), kemudian limfositik. Kandungan protein, glukosa dan klorida dalam cecair serebrospinal adalah dalam had biasa.

Diagnosis koriomeningitis limfositik akut

Diagnostik etiologi dilakukan dengan mengasingkan virus, serta menggunakan tindak balas peneutralan dan tindak balas penetapan pelengkap. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan meningitis tuberkulosis, serta dengan meningitis akut lain yang disebabkan oleh virus influenza, beguk, ensefalitis bawaan kutu, poliomielitis, Coxsackie, ECHO, herpes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan koriomeningitis limfositik akut

Terapi khusus untuk meningitis serous virus ditujukan secara langsung pada virion, yang berada di peringkat pembiakan aktif dan tidak mempunyai cangkang pelindung.

Prinsip terapi untuk meningitis serous yang bertujuan untuk mencegah atau mengehadkan perkembangan gangguan serebrum yang tidak dapat dipulihkan adalah seperti berikut: rejimen perlindungan, penggunaan ubat etiotropik, pengurangan tekanan intrakranial, peningkatan bekalan darah ke otak, normalisasi metabolisme otak.

Pesakit dengan meningitis harus berada di atas katil sehingga pemulihan lengkap (sehingga cecair serebrospinal benar-benar normal), walaupun suhu badan normal dan hilangnya gejala patologi. Tilorone (ubat yang mempunyai kesan antivirus langsung pada virus DNA dan RNA, 0.06-0.125 g sekali sehari selama 5 hari, kemudian setiap hari sehingga 14 hari), interferon rekombinan digunakan sebagai terapi etiotropik. Dalam kes yang teruk, apabila fungsi penting berisiko, imunoglobulin diberikan secara intravena.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik untuk meningitis virus serous hanya jika komplikasi bakteria berkembang. Dalam rawatan kompleks meningitis virus, rejimen perlindungan selama 3-5 minggu adalah wajib. Jika perlu, detoksifikasi dan terapi gejala ditetapkan. Dalam kes hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan cecair serebrospinal> 15 mm Hg), dehidrasi digunakan (furosemide, gliserol, acetazolamide).

Tusukan lumbar dilakukan untuk memunggah cecair serebrospinal dan perlahan-lahan mengeluarkan 5-8 ml. Dalam kes yang teruk (apabila meningitis atau ensefalitis rumit oleh edema serebrum), manitol digunakan. Sodium polydihydroxyphenylene thiosulfonate (0.25 g 3 kali sehari sehingga 2-4 minggu), antioksidan dan antihipoksan generasi ketiga, sangat berkesan. Oleh kerana natrium polydihydroxyphenylene thiosulfonate juga merangsang aktiviti antiviral monosit dan menghalang proses penetapan utama virus pada membran sel, penggunaan awal dan gabungannya dengan ubat antivirus (tilorone) bukan sahaja menggalakkan kelegaan cepat perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal, tetapi juga menghalang pembentukan manifestasi sisa.

Dalam meningitis serous, perlu menggunakan ubat yang meningkatkan neurometabolisme: nootropik [pyritinol, asid gamma-hydroxybutyric (garam kalsium), choline alfoscerate, asid hopantenic, dll.] dalam kombinasi dengan vitamin. Dalam tempoh akut, pentadbiran intravena ethylmethylhydroxypyridine succinate adalah mungkin pada 0.2 ml / kg sehari untuk kanak-kanak dan 4-6 ml / hari untuk orang dewasa.

Dengan adanya simptom focal, di kalangan agen neurometabolik, keutamaan harus diberikan kepada pusat cholinomimetic choline alfoscerate (ditetapkan pada dos 1 ml/5 kg berat badan secara intravena dengan titisan, 5-7 infusi, kemudian secara lisan pada dos 50 mg/kg sehari sehingga 1 bulan).

Selepas tempoh akut meningitis serous atau dengan kehadiran manifestasi sisa, kursus rawatan dijalankan dengan polipeptida korteks serebrum lembu pada dos 10 mg / hari secara intramuskular, 10-20 suntikan 2 kali setahun, dsb.

Pencegahan koriomeningitis limfositik akut

Langkah-langkah anti-wabak dijalankan mengikut keanehan etiologi dan epidemiologi meningitis. Dalam kes choriomeningitis limfositik akut, perhatian utama diberikan kepada memerangi tikus di premis kediaman dan pejabat, dalam kes meningitis etiologi lain - untuk meningkatkan rintangan bukan spesifik organisma, serta pencegahan khusus.