Displasia serviks yang teruk

Hasil daripada pemeriksaan histologi epitelium serviks berpenyakit boleh didiagnosis displasia serviks yang teruk, yang menggesa klasifikasi antarabangsa displasia intraepithelial serviks tahap ketiga (daripada empat yang sedia ada).

Penyakit ini dianggap tisu serviks pra-kanser dan mempunyai satu kod ICD 10, dan dua: XIV kelas (penyakit sistem genitourinary), N87 - Displasia daripada uteri serviks, dan juga kelas II (neoplasms), D06 - Karsinoma in situ uteri serviks .

[1], [2], [3]

Punca kegagalan serviks yang teruk

Dalam onkologi precancerous (precancerous) adalah adat untuk memanggil perubahan dalam keadaan serviks, yang menjadikan mereka lebih sensitif terhadap tindakan manusia papillomavirus (HPV atau HPV). Mungkin ini agak bertentangan dengan definisi karsinoma sebagai kanser tisu epitel.

Sehingga kini, menurut banyak kajian epidemiologi, penyebab displasia teruk leher rahim pada 62% daripada kes jangkitan yang didiagnosis dengan jangkitan virus yang berterusan ini. Walaupun kebanyakan jangkitan HPV genital tidak menyebabkan onkologi.

Perubahan patologi dalam bentuk epitelium serviks sel atipikal dicatatkan dalam zon transformasi yang dipanggil - di mana satu jenis mukosa yang terdiri daripada sel-sel yg mengandung besi dan silinder berterusan (berhubung dengan kitaran haid) ditukar kepada satu lagi jenis epitelium skuamus.

Patogenesis mana-mana, termasuk displasia teruk leher rahim, adalah disebabkan oleh HPV yang merosakkan sel-sel yang menyusun leher rahim (terdapat kenaikan dan kromatografi nukleus, perubahan bentuk sel, dan lain-lain). Kadang-kadang virus merosakkan gen sel-sel yang sihat (jenis luka introsomal), yang menyebabkan bukan sahaja anomali dalam morfologi sel hampir seluruh lapisan epitel rata, tetapi juga percambahan intensif.

Pakar ginekologi mencatatkan bahawa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan displasia teruk termasuk seks tanpa perlindungan; menurunkan reaktiviti imun organisma (termasuk kerana kekurangan vitamin yang menyokong vitamin - asid askorbat dan retinol); mengganggu homeostasis (khususnya, meningkatkan keasaman persekitaran dalaman badan, yang tidak ada ukuran kecil menyumbang kepada merokok); kehamilan berulang dalam anamnesis; kecenderungan keturunan terhadap kemunculan neoplasma malignan ginekologi, serta kontrasepsi jangka panjang dengan pengambilan tablet mengandungi hormon.

[4], [5], [6]

Gejala displasia serviks yang teruk

Perubahan pra-kanser dalam serviks sering berlaku tanpa manifestasi jelas. Dan tanda-tanda pertama penyakit ini adalah akibat yang tidak normal dari cervical smear (ujian Pap, ujian rar atau Pap smear).

Gejala eksplisit yang teruk dari serviks boleh ditunjukkan sebagai:

• ketidakselesaan dan sensasi yang menyakitkan semasa coition;
• pelepasan vagina atau perdarahan suprarenal selepas coition;
• prurit (pruritus) di kawasan genital;
• penampilan pelepasan faraj atipikal yang lain;
• sakit kesakitan dan menarik di bahagian bawah abdomen dan kawasan pelvis.

Neoplasia serviks darjah ketiga (CIN III) atau displasia serviks teruk memberi kesan jangkitan hanya epitelium skuamus dan kehadiran komplikasi dikaitkan (Chlamydia, vaginitis, vulvitis, vaginitis). Akibat dari displasia yang teruk adalah perkembangan selanjutnya dengan semua tanda-tanda onkologi. Sama ada kehilangan spontan (50 hingga 50), tetapi meramalkan "tingkah laku" penyakit itu amat sukar.

Diagnosis displasia serviks yang teruk

Skim standard untuk mendiagnosis displasia serviks yang teruk telah dibangunkan.

Selepas memeriksa serviks di kerusi, doktor menetapkan ujian:

• smear sitologi pada mukosa serviks (ujian Pap menurut ujian Pap);
• cecair untuk kehadiran / ketiadaan papillomavirus manusia (HPV) dengan penjelasan serotype;
• mengambil sampel tisu serviks (dengan mengikis) pada DNA papillomavirus.

Juga digunakan diagnostik instrumental: kolposkopi (endoskopi faraj) yang membolehkan untuk menggambarkan tisu serviks di pelbagai pembesaran menggunakan instrumen endoskopik khas (kolkoskopa).

Diagnosis pembezaan displasia serviks yang teruk (dari ectopia, cervicitis retetsionnogo fibrosis et al.) Ia dilakukan atas dasar biopsi, yang sering dijalankan semasa fabrik sampel membentuk semula diperolehi kolkoskopii dan histologi.

[7], [8],

Rawatan displasia serviks yang teruk

Sekarang dadah dalam terapi patologi ini (oleh pemusnahan kimia sel-sel yang tidak normal) tidak diguna pakai: semuanya diiktiraf sebagai tidak berkesan.

Oleh itu, rawatan pembedahan displasia yang teruk serviks dengan kaedah pemusnahan seperti:

• prosedur pengasingan elektrik diatheria atau gelung - LEEP (Prosedur Pengecualian Loop Electrosurgical);
• cryocoagulation (beku dengan nitrogen cair);
• ablasi laser (digunakan pada kawasan patologi yang jelas setempat pada tisu serviks atau apabila lapisan keseluruhan tisu pada permukaannya terjejas);
• reseksi tapak patologi dengan pisau bedah;
• ectomy atau penyingkiran seluruh serviks (digunakan apabila sel-sel abnormal didapati di terusan serviks).

Untuk memulihkan sel-sel yang sihat, terapi vitamin digunakan (vitamin A, C, kumpulan B), mengambil persiapan zink dan selenium.

Merangsang pertahanan badan terhadap HPV adalah bertujuan untuk rawatan alternatif dengan kunyit, jus nanas, teh hijau. Rawatan herba menggunakan teh herba yang digunakan di dalam tumbuh-tumbuhan kesan immunostimulatory - Echinacea pupurnoy terutamanya astragalus, yang mengaktifkan sintesis interleukin-2, mampu memusnahkan virus papilloma dan sel-sel mutan.

Homeopati dalam persediaannya untuk mengawal HPV menggunakan jus aloe dan ekstrak thuia barat, serta agen topikal berdasarkan minyak pati Melaleuca alternifolia - pokok teh.

Prophylaxis dan prognosis

Prophylaxis patologi ini adalah mungkin jika semua wanita selepas berumur 18 tahun akan memberi smear dan menjalankan pemeriksaan pap pap. Jika hasil negatif dua kali dikesan dalam tempoh 6-12 bulan, maka sudah cukup untuk diperiksa setiap tiga tahun.

Jika tidak dirawat, prognosis penyakit ini, doktor memberi, berdasarkan statistik: menurut beberapa sumber, dalam 20-30% kes, menurut lain 30-50%, menurut ketiga -12%, displasia serviks teruk maju ke karsinoma sel skuamus.