Displasia serviks yang teruk

Hasil daripada pemeriksaan histologi epitelium serviks yang diubah secara patologi, displasia serviks yang teruk boleh didiagnosis, yang, menurut klasifikasi antarabangsa, dipanggil displasia intraepithelial serviks tahap ketiga (daripada empat yang sedia ada).

Penyakit ini dianggap sebagai keadaan prakanser pada tisu serviks dan tidak mempunyai satu kod mengikut ICD 10, tetapi dua: kelas XIV (penyakit sistem genitouriner), N87 - Displasia rahim serviks, dan kelas II (neoplasma), D06 - Karsinoma in situ rahim serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca displasia serviks yang teruk

Dalam onkologi, prakanser ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan dalam serviks yang menjadikannya lebih sensitif kepada human papillomavirus (HPV). Ini mungkin agak bertentangan dengan definisi karsinoma sebagai kanser tisu epitelium.

Hari ini, menurut banyak kajian epidemiologi, punca displasia serviks yang teruk dalam 62% kes yang didiagnosis disebabkan oleh jangkitan virus yang berterusan ini. Walaupun kebanyakan jangkitan HPV alat kelamin tidak menyebabkan kanser.

Perubahan patologi dalam bentuk sel atipikal epitelium serviks diperhatikan dalam zon transformasi yang dipanggil - di mana satu jenis membran mukus, yang terdiri daripada sel kelenjar dan silinder, sentiasa (berkaitan dengan kitaran haid) berubah menjadi satu lagi jenis epitelium skuamosa.

Patogenesis mana-mana, termasuk displasia serviks yang teruk, dikaitkan dengan fakta bahawa HPV merosakkan sel-sel yang melapisi serviks (peningkatan dan kromatosis nukleus, perubahan dalam bentuk sel, dll. diperhatikan). Kadang-kadang virus merosakkan gen sel yang sihat (jenis kerosakan intrasom), yang menyebabkan bukan sahaja keabnormalan dalam morfologi sel hampir keseluruhan lapisan epitelium skuamosa, tetapi juga percambahan intensif mereka.

Pakar sakit puan ambil perhatian bahawa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan displasia teruk termasuk hubungan seksual tanpa perlindungan; penurunan kereaktifan imun badan (termasuk disebabkan oleh kekurangan vitamin sokongan imun - asid askorbik dan retinol); gangguan homeostasis (khususnya, peningkatan keasidan persekitaran dalaman badan, yang sebahagian besarnya difasilitasi oleh merokok); kehamilan berganda dalam anamnesis; kecenderungan keturunan kepada perkembangan keganasan ginekologi, serta kontraseptif jangka panjang dengan bantuan pil yang mengandungi hormon yang diambil secara lisan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala displasia serviks yang teruk

Perubahan prakanser dalam serviks sering berlaku tanpa manifestasi yang jelas. Dan tanda-tanda pertama penyakit ini adalah hasil yang tidak normal dari smear serviks (ujian pap, ujian pap atau smear Papanicolaou).

Gejala jelas displasia serviks yang teruk mungkin termasuk:

• ketidakselesaan dan sensasi yang menyakitkan semasa persetubuhan;
• keputihan berdarah atau pendarahan selepas persetubuhan;
• pruritis (gatal-gatal) di kawasan kemaluan;
• kemunculan keputihan atipikal lain;
• sakit dan sakit menarik di bahagian bawah abdomen dan kawasan pelvis.

Neoplasia serviks tahap ketiga (CIN III) atau displasia teruk serviks hanya menjejaskan epitelium rata dan mempunyai komplikasi dengan kehadiran jangkitan bersamaan (chlamydia, vaginosis, vulvitis, colpitis). Akibat displasia teruk adalah perkembangan selanjutnya dengan semua tanda onkologi. Atau kehilangan spontan (50 hingga 50), bagaimanapun, adalah amat sukar untuk meramalkan "tingkah laku" penyakit itu.

Diagnosis displasia serviks yang teruk

Skim standard telah dibangunkan untuk mendiagnosis displasia serviks yang teruk.

Selepas memeriksa serviks di atas kerusi, doktor menetapkan ujian:

• smear sitologi mukosa serviks (ujian Pap mengikut kaedah Papanicolaou);
• calitan untuk kehadiran/ketiadaan human papillomavirus (HPV) dengan penentuan serotypenya;
• mengambil sampel tisu serviks (dengan mengikis) untuk DNA papillomavirus.

Diagnostik instrumental juga digunakan: kolposkopi (endoskopi faraj), yang membolehkan visualisasi tisu serviks di bawah pelbagai pembesaran menggunakan peranti endoskopik khas (colcoscope).

Diagnosis pembezaan displasia serviks yang teruk (dari ektopia, serviks, sista pengekalan, dll.) Dijalankan berdasarkan biopsi, yang sering dilakukan semasa kolposkopi, dan pemeriksaan histologi sampel yang terhasil dari tisu yang diubah.

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan displasia serviks yang teruk

Pada masa ini, ubat-ubatan tidak digunakan dalam rawatan patologi ini (dengan memusnahkan sel-sel atipikal secara kimia): ketidakberkesanan mereka diiktiraf oleh semua orang.

Oleh itu, rawatan pembedahan displasia serviks teruk menggunakan kaedah eksisi seperti:

• prosedur pengasingan elektrik diathermy atau gelung – LEEP (Prosedur Pengasingan Elektrosurgi Gelung);
• cryocoagulation (pembekuan dengan nitrogen cecair);
• ablasi laser (digunakan pada kawasan patologi setempat yang jelas pada tisu serviks atau apabila seluruh lapisan tisu pada permukaannya terjejas);
• reseksi kawasan patologi menggunakan pisau bedah;
• ektomi serviks atau penyingkiran keseluruhan serviks (digunakan apabila sel abnormal ditemui dalam saluran serviks).

Untuk memulihkan sel yang sihat, terapi vitamin (vitamin A, C, kumpulan B), suplemen zink dan selenium digunakan.

Rawatan rakyat dengan kunyit, jus nanas, dan teh hijau direka untuk merangsang pertahanan badan terhadap HPV. Rawatan herba menggunakan rebusan tumbuhan dengan kesan imunostimulasi yang diambil secara lisan - Echinacea pupa dan terutamanya astragalus, yang mengaktifkan sintesis interleukin-2, yang mampu memusnahkan virus papilloma dan sel mutan.

Homeopati menggunakan jus aloe dan ekstrak thuja occidentalis dalam penyediaannya untuk memerangi HPV, serta ubat topikal berdasarkan minyak pati Melaleuca alternifolia – pokok teh.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan patologi ini adalah mungkin jika semua wanita selepas mencapai umur 18 tahun akan mengambil ujian smear setiap tahun dan menjalani ujian saringan pap. Sekiranya keputusan negatif dikesan dua kali dalam tempoh 6-12 bulan, maka sudah cukup untuk diperiksa setiap tiga tahun.

Sekiranya tiada rawatan, doktor memberikan prognosis untuk patologi ini berdasarkan statistik: menurut beberapa data, dalam 20-30% kes, menurut yang lain dalam 30-50%, menurut yang lain -12%, displasia serviks yang teruk berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.