Dermatosis alahan

Akut penyakit alergi kulit termasuk urtikaria, edema angioneurotic, tindak balas ubat, multiforme, erythema exudative, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada kulit, membran mukus, organ dalaman dengan kemungkinan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan terapi intensif segera. Bentuk-bentuk dermatosis alahan akut dicirikan oleh meresap atau setempat luka kulit dengan gatal-gatal yang berbeza-beza, kekuatan, kecenderungan untuk berulang dan kursus kronik.

Toxermia

Toxidermy adalah penyakit kulit alergi akut yang berkembang pada kanak-kanak dengan sensitiviti meningkat kepada alergen makanan dan dadah, dan membentuk 5-12% dermatosis alah.

Tanda utama toxemia adalah ruam polimorf yang sifatnya bersifat papular dan bergelora, terutama pada sisi ekstensor kaki, pada permukaan dorsal tangan, kaki. Unsur-unsur ruam mempunyai bentuk yang berbeza, diameternya tidak melebihi 2-3 cm. Membran mukus rongga mulut, organ kelamin juga boleh terjejas. Ruam kadang-kadang mengiringi suhu subfebril, rasa sakit di sendi dan otot, dalam kes-kes yang teruk - mabuk dalam bentuk anoreksia, keletihan dan sindrom adiktif. Terdapat gatal-gatal dermal, keamatannya yang tinggi, terutamanya dalam tempoh ruam akut perut. Gatal-gatal adalah lebih buruk pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari ia agak sengit, boleh menyebabkan insomnia dan tekanan psikoemosi. Toxidermia boleh digabungkan dengan edema muka, tangan dan kaki. Selepas kepupusan ruam, pigmentasi berterusan dan mengelupas diperhatikan.

Multiforme eritema eksudatif

Eudemi exudative multiforme adalah bentuk allergodermatosis yang teruk pada kanak-kanak. Penyakit berulang akut dengan kecenderungan keturunan, mekanisme pembentukan IgE bergantung. Ia berlaku terutamanya pada usia 1 hingga 6 tahun. Penyakit ini adalah sindrom polyethological hypersensitivity. Disebut bakteria, terutamanya streptokokus, dan pemekaan dadah, ada data mengenai peranan jangkitan virus dalam perkembangan penyakit ini. Ia kerap berlaku dengan membesar-besarkan tonsillitis, sinusitis, atau penyakit berjangkit lain. Letusan disertai oleh suhu subfebril, sindrom mabuk. Ejaan exudatif berbilang bentuk menampakkan dirinya dalam bentuk ruam erythematous pada kulit dan membran mukus. Rashes diletakkan terutamanya pada batang dan kaki. Rashes boleh berterusan sehingga 2-3 minggu. Terdapat tiga jenis lesi patogistologi: dermal, dermoepidermal dan epidermis bercampur. Dalam ujian darah, leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan aktiviti transaminase dan alkali fosfatase diperhatikan.

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah bentuk dermatosis alergi yang paling teruk pada kanak-kanak. Pencetus utama penyakit adalah ubat, biasanya antibiotik, analgin, aspirin. Penyakit ini bermula dengan demam dengan demam ke nombor febrile. Sindrom mabuk, sakit otot adalah ciri. Kulit muka, leher, anggota badan dan batang terjejas. Dalam tempoh letusan keradangan akut, pembentukan epidermoderma eksudatif-infiltratif bentuk bulat merah muncul. Mengumpul ruam adalah tidak teratur dan tidak sistematik. Rashes dicirikan oleh gatal-gatal. Pembakaran, kesakitan, perasaan ketegangan. Komponen wajib sindrom ini adalah hakisan dengan unsur-unsur nekrosis pada membran mukus mulut dan saluran kencing. Mark elemen bullous, gejala Nikolsky adalah negatif. Dalam kes-kes terutamanya teruk, pendarahan gastrousus berlaku. Dalam analisis umum darah, leukopenia, anemia, dalam urinalisis - leukositia, eritrosituria dinyatakan. Dalam analisis biokimia, penampilan protein C-reaktif, peningkatan dalam aktiviti transaminase, amilase dan alkali fosfatase, pengekstrakan hypercoagulation dan platelet diperhatikan. Diagnosis sindrom adalah berdasarkan kursus teruk, perkembangan unsur bullous dan kerosakan pada membran mukus. Relatif jarang adalah luka-luka toksik organ parenchymal.

Sindrom Lyell

Sindrom Lyell adalah varian paling teruk dermatitis bullous alergi, kadar kematian adalah sehingga 25%. Penyakit ini boleh berkembang pada bila-bila masa. Alasannya, sebagai peraturan, adalah penggunaan ubat, dan terutama antibiotik, lebih kerap apabila digabungkan dengan beberapa antibiotik pada masa yang sama. Manifestasi awal menyerupai eritema exudative multiforme, yang digantikan dengan pembentukan lepuh rata yang besar. Di beberapa kawasan kulit, epidermis dikeluarkan tanpa kelihatan reaksi bullous yang terdahulu di bawah pengaruh tekanan cahaya atau sentuhan (gejala positif Nikolsky). Di tapak gelembung yang dibuka, permukaan erosif luas warna merah terang terdedah. Pada masa jangkitan, perkembangan sepsis diperhatikan dengan cepat. Mungkin terdapat pendarahan diikuti oleh nekrosis dan ulser. Kemungkinan kerosakan pada membran mukus mata dengan ulser kornea, yang membawa kepada kerosakan visual, perubahan cicatricial di kelopak mata. Hakisan-hakisan, keretakan yang mendalam dengan plak pura-nekrotik juga boleh muncul pada membran mukus mulut, nasofaring, dan alat kelamin.

Mungkin ada luka-luka toksik atau toksik-alergi jantung dalam bentuk miokarditis yang fokal atau meresap, lesi hati, buah pinggang, usus. Kapal kecil yang terkena jenis vaskulitis, kapilari, periarteritis nodular. Gejala mabuk, hiperthermia, anoreksia dinyatakan. Keterukan keadaan bergantung pada kawasan kulit. Dengan kekalahan lebih daripada 70% daripada keadaan kulit adalah ancaman yang sangat serius kepada kehidupan, berkata gangguan yang penting yang berkaitan dengan toksik fenomena edema otak, aritmia pernafasan, sindrom output jantung rendah. Dalam satu kajian makmal mendedahkan anemia), neutropenia, lymphopenia, eritrosit meningkat kadar pemendapan 40-50 mm / h, hypoproteinemia, protein C-reaktif, meningkatkan aktiviti phosphatase alkali, transaminase, dan amilase. Disifatkan oleh gangguan elektrolit, hipokalemia dan hiperkalsemia. Terdapat pelanggaran hemostasis dalam bentuk hypercoagulation dan penurunan aktivitas fibrinolytic dengan kemungkinan perkembangan sindrom DIC.

Rawatan dermatosis alah

Terapi mendesak dermatosis alergik hanya boleh etiopathogenetic. Ia adalah perlu untuk mewujudkan hubungan antara manifestasi penyakit dan pendedahan alergen sebab yang penting. Penghapusan alergen sepatutnya secukupnya, sementara kemungkinan kehadiran terpendamnya sebagai komponen dalam produk makanan lain dan tindak balas balas harus diambil kira.

Amat penting memegang enterosorption menggunakan povidone (enterodeza), lignin hydrolytic (polyphepane), kalsium alginate (algisorba), dan enterosgelya smektik.

Ubat anti-radang yang paling berkesan ialah glucocorticosteroid, yang ditunjukkan dalam fasa akut dan kronik alahan dermatosis. Pada masa ini, menggunakan steroid topikal yang berbeza dalam bentuk krim, salap [methylprednisolone aceponate (advantan) mometasone furoate] kursus sekejap pendek.

Komponen wajib rawatan bentuk teruk dermatosis alahan adalah agen antibakteria tempatan. Tahap yang diperlukan ialah penyingkiran dalam keadaan steril epidermis yang dimusnahkan dan pembebasan hakisan dari kerak, mencuci dan merawat permukaan luka untuk mencegah jangkitan dan perkembangan komplikasi septik. Pada permukaan erosif, disarankan untuk menggunakan campuran kortikosteroid topikal, anestetik, keratoplastik dan agen anti-radang dengan berhati-hati. Untuk tujuan ini, steroid topikal digunakan dalam kombinasi dengan actovegin atau solcoseryl. Guna ubat-ubatan topikal yang mempunyai kesan sampingan yang minima sambil mengekalkan kesan anti-radang yang tinggi. Keutamaan diberikan kepada persiapan glucocorticosteroid generasi lepas - methylprednisolone aceponate (advantan) dan mometasone furoate (elokom). Ubat-ubat ini wujud dalam bentuk krim, salap, salap berminyak dan emulsi.

Terapi sistemik moden terhadap dermatosis alahan pada kanak-kanak melibatkan pelantikan antihistamin. Dalam tempoh akut untuk mendapatkan kesan yang cepat, pentadbiran antihistamin pada generasi pertama (clemastine, chloropyramine intramuscularly pada usia dos) adalah perlu. Dengan menurunnya keparahan, lebih baik menggunakan antihistamin generasi baru (loratadine, cetirizine, ebastin, desloratadine, fexofenadine).

Pentadbiran oral dan parenteral glukokortikosteroid ditunjukkan pada kanak-kanak yang mempunyai kecerunan parah dermatosis alahan dan dengan keberkesanan rawatan tempatan yang tidak mencukupi dengan glukokortikosteroid. Tempoh pentadbiran glukokortikosteroid sistemik tidak boleh melebihi 7 hari.

Pada kanak-kanak dengan dermatosis alahan, jangkitan kulit sekunder yang disebabkan oleh campuran flora sering diperhatikan. Dalam kes sedemikian, persiapan paling optimum mengandungi 3 bahan aktif: steroid, antibakteria dan antijamur. Kumpulan ini termasuk triderm, yang terdiri daripada 1% clotri-mazol. 0.5% betamethasone dipropionate, 0.1% gentamycin sulfate.

Apabila toksik epidermis Necrolysis dan Stevens-Johnson ditunjukkan infusi Albumin pada kadar 10 ml / kg menggunakan persediaan meningkatkan mikrotsirkulyaniyu | pentoxifylline (Trental, agapurin)], agen antiplatelet [ticlopidine (tiklid)] dan anticoagulants (heparin). Pramatang prednisolone 5 mg / kg. Juga inosine berkenaan (Riboxinum), pyridoxine, asid askorbik, asid Pantothenic dan pangamic untuk meningkatkan sistem penampan hydrocarbonate. Dalam kes-kes yang teruk, sindrom Stevens-Johnson dan Toxic Epidermal Necrolysis disyorkan infusi berterusan pengiraan heparin 200-300 U / kg. Dalam kes-kes yang teruk, ketidakberkesanan terapi di atas pentas, terutama di kawasan yang besar luka-luka kulit, kemunculan buih baru dan membina-up tisu nekrosis, ditunjukkan memegang plasmapheresis. Diperlukan Allergodermatoses rawatan komponen - analgesia dan ubat pelali. Dalam kes ini, menunjukkan penggunaan diazepam (seduksena), natrium oxybate, omnopona, promedol, ketamin anestesia pemanggil berlepas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]