Demam kepialu boleh balik

Demam berulang adalah sekumpulan penyakit menular akut berjangkit manusia yang disebabkan oleh Borrelia. Ia dicirikan oleh serangan demam, berselang-seli dengan tempoh apyrexia. Ia disebarkan oleh kutu atau kutu.

Demam berulang bawaan kutu (demam berulang wabak, demam berulang, spirochetosis berulang epidemik, demam berulang bawaan kutu) ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh beberapa jenis spirochetes, ditularkan oleh kutu atau kutu dan dicirikan oleh serangan demam berulang yang berlangsung selama 3-5 hari, yang bergantian tempoh kesihatan. Diagnosis klinikal demam berulang bawaan kutu disahkan dengan mengotorkan sapuan darah periferi. Rawatan demam berulang bawaan kutu dijalankan dengan tetrasiklin dan eritromisin.

Kod ICD-10

A68.0. Demam berulang yang berkaitan dengan kutu.

Apakah yang menyebabkan demam berulang bawaan kutu?

Pembawanya ialah kutu Ornithodoros atau kutu badan, bergantung pada kawasan geografi. Demam berulang bawaan kutu jarang berlaku di Amerika Syarikat dan endemik di beberapa kawasan di Afrika dan Amerika Selatan, bawaan kutu - di Amerika, Afrika, Asia, Eropah. Di Amerika Syarikat, demam berulang bawaan kutu berlaku terutamanya di negeri barat dari Mei hingga September.

Kutu dijangkiti spirochetes daripada orang yang sakit dengan menggigitnya semasa demam. Ia dihantar kepada manusia bukan secara langsung dengan menggigit, tetapi dengan bahan kutu yang dihancurkan melalui kerosakan kulit, menggaru, geseran pakaian, dan lain-lain. Kutu yang tidak dihancurkan tidak menularkan penyakit. Kutu dijangkiti daripada tikus, yang merupakan takungan semula jadi jangkitan, dan menghantar patogen kepada manusia dengan air liur atau najis yang masuk ke dalam luka semasa gigitan. Borreliosis kongenital juga telah dilaporkan.

Kematian biasanya rendah (sehingga 5%), tetapi boleh menjadi lebih tinggi dengan ketara pada kanak-kanak, warga emas, wanita hamil, dengan pemakanan yang tidak mencukupi, keadaan lemah, dan semasa wabak.

Apakah simptom demam berulang bawaan kutu?

Oleh kerana kutu makan secara tidak teratur dan tanpa rasa sakit, kebanyakannya pada waktu malam, kebanyakan pesakit tidak mengingati gigitan, tetapi boleh mengatakan bahawa mereka bermalam di khemah, gua, rumah kampung. Dalam kes ini, kebarangkalian gigitan adalah sangat tinggi.

Demam berulang bawaan kutu mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 3 hingga 11 hari (purata 6 hari). Demam berulang bawaan kutu mempunyai permulaan akut: menggigil, suhu tinggi, takikardia, sakit kepala yang teruk, muntah, sakit otot dan sendi, selalunya mengigau. Pada peringkat awal, terdapat bintik-bintik erythematous atau ruam hemoragik pada batang dan anggota badan, pendarahan di bawah kulit, membran mukus, dan dalam konjunktiva adalah mungkin. Suhu kekal tinggi selama 3-5 hari, selepas itu krisis berlaku dan ia turun dengan mendadak. Demam berulang bawaan kutu berlangsung dari 1 hingga 54 hari (18 hari secara purata).

Kemudian dalam perjalanan demam, hati dan limpa membesar, jaundis, tanda-tanda miokarditis, dan kegagalan jantung berlaku, terutamanya apabila jangkitan dibawa oleh kutu. Komplikasi termasuk pengguguran spontan, oftalmitis, keterukan asma dan erythema multiforme. Iritis dan iridocyclitis adalah mungkin, gejala meningeal jarang berlaku.

Pesakit biasanya asimtomatik selama beberapa hari hingga seminggu antara episod awal dan serangan pertama demam. Kambuhan berlaku mengikut kitaran hayat patogen dan dimanifestasikan oleh penyambungan semula secara tiba-tiba demam, arthralgia, dan gejala lain yang dinyatakan di atas. Jaundis lebih kerap berlaku semasa berulang. Selama beberapa hari atau minggu selepas krisis, pesakit biasanya tidak mempunyai gejala demam berulang bawaan kutu. Mungkin terdapat 2-10 tempoh demam sedemikian, dengan selang 1-2 minggu di antara mereka. Keterukan kambuh semakin lemah setiap kali, dan apabila imuniti diperoleh, pemulihan lengkap dicapai.

Bagaimanakah demam berulang bawaan kutu didiagnosis?

Diagnosis demam berulang bawaan kutu adalah berdasarkan sifat demam yang berulang dan disahkan oleh pengesanan spirochetes dalam darah semasa tempoh suhu tinggi. Spirochetes boleh dilihat dalam smear darah dengan mikroskop medan gelap dan dengan pewarnaan Wright atau Giemsa. (Pewarnaan oren acridine pada sampel darah atau tisu adalah lebih bermaklumat.) Ujian serologi tidak bermaklumat. Leukositosis (dengan dominasi sel nuklear polimorfik) berlaku.

Diagnosis pembezaan demam berulang bawaan kutu dijalankan dengan arthritis dalam penyakit Lyme, malaria, demam denggi, demam kuning, leptospirosis, demam kepialu dan kepialu, influenza dan demam enterik.

Bagaimanakah demam berulang bawaan kutu dirawat?

Untuk demam tick, tetracycline atau erythromycin diambil secara lisan pada 500 mg setiap 6 jam selama 5-10 hari. Untuk demam kutu, dos tunggal 500 mg salah satu ubat ini adalah mencukupi. Doxycycline juga berkesan secara lisan pada 100 mg 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Kanak-kanak di bawah umur 8 tahun ditetapkan erythromycin estolate 40 mg/kg/hari. Jika pemberian ubat oral adalah mustahil kerana muntah atau keadaan pesakit yang teruk, tetrasiklin diberikan secara intravena (500 mg dalam 100 atau 500 ml garam) 1-2 kali sehari (untuk kanak-kanak 25-50 mg/kg/hari).

Kanak-kanak di bawah umur 8 tahun diberi penisilin G 25 ribu unit/kg secara intravena setiap enam jam.

Rawatan demam berulang bawaan kutu harus bermula seawal mungkin pada peringkat demam atau demam, tetapi tidak sebelum krisis itu sendiri, kerana bahaya mengembangkan reaksi Jarisch-Herxheimer, yang boleh membawa maut. Dalam demam tick, tindak balas Jarisch-Herxheimer boleh dikurangkan dengan acetaminophen secara oral 650 mg 2 jam sebelum dan 2 jam selepas dos pertama tetracycline atau erythromycin.

Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit diperbetulkan dengan pemberian cecair parenteral.

Sakit kepala dihilangkan dengan acetaminophen dengan codeine. Untuk loya dan muntah, prochlorperazine ditetapkan secara lisan atau intramuskular pada 5-10 mg 1-4 kali sehari. Dalam kes kegagalan jantung, terapi yang sesuai ditunjukkan.

Apakah prognosis untuk demam berulang bawaan kutu?

Demam berulang bawaan kutu mempunyai prognosis yang menggalakkan jika rawatan khusus diberikan lebih awal. Tanda prognostik yang tidak baik termasuk jaundis yang teruk, pendarahan besar-besaran, dan aritmia jantung.