Tifus bawaan kutu kembali: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berulang bawaan kutu (demam berulang endemik, spirochetosis bawaan kutu, borreliosis bawaan kutu argas, demam berulang bawaan kutu) ialah zoonosis, penyakit fokus semula jadi akut bagi zon iklim panas dan panas, dihantar kepada manusia melalui kutu, dicirikan oleh pelbagai serangan demam, dipisahkan oleh demam apyrex.

Kod ICD-10

A68.1. Demam berulang endemik.

Epidemiologi demam berulang bawaan kutu

Demam berulang bawaan kutu adalah penyakit fokus semula jadi klasik. Sumber jangkitan adalah pelbagai haiwan, termasuk tikus, pemangsa, insektivor, reptilia, dll. Takungan utama dan pembawa spesifik patogen adalah kutu argas dari genus Alectorobius. ditemui di padang pasir dan separuh padang pasir, kaki bukit dan gunung, serta di kawasan berpenduduk (bangunan ladang, kandang lembu, bangunan adobe). Jangkitan berlaku semasa lampiran kutu yang dijangkiti. Kecenderungan manusia kepada demam berulang bawaan kutu adalah tinggi. Orang yang tinggal secara kekal dalam fokus endemik biasanya mengembangkan imuniti. Kebanyakan orang dari kawasan lain jatuh sakit (pelancong, pelancong yang berhenti berehat di runtuhan, rumah terbiar, gua, anggota tentera).

Fokus demam berulang bawaan kutu tersebar di merata tempat kecuali Australia, di kawasan yang mempunyai iklim panas dan subtropika. Demam berulang bawaan kutu merebak secara meluas di banyak negara di Asia (termasuk bekas republik Asia Tengah Kesatuan Soviet, serta di Israel, Jordan, Iran), Afrika dan Amerika Latin; di Eropah ia didaftarkan di Sepanyol, Portugal, selatan Ukraine, Caucasus Utara dan Transcaucasia.

Insiden penyakit meningkat pada musim bunga dan musim panas, yang dikaitkan dengan aktiviti terbesar pembawa kutu; di negara beriklim tropika, jangkitan boleh berlaku sepanjang tahun.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan demam berulang?

Demam berulang endemik disebabkan oleh spirochetes genus Borrelia (lebih daripada 20 spesies), yang secara morfologi sama dengan spirochete Obermeyer, tetapi berbeza daripadanya dalam struktur antigen dan patogenik. Selalunya, demam berulang bawaan kutu disebabkan oleh B. duttoni Afrika, B. persica Asia , serta B. hermsii dan B. nereensis.

Borrelia tidak begitu stabil dalam persekitaran luaran.

Patogenesis demam berulang bawaan kutu

Patogenesis, patomorfologi, dan imuniti adalah sama dengan demam berulang bawaan kutu.

Simptom Demam Berulang Tick-borne

Demam berulang bawaan kutu mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 4 hingga 20, selalunya 11-12 hari.

Di tapak gigitan kutu, bintik merah jambu muncul selepas beberapa minit, kemudian nodul (papule) kira-kira 5 mm diameter dengan rim hemoragik. Ini adalah kesan utama, yang boleh bertahan sehingga 2-3 minggu.

Serangan demam pertama biasanya berlaku secara tiba-tiba, kurang kerap - selepas prodrome, simptom demam berulang bawaan kutu berikut berlaku: suhu badan tinggi, menggigil, sakit kepala teruk dan gejala mabuk lain, seperti dalam demam berulang bawaan kutu, tetapi bukannya adynamia dan sikap tidak peduli, keseronokan, kecelaruan, halusinasi adalah ciri. Serangan berlangsung 2-4 hari (kurang kerap - beberapa jam), kemudian suhu badan turun dengan mendadak, pesakit berpeluh dengan banyak, selepas itu keadaan kesihatan menjadi normal. Tempoh tempoh apyrexia adalah dari 4 hingga 20 hari. Bilangan serangan boleh 10-12 atau lebih. Setiap serangan berikutnya adalah lebih pendek, dan tempoh apyrexia lebih lama daripada yang sebelumnya. Serangan demam yang tidak teratur dan selang bebas demam adalah mungkin. Jumlah tempoh penyakit adalah beberapa bulan, tetapi dengan pentadbiran awal terapi antibakteria, gambaran klinikal dipadamkan, satu gelombang demam diperhatikan.

Semasa serangan, hiperemia muka dan sklera subicterik diperhatikan. Bunyi jantung teredam, penurunan tekanan darah dan bradikardia relatif adalah ciri. Sakit perut dan najis longgar mungkin; dari hari ke-3, hati dan limpa secara sederhana membesar.

Di Afrika Timur dan beberapa negeri AS, terdapat kes typhus bawaan kutu berulang yang teruk, manakala di kawasan lain ia biasanya berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana, yang mungkin disebabkan oleh ciri biologi strain tempatan Borrelia.

Komplikasi demam berulang bawaan kutu

Demam berulang bawaan kutu adalah rumit oleh penyakit lain yang kurang kerap berbanding demam berulang bawaan kutu. Ini termasuk psikosis akut, ensefalitis, uveitis, iridocyclitis, dan keratitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kematian dan punca kematian

Kes maut sangat jarang berlaku, tetapi mungkin dengan demam berulang bawaan kutu "Afrika", yang disebabkan oleh B. duttoni.

Diagnostik demam berulang bawaan kutu

Peranan penting dimainkan oleh sejarah epidemiologi (tinggal di tempat di mana kutu adalah pembawa), pengesanan kesan utama, serangan demam bergantian dengan tempoh apyrexia.

Diagnosis akhir ditubuhkan apabila Borrelia dikesan dalam darah pesakit (titisan tebal yang diwarnai dengan Romanovsky-Giemsa diperiksa). Borrelia mungkin dalam jumlah kecil dalam darah periferal, jadi darah diambil beberapa kali sehari, sebaik-baiknya semasa serangan demam. Diagnostik demam berulang bawaan kutu menggunakan tindak balas imunofluoresensi tidak langsung: antibodi khusus dalam serum darah diuji bermula dari hari ke-5-7 penyakit ini. Pada masa ini, PCR berjaya digunakan untuk diagnostik.

Ujian darah klinikal mendedahkan sedikit leukositosis, limfositosis, monositosis, eosinopenia, dan peningkatan ESR; selepas beberapa serangan, anemia hipokromik sederhana muncul.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan demam berulang bawaan kutu

Diagnostik pembezaan demam berulang bawaan kutu dijalankan dengan demam berulang bawaan kutu, malaria, sepsis, influenza dan penyakit lain yang disertai dengan demam tinggi. Tidak seperti demam berulang bawaan kutu, tifus bawaan kutu dicirikan oleh demam yang lebih rendah, tempoh yang singkat dan serangan berganda, peningkatan pesat dalam kesejahteraan pesakit selepas serangan, ketiadaan rasa sakit pada limpa dan pembesaran sederhananya, pengujaan (bukan adynamia) pesakit, jenis ciri lengkung suhu dalam kedua-dua tempoh serangan dan ketiadaan tempoh yang teratur. apyrexia, kehadiran kesan utama, dan kursus yang lebih ringan. Persamaan antara demam berulang bawaan kutu dan malaria boleh menjadi sangat hebat sehingga hanya hasil kajian smear dan titisan darah tebal yang diwarnakan menurut Romanovsky-Giemsa membolehkan diagnosis akhir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan typhus bawaan kutu berulang

Rawatan demam berulang bawaan kutu dijalankan di hospital dengan antibiotik yang sama dan dalam dos yang sama seperti demam berulang bawaan kutu, sehingga hari ke-5-7 suhu normal yang stabil. Jika perlu, rawatan detoksifikasi demam berulang bawaan kutu ditetapkan.

Bagaimana untuk mengelakkan demam berulang bawaan kutu?

Tiada pencegahan khusus telah dibangunkan.

Pencegahan tidak spesifik demam berulang bawaan kutu terdiri daripada memusnahkan kutu ornitod dan tikus dalam wabak, memakai pakaian pelindung di habitat kutu, dan menggunakan penghalau.

Apakah prognosis untuk demam berulang bawaan kutu?

Demam berulang bawaan kutu mempunyai prognosis yang menggalakkan.