Diagnosis penyakit ginjal polikistik

Keperluan mencari lebih mendalam mencari kriteria untuk diagnosis yang boleh dipercayai adalah ditentukan oleh persamaan tanda-tanda klinikal dan diagnostik yang diketahui penyakit ini dengan penyakit buah pinggang yang lain. Walaupun kemunculan peralatan perubatan berkualiti tinggi yang baru, diagnosis penyakit buah pinggang polisistik adalah sukar dan lambat, tetapi kerana kesilapan diagnostik dalam penyakit buah pinggang polisistik, walaupun jarang berlaku, melakukan pembedahan yang tidak perlu.

Diagnosis buah pinggang polikistik adalah berdasarkan kepada anamnesis, yang semestinya termasuk kajian garis silsilah, yang sering membolehkan kita menubuhkan sifat penyakit keturunan.

Apabila memeriksa pesakit, anda perlu memberi perhatian kepada kekeringan dan beberapa penyakit kulit kuning, luka akibat gatal-gatal. Apabila merapatkan rongga perut, buah pinggang dirasakan dalam bentuk pembentukan besar, padat, berair. Kadang-kadang tanah polikistik membengkak begitu banyak daripada sub-batang yang mot yang boleh ditentukan secara visual. Dalam kajian pameran air kencing:

• hypoisostenuria (ketumpatan relatif urin dari 1.005 hingga 1.010), yang menunjukkan lesi dari alat tubular buah pinggang;
• proteinuria (tidak lebih tinggi daripada 1 g / l):
• leukocyturia, menunjukkan lampiran jangkitan kencing.

Ujian darah sering mendedahkan anemia hipokromik, dengan pyelonephritis - leukositosis bukan atrophilic sederhana dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Untuk menilai keadaan fungsional buah ginjal polikistik, kepekatan urea dan kreatinin dalam serum darah ditentukan, analisis urin dilakukan mengikut Zimnitsky, ujian Reberg.

Peranan yang menentukan dalam diagnosis buah pinggang polikistik dimainkan oleh kaedah penyiasatan sinar-X. Dalam filem biasa berjaya mengesan lokasi menegak kedua-dua buah pinggang, lebih medial dan kedudukan rendah daripada bayang-bayang mereka, pergerakan buah pinggang sedikit. Ketara lebih jelas mengenal pasti gejala-gejala ini pada latar belakang presacral retropnevmoperitoneuma, tetapi kini ia hampir kehilangan nilai diagnostik, seperti ultrasound, CT dan MRI membolehkan untuk menentukan dengan jelas kesilapan ini.

Urografi ekskresi membolehkan mendapatkan data berharga di peringkat awal penyakit. Oleh kerana polycystosis disertai oleh penurunan fungsi buah pinggang, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pengubahsuaian infusi. N.A. Lopatkin dan A.V. Lyulko (1987) mengenal pasti tiga tanda radiografi:

• perubahan dalam bentuk buah pinggang (lokasi yang rendah, peningkatan panjang dan lebar, kontur yang tidak rata);
• menukar pelvis dan cawan (paksi ubah bentuk cawan besar dan kecil, bulan sabit mereka, bulat dan berbentuk kon perubahan, penyempitan dan memanjangkan leher, pemanjangan dan anjakan pelvis);
• perubahan dalam sistem vaskular buah pinggang (penyempitan batang arteri yang besar dan penurunan bilangan arteri kecil, kehadiran pelbagai bidang berkaliber).

Untuk ini, kita perlu menambah bahawa dalam kes polikistik, jumlah keseimbangan sentiasa meningkat-hyperramy, mampatan, pemanjangan, anjakan dan penurunan pelvis. LMS biasanya dipindahkan ke arah medial, dan pelvis mempunyai lokasi intraselular.

Di samping itu, untuk menjelaskan diagnosis buah pinggang polikistik menggunakan kaedah penyelidikan radionuklida, pengimbasan ultrasound, CT. Pada rheograms dilakukan pada pesakit dengan polycystosis, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Dan E.B. Mazo (1977) mengenal pasti tiga pilihan:

• perlambatan rantaian dan pemindahan dua hala;
• luka utama satu buah ginjal dengan fungsi yang dipelihara;
• kerosakan pada alat tiub adalah satu dan tidak ada fungsi buah pinggang polikistik kedua, yang diperhatikan dengan bentuk polikistik yang teruk. Apabila terdapat atrofi parenchyma salah satu buah pinggang akibat pemampatan oleh sista beliau.

Sebagai peraturan, pesakit-pesakit ini mempunyai tahap kekurangan buah pinggang yang berbeza. Renografi berfungsi sebagai ujian pengujian, kerana ia tidak langsung menjawab persoalan bilangan fungsi parenchyma. Skintigrafi dinamik memperbaharui kekurangan renminma yang disenaraikan.

Ultrasound boleh mendiagnosis penyakit ginjal polikistik dalam sebilangan besar zon negatif. Pada peringkat awal buah pinggang ultrasonografi polikistik mendedahkan peningkatan mereka. Sekiranya kecacatan perkembangan ini berkembang, sista pelbagai saiz dan bentuk biasanya terdapat di parenchyma buah pinggang. Diagnosis sepenuhnya terhadap buah pinggang polikistik oleh CT. Kadangkala angiografi buah pinggang adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis. Dalam buah pinggang polikistik di angiograms (fasa parenchymal penting), kecacatan tepu ditentukan, saluran buah pinggang disempit, bilangan arteri kecil dikurangkan. Tentukan bidang tanpa vesel, sepadan dengan sista.

[1], [2], [3], [4], [5]