Diagnosis sakit belakang yang teruk

Kesakitan kecil dan ketidakselesaan di bahagian belakang jarang dianggap sebagai sebab untuk melawat doktor, manakala kesakitan yang teruk hanya memaksa seseorang untuk memikirkan kesihatan mereka dan mendapatkan bantuan daripada pakar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, insentif yang lebih serius diperlukan untuk berjumpa doktor: kehadiran simptom lain yang mencurigakan atau kekurangan kesan daripada ubat penahan sakit yang digunakan untuk tujuan mereka sendiri.

Doktor pertama yang kami tergesa-gesa dengan aduan pelbagai kesakitan adalah ahli terapi (dalam kes kanak-kanak - pakar pediatrik). Pakar inilah yang mesti membuat diagnosis awal dan, jika perlu, merujuk pesakit kepada pakar sempit:

• pakar neurologi (jika terdapat kecurigaan sifat neurologi sakit),
• traumatologist (jika sakit didahului oleh kecederaan), pakar ortopedik atau vertebrologist (doktor pakar dalam penyakit tulang belakang, termasuk komplikasinya),
• pakar onkologi (jika ada sebab untuk mengesyaki proses tumor),
• pakar kardiologi (jika penyakit kardiovaskular disyaki)
• pakar hematologi (apabila ia datang kepada penyakit darah, termasuk penyakit keturunan),
• pakar urologi, pakar sakit puan, pakar gastroenterologi, dsb. (jika terdapat syak wasangka kesakitan yang dicerminkan disebabkan oleh penyakit sistem kencing, pembiakan dan penghadaman).

Hanya pesakit sendiri atau saudara-maranya boleh membantu ahli terapi membuat pilihan yang tepat dengan menerangkan secara terperinci yang mungkin sifat sindrom kesakitan, penyetempatannya, dan gejala yang disertakan (sakit kepala, mual, demam, dll.).

Adalah sangat penting untuk menunjukkan faktor apa yang menyebabkan peningkatan atau penurunan kesakitan, dan juga untuk mengingati apa yang mendahului penampilan sindrom kesakitan untuk kali pertama (latihan aktif, kecederaan, hipotermia, tekanan teruk, pengambilan makanan, penyakit berjangkit, dll.).

Mengkaji sejarah dan aduan pesakit hanyalah satu komponen pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan dan palpasi belakang boleh mendedahkan pelbagai pemadatan otot, perubahan saiz vertebra dan bentuk tulang belakang. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit akan diminta untuk meluruskan atau menyatukan bahu, bersandar ke hadapan atau membuat pergerakan lain yang membolehkan doktor memeriksa tulang tulang belakang dengan seberapa terperinci yang mungkin tanpa peralatan khas, menilai bentuk tulang belakang, serta mobilitinya.

Pesakit ditetapkan ujian standard. Dalam kebanyakan kes, mereka terhad kepada ujian darah, yang membolehkan mengenal pasti gangguan hematologi, jangkitan, dan dalam beberapa kes, mengesyaki penyakit onkologi. Kehadiran kanser disahkan dengan melakukan biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi biomaterial.

Kehadiran proses keradangan di dalam badan juga disahkan oleh ujian darah, walaupun tanpa menentukan lokasi. Jika kita bercakap tentang sakit belakang tepat di atas pinggang, doktor kemungkinan besar akan mengeluarkan rujukan untuk ujian air kencing untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit hati, yang hampir selalu disertai dengan sakit tulang belakang dengan intensiti yang berbeza-beza.

Sekiranya kesakitan disetempat di kawasan tulang belikat, leher, tulang belikat, bahagian bawah belakang, diagnostik instrumental direka untuk menjelaskan keadaan dan membantu dalam membuat diagnosis, iaitu:

• elektrokardiogram (membolehkan untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit kardiovaskular, di mana rasa sakit boleh memancar ke belakang),
• X-ray belakang atau bahagian tertentu (membantu mengenal pasti kecederaan traumatik, tumor dan proses keradangan, perubahan degeneratif pada tulang dan sendi, kehadiran fokus tuberkulosis paru-paru atau tulang),
• tomografi komputer (ia boleh digunakan untuk mendapatkan imej tiga dimensi struktur tulang jika diagnosis perlu dijelaskan),
• pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan ultrasound (membolehkan untuk menilai keadaan bukan sahaja tulang, tetapi juga struktur tisu lembut: otot, ligamen, rawan, gentian saraf),
• elektromiografi (kajian keadaan tisu saraf dengan menilai kekonduksian elektrik dan tindak balas otot adalah relevan dalam sindrom radikular yang disebabkan oleh mampatan saraf oleh hernia intervertebral atau akibat stenosis saluran tulang belakang);
• scintigraphy tulang (pengimbasan tisu tulang untuk menilai keadaan mereka dalam osteoporosis dan tumor tulang yang disyaki).

Sekiranya masalah ginekologi disyaki, pesakit dirujuk kepada pakar sakit puan yang akan menjalankan pemeriksaan di atas kerusi, mengambil smear untuk mikroflora, dan, jika perlu, hantar untuk ultrasound organ pelvis. Kajian yang sama adalah relevan untuk patologi sistem kencing. Jika batu karang disyaki, adalah dinasihatkan untuk tambahan melakukan ultrasound buah pinggang. Tetapi jika sakit belakang disebabkan oleh masalah dengan sistem pencernaan, pesakit dirujuk kepada ahli gastroenterologi, setelah sebelum ini menetapkan kajian seperti ultrasound organ perut dan FGDS.

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya sindrom kesakitan, tetapi kesakitan dengan intensiti tertentu dan penyetempatan itu sendiri bukanlah bukti yang mencukupi tentang kehadiran penyakit tertentu. Diagnosis dan rawatan sakit belakang yang teruk memerlukan pendekatan profesional, yang akan membolehkan membezakan antara penyakit dengan tanda-tanda sindrom kesakitan yang sama dan menetapkan langkah-langkah terapeutik yang sesuai dengan masalah kesihatan yang sedia ada.

Diagnostik pembezaan dalam kes sakit belakang yang teruk adalah penting kerana ia membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang memerlukan rawatan segera (contohnya, tumor malignan). Diagnosis patologi tulang belakang yang betul dengan mengambil kira data kajian instrumental membolehkan melambatkan perkembangan proses patologi, dan dalam beberapa kes menyelamatkan seseorang daripada kemungkinan kecacatan.

Adalah penting untuk membezakan antara sindrom kesakitan akut dan kronik. Kesakitan mendadak akut adalah tipikal untuk kecederaan traumatik tulang dan saraf, tetapi sakit kronik, kerap berulang atau berterusan sepadan dengan proses berjangkit dan keradangan, degeneratif dan terutamanya tumor. Lebih-lebih lagi, dalam dua kes terakhir, keamatan dan tempoh gejala sakit secara beransur-ansur meningkat, yang menunjukkan perkembangan patologi.

Memandangkan sakit belakang yang dicerminkan boleh berlaku bersama-sama dengan sakit tempatan, pendekatan menyeluruh untuk diagnosis akan membantu mengenal pasti penyakit tersembunyi organ dalaman. Dalam kes ini, keputusan ujian makmal dan diagnostik instrumental adalah sangat bermaklumat. Jika mereka diabaikan, tulang belakang boleh dirawat dengan sia-sia dan ubat penahan sakit boleh diambil, manakala pesakit mungkin mula berlubang ulser, yang, jika tiada rawatan yang cepat dan berkesan, boleh menyebabkan kematian.

[ 1 ]