Ubat untuk sakit belakang yang teruk

Tidak kira betapa kita mengatakan bahawa sakit belakang yang teruk harus didiagnosis dan dirawat oleh pakar, orang masih tidak tergesa-gesa untuk berkongsi kesedihan mereka dengan doktor. Tanpa berfikir panjang tentang apa yang perlu dilakukan jika belakang mereka sakit teruk, mereka selalunya lebih mengutamakan pengetahuan ahli farmasi berbanding pakar perubatan. Bagi kebanyakan orang, fakta kesakitan yang teruk sudah cukup untuk bergegas ke farmasi untuk mendapatkan ubat penahan sakit.

Apakah yang boleh ditawarkan oleh pekerja farmasi berkaitan dengan sakit belakang? Memandangkan terapi suntikan berfungsi paling cepat dan paling berkesan dalam kes sindrom kesakitan, suntikan boleh dianggap sebagai ubat kecemasan untuk sakit belakang yang teruk, iaitu ubat dalam bentuk penyelesaian, terutamanya daripada kategori NSAID. Ubat yang paling kerap ditetapkan termasuk Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren, dll.

"Ketonal" adalah ubat anti-radang bukan steroid yang berkesan yang ditetapkan untuk kesakitan teruk pada otot dan sendi. Suntikan intramuskular ubat bertindak agak cepat - dalam masa 10-15 minit, dan dengan pentadbiran intravena, melegakan kesakitan berlaku dalam 5 minit pertama. Untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, "Ketonal" boleh digabungkan dengan analgesik narkotik, dan morfin juga dibenarkan untuk digunakan dalam satu suntikan dengan ketoprofen (bahan aktif ubat "Ketonal").

Penyelesaian ketonal boleh diberikan secara intramuskular 1 hingga 3 kali sehari, 1 ampul pada satu masa, manakala dos harian ketoprofen tidak boleh melebihi 200-300 mg. Jumlah dos ubat bergantung pada umur pesakit, keadaannya dan tindak balas badan terhadap rawatan, tetapi keutamaan diberikan kepada dos berkesan minimum dan kursus rawatan yang singkat.

Dalam kes yang teruk, ubat ini ditetapkan untuk infusi intravena. Kursus rawatan dalam kes ini tidak lebih daripada 2 hari. Infusi itu sendiri memerlukan dari setengah jam hingga 1 jam. Tetapi perkara utama ialah mereka hanya boleh dijalankan dalam keadaan hospital, manakala pentadbiran intramuskular agak mungkin dalam keadaan pesakit luar atau rumah.

Sebagai tambahan kepada penyelesaian suntikan, ubat ini juga datang dalam bentuk lain (kapsul, tablet, suppositori rektum), yang boleh digunakan sebagai ganti suntikan atau digabungkan dengan mereka, tetapi tanpa melebihi dos maksimum yang dibenarkan.

Kapsul Ketonal biasa diambil mengikut skema berikut: 1 kapsul 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Ketonal Duo dan tablet pelepasan berpanjangan dengan dos yang meningkat hendaklah diambil 1-2 keping sehari pada selang masa sekurang-kurangnya 12 jam. Kedua-dua kapsul dan tablet hendaklah dibasuh dengan banyak cecair, termasuk susu. NSAID oral boleh memberi kesan negatif pada mukosa gastrik, jadi disyorkan untuk menggabungkan penggunaannya dengan antasid.

Suppositori rektum "Ketonal" disyorkan untuk digunakan 1 atau 2 kali sehari. Sebagai sebahagian daripada terapi gabungan, mereka boleh digabungkan dengan suntikan dan tablet.

Kontraindikasi terhadap ubat termasuk intoleransi terhadap mana-mana komponen ubat dan persediaan asid salisilik. Oleh kerana kesan merengsa ubat pada perut, ia tidak disyorkan untuk pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, terutamanya semasa pemburukan penyakit. Kontraindikasi lain termasuk dispepsia bukan ulser kronik dan pendarahan gastrousus, termasuk yang terdapat dalam sejarah pesakit, jenis pendarahan lain, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk dengan kegagalan organ, kegagalan jantung yang teruk, asma bronkial, rinitis alergi, dan kecenderungan untuk pendarahan.

Ubat ini tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak. Ia ditetapkan kepada wanita hamil hanya sebagai pilihan terakhir semasa 6 bulan pertama kehamilan, selepas itu penggunaannya adalah kontraindikasi. Semasa penyusuan, mengambil ubat adalah tidak diingini. Pada orang tua, risiko mengembangkan kesan sampingan ubat meningkat, jadi penting untuk berpegang pada dos yang rendah, serta memantau komposisi darah dan keadaan pesakit.

Sekiranya pesakit terpaksa mengambil antikoagulan dan agen antitrombotik kerana patologi sedia ada, Ketonal tidak diresepkan kepadanya, kerana gabungan ubat tersebut meningkatkan risiko pendarahan. Penggunaan serentak Ketonal dan diuretik atau ubat untuk rawatan hipertensi adalah tidak diingini, kerana ini dapat mengurangkan kesan yang terakhir.

Kesan sampingan ubat diperhatikan jarang. Mereka biasanya dikaitkan dengan kesan negatif NSAID pada membran mukus saluran gastrousus: gastralgia, gejala dyspeptik dan gangguan lain dalam sistem pencernaan, yang lebih tipikal untuk bentuk oral ubat.

Jika anda mengambil ubat dalam dos yang besar, terdapat risiko untuk mengalami semua jenis pendarahan.

Pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap asid acetylsalicylic mungkin mengalami bronkospasme, dyspnea, anafilaksis dan kejutan (jarang berlaku). Pesakit sering mengadu sakit kepala, peningkatan keletihan, mengantuk, pening, sensitiviti badan terjejas dengan rupa sensasi merangkak. Tetapi sebaliknya, tindak balas seperti peningkatan kebimbangan, gangguan tidur akibat mimpi ngeri juga mungkin. Terdapat juga aduan tentang gangguan penglihatan dan tinnitus, ruam kulit dan gatal-gatal, dan edema.

Mengambil ubat boleh menyebabkan pelbagai perubahan dalam komposisi darah dan mencetuskan kedua-dua pendarahan dan pembekuan darah. Adalah dipercayai bahawa "Ketonal", sebagai wakil NSAID, meningkatkan risiko pembentukan trombus dan patologi yang berkaitan (contohnya, infarksi miokardium). Di samping itu, penunjuk makmal sering menunjukkan beberapa kerosakan dalam hati.

"Meloxicam" adalah ubat anti-radang bukan steroid dari kumpulan oxicam, yang berkesan melegakan keradangan dan kesakitan pada penyakit tulang belakang. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk suntikan dan tablet. Penyelesaian suntikan bertujuan untuk pentadbiran intramuskular dan boleh digunakan untuk rawatan di rumah.

Biasanya, sindrom kesakitan dirawat dengan suntikan hanya pada hari-hari pertama eksaserbasi (2-3 hari), dan kemudian mereka beralih ke bentuk tablet. Suntikan dibuat 1 atau 2 kali sehari, 7.5 mg meloxicam. Dos harian ubat, tanpa mengira bentuk yang digunakan, ialah 15 mg.

Dos harian untuk pesakit tua dan mereka yang mengalami disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk ialah 7.5 mg meloxicam.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk memburukkan lagi ulser gastrik dan duodenum, dan berhati-hati dilakukan semasa tempoh remisi penyakit radang saluran gastrousus. Kontraindikasi umum adalah hipersensitiviti kepada komponen ubat, NSAID lain, terutamanya asid acetylsalicylic. Jika sejarah perubatan pesakit termasuk kes angioedema, urtikaria dan manifestasi lain alahan atau anafilaksis selepas mengambil sebarang NSAID, ubat dalam kategori ini tidak ditetapkan.

Kontraindikasi lain termasuk: pendarahan dari saluran gastrousus dan organ lain dari mana-mana etiologi (kehadiran episod sedemikian dalam sejarah perubatan pesakit juga merupakan halangan untuk mengambil atau mentadbir ubat), patologi hati dan buah pinggang yang teruk, akibatnya fungsi mereka terjejas teruk, kegagalan jantung dekompensasi, asma bronkial.

"Meloxicam" tidak digunakan untuk merawat wanita hamil dan kanak-kanak di bawah umur 15 tahun. Penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa rawatan dengan ubat.

Kesan sampingan biasa ubat termasuk sakit kepala (kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran), gangguan gastrousus (dispepsia, sakit epigastrik, loya, gangguan usus), pelbagai reaksi alahan, edema, dan perkembangan anemia. Kurang biasa ialah perubahan dalam komposisi darah, tinnitus dan kemerosotan sementara penglihatan, mimpi ngeri dan mengantuk siang hari, peningkatan tekanan darah dan kadar nadi. Jarang, terdapat aduan tentang disfungsi hati dan buah pinggang (walaupun ubat itu menyebabkan patologi serius dalam kes terpencil, jika pesakit sudah mengalami gangguan dalam badan).

Sekiranya penggunaan NSAID agak mungkin untuk rawatan sakit belakang dan belakang bawah di rumah, maka penggunaan kortikosteroid harus merangkumi pengawasan perubatan terhadap keadaan pesakit. Ubat steroid membantu melegakan kesakitan yang sangat teruk, terutamanya jika ia diberikan bersama-sama dengan ubat penahan sakit (lidokain, novocaine, dll.). Walau bagaimanapun, kesan rawatan sedemikian tidak akan bertahan lama, dan ubat hormon mempunyai lebih banyak kontraindikasi dan kesan sampingan daripada NSAID.

Dalam kes kesakitan yang tidak dapat ditanggung, apabila analgesik konvensional dan ubat bukan steroid tidak membantu, tidak ada pilihan tertentu, jadi doktor menetapkan kortikoid: "Hydrocortisone" dan "Betamethasone" (diberikan secara intravena, intramuskular, dan juga dalam bentuk sekatan intra-artikular dan periartikular, iaitu ke dalam "Periartikular sasolone dan" periartikular sasolone dalam" suntikan intramuskular), "Diprospan" (diberikan hanya secara intramuskular dan melegakan kesakitan yang teruk, tetapi tidak sesuai untuk merawat orang tua dan boleh menyebabkan ketagihan).

Rawatan dengan suntikan hormon dan NSAID sudah tentu memberikan hasil yang baik, tetapi dengan ketegangan yang berterusan dan kekejangan otot yang menyakitkan, mereka tidak akan memberikan kesan yang baik tanpa menggunakan pelemas otot, kebanyakannya boleh diberikan melalui suntikan (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, dll.).

"Mydocalm" adalah pelemas otot yang berjaya digunakan untuk merawat kesakitan yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang dan hipertonisitas otot. Rawatan suntikan hanya ditunjukkan dalam kes kekejangan otot belakang yang teruk. Dalam kes ini, pesakit dibenarkan membuat 2 suntikan intramuskular 100 mg tolperisone setiap hari (1 ampul larutan) atau untuk mentadbir ubat secara intravena sekali sehari sebagai infusi perlahan.

Ubat ini menarik kerana sebagai tambahan kepada tolperisone hydrochloride relaxant otot, ia mengandungi lidocaine anestetik, yang menjadikan ubat itu sangat berkesan dalam memerangi sakit belakang yang disebabkan oleh terlalu banyak tenaga dan kekejangan serat otot.

Suntikan hanya ditunjukkan pada peringkat awal rawatan, selepas itu anda boleh beralih ke tablet dengan nama yang sama, yang, tidak seperti suntikan, tidak mengandungi komponen anestetik dan dibenarkan walaupun pada zaman kanak-kanak. Tablet diambil selepas makan, yang meningkatkan bioavailabiliti ubat. Tablet mesti dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1 gelas). Dos harian, bergantung kepada keadaan pesakit, boleh berkisar antara 150 hingga 450 mg tolperizole. Adalah disyorkan untuk membahagikan dos harian kepada 3 dos.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepada komponennya, penyakit autoimun yang dipanggil myasthenia gravis dengan kelemahan ciri otot rangka, semasa penyusuan dan pada trimester pertama kehamilan. Kanak-kanak dibenarkan hanya ubat dalam bentuk tablet dalam dos rendah yang sepadan dengan berat pesakit kecil.

Dalam separuh daripada kes kesan sampingan ubat, terdapat tindak balas hipersensitiviti terhadap ubat, yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan biasanya berlalu sendiri. Satu lagi kesan sampingan yang biasa adalah hiperemia kulit di tapak suntikan. Kesan sampingan ubat yang jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit, adalah anoreksia, gangguan tidur, sakit kepala dan pening, penurunan tekanan darah, ketidakselesaan perut, loya dan gejala dyspeptik, kelemahan dan sakit pada otot dan anggota badan, peningkatan keletihan dan kelemahan umum. Reaksi yang lebih serius berlaku sangat jarang.

Jika kita bercakap tentang kerosakan pada akar saraf, maka untuk melegakan sindrom kesakitan, bukan sahaja langkah penyahmampatan saraf diperlukan, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan yang membantu memulihkan gentian saraf yang rosak dan menstabilkan sistem saraf secara keseluruhan. Ubat sedemikian, yang digunakan untuk suntikan intramuskular, termasuk ubat "Neurobion" dan "Trigamma", sama dalam komposisi (vitamin B1, B6 dan B12). Tetapi kesan ubat kedua pada kesakitan lebih kuat, kerana ia juga termasuk lidocaine anestetik.

"Trigamma" adalah ubat dengan tindakan anestetik anti-radang dan tempatan, yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf. Ia boleh digunakan untuk pelbagai penyakit yang disertai dengan sakit belakang saraf.

Untuk merawat kesakitan yang teruk, penyelesaiannya disuntik jauh ke dalam otot. Prosedur ini dilakukan setiap hari, perlahan-lahan, menggunakan 2 ml ubat setiap kali. Regimen rawatan ini digunakan selama 5-10 hari, selepas itu suntikan boleh dilakukan pada selang 1-2 hari atau anda boleh bertukar kepada pengambilan pil.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk rawatan kanak-kanak dan pesakit dengan peningkatan sensitiviti badan kepada komponen ubat. Kontraindikasi lain adalah kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat semasa mengandung dan menyusu.

Kesan sampingan ubat yang paling biasa adalah tindak balas alahan, walaupun ia jarang berlaku dan ringan (dalam bentuk gatal-gatal kulit dan ruam). Kurang kerap, pesakit mengadu peningkatan berpeluh (hiperhidrosis), peningkatan kadar jantung, dan jerawat pada badan.

Diagnosis dan rawatan sakit belakang yang teruk di rumah adalah rumit bukan sahaja oleh kekurangan pengetahuan pesakit tentang punca-punca sindrom kesakitan, tetapi juga oleh fakta bahawa tidak semua orang dapat memberikan suntikan sendiri. Selain itu, tidak setiap pesakit mempunyai saudara atau rakan yang mempunyai kemahiran jururawat. Jadi ternyata ubat universal untuk sakit belakang yang teruk bukanlah suntikan, tetapi tablet. Walaupun mereka tidak bertindak begitu cepat, dalam kombinasi dengan agen luar mereka cukup mampu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

Apabila mengkaji persoalan bagaimana untuk melegakan sakit belakang dan belakang belakang dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, mari kita pertimbangkan apakah ubat penahan sakit yang kuat yang boleh membantu dengan sakit belakang apabila diambil secara lisan. Ubat-ubatan yang berkesan dengan kesan analgesik yang ketara termasuk:

• "Ketorolac" dan "Ketanov" (bahan aktif ketorolac),
• "Ketoprofen" dan "Ketonal" (bahan aktif kotoprofen),
• " Indomethacin " (NSAID dengan bahan aktif yang sama dan keupayaan analgesik yang jelas),
• "Nimesulide" dan "Nise" (bahan aktif nimesulide, membantu walaupun dengan kesakitan akut yang teruk dalam masa 20 minit),
• "Meloxicam" dan "Movalis" (bahan aktif meloxicam),
• " Naproxen " (ubat dengan bahan aktif dengan nama yang sama),
• "Voltaren" dan "Ortofen" (bahan aktif diclofenac),
• " Celebrex " (bahan aktif celecoxib, berkesan untuk sakit akut).

Ubat-ubatan ini tergolong dalam kategori NSAID dengan kesan analgesik yang jelas, yang meningkatkannya ke tahap ubat hormon. Ubat anti-radang bukan steroid dan analgesik popular lain (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin, dll.) biasanya digunakan untuk memerangi kesakitan ringan hingga sederhana.

Untuk merawat kesakitan yang tidak dapat ditanggung, pesakit mungkin diberikan tablet analgesik narkotik seperti Morfin, Codeine, Promedol, dan lain-lain. Dalam kes ini, amat penting untuk memantau dos ubat-ubatan dan tidak menggunakannya untuk masa yang lama untuk mengelakkan ketagihan candu, yang jauh lebih sukar untuk dirawat daripada sindrom kesakitan. Tetapi bahaya utama ubat-ubatan tersebut terletak pada penindasan fungsi pernafasan.

Sebagai contoh, "Morphine" ialah ubat yang merangsang reseptor opioid sistem saraf pusat dan dengan itu memberikan kesan analgesik dan sedatif. Keupayaan ubat inilah yang digunakan untuk melegakan kesakitan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan oleh ubat lain.

Dos ubat ditetapkan secara ketat secara individu dan bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, tetapi kekerapan mengambil tablet adalah tetap (selang antara mengambil tablet adalah 4 jam, tanpa mengira dos). Analgesik narkotik untuk sindrom kesakitan yang teruk boleh ditetapkan walaupun kepada kanak-kanak berumur 3 tahun, manakala kanak-kanak di bawah umur 5 tahun ditetapkan satu dos 5 mg, dan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 12 tahun - dalam dos tidak lebih daripada 10 mg setiap dos.

Dos harian ubat untuk pesakit dewasa tidak boleh melebihi 200 mg, manakala rawatan dengan dos yang tinggi memerlukan pemantauan berterusan terhadap fungsi badan pesakit.

Ubat ini tidak ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya, kegagalan pernafasan akibat kemurungan pusat pernafasan di otak, kecenderungan untuk bronkospasme, perut akut, kecederaan craniocerebral sebelumnya, epilepsi. Kontraindikasi lain adalah halangan usus lumpuh dan kesukaran membuang air besar, penyakit hati yang teruk, peningkatan tekanan intrakranial, strok, cachexia, mabuk alkohol yang teruk.

Tetapi walaupun untuk orang yang sihat, ubat itu menimbulkan bahaya tertentu, kerana ia boleh menekan refleks pernafasan dan batuk, melemahkan peristalsis saluran gastrousus dan menyebabkan sembelit, mencetuskan hiperhidrosis, penurunan tekanan darah, kilat panas, menjejaskan pengeluaran hormon, mengganggu latar belakang hormon. Mengambil ubat sering disertai dengan sakit kepala, kekeliruan, mengantuk, kedutan otot yang tidak disengajakan, loya, sakit perut, kehilangan selera makan dan berat badan, kelemahan umum.

Antara relaksasi otot yang bertindak secara berpusat, tablet "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" telah membuktikan diri mereka dengan baik, yang boleh digunakan di rumah, tetapi dengan tegas mematuhi dos yang disyorkan oleh doktor, supaya tidak menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan dan gangguan jantung, yang juga merupakan organ otot.

Apabila ia datang kepada kesakitan yang teruk, mengambil pil sahaja selalunya tidak mencukupi. Sumber kesakitan mesti ditangani secara komprehensif, yang bermaksud anda tidak boleh mengabaikan ubat luar (salap, gel, penyelesaian, krim), yang juga membantu dengan sakit belakang yang teruk.

Selalunya, berkaitan dengan sindrom sakit belakang, perkara berikut disebut:

• Salap diclofenac (NSAID),
• Gel Voltaren (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Salap ketonal (NSAIDs),
• Gel Nurofen (NSAID),
• penyelesaian untuk kegunaan luaran dan salap "Menovazin" (anestetik tempatan),
• gel "Dolobene" (ubat gabungan,
• Salap Kapsicam dan Bengey (ubat dengan kesan vasodilatasi dan kerengsaan tempatan).

"Bengay" adalah persediaan untuk kegunaan tempatan untuk sakit otot dan sendi. Ia mempunyai kesan pemanasan, meningkatkan peredaran darah dalam tisu yang terjejas, mengurangkan keterukan kekejangan otot. Disebabkan oleh kesan perengsa dan mengganggu setempatnya, krim melegakan simptom kesakitan yang mendalam buat sementara waktu.

"Bengay" adalah krim selamat sepenuhnya yang boleh digunakan walaupun oleh wanita hamil dan ibu menyusu untuk sakit belakang yang teruk. Walau bagaimanapun, mereka harus melakukan ini dengan berhati-hati, kerana kesan ubat pada organisma yang semakin meningkat belum dipelajari. Atas sebab yang sama, dan juga kerana ubat itu mengandungi salisilat, yang dianggap toksik dalam dos yang tinggi, ubat itu tidak digunakan untuk merawat pesakit di bawah umur 18 tahun. Walaupun ketoksikan dadah dan kesan negatifnya terhadap sistem saraf lebih relevan dalam kes pengambilan salap secara tidak sengaja.

Penyediaan harus digunakan pada kulit di kawasan penyetempatan kesakitan dan disapu dengan baik dengan pergerakan urut yang aktif. Kekerapan prosedur untuk sindrom kesakitan yang teruk adalah 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah individu, tetapi pengeluar tidak mengesyorkan menggunakan salap untuk masa yang lama (lebih daripada 10 hari).

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi: peningkatan sensitiviti badan kepada komponen ubat, hipersensitiviti kepada salisilat, asma bronkial. Krim tidak boleh digunakan pada kulit yang rosak, di mana terdapat kerengsaan, luka, calar.

Oleh kerana ubat itu digunakan secara tempatan, selalunya pesakit mengalami kesan sampingan seperti tindak balas alahan dan kerengsaan kulit di tapak penggunaan ubat (kemerahan, bengkak, terbakar, gatal-gatal, ruam kulit, dll.). Reaksi dan gejala yang lebih serius, termasuk kematian, hanya mungkin apabila ubat diambil secara lisan, jadi ia harus dijauhkan daripada kanak-kanak.

Walaupun terapi ubat untuk sakit belakang yang teruk tidak selalu memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital dan boleh dijalankan dengan jayanya di rumah, aktiviti kendiri dalam memilih dan menggunakan ubat yang berkesan boleh membawa akibat yang agak menyedihkan. Diagnosis dan rawatan sakit belakang yang teruk harus menjadi kerja pakar, kerana sindrom kesakitan yang teruk sentiasa menunjukkan gangguan dan kecederaan yang serius, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatannya tidak sama sekali tidak berbahaya, kerana walaupun penggunaan vitamin harus dikawal dengan ketat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]