Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis jangkitan HIV/AIDS
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnostik makmal pada kanak-kanak dengan pendedahan perinatal kepada jangkitan HIV
Kebanyakan kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV mempunyai antibodi HIV (ibu) dalam darah mereka. Dalam hal ini, kaedah serologi untuk mendiagnosis jangkitan HIV berdasarkan penentuan antibodi IgG (ELISA) tidak penting secara diagnostik sehingga 18 bulan hayat, apabila antibodi ibu dimusnahkan sepenuhnya.
Antibodi khusus sendiri muncul pada kanak-kanak dalam 90-95% kes dalam tempoh 3 bulan selepas jangkitan, dalam 5-9% - selepas 6 bulan dan dalam 0.5% - kemudian. Pada kanak-kanak lebih 18 bulan, pengesanan penanda serologi dianggap diagnostik.
Pemeriksaan serologi rutin dilakukan semasa lahir, 6; 12 dan 18 bulan hayat. Mendapat dua atau lebih keputusan negatif sekurang-kurangnya 1 bulan pada kanak-kanak tanpa hypogammaglobulinemia berumur 12 bulan atau lebih menunjukkan terhadap jangkitan HIV.
Pada kanak-kanak berumur 18 bulan ke atas, jika tiada jangkitan HIV dan hypogammaglobulinemia, keputusan negatif ujian serologi untuk antibodi HIV membolehkan jangkitan HIV dikecualikan.
Kaedah penyelidikan biologi molekul membolehkan pengesahan jangkitan HIV yang boleh dipercayai dalam majoriti bayi baru lahir yang dijangkiti pada usia 1 bulan dan pada hampir semua kanak-kanak yang dijangkiti pada usia 6 bulan.
Kaedah pilihan untuk mendiagnosis jangkitan HIV pada kanak-kanak kecil ialah pengesanan DNA HIV oleh PCR. Di kalangan kanak-kanak yang dijangkiti perinatal, 38% mempunyai keputusan PCR positif semasa 48 jam pertama kehidupan, dan 93% kanak-kanak pada usia 14 hari. Chemoprophylaxis tidak mengurangkan sensitiviti ujian virologi.
Ujian mandatori pertama dijalankan pada usia 1-2 bulan, yang kedua - selepas 1 bulan. Sekiranya keputusan positif berulang diperolehi, adalah perlu untuk menentukan viral load (iaitu bilangan salinan RNA HIV dalam 1 ml plasma) menggunakan kaedah kuantitatif, yang membolehkan menilai risiko perkembangan penyakit dan kecukupan terapi antiretroviral.
Kanak-kanak dengan keputusan ujian negatif semasa lahir dan pada usia 1-2 bulan perlu diperiksa semula pada usia 4-6 bulan.
Salah satu kaedah tambahan untuk memeriksa kanak-kanak yang dijangkiti HIV ialah penilaian status imun, iaitu, menentukan peratusan dan bilangan mutlak CD4+ T-limfosit.
Selepas menerima hasil asid nukleik HIV positif dalam kanak-kanak, adalah perlu untuk menjalankan kajian kuantitatif limfosit CD4+ dan CD8, sebaik-baiknya dengan sitometri aliran. Kajian perlu dijalankan secara berkala setiap 3 bulan (2-3 kategori imun) atau 6 bulan (kategori imun pertama).
Jika perubahan dalam profil imunologi dikesan (sel CD4+ <1900/mm3 dan sel CD8 >850/mm3 ) pada kanak-kanak dalam 6 bulan pertama kehidupan, bentuk penyakit yang berkembang pesat diandaikan.
Diagnostik pembezaan
Jangkitan HIV pada kanak-kanak mesti dibezakan terutamanya daripada kekurangan imun primer, serta daripada keadaan kekurangan imun yang timbul berkaitan dengan penggunaan jangka panjang glukokortikoid dan kemoterapi.
[