Typhus berulang-ulang berulang: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Tanda-ditanggung demam berulang (endemik demam berulang, spirochetosis tandakan bawaan, penyakit Lyme argasovye tanda-ditanggung, semak-ditanggung demam berulang) - penyakit zoonotik, penyakit akut adalah kawasan tumpuan semula jadi iklim panas dan panas, disebarkan kepada manusia oleh kutu, ia mempunyai ciri-ciri berbilang episod demam, dipisahkan oleh tempoh apyrexia.

Kod ICD-10

A68.1. Typhus berulang endemik.

Epidemiologi typhus yang berulang-ulang berulang

Typhus berulang-ulang berulang adalah penyakit fokal-klasik yang klasik. Sumber jangkitan adalah pelbagai haiwan, termasuk tikus, predator, insektivor, reptil, dan lain-lain. Reservoir utama dan pembawa khusus agen penyebab adalah Argus mite genus Alectorobius. Mereka ditemui di padang pasir dan separa padang pasir, kaki bukit dan pergunungan, serta di penempatan (bangunan ladang, kandang, rumah lumpur). Jangkitan berlaku semasa sedutan kutu yang dijangkiti. Kemandulan manusia terhadap tipus typhus berulang yang tinggi adalah tinggi. Orang yang tinggal secara kekal dalam fenus endemik biasanya membangun imuniti. Kebanyakan pendatang baru dari kawasan lain sakit (pelancong, pelancong yang berhenti di tempat runtuh, tempat tinggal yang ditinggalkan, gua, anggota kerahan).

Tipu typhus berulang-tick yang tersebar di mana-mana kecuali di Australia, di zon dengan iklim panas dan subtropika. Typhus berulang-ulang berulang meluas di banyak negara Asia (termasuk di bekas republik Asia Tengah Uni Soviet, serta di Israel, Jordan, Iran), Afrika dan Amerika Latin; di Eropah ia didaftarkan di Sepanyol, Portugal, di selatan Ukraine, Caucasus Utara dan Transcaucasia.

Kejadian kenaikan pada musim bunga dan musim panas, yang dikaitkan dengan aktiviti terbesar penambat kutub; Di negara-negara yang mempunyai iklim tropika, jangkitan boleh berlaku sepanjang tahun.

[1], [2]

Apa yang menimbulkan typhus yang timbul berulang-ulang?

Typhus berulang endemik disebabkan oleh spirochaetes genus Borrelia (lebih daripada 20 spesies), yang secara morfologi sama dengan Obermeyer spirochete, yang berbeza daripadanya oleh struktur antigenik dan patogenisiti. Selalunya typhus berulang kali berulang disebabkan oleh Afrika B. Duttoni, Asia B. Persica, dan B. Hermsii dan B. Nereensis.

Dalam persekitaran luar Borrelia tidak begitu stabil.

Patogenesis typhus berulang-ulang berulang

Pathogenesis, pathomorphology, dan imuniti adalah sama dengan orang-orang dalam typhus berulang vernal.

Gejala tanda tifoid berulang-ulang yang berulang

Typhus berulang-ulang berulang kali mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 4 hingga 20, lebih kerap 11-12 hari.

Di tapak gigitan cincin, tempat merah jambu muncul beberapa minit kemudian, kemudian nodul (papule) dengan diameter kira-kira 5 mm dengan rim pendarahan. Ini adalah kesan utama, yang dapat bertahan hingga 2-3 minggu.

Rampasan demam pertama biasanya berlaku tiba-tiba, sekurang-kurangnya - selepas prodrome, anda mengalami berikut gejala kembali demam tick: demam, menggigil, sakit kepala yang teruk dan gejala-gejala lain mabuk, seperti dalam demam berulang vshinom, tetapi mempunyai ciri-ciri pergolakan bukannya adinamii dan sikap tidak peduli, khayalan, halusinasi . Serangan itu berlangsung 2-4 hari (sekurang-kurangnya - beberapa jam), dan kemudian suhu badan akan turun mendadak, pesakit berpeluh sebanyak-banyaknya, dan kemudian menjadi normal. Tempoh tempoh apyrexia adalah dari 4 hingga 20 hari. Bilangan sawan boleh 10-12 atau lebih. Setiap serangan berikutnya adalah lebih pendek, dan tempoh apyrexia lebih panjang daripada sebelumnya. Mungkin gangguan selang demam dan bukan demam. Jumlah tempoh penyakit daripada beberapa bulan, tetapi pelantikan awal terapi antibakteria gambaran klinikal dipadam, terdapat satu lagi gelombang demam.

Semasa sawan, ambil perhatian wajah yang memerah, sclera subliiter. Nada jantung teredam, tekanan darah menurun, bradikardia relatif, sakit perut, najis longgar yang mungkin; dari hari ke-3, hati dan limpa meningkat dengan sederhana.

Di Afrika Timur, dan dalam beberapa negeri Amerika Syarikat terdapat kes-kes sudah tentu berulang teruk tifus tanda-ditanggung, di kawasan-kawasan lain yang berlaku biasanya dalam bentuk cahaya atau srednetyazholoy yang mungkin berkaitan dengan ciri-ciri biologi strain tempatan Borrelia,

Komplikasi typhus yang berulang-ulang berulang

Typhus berulang-ulang berulang kali rumit oleh penyakit-penyakit lain yang kurang kerap berbanding tipus tipus. Ini termasuk psikosis akut, ensefalitis, uveitis, iridocyclitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Kematian dan penyebab kematian

Kes maut adalah sangat jarang berlaku, tetapi mungkin dengan typhus berulang "Afrika" yang terbalik disebabkan oleh B, duttoni.

Diagnosis typhus yang timbul semula

Peranan penting yang dimainkan oleh sejarah epidemiologi (tinggal di habitat pengesan mata), pengesanan kesan utama, pergeseran kejang demam dengan tempoh apyrexia.

Akhirnya, diagnosis ditubuhkan apabila Borrelia dikesan dalam darah pesakit (penurunan tebal, berwarna mengikut Romanovsky-Giemsa, sedang diperiksa). Borrelia dalam darah perifer mungkin kecil, jadi darah diambil beberapa kali sehari, sebaiknya semasa serangan febrile. Diagnosis tanda tifoid berulang yang berulang dengan reaksi tidak langsung imunofluoresensi: antibodi spesifik dalam serum darah mula diuji dari hari ke-5 penyakit ini. Pada masa ini, PCR berjaya digunakan untuk diagnosis.

Dalam analisis darah klinikal, leukositosis kecil, limfositosis, monositosis, eosinopenia, peningkatan ESR; selepas beberapa serangan terdapat anemia hipokromik sederhana.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosis pembezaan typhus berulang-ulang berulang

Diagnosis pembezaan tifus tick berulang dilakukan dengan vshinym Berulang demam, malaria, sepsis, influenza, dan lain-lain penyakit, disertai dengan demam tinggi. Tidak seperti vshinogo tifus pulangan tick dicirikan demam kurang tinggi, serangan terputus-putus dan banyak, peningkatan pesat kesihatan pesakit menyerang selesai, ketiadaan limpa kesakitan dan sederhana pesakit pembesaran pengujaan (tidak adynamia) itu, pandangan yang ciri keluk suhu kekurangan kekerapan dalam tempoh kedua-dua sawan mereka sendiri, dan tempoh apyrexia, kehadiran utama memberi kesan, kursus yang lebih ringan. Persamaan tanda-ditanggung demam berulang dan malaria boleh menjadi begitu besar bahawa hanya hasil kajian yang berlumuran dengan Romanovsky-Giemsa smear dan penurunan tebal darah membolehkan untuk mewujudkan diagnosis tepat.

[13], [14], [15]

Rawatan typhus yang berulang-ulang berulang

Rawatan berulang tifus tanda-ditanggung dijalankan di hospital yang sama dengan antibiotik dan dalam dos yang sama seperti dalam vshinom demam berulang, hari 5-7-ke suhu sabar dan normal. Sekiranya perlu, tetapkan rawatan detoksifikasi tanda tifa yang berulang-ulang berulang.

Bagaimana mengelakkan typhus?

Pencegahan khusus tidak dibangunkan.

Profilaksis tidak spesifik typhus yang ditimbulkan semula berulang-ulang terdiri dalam pemusnahan hama ornithodic dan tikus di dalam tumpukan, memakai pakaian pelindung di habitat kutu, dan menggunakan penghalau.

Apakah prognosis typhus yang berulang-ulang berulang?

Typhus berulang-ulang berulang mempunyai prognosis yang menggalakkan.