Depot-Medrol

Depo-medrol adalah glucocorticoid. Termasuk dalam kategori kortikosteroid sistemik jenis mudah.

[1], [2]

Petunjuk Depot-Medrol

Glukokortikoid digunakan secara eksklusif untuk menghapuskan gejala penyakit. Tetapi kadang-kadang ia digunakan sebagai cara penggantian rawatan - dengan beberapa patologi endokrin.

Terapi untuk penyakit keradangan.

Dengan patologi jenis reumatik yang digunakan sebagai ubat tambahan dalam terapi penyelenggaraan (penggunaan physio-dan kinesitherapy, serta ubat anestetik, dan sebagainya). Ia boleh digunakan untuk kursus rawatan pendek (untuk membuang pesakit dari keadaan akut atau memburukkan penyakit kronik) dengan penyakit Bechterew atau psoriatic arthritis.

Untuk penyakit yang diterangkan di bawah, ubat harus digunakan (jika boleh) di situ. Antara patologi:

• osteoarthritis jenis selepas trauma;
• membangunkan latar belakang osteoarthritis atau rheumatoid arthritis (ini termasuk jenis penyakit remaja) sinovitis (kadang-kadang hanya rawatan penyelenggaraan dengan dos kecil yang diperlukan);
• bursitis dalam peringkat akut atau subakut;
• epikondilit;
• bentuk tenosynovitis tidak spesifik dalam peringkat akut;
• Bentuk artritis akut jenis gouty.

Dengan kolagenosis. Dalam sesetengah kes, ia digunakan untuk pemisahan atau untuk mengekalkan keadaan pesakit semasa SLE, polymyositis jenis sistemik, dan juga untuk carditis reumatik di peringkat akut.

Penyakit dermatologi: polyforma eritema pada tahap yang teruk, pemphigus, bentuk dermatitis exfoliative, granuloma cendawan dan penyakit Dühring. Dalam kes yang kedua, ubat utama adalah sulfone, dan sistemik GCS digunakan sebagai ubat tambahan.

Patologi alahan. Mereka digunakan sebagai kawalan untuk alahan watak yang teruk atau mempunyai kesan melumpuhkan, yang tidak dapat dihapuskan dengan bantuan teknik perubatan standard. Antaranya ialah:

• dermatitis (atopic atau borang kenalan);
• bentuk kronik penyakit pernafasan jenis asma;
• rhinitis alergi jenis bermusim atau sepanjang tahun;
• alahan terhadap ubat-ubatan;
• penyakit serum;
• manifestasi transfusi seperti urticaria;
• Bengkak akut dalam laring yang tidak berjangkit (dalam kes ini, ubat utama adalah epinefrin).

Patologi oftalmologi. Bentuk alergi dan keradangan yang teruk (dalam bentuk akut atau kronik) yang berkembang di mata dan organ-organ berdekatan:

• Penyakit mata, yang disebabkan oleh herpes zoster;
• iridocyclitis dengan iritan;
• choroiditis meresap;
• chorioretinitis;
• neuritis dalam saraf optik.

Penyakit yang menyerang organ-organ saluran penghadaman. Ia digunakan dalam keadaan kritikal semasa rawatan ulserative colitis dan ileitis transmural (kursus terapeutik sistemik).

Apabila bengkak Depo-Medrol digunakan untuk merangsang proses diuresis atau peremitan induksi dalam hal pembangunan proteinuria dalam sindrom nefrotik tanpa latar belakang pembangunan uremia (bentuk idiopathic atau hubungi SLE).

Penyakit dalam sistem pernafasan:

• sarcoidosis organ pernafasan bersifat simtomatik;
• penyakit paru-paru berlium;
• tuberkulosis pulmonari yang disebarkan atau jenis fulminant (digunakan dalam kombinasi dengan prosedur kemoterapi anti-tuberculosis);
• Sindrom Leffler, yang tidak dapat dihapuskan oleh kaedah perubatan lain;
• Sindrom Mendelssohn.

Terapi untuk kanser, serta patologi hematologi.

Penyakit hematologic watak - anemia hemolitik (autoimun, diperolehi), dan juga jenis hypoplastic (kongenital), dan dalam erythroblastopenia tambahan atau thrombocytopenia jenis sekunder (di kalangan orang dewasa).

Patologi onkologi: ia digunakan untuk terapi paliatif untuk limfoma atau leukemia (dewasa), serta untuk leukemia akut (kanak-kanak).

Gangguan endokrin.

Ia digunakan dalam kes seperti:

• kekurangan korteks adrenal jenis utama atau kedua;
• penyakit di atas dalam bentuk akut - dalam kes ini, ubat utama adalah kortison atau hidrokortison. Jika analog buatan yang diperlukan bahan-bahan ini boleh digabungkan dengan mineralocorticoids (penerimaan dana ini pada masa kanak-kanak adalah sangat penting);
• hiperplasia adrenal sifat semula jadi;
• hiperkalsemia, yang disebabkan oleh neoplasma malignan;
• Bentuk tiroiditis nongular.

Patologi dalam bidang sistem dan organ lain.

Digunakan dalam bentuk meningitis tuberkular, yang disertai dengan blok ancaman atau subarachnoidal (dalam kombinasi dengan kemoterapi yang sesuai) dan trichinosis dengan penglibatan miokardium atau NS. Dalam tindak balas organ-organ NS: untuk rawatan sklerosis berbilang diperparah.

Gunakan untuk suntikan terus ke sumber penyakit.

Untuk memperkenalkan depot-medrol dengan kaedah ini diperlukan untuk rawatan penyakit seperti:

• tiba;
• menyusup dengan luka-luka radang bentuk hypertrophic jenis tempatan (seperti psoriasis plak, planus liken, granuloma anulyarnaya terhad dan neurodermatitis serta DHQ dan alopecia areata).

Ubat ini boleh berfungsi dengan berkesan dalam hal perkembangan aponeurosis, tumor kista atau tendonosis.

Gunakan untuk pengenalan ke kawasan rektum.

Ubat ini diperkenalkan oleh kaedah ini apabila menghilangkan radang kolitis ulseratif.

[3]

Borang pelepasan

Melepaskan dalam bentuk penggantungan suntikan dalam botol 1 ml jumlah. Di dalam pakej berasingan - 1 botol.

[4]

Farmakodinamik

Depo-Medrol ialah penggantungan suntikan steril yang mengandungi asetat GCS-methylprednisolone acetate buatan. Bahan ini mempunyai sifat anti-alergi, anti-radang, dan imunosupresif yang panjang dan kuat. Ubat ini boleh disuntik dengan kaedah a / m untuk mencapai kesan yang berkekalan, dan bersama dengan kaedah in situ ini - dengan terapi tempatan. Tempoh ubat dadah yang panjang dijelaskan oleh fakta bahawa komponen aktifnya dibebaskan agak perlahan.

Ciri umum bahan aktif adalah sama dengan parameter metilprednisolon GCS, tetapi ia larut lebih buruk dan mengalami metabolisme yang lebih perlahan, yang menerangkan durasi tinggi kesannya.

Glucocorticoids dengan penyebaran penyebaran menembusi membran sel, kemudian membentuk kompleks yang mengandungi ujung spesifik jenis sitoplasma. Tambahan pula kompleks ini adalah di dalam nukleus sel disintesiskan dengan DNA (ejen chromatin) dan menggalakkan transkripsi mRNA dengan protein berikutnya mengikat dalam enzim yang berbeza, yang bertanggungjawab untuk kemunculan pelbagai kesan kerana glucocorticoids sistemik.

Komponen aktif bukan sahaja mempunyai kesan yang signifikan terhadap tindak balas imun dan proses keradangan, tetapi juga mempengaruhi metabolisme lemak dan protein dengan karbohidrat. Di samping itu, ubat ini memberi kesan kepada fungsi-fungsi CNS dan CCC, serta otot rangka.

Kesan terhadap tindak balas imun dan keradangan.

Anti-asergik, anti-radang, serta kesan imunosupresif menyebabkan perkembangan tindakan berikut:

• bilangan sel aktif jenis imunokompeten berkurangan di tapak tumpuan keradangan;
• vasodilasi yang lemah;
• fungsi membran lysosome dipulihkan;
• proses phagocytosis ditindas;
• bilangan prostaglandin yang terbentuk berkurangan, serta unsur-unsur yang berkaitan dengannya.

Dos metilprednisolon asetat dalam jumlah 4.4 mg (atau 4 mg metilprednisolone) mempunyai kesan anti-hidrokortison sebanyak 20 mg kesan anti-radang. Methylprednisolone mempunyai sifat mineralocorticoid yang lemah (200 mg methylprednisolone adalah sama dengan 1 mg bahan deoxycorticosterone).

Pendedahan kepada metabolisme karbohidrat dan protein.

Glukokortikoid mempunyai kesan katabolik pada metabolisme protein. Asid amino yang dikeluarkan semasa proses ini ditukar di dalam hati ke dalam glikogen dengan glukosa (dengan penyertaan glukoneogenesis). Penyerapan glukosa dalam tisu periferi dikurangkan, mengakibatkan perkembangan glukosuria dengan hiperglikemia (khususnya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan diabetes).

Kesan metabolisme lemak.

Ubat ini mempunyai sifat lipolitik, yang paling ketara di anggota badan. Ia juga mempunyai kesan lipogenetik, yang paling jelas di kepala dengan leher dan sternum. Hasil daripada proses ini, ada pengagihan semula kedai-kedai lemak yang ada.

Punca aktiviti ubat GCS yang mencapai lebih daripada nilai maksimum dalam darah diperhatikan. Ini membolehkan kita menyimpulkan bahawa sifat ubat-ubatan yang paling ketara lebih cenderung berkembang disebabkan oleh perubahan dalam aktiviti enzim, dan bukan kerana kesan langsung dadah.

[5], [6]

Farmakokinetik

Methylprednisolone acetate melewati proses hidrolisis, akibatnya ia memperoleh bentuk aktifnya (dengan penyertaan serum cholinesterases). Bentuk bahan pada lelaki kurang disintesis dengan transcortin, serta albumin. Sintesis adalah kira-kira 40-90% daripada ubat. Aktiviti glucocorticoids dalam sel dijelaskan oleh perbezaan yang signifikan antara separuh hayat plasma dan separuh hayat farmakologi. Aktiviti ubat terus berterusan walaupun selepas penurunan paras ubat plasma berada di bawah indikator yang dapat ditentukan.

Tempoh kesan anti-radang GCS adalah kira-kira sama dengan tempoh penindasan sistem GHA.

Selepas suntikan IV dalam kaedah 40 mg / ml selepas kira-kira 7.3 ± 1 jam, nilai serum puncak 1.48 ± 0.86 μg / 100 ml diperhatikan. Separuh hayat adalah 69.3 jam. Dengan suntikan ubat satu kali dalam jumlah 40-80 mg, tempoh penindasan sistem GGA dapat 4-8 hari.

Apabila ubat diberikan di dalam sendi (40 mg ke dalam ke sendi lutut - dalam jumlah 80 mg), nilai puncak plasma adalah kira-kira 21.5 μg / 100 ml dan datang selepas 4-8 jam. Penyebaran membantu bahan untuk menembusi dari sendi ke sistem peredaran darah (kira-kira 7 hari). Penunjuk ini disahkan oleh tempoh perencatan sistem GGA, serta tahap serum komponen ubat aktif.

Methylprednisolone terdedah kepada metabolisme hepatik dalam jumlah yang sama dengan kortisol. Produk degradasi utamanya adalah 20-beta-hidroksimetilprednisolone bersama-sama dengan 20-beta-hidroksi-6-alpha-methylprednisone. Produk-produk pembusukan terutamanya dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk sulfat dengan glucuronides, serta sebatian jenis yang tidak bercanggah. Reaksi konjugasi yang sama kebanyakannya dilakukan di dalam hati, serta sedikit di dalam buah pinggang.

[7], [8]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan dalam / dengan sama ada kaedah / m, dan sebagai tambahan, sama ada intrabusally atau periarticularly, ke dalam tisu lembut atau fokus penyakit dan ke dalam rektum.

Gunakan untuk mendapatkan kesan sistemik.

Saiz dos / m bergantung kepada keparahan patologi. Untuk mendapatkan kesan yang berkekalan, saiz dos mingguan dikira dengan mengalikan dos oral harian sebanyak 7, dan kemudian ditadbir oleh suntikan tunggal.

Dos ditentukan secara individu, bergantung kepada tindak balas orang terhadap ubat dan keterukan penyakit. Jumlah kursus mestilah sesingkat mungkin. Pesakit memerlukan rawatan perubatan.

Bagi kanak-kanak (juga bayi baru lahir), dos yang disyorkan perlu diturunkan, tetapi ia harus diubah terlebih dahulu, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit. Berikutan arahan perkadaran berbanding dengan berat dan umur kanak-kanak adalah menengah.

Bagi orang yang mengalami sindrom adrenogenital, suntikan satu kali sebanyak 40 mg ubat biasanya diberikan, yang diberikan pada selang waktu 2 minggu.

Dengan rawatan penyelenggaraan, orang dengan jenis arthritis rheumatoid menerima dos ubat 40-120 mg sekali seminggu.

Dos yang standard untuk orang yang mengalami lesi dermatologi dikurangkan dalam kes sistemik yang menggunakan SCS dan adalah 40-120 mg - diberikan secara intravena sekali, pada selang waktu 1 bulan antara prosedur. Dengan dermatitis teruk dalam bentuk akut (disebabkan oleh mabuk ivy), pesakit boleh dibebaskan dengan suntikan intravena tunggal pada kadar 80-120 mg (kesannya berlaku selepas 8-12 jam). Dalam kes perkembangan bentuk hubungan dermatitis (jenis kronik), mungkin perlu dilakukan prosedur berulang - suntikan dilakukan pada selang waktu 5-10 hari. Dengan bentuk dermatitis seborrheic, penyakit ini dapat dikawal dengan suntikan mingguan sebanyak 80 mg.

Selepas suntikan ubat dalam jumlah 80-120 mg kepada seseorang yang mengalami asma bronkial, peningkatan keadaan itu diperhatikan selepas 6-48 jam, dan kesan ini berlangsung selama beberapa hari dan boleh meningkat sehingga 2 minggu.

Pada orang yang mempunyai alergi rhinitis, suntikan intramuskular 80-120 mg LS dapat mengurangkan manifestasi penyakit (6 jam selepas suntikan). Kesannya disimpan selama beberapa hari (maksimum 3 minggu).

Gunakan in situ untuk kesan tempatan.

Dalam kes osteoarthritis dan rheumatoid arthritis, saiz dos untuk suntikan intravena bergantung pada tahap keterukan patologi pada seseorang, dan juga pada saiz sendi. Dalam penyakit kronik, prosedur pentadbiran dibenarkan berulang pada selang 1-5 (dan lebih) minggu, dengan mengambil kira tahap peningkatan yang diamati dengan suntikan pertama. Berikut adalah saiz umum dos standard untuk tapak pentadbiran yang berlainan:

• sendi besar (di bahu, lutut atau buku lali) - had dos adalah 20-80 mg;
• sendi pertengahan (radiocarpal atau di bahagian siku) - had dos dalam 10-40 mg mg;
• sendi kecil (dalam kawasan interphalangeal atau metacarpophalangeal, serta di kawasan acromioclavicular atau sternoclavicular) - saiz dos adalah 4-10 mg.

Dengan bursitis. Sebelum suntikan, tapak suntikan mesti dibersihkan sepenuhnya, dan penyusupan perlu dilakukan dengan novocaine (penyelesaian 1%). Seterusnya, ambil jarum (saiz 20-24), pasangkannya ke picagari kering, dan suntikannya ke dalam kawasan beg bersama untuk melakukan aspirasi cecair. Selepas tamat prosedur, jarum dibiarkan di tempatnya, dan jarum suntik digantikan dengan yang lain, yang mengandungi dos ubat yang diperlukan. Apabila suntikan selesai, anda perlu mendapatkan jarum dan memohon pembalut kecil kepada prosedur.

Penyakit lain: ganglion dan epicondylitis dengan tendinitis. Memandangkan keterukan patologi itu, pelbagai dos boleh menjadi 4-30 mg. Sekiranya penyakit berulang atau kronik, suntikan berulang mungkin diperlukan.

Suntikan yang mempunyai kesan tempatan dalam patologi dermatologi. Pertama, kawasan pentadbiran dibersihkan (menggunakan antiseptik yang sesuai - sebagai contoh, alkohol 70%), dan kemudian suntikan ubat 20-60 mg diberikan. Sekiranya kawasan yang terjejas terlalu besar, anda perlu membahagikan dos 20-40 mg ke bahagian yang berasingan, dan masukkannya ke tempat yang berbeza pada kulit yang rosak. Gunakan ubat dengan berhati-hati, agar tidak memperkenalkannya dalam jumlah yang boleh menimbulkan depigmentasi - oleh sebab itu, akibatnya, nekrosis kuat dapat berkembang. Sering kali, suntikan 1-4 dilakukan. Antaramuka antara prosedur bergantung kepada tempoh peningkatan yang diperhatikan selepas suntikan awal.

Suntikan ke kawasan rektum.

Ia telah mendapati bahawa tambahan kepada permohonan rawatan asas Depo-Medrol dalam dos yang sama dengan 40-120 mg minit (menggunakan mikroklizm) atau melalui ejen Penjanaan beransur-ansur biasa - 3-7 kali setiap 7 hari dalam masa 2 + minggu menunjukkan hasil yang baik pada orang dengan kolitis ulseratif. Memantau kesihatan kebanyakan pesakit boleh menggunakan suntikan ubat dalam saiz air 40 mg (30-300 mL).

Penggunaan GCS pada kanak-kanak, serta bayi dan remaja, boleh menimbulkan kelewatan dalam proses pertumbuhan yang boleh menjadi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, ia dikehendaki menjalankan terapi dengan kursus jangka pendek, dengan pembatasan saiz dos kepada parameter minimum yang berkesan.

Bayi yang baru lahir, serta anak-anak yang dirawat dengan SCS untuk jangka masa yang panjang, berada pada risiko yang sangat besar untuk meningkatkan kadar ICP. Penggunaan dadah dalam dos yang tinggi boleh menimbulkan penampilan pankreatitis kanak-kanak.

[14], [15], [16]

Gunakan Depot-Medrol semasa kehamilan

Semasa ujian individu terhadap haiwan, didapati bahawa apabila menyuntik wanita hamil dengan dos GCS yang besar, kecacatan janin mungkin berlaku.

Penggunaan kortikosteroid pada haiwan hamil boleh menyebabkan beberapa kecacatan dalam perkembangan embrio (termasuk lelangit rekah, kelewatan dalam proses pertumbuhan dalam kandungan, dan juga kesan negatif kepada perkembangan otak dan pertumbuhan). Tidak ada bukti yang kortikosteroid meningkatkan bilangan kes dengan pembangunan kecacatan kelahiran (seperti lelangit rekah) pada manusia, tetapi pelantikan semula atau penggunaan jangka panjang semasa mengandung, mereka dapat meningkatkan kemungkinan kelewatan dalam perkembangan janin dalam rahim.

Kerana ujian mengenai teratogen daripada GCS pada manusia tidak dilaksanakan, ia adalah disyorkan untuk menggunakan ubat (semasa kehamilan, penyusuan atau wanita dalam usia reproduktif) hanya dalam keadaan di mana manfaat untuk wanita adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko komplikasi janin / bayi.

Kortikosteroid dapat menembusi penghalang plasenta. Tiada kesan bahan ini pada proses kelahiran.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• suntikan epidural, intrathecal, kaedah intranasal, serta pentadbiran di bahagian mata dan (seperti orofarinks, kulit pada tengkorak dan pterygopalatine nod) Kawasan lain;
• jangkitan jenis umum yang disebabkan oleh kulat;
• hipersensitiviti kepada komponen aktif dan komponen lain ubat;
• Orang yang menerima SCS dalam dos imunosupresif tidak boleh menggunakan vaksin secara langsung atau dilemahkan.

[9], [10]

Kesan sampingan Depot-Medrol

Apabila ubat suntikan di / m, kesan sampingan berikut diperhatikan:

• gangguan keseimbangan garam air. Sebagai perbandingan dengan hydrocortisone atau kortison, perkembangan pendedahan mineralocorticoid kurang berkemungkinan apabila menggunakan derivatif sintetik, antaranya methylprednisolone acetate. Akibat gangguan ini, kelewatan cecair dan garam berkembang, alkalosis hipokalemik, kegagalan jantung kongestif pada orang yang mempunyai kecenderungan, peningkatan tekanan darah, dan kehilangan kalium;
• reaksi limfatik dan hematopoietik: leukositosis mungkin berkembang;
• Pelanggaran fungsi kardiovaskular: mungkin terdapat pecahnya miokardium akibat infarksi miokardium. Kemungkinan perkembangan manifestasi trombosis;
• manifestasi di pihak ODA: kelemahan otot, bentuk myopathy steroid, nekrosis aseptik jenis osteoporosis dan keretakan vertebra selain mampatan-jenis keretakan dan mempunyai patologi. Turut disediakan ialah: atrofi otot, tidak berterusan dalam tendon (khususnya Achilles), myalgia, jenis osteonecrosis avascular, arthralgia dan bentuk arthropathy neuropathic;
• gangguan pada saluran pencernaan: luka ulseratif, yang mana pendarahan atau perforasi dapat diperhatikan, dan juga pankreatitis, perforasi usus, pendarahan dalam perut dan esofagitis. Mungkin ada kenaikan sementara dalam AFP jenis sederhana, tetapi tidak ada sindrom klinikal. Antara manifestasi lain gangguan ini: candidiasis atau ulser di dalam esofagus, kembung perut, sakit perut, dispepsia dan cirit-birit;
• reaksi sistem hepatobiliari: hepatitis mungkin muncul atau peningkatan dalam aktiviti enzim hati (misalnya, ALT atau AST);
• manifestasi dermatologi: pertumbuhan semula luka terjejas, penipisan dan melemahkan kulit, serta atrofi itu, berlakunya ecchymosis dengan petechiae, stretch mark, jerawat, ruam dan gatal-gatal, dan lebam. Erythema, urticaria, edema Quincke, hypopigmentation kulit, telangiectasia dan hyperhidrosis boleh berkembang;
• gangguan neurologi: perkembangan hipertensi intrakranial (juga jinak) dan kemunculan sawan;
• gangguan jiwa: ada perubahan mood, perubahan peribadi, rasa marah, keghairahan, kebimbangan, dan juga penampilan pemikiran bunuh diri. Insomnia dan gangguan tidur yang lain, kemurungan teruk, dan disfungsi kognitif (termasuk amnesia dan kekeliruan) boleh berkembang. Mungkin terdapat gangguan dalam tingkah laku, manifestasi psikotik (halusinasi, mania dan delirium, dan sebagai tambahan kepada peningkatan skizofrenia) dan pening. Sakit kepala dan lipomatosis jenis epidural juga berlaku;
• manifestasi sistem endokrin: pembangunan amenorrhoea, sindrom Cushing dan hirsutism. Gangguan haid, pertumbuhan anak kelewatan, penindasan fungsi pituitari-adrenal, mengurangkan toleransi berkenaan dengan karbohidrat, dan di samping meningkatkan keperluan badan untuk insulin atau ubat hipoglisemik oral di hadapan diabetes dan gejala kencing manis terpendam;
• manifestasi oftalmik: penggunaan berpanjangan kortikosteroid boleh menyebabkan jenis laras katarak subcapsular dan glaukoma, yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan kemunculan jangkitan jenis mata sekunder (disebabkan oleh virus atau kulat). Mungkin ada peningkatan dalam prestasi IOP, exophthalmos, dan di samping papiledema, penipisan kornea atau sclera dan chorioretinopathy. Orang yang mempunyai herpes okular konvensional atau di lokasinya di kawasan itu periocular GCS digunakan dengan berhati-hati kerana terdapat risiko penembusan kornea;
• gangguan metabolik dan patologi alergi: peningkatan selera makan dan keseimbangan negatif kalsium dengan nitrogen akibat katabolisme protein;
• jangkitan atau penyakit invasif: jangkitan jenis oportunis dan di tapak suntikan, dan tambahannya, perkembangan peritonitis;
• reaksi kekebalan: manifestasi ketidaksadaran (anafilaksis);
• Kemerosotan fungsi pernafasan: cecair yang stabil dalam kes penggunaan dosis besar SCS, kambuhan tuberkulosis laten;
• tanda sistemik: perkembangan tromboembolisme, leukositosis atau loya;
• sindrom penarikan: dengan penurunan pesat dalam dos GCS selepas penggunaan berpanjangan, mungkin terdapat kekurangan adrenal dalam peringkat akut, menurunkan tahap tekanan darah dan kematian. Di samping itu, arthralgia, hidung berair, myalgia dan konjunktivitis dengan nodus kulit yang gatal dan menyakitkan mungkin berlaku, dan suhu dan berat badan mungkin berkurangan.

Apabila rawatan parenteral dengan GCS dilakukan, gangguan berikut mungkin muncul:

• Kebutaan tunggal berkembang (disebabkan oleh suntikan ubat-ubatan dalam fokus berhampiran kepala atau muka);
• manifestasi alergi dan anafilaksis;
• hiper atau hypopigmentation;
• abscess jenis steril;
• atrofi di kawasan kulit dengan lapisan subkutaneus;
• apabila disuntik ke dalam bekas, suntikan pasca suntikan diperhatikan;
• Rheumatoid reaktif yang serupa dengan arthropathy Charcot;
• Jangkitan boleh berlaku jika peraturan steril tidak dipatuhi semasa prosedur di tapak pentadbiran.

Gangguan yang timbul daripada penggunaan kaedah suntikan yang contraindicated:

• kaedah intrathecal: berlakunya muntah, sawan, sakit kepala, mual dan berpeluh. Di samping itu, perkembangan penyakit Dupree, arachnoiditis dengan meningitis dan paraplegia, dan dengan itu gangguan fungsi usus / kencing, serta sensitiviti dan cecair serebrospinal;
• kaedah ekstradural: kehilangan kawalan sphincter dan perbezaan luka tepi;
• Laluan intranasal: gangguan visual yang berterusan atau sementara (contohnya, buta), permulaan hidung berair dan gejala alahan lain.

[11], [12], [13]

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai perkembangan intoksikasi akut disebabkan oleh penggunaan metilprednisolon asetat.

Dengan suntikan berterusan Depo-Medrol (setiap hari atau beberapa kali seminggu) dalam tempoh masa yang panjang, perkembangan sindrom hypercorticoid adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain

Antara interaksi yang sesuai.

Dalam rawatan disebarkan tuberkulosis atau batuk kering jenis fulminant pulmonari atau bentuk meningitis (disertai dengan mengancam atau blok subaraknoid) dibenarkan untuk menggabungkan dengan sepadan methylprednisolone ubat anti-TB.

Dalam proses terapi dalam penyakit kanser (termasuk limfoma dengan leukemia), ubat ini sering digabungkan dengan ubat alkylating, Vinca rosea alkaloid, dan antimetabolit.

Antara interaksi yang tidak sesuai.

GKS boleh meningkatkan kelulusan salicylates di buah pinggang. Akibatnya, nilai salisilat serum mungkin berkurangan dengan meningkatkan sifat toksik mereka apabila pembatalan GCS.

Antibiotik macrolide, antaranya ketoconazole dengan eritromisin, dapat memperlahankan proses metabolik GCS. Untuk mengelakkan mabuk, anda perlu menyesuaikan saiz dos GCS.

Kombinasi dengan rifampicin, primidone dan Phenylbutazone, dan di samping itu, barbiturat dan carbamazepine dan phenytoin dan metabolisme rifabutin boleh membawa kepada induksi atau mengurangkan keberkesanan kortikosteroid.

Apabila digabungkan dengan GCS, tindak balas terhadap antikoagulan boleh meningkat / berkurangan. Akibatnya, ia perlu memantau penunjuk pembekuan.

GCS boleh meningkatkan keperluan insulin atau keperluan untuk ubat hypoglycemic oral pada orang yang menghidap diabetes mellitus. Gabungan ubat dengan diuretik jenis thiazide meningkatkan kemungkinan mengurangkan toleransi badan untuk glukosa.

Gabungan dengan ubat ulserogenik (seperti NSAIDs dan salicylates) boleh meningkatkan kemungkinan maag dalam saluran penghadaman.

Jika hipoprromrombinemia hadir, perlu menggabungkan aspirin dengan GCS dengan berhati-hati.

Penggunaan dadah bersama-sama dengan siklosporin kadang-kadang membawa kepada rupa kejang. Gabungan ubat ini menyebabkan penindasan bersama mengenai proses pertukaran. Adalah mungkin bahawa konvulsi atau manifestasi negatif yang berkaitan dengan penggunaan yang berasingan ubat-ubatan ini mungkin menjadi lebih kerap apabila digabungkan.

Gabungan dengan quinolones meningkatkan kemungkinan tendonitis.

Gabungan dengan inhibitor bahan cholinesterase (antara mereka pyridostigmine atau neostigmine) boleh menyebabkan krisis myasthenic.

Kesan yang diperlukan oleh ejen antidiabetik (di antara mereka insulin), ubat hipotensi dan diuretik dihalang oleh kortikosteroid. Potensi sifat hypokalemik acetazolamide, thiazide diuretik atau jenis gelung, serta karbenokolon diperhatikan.

Gabungan dengan ubat antihipertensi boleh menyumbang kepada kehilangan kawalan separa terhadap kenaikan tekanan darah, kerana kesan mineralocorticoid GCS dapat meningkatkan tekanan darah.

Penggunaan serentak bersama-sama dengan GCS memotretkan sifat-sifat toksik glikosida jantung, serta ubat-ubatan yang berkaitan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tindakan mineralocorticoid GCS boleh menyebabkan perkumuhan kalium.

Kandungan methotrexate boleh menjejaskan keberkesanan methylprednisolone - dengan memberikan kesan sinergistik terhadap keadaan patologi. Dengan ini, mungkin untuk mengurangkan dos GCS.

Komponen aktif Depot-Medrol mampu menghalang sebahagian daripada sifat-sifat ubat penyekat neuromuskular (seperti pancuronium).

Ubat ini dapat memendekkan tindak balas kepada sympathomimetics (misalnya, salbutamol). Hasilnya, keberkesanan ejen-ejen ini bertambah dan ketoksikannya boleh meningkat.

Methylprednisolone adalah substrat enzim hemoprotein P450 (CYP). Ia menjalani metabolisme di mana enzyme CYP3A mengambil bahagian. Unsur CYP3A4 adalah enzim dominan dari subtipe CYP yang paling biasa di dalam hati dewasa. Komponen ini adalah pemangkin untuk steroid 6-β-hydroxylation dan peringkat utama peringkat pertama metabolisme GCS dalaman dan tiruan. Sebilangan sebatian lain juga substrat unsur CYP3A4. Komponen individu (seperti ubat lain) menyebabkan perubahan dalam proses metabolik GCS, mengaktifkan atau melambatkan isoenzyme CYP3A4.

Syarat penyimpanan

Depot-Medrol harus diletakkan di luar jangkauan kanak-kanak kecil. Jangan membekukan penggantungan. Tahap suhu tidak melebihi 25 ° C.

[17], [18]

Jangka hayat

Depot-Medrol boleh digunakan dalam tempoh 5 tahun sejak pembebasan ubat.

[19], [20], [21], [22]