Jangkitan HIV dan AIDS pada kanak-kanak

Jangkitan HIV, AIDS - penyakit virus sistem imun, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam rintangan keseluruhan badan terhadap mikroorganisma oportunistik, serta peningkatan kerentanan terhadap kanser, itulah sebabnya penyakit itu mempunyai kursus yang teruk dengan hasil yang tidak dapat dielakkan.

Jangkitan HIV ialah penyakit berjangkit jangka panjang yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), yang menjejaskan sel-sel sistem imun, saraf dan lain-lain serta organ seseorang. Dengan jangkitan HIV, sistem imun rosak, yang membawa kepada perkembangan sindrom kekurangan imun yang diperolehi (AIDS).

Jangkitan HIV dikenal pasti pada tahun 1981, apabila Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan 5 kes pneumonia Pneumocystis dan 28 kes sarkoma Kaposi pada homoseksual yang sihat sebelum ini. Ujian imunologi pesakit ini mendedahkan penurunan mendadak dalam tahap limfosit CD4. Diagnosis pertama kali dirumuskan: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Apakah jangkitan HIV dan AIDS?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi jangkitan HIV pada kanak-kanak

Jangkitan HIV ditemui di semua benua dan di hampir semua negara di mana carian sistematik untuk pesakit dijalankan. Menurut WHO, kira-kira 50 juta orang hidup dengan jangkitan HIV. Lebih daripada 2 juta orang dengan jangkitan HIV dikenal pasti setiap tahun.

Struktur umur mereka yang jatuh sakit, dan terutamanya mereka yang dijangkiti, belum ditentukan dengan tepat. Menurut data umum, perkadaran kanak-kanak di kalangan mereka yang jatuh sakit mencapai 10% atau lebih.

Epidemiologi jangkitan HIV/AIDS

[ 5 ], [ 6 ]

Punca jangkitan HIV pada kanak-kanak

Patogen. Human immunodeficiency virus (HIV) tergolong dalam keluarga retrovirus (Retroviridae). Keluarga retrovirus termasuk dua subfamili: oncovirus (Oncoviridae) dan lentivirus lambat (Lentivirus). Subfamili pertama termasuk virus yang menyebabkan leukemia: leukemia sel T dan leukemia sel berbulu kronik, serta virus leukemia lembu.

HIV tergolong dalam subfamili lentivirus. Pada masa ini, 7 jenis lentivirus diketahui, di mana 6 adalah patogenik untuk haiwan dan hanya satu (HIV) menyebabkan penyakit pada manusia.

Punca HIV/AIDS

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis jangkitan HIV pada kanak-kanak

Setiap jenis virus menjejaskan jenis sel tertentu. Keupayaan virus untuk menembusi sel ditentukan oleh kehadiran reseptor untuk virus tertentu pada sel sasaran, serta keupayaan genom virus untuk berintegrasi ke dalam genom sel. Adalah diketahui bahawa sel boleh mempunyai reseptor untuk jenis virus yang berbeza, dan reseptor untuk virus tertentu boleh berada pada sel dari jenis yang berbeza.

Reseptor untuk HIV ialah antigen pembezaan CD4, serta komponen tidak spesifik yang tidak bergantung pada kehadiran CD4. CD4 ialah glikoprotein dengan berat molekul 55,000, struktur serupa dengan bahagian imunoglobulin tertentu. Protein virus gp 120 mempunyai struktur yang sama, yang menentukan keupayaan HIV untuk menembusi ke dalam sel.

Patogenesis jangkitan HIV/AIDS

Gejala jangkitan HIV pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan. Tempoh tempoh inkubasi bergantung pada laluan dan sifat jangkitan, dos berjangkit, umur kanak-kanak dan banyak faktor lain. Dalam kes jangkitan melalui pemindahan darah, tempoh ini adalah pendek, dan dalam kes jangkitan seksual, ia lebih lama. Tempoh tempoh inkubasi adalah konsep relatif, kerana setiap pesakit tertentu mempunyai makna yang berbeza untuknya. Jika kita mengira tempoh inkubasi dari saat jangkitan hingga kemunculan tanda-tanda pertama manifestasi jangkitan oportunistik akibat kemurungan imun, maka purata kira-kira 2 tahun dan boleh bertahan lebih daripada 10 tahun (tempoh pemerhatian).

Malah, kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti HIV mempunyai suhu badan yang tinggi dalam tempoh 2-4 minggu selepas jangkitan, peningkatan ini berterusan sehingga 2 minggu, nodus limfa, hati dan limpa membesar. Tonsilitis sering dikesan. Kompleks gejala yang terhasil dipanggil "sindrom seperti mononukleosis".

Gejala HIV/AIDS

Klasifikasi jangkitan HIV pada kanak-kanak

WHO mengesyorkan untuk membezakan empat peringkat penyakit:

• awal (akut);
• limfadenopati umum yang berterusan;
• Kompleks berkaitan AIDS sebagai praAIDS;
• AIDS sepenuhnya.

Di samping itu, baru-baru ini telah dicadangkan untuk mengenal pasti peringkat ke-5 penyakit - demensia AIDS.

Klasifikasi jangkitan HIV/AIDS

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis jangkitan HIV pada kanak-kanak

Kebanyakan kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV mempunyai antibodi HIV (ibu) dalam darah mereka. Dalam hal ini, kaedah serologi untuk mendiagnosis jangkitan HIV berdasarkan penentuan antibodi IgG (ELISA) tidak penting secara diagnostik sehingga 18 bulan hayat, apabila antibodi ibu dimusnahkan sepenuhnya.

Antibodi khusus sendiri muncul pada kanak-kanak dalam 90-95% kes dalam tempoh 3 bulan selepas jangkitan, dalam 5-9% - selepas 6 bulan dan dalam 0.5% - kemudian. Pada kanak-kanak lebih 18 bulan, pengesanan penanda serologi dianggap diagnostik.

Pemeriksaan serologi rutin dilakukan semasa lahir, 6; 12 dan 18 bulan hayat. Mendapat dua atau lebih keputusan negatif sekurang-kurangnya 1 bulan pada kanak-kanak tanpa hypogammaglobulinemia berumur 12 bulan atau lebih menunjukkan terhadap jangkitan HIV.

Diagnosis jangkitan HIV/AIDS

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan jangkitan HIV pada kanak-kanak

Matlamat terapi untuk jangkitan HIV adalah untuk memanjangkan hayat pesakit sebanyak mungkin dan mengekalkan kualitinya. Jangka hayat tanpa rawatan pada kanak-kanak adalah kurang daripada 6 bulan dalam 30% kes; dengan terapi, 75% kanak-kanak bertahan sehingga 6 tahun dan 50% - sehingga 9 tahun.

Ia adalah perlu untuk menjalankan terapi individu yang kompleks dan ketat bagi pesakit dengan jangkitan HIV, dengan pemilihan ubat antiretroviral yang teliti, rawatan penyakit sekunder yang tepat pada masanya. Pelan rawatan dibina dengan mengambil kira peringkat proses patologi dan umur pesakit.

Rawatan dijalankan dalam tiga arah:

• pengaruh pada virus dengan bantuan ubat antiretroviral (etiotropik);
• kemoprofilaksis jangkitan oportunistik;
• rawatan penyakit sekunder.

Rawatan HIV/AIDS

Pencegahan jangkitan HIV pada kanak-kanak

Rejim anti-wabak untuk jangkitan HIV adalah sama seperti hepatitis B. Dalam pediatrik, sistem langkah pencegahan harus dibina dengan mengambil kira hakikat bahawa kanak-kanak biasanya dijangkiti HIV dalam keluarga berisiko tinggi (pesakit AIDS, penagih dadah, biseksual, dll.). Dalam hal ini, langkah pencegahan utama boleh dianggap sebagai perjuangan global untuk gaya hidup sihat, serta aktiviti pendidikan untuk memerangi pelacuran, ketagihan dadah, penyelewengan seksual, dll.

Bagaimana untuk mencegah jangkitan HIV/AIDS?

Prognosis untuk jangkitan HIV pada kanak-kanak

Sangat teruk. Dalam bentuk yang dinyatakan secara klinikal, kadar kematian adalah kira-kira 50%. Dari diagnosis hingga kematian, ia mengambil masa dari 2-3 bulan hingga 2 tahun atau lebih. Dalam sebarang kes, fungsi imun yang normal tidak dipulihkan secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan. Antara pesakit yang dikenal pasti sebelum 1982, kira-kira 90% telah meninggal dunia sekarang. Walau bagaimanapun, baru-baru ini terdapat laporan mengenai prognosis yang lebih baik, terutamanya dalam kes jangkitan HIV jenis 2. Pesakit dengan sarkoma Kaposi mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit dengan jangkitan oportunistik. Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan sarkoma Kaposi mempunyai lebih sedikit kerosakan pada sistem imun.