Displasia (ubah bentuk) hidung luar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Piramid hidung adalah bahagian yang paling menonjol pada muka, bermain bersama-sama dengan agensi-agensi luar utama yang lain dengan pengenalan kepala (mata, mulut, telinga) peranan penting dalam keelokan kosmetik imej ilmu firasat individu manusia. Pada pertemuan dengan mana-mana orang kelihatan terutamanya tinggal di hidung, dan kemudian pada mata, bibir dan sebagainya. E., Seperti yang dibuktikan oleh eksperimen yang menarik dengan rakaman langsung pergerakan mata menggunakan teknik khas, yang dijalankan A.L.Yarbusom (1965) dalam kajian ia tindak balas oculomotor, mengambil bahagian dalam proses pemeriksaan pelbagai objek, kerja seni halus dan wajah seseorang.

Kekerapan penyimpangan bentuk hidung dari kanon klasik yang diterima secara umum agak besar, kecuali penyimpangan ini adalah 90%. Kecacatan hidung dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Kecacatan bawaan hidung, sebaliknya, dibahagikan kepada intranatis yang ditentukan secara genetik dan traumatik. Walau bagaimanapun, bentuk hidung biasa yang dipanggil berbeza dalam ciri-ciri keluarga (keturunan) dan bergantung kepada etnografi dan gabungan kaum seseorang.

Biasanya, bentuk piramid hidung bergantung kepada kaum. Yang paling jelas dalam komposisi manusia moden tiga kumpulan utama kaum - bersifat Negro, Caucasoid dan Mongoloid; mereka sering dipanggil kaum yang hebat. Untuk bersifat Negro dicirikan oleh bertopi sederhana tulang pipi rahang sangat menonjol (prognathism), sedikit menonjol, hidung luas, sering dengan keratan rentas, iaitu. E. Selari dengan satah hidung muka terletak, bibir tebal (hanya terdapat ciri-ciri ilmu firasat bangsa-bangsa ini. Caucasian berbeza tulang pipi menonjol lemah , yang bertopi sedikit rahang (ortogiatizm), hidung menonjol sempit dengan jambatan yang tinggi hidung, biasanya nipis ke bibir sederhana. Mongoloids merupakan ciri diratakan muka dengan tulang pipi yang sangat menonjol, UT s atau hidung lebar sederhana dengan jambatan yang rendah hidung, bibir sederhana tebal, kehadiran lipatan kulit tertentu kelopak mata atas meliputi bonggol lacrimal di sudut-sudut dalaman mata (epicanthus). Untuk kaum Mongoloid dalam asal dan ciri-ciri sama Indian Amerika (bangsa yang dipanggil Amerika), yang epicanthus jarang berlaku, biasanya hidung bertindak dengan kukuh, penampilan keseluruhan Mongoloid sering terlicin Merujuk khusus kepada bentuk hidung, sesetengah penulis mengklasifikasikan ia seperti berikut :. Kulit hitam hidung, hidung bangsa-bangsa "kuning" (iaitu. E Mongoloid), hidung bentuk Rom, Yunani dan Semitik.

Penstabilan terakhir bentuk individu "dalam norma", dan juga mereka atau dysplasias kongenital yang lain dibentuk untuk kematangan seksual individu. Walau bagaimanapun, mereka boleh diperhatikan sehingga 14-15 tahun, terutamanya kongenital. Tetapi, dysplasias "awal" ini tidak dapat dikenalpasti secara definitif sebelum usia 18-20, di mana formasi pembentukan anatomi muka, termasuk piramid hidung, berlaku.

Kebanyakan kecacatan displasia hidung piramid berasal trauma berhubung dengan displasia hidung dalaman, mereka, bersama-sama dengan trauma, disebabkan dan morphogenetic (sbb) dan ciri perkembangan tulang muka. Sangat kerap, terutamanya dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berkaitan dengan perkembangan dan peningkatan kaedah pembedahan plastik, persoalan perubahan pembedahan dalam bentuk hidung luar sering dibangkitkan. Sehubungan dengan peruntukan ini, adalah dinasihatkan untuk memetik beberapa maklumat klasik mengenai pembentukan idea tentang parameter estetik piramid hidung. Pertama sekali, ia harus ditekankan bahawa sebarang perubahan tak disukai dalam piramid hidung mempunyai ciri-ciri patologi dan anatominya. Selain itu, ciri-ciri ini sama ada melanggar atau, sama seperti, "menyelaraskan" dalam erti kata tertentu "ikonografi" seseorang dalam menentukan imej tertentu individu. Contohnya ialah pelakon Perancis yang terkenal Jean-Paul Belmondo dan Gerard Depardieu, yang hidungnya jauh dari kanon klasik, tetapi mereka memberi penampilan seniman yang sangat penting dan menarik.

Anatomi patologi. Dysplasias dapat menyentuh mana-mana bahagian piramid hidung - tisu tulang, kartilaginus atau lembut yang meliputi bahagian-bahagian ini, atau dicirikan oleh kombinasi yang terakhir. Sehubungan dengan yang disebutkan sebelumnya, klasifikasi etiologi dan patogenetik kecacatan hidung yang dicadangkan pada awal abad ke-20 adalah kepentingan khusus. Ahli rhinologi Perancis Sibileau dan Dufourmentel. Mengikut klasifikasi ini, kecacatan hidung dibahagikan seperti berikut:

1. ubah bentuk yang disebabkan oleh kehilangan sebahagian daripada tisu hidung piramid akibat kecederaan trauma atau akibat penyakit tertentu, merosakkan struktur anatomi hidung dengan ubah bentuk parut berikutnya (sifilis, batuk kering, kusta, lupus);
2. ubah bentuk yang tidak disebabkan oleh kehilangan tisu dan integument hidung yang lembut, yang disebabkan oleh dismolphogenesis "penting" piramid hidung yang membawa kepada ubah bentuk tulang dan kerangka cartilaginous; kumpulan ini termasuk:
   1. hyperplastic hidung ubah bentuk menyebabkan peningkatan dalam saiz kerana tisu tulang dalam satah sagittal ( "bungkuk" hidung) atau dalam satah frontal (hidung lebar) dalam kumpulan ini ubah bentuk boleh digunakan hidung panjang bagaimana berbeza, misalnya, Huss, Sirano de Bergerac dan NVGogol "ia terikat" bentuk pembangunan berlebihan mereka tisu rawan dalam hidung panjang atau tebal, yang terbentuk apabila pembangunan rawan lebar;
   2. jenis hypoplastic ubah bentuk hidung - penarikan balik (kegagalan) belakang hidung dengan alasnya, penumpuan sayap hidung dan hypoplasia rawan matriks, keruntuhan lengkap hidung, hidung pendek, short sayap hidung, dan lain-lain;.
   3. kecacatan asas tulang cartilaginous hidung dengan kehelan dalam satah depan, ditakrifkan sebagai kelengkungan pelbagai spesies dengan pelanggaran bentuk hidung;
3. kecacatan hidung yang disebabkan oleh kerosakan traumatik atau sejenis penyakit yang merosakkan, di mana semua jenis hidung di atas boleh berlaku; ciri kecacatan ini ialah disturbancies hidung bentuk piramid yang disebabkan daripada patah patah atau pemecahan osteochondral atau rangka proses patologi sahamnya, tidak dipatuhi kehilangan lapisan tisu hidung.

Untuk dirasmikan perwakilan Penyalahgunaan hidung bentuk "dalam profil" Sybil Dyufurmentel dan Joseph dibangunkan umum unsur litar hidung septum menjalani ubah bentuk mereka berkongsi dua garisan selari mendatar pada tiga peringkat, komponen "komponen profil»: I - tahap tulang; II - tahap kartilaginous; III - tahap sayap dan hujung hidung. Pada kedudukan A, melihat skim gipoplastichsskogo hidung ubah bentuk penjelmaan, pada kedudukan B - varian hyperplastic hidung ubah bentuk. Kecacatan hidung luaran ini hanya digambarkan apabila dilihat "dalam profil". Jika ubah bentuk ini ditambah kedudukan piramid hidung terjejas dalam satah frontal berkenaan dengan garis median, tetapi tidak menukar bentuk profil, mereka hanya kelihatan pada FASD hidung lihat.

NM Mikhelson dan rakan sekerja (1965) membahagikan kecacatan hidung mengikut jenis mereka kepada lima kumpulan utama:

1. oklusi hidung (hidung pelana);
2. hidung panjang;
3. Hidung tersumbat;
4. gabungan kecacatan (hidung panjang dan bengkak);
5. ubah bentuk bahagian terminal hidung.

Mengukur bentuk hidung, yang dijalankan pada produk artis besar (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) dan patung (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), didapati bahawa sudut hidung ideal (bucu sudut yang terletak di pangkal hidung, garis menegak yang menghubungkan puncak sudut itu dagu, garis condong berikut belakang hidung) tidak boleh melebihi 30 °.

Walau bagaimanapun, dalam menentukan tanda-tanda untuk campur tangan, sikap subjektif pesakit kepadanya dan tuntutan estetiknya tidak kurang penting daripada hidung itu sendiri. Oleh itu, sebelum menawarkan "pesakit" ini atau manual pembedahan semacam itu, doktor harus berhati-hati mempelajari keseimbangan mental pesakit. Dipandu oleh peruntukan ini, ahli rhinologi Perancis Joseph mencadangkan pengklasifikasian sikap estetik individu pesakit kepada kecacatan hidung:

1. Orang yang mempunyai sikap normal terhadap kecacatan estetik mereka; pesakit tersebut secara objektif menilai kecacatan ini, pengalaman mereka tentang kehadirannya adalah minima, dan tuntutan estetik terhadap hasil campur tangan pembedahan adalah betul dan realistik; sebagai peraturan, orang-orang ini secara positif menilai hasil operasi yang berjaya, berpuas hati dengannya dan sentiasa berterima kasih kepada pakar bedah;
2. Orang yang mempunyai sikap acuh tak acuh terhadap kecacatan estetik mereka; orang-orang ini, tidak kira betapa pentingnya kecacatan hidung mereka, merujuk kepada fakta ini dengan sikap acuh tak acuh, dan sesetengah dari mereka percaya bahawa kecacatan ini menghiasi mereka, dan mereka merasa gembira;
3. orang dengan sikap psikoemosi yang tinggi (negatif) terhadap kecacatan estetik mereka; kategori orang ini terdiri daripada pesakit yang, walaupun perubahan kecil dalam bentuk hidung, menyebabkan kesusahan emosi yang hebat; Keperluan estetika mereka terhadap bentuk hidung mereka sangat dibesar-besarkan, apalagi banyak dari mereka percaya bahawa sebab kegagalan kehidupan mereka adalah kecacatan kosmetik ini, dengan penghapusan yang mereka harapkan semua harapan mereka untuk "masa yang lebih baik"; perlu diingat bahawa dalam majoriti kes-kes yang paling banyak, jenis ketiga hubungan dengan ubah bentuk hidung adalah wakil seks yang adil; Jenis ini termasuk wanita yang kehilangan ilusi tentang kehidupan peribadi, pelakon dan penyanyi tanpa bakat, beberapa orang yang tidak berjaya, berusaha untuk dasar awam, dan lain-lain; keadaan psiko-emosi ini menjadikan orang-orang ini berasa tidak senang dan juga berfikir tentang bunuh diri; petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam pesakit sedemikian perlu dipikirkan dengan teliti, ditetapkan secara sah, dan pakar bedah harus bersedia untuk fakta bahawa walaupun selepas operasi yang berjaya pesakit masih akan menyatakan rasa tidak puas hati dengannya;
4. seseorang dengan sikap psikoemosi yang jahat (ilusori) terhadap bentuk hidungnya; orang-orang ini mengadu tentang jelas (tidak ada di dalamnya) pelanggaran bentuk hidung mereka; mereka terus-menerus, dengan apa-apa kos, cuba untuk mencapai penghapusan "kecacatan" ini, dan setelah menerima penolakan, meluahkan rasa tidak puas hati, termasuk tuntutan hukum;
5. orang yang ingin mengubah bentuk hidung mereka (profil), motivasi yang terletak pada keinginan untuk mengubah rupa mereka, untuk menyembunyikan dari organ keadilan; orang itu biasanya dikehendaki kerana jenayah yang dilakukan; untuk menjalankan operasi plastik itu, jika doktor membuktikan konspirasinya dengan penjenayah, dia boleh bertanggungjawab secara jenayah.

Tugas penulis dalam menulis seksyen ini tidak termasuk penerangan terperinci tentang kaedah pembedahan plastik, yang, pada dasarnya, tergolong dalam kecekapan manual khas untuk pembedahan plastik wajah. Walau bagaimanapun, untuk membiasakan penonton yang luas tentang pakar otoritatif praktikal dengan masalah ini, penulis, bersama dengan prinsip asas pemulihan bedah bentuk hidung, dan beberapa cara pemulihan ini.

Penyingkiran kecacatan hidung berkaitan dengan kaedah pembedahan kosmetik, terdapat nombor terhingga dan sifat yang ditentukan oleh sifat ubah bentuk hidung. Dalam erti kata tertentu, kerja seorang pakar bedah plastik adalah kerja seorang pengukir, hanya lebih bertanggungjawab. Terkenal Romania Rhinology V.Racoveanu, berdasarkan skim Yusuf dan pemerhatian klinikal sendiri, telah membuat satu siri imej grafik, sejenis koleksi atau perubahan klasifikasi visual dalam profil hidung, yang sering ditemui dalam amalan, seorang pakar bedah plastik.

Prinsip-prinsip asas perubahan pembedahan dalam bentuk hidung adalah seperti berikut:

1. apabila hipoplasia dan gangguan bentuk hidung dikaitkan dengan kehilangan tisu piramid hidung, membuat penambahan jumlah dan bentuk yang hilang dengan penggunaan bahan-bahan dan bahan-bahan yang digunakan secara automatik, homo dan aloplastik;
2. dengan displasia hiperplastik, penghapusan tisu yang berlebihan dibuat, memberikan piramid hidung suatu kelantangan dan bentuk yang memenuhi keperluan umum untuk parameter ini;
3. dengan dislokasi bahagian individu piramid hidung atau keseluruhan hidung luaran, mereka menggerakkan dan memasang semula dalam kedudukan normal;
4. untuk semua campur tangan pembedahan terhadap pelanggaran bentuk hidung harus menyediakan liputan lengkap permukaan luka atau kulit atau mukosa untuk mengelakkan parut berikutnya dengan cara kecacatan dan menjana teras osteochondral berkaitan untuk mengekalkan bentuk hidung piramid disampaikan kepadanya;
5. dalam semua kes, adalah perlu untuk berusaha untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang boleh diterima dari hidung dan mengakses aliran udara ke jurang penciuman.

Sebelum pembedahan plastik di muka, dan khususnya mengenai ubah bentuk hidung mana-mana genesis dan spesies, pakar bedah mesti mematuhi peraturan-peraturan tertentu untuk melindungi dirinya daripada kemungkinan tuntutan pesakit berikutnya. Peraturan-peraturan ini terutamanya berkaitan dengan pemilihan pesakit mengikut keadaan kesihatan fizikal dan mental dan menyediakan dokumen rasmi tertentu, termasuk gambar muka penuh pesakit, dalam profil, atau pada kedudukan lain, renungan yang paling tepat kecacatan asal, membuang muka atau hidung mereka, radiografi , lembaran persetujuan pesakit untuk pembedahan, yang perlu dinyatakan dan operasi risiko bahawa pesakit biasa dengan mereka. Di samping itu, persediaan untuk pembedahan melibatkan pembuangan semua tumpuan kemungkinan jangkitan, orang di kawasan itu, sinus paranasal, pharynx, rongga mulut dengan bukti dokumen yang mandatori fakta ini. Jika ada apa-apa penyakit dalaman memerlukan penilaian pengaruh negatif yang mungkin mereka pada tempoh selepas pembedahan dan apabila penentuan tersebut - Berikan berunding dengan pakar yang sesuai bagi mewujudkan kontra untuk pembedahan atau, sebagai alternatif, - ketiadaan mereka.

Beberapa cara untuk memulihkan bentuk hidung untuk pelbagai jenis gangguannya. Displasia disebabkan kehilangan tisu piramid hidung. Apabila menghapuskan dysplasias ini, pertama sekali, adalah perlu untuk memulihkan kulit yang rosak hidung dan penutupnya dari dalam membran mukus. Terdapat beberapa cara untuk ini.

Kaedah India digunakan dengan kehilangan keseluruhan piramid hidung. Ia memberikan penambahannya dengan bantuan flaps pada kaki pemakanan, dipotong pada permukaan dahi atau muka. Flap ini dibentangkan dan dijahit pada tahap hidung yang hilang.

Kaedah Itali (Tagliacozzi) terdiri daripada memasukkan semula bahagian hidung yang hilang dengan kepak kulit pada kaki pemakanan, dipotong pada bahu atau lengan bawah. Potongan yang dipotong dijahit ke kawasan hidung, dan tangan dipasang ke kepala selama 10-15 hari sehingga flap sepenuhnya dicelupkan, selepas itu penyusuannya dipalang.

Cara Perancis adalah untuk menampung kecacatan sayap hidung dengan mengambil kulit dari kawasan perina di muka; memotong flaps dipindahkan ke kecacatan, dijahit dengan menyegarkan kulit di sekeliling perimeter kecacatan sambil mengekalkan kaki pemakanan. Selepas 14 hari, kaki disebelah, dan penutupan sayap hidung itu ditamatkan oleh pembentukan plastik yang terakhir.

Cara Ukraine VP Filatov terdiri daripada pembentukan selaput kulit pada dua kaki makan (batang "berjalan" tiub Filatov), digunakan secara meluas dalam semua cabang pembedahan. Dengan bantuannya, ia menjadi mungkin untuk berpindah ke kecacatan tisu patch kulit dari mana-mana kawasan badan, contohnya - perut.

Prinsip batang Filatov adalah seperti berikut. Dua cincin selari dalam satu atau bahagian lain badan menggariskan jalur kulit supaya panjang jalur ini adalah tiga kali lebarnya. Kedua-dua saiz dipilih dengan mengambil kira jumlah bahan yang diperlukan untuk menjalankan pembedahan plastik. Menurut garis selari yang dirancang, potongan kulit dibuat dengan kedalaman penuh. Jalur yang terbentuk dipisahkan dari tisu yang mendasar, dilancarkan ke dalam tiub oleh epidermis dari luar, tepi dijahit. Akibatnya, batang tiub dengan dua kaki makan terbentuk. Luka itu dijahit di bawah batang. Dalam bentuk ini, batang ditinggalkan selama 12-14 hari untuk pembesaran saluran darah. Selepas itu, ia boleh dipindahkan satu hujung ke lokasi baru, selalunya pada lengan bawah. Selepas menenggelamkan batang ke lengan bawah, ia dipotong dari tapak utama (contohnya, dari bahagian perut), bergerak bersama tangan ke kawasan hidung atau dahi dan hujungnya dipotong lagi ke tempat engraftment akhir.

Pemulihan (penggantian) bukaan hidung mukosa dihasilkan dengan membalut bahagian cantuman kulit di dalam vestibule hidung, dan rangka pemulihan osteochondral untuk mengekalkan dipindahkan lapisan atas hidung dicapai dengan dapat dikawal selepas rongga hidung rawan atau tulang autografts.

Displasia disebabkan ubah bentuk piramid hidung. Matlamat manual pembedahan untuk dysplasias ini adalah, seperti semua gangguan yang terdahulu yang dijelaskan pada hidung, pemulihan kedua kepada keadaan yang memuaskan kepada pesakit. Sifat dan cara campur tangan pembedahan ini sepenuhnya ditentukan oleh jenis displasia, dan kerana terdapat sejumlah besar spesies ini, terdapat juga banyak cara untuk membetulkannya. Walau bagaimanapun, semua kaedah pembedahan kecacatan piramid hidung adalah berdasarkan beberapa prinsip am. Pertama sekali, ia adalah pemeliharaan bahagian tisu utuh bahagian hidung yang cacat, yang memberikan asas kepada pakar bedah untuk mencari kaedah campur tangan sedemikian, di mana tiada insisi luaran atau luka dan jejak jahit terbentuk. Akibatnya, prinsip pendekatan endonasal ke bahagian cacat hidung piramid muncul dan penghapusan endonasal mereka.

Kaedah campur tangan pembedahan dengan hiperplasia hidung. Displasia ini termasuk:

1. Humpbacked, hidung berbentuk cangkuk dan hidung helang;
2. hidung berlebihan dengan hujung hidung.

Apabila Gorbonosov dan ubah bentuk lain yang serupa operasi hidung terdiri dalam tisu berlebihan resection osteochondral, menyebabkan kecacatan, yang menggunakan pelbagai alat pembedahan, direka khusus untuk pembedahan plastik pada hidung. Maka cubalah mengubah semula bingkai alih rongga hidung, mengembalikan bentuknya kepada had dimaksudkan dan immobilization hidung piramid menggunakan pemodelan (penetapan) sehingga kuah penyembuhan lengkap dan tisu penyatuan.

Operasi untuk bentuk hiperplasia ini termasuk peringkat berikut: aplikasi topikal anestesia dan penyusupan - penyelesaian 1 novocaine dengan penyelesaian 0.1% adrenalin klorida (3 titis setiap 10 ml anestetik). Novocain diberikan secara submucosally antara septum dan dinding lateral hidung pada kedua-dua sisi, kemudian endonasally di bawah tisu belakang hidung dan lerengnya ke akar hidung. Tudung itu boleh didapati dari kulit hujung hidung dalam bentuk "burung" dengan pemisahan subkutaneus yang lembut pada tisu lembut untuk mendedahkan kecacatan (bonggol) dan reseksinya, atau menghasilkan hirisan intranasal.

Yang terakhir dilakukan pada ambang hidung pada dinding luar panjangnya 2-3 cm dengan peralihan ke sisi bertentangan dan pembedahan periosteum dorsum hidung. Melalui pemotongan ini, tisu-tisu lembut dorsum hidung dipotong bersama dengan periosteum dan mendedahkan bahagian tisu tulang di bahagian belakang hidung. Reseksi bongkah itu dilakukan dengan bantuan alat yang sesuai (pahat, gergaji Joseph atau Voyachek).

Selepas mengeluarkan serpihan tulang daripada fabrik otseparovannyh (mereka dikeluarkan oleh hidung atau telinga forsep, diikuti oleh elution jet penyelesaian antiseptik steril kuat) menghasilkan tulang melicinkan protrusions terbentuk di belakang hidung dengan bibir rashrasscheline pembedahan khas dan lelangit (untuk F.M.Hitroau 1954 ).

Setelah ini, rongga operasi sekali lagi dibilas dan belakang hidung disimulasikan dengan menekan padanya untuk memberikan kedudukan medial yang biasa dan membawanya ke dalam hubungan dengan nasofaring. Jika, dengan bantuan tekanan dari jari-jari, ini gagal, pengerasan tisu tulang dilakukan dengan bantuan pukulan tukul dan alat yang sesuai. Dalam kes ini, terdapat keretakan pembentukan tulang yang tersisa di rantau humerus jauh, yang membawa kepada hasil pemodelan yang diinginkan, tetapi seseorang itu perlu berhati-hati untuk tidak memecahkan membran mukus di kawasan gerbang hidung. Operasi ini dilengkapi dengan tamponade hidung yang ketat pada Mikulich dan penggunaan pembalut tekanan di belakang hidung, di atasnya tayar aluminium atau plastik diletakkan dalam bentuk bengkok plat dalam bentuk hidung; yang terakhir diperbaiki dengan pelekat plester. Pembuangan swab intranasal disyorkan pada hari ke-4 atau ke-5, dan untuk mengeluarkan pembalut luar - 8-10 hari selepas operasi.

Apabila berlebihan hidung panjang atau hujung hidung untuk memendekkan memohon siri operasi, tujuannya adalah untuk menghapuskan rawan, menyebabkan ubah bentuk ini. Jadi, apabila hidung vystoyanie hadapan menghasilkan seksyen mendatar di bawah hidung vestibule bawah lebihan tisu rawan dengan peralihan ke seberang, vyseparovyvayut melebihi rawan dan mengeluarkannya ke tahap di mana hujung hidung akan berada dalam kedudukan yang dikehendaki. Jika perlu, pada ambang hidung, kulit yang berlebihan dikeluarkan.

Dengan lanjutan hidung yang lebih besar, operasi Rauer dan pengubahsuaiannya oleh Joseph digunakan.

Dengan kaedah ini, insisi dua hujung endonasal dibuat pada ambang hidung dan pemisahan tisu lembut septum hidung ke akarnya. Kemudian rawan pada bahagian anterior septum hidung dipotong pada pangkalannya dan tisu cartilaginous yang berlebihan menjadi cacat, membentuk ubah bentuk hidung dalam bentuk segitiga yang diarahkan dengan pangkal anterior. Di dalam had yang sama, tulang rawan pada sayap hidung juga dibedah supaya ia sesuai dengan hujung hidung yang baru terbentuk. Untuk melakukan ini, adalah perlu bahawa tepi tulang rawan sayap hidung dan septum hidung yang tersisa selepas reseksi rawan triangular bertepatan apabila mereka dibandingkan dan bersilang. Jahitan dijahit dengan benang sutera nipis. Hujung hidung diangkat ke atas oleh anjakan tisu lembut bahagian belakang hidung ke atas. Operasi ini dilengkapi dengan tamponade hidung dan penggunaan pembalut tekanan di bahagian belakang hidung, di mana laras aluminium atau plastik busbar di atas digunakan.

Kaedah campur tangan pembedahan dengan hipoplasia hidung. Perubahan bentuk ini termasuk hidung rata dan pelana. Penghapusan kecacatan ini terletak pada terowong tisu lembut di rantau hidung jambatan dan memperkenalkan ke dalam ruang yang terbentuk terlebih dahulu kepada saiz kecacatan simulasi bahan alloplastic prostetik daripada tindakbalas atau, sebaik-baiknya, tulang autograf atau rawan

Sejarah bercakap, ia perlu dinyatakan bahawa pada zaman dahulu, kerana bahan-bahan untuk pembuatan prostesis kosmetik untuk memperbaiki hidung hypoplastic, menggunakan jeli petroleum, lilin parafin, seluloid, getah, dan kemudian mula menggunakan gading (gading), ibu mutiara, tulang, rawan, otot dan aponeurosis. Juga menggunakan logam lain: aluminium, perak, emas dan juga platinum.

Pada masa ini digunakan dalam kebanyakan kes bahan autoplastic dalam bentuk tulang atau rawan serpihan diambil dari tulang rusuk, tibia, tulang belakang iliac unggul, dan lain-lain. Selain Autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii dan kaedah yang digunakan secara meluas menggunakan bahan yang sudah meninggal dunia.

Dalam kes-kes lekukan hidung segar yang disebabkan daripada penggunaan kesan, ia adalah mungkin untuk mengubah semula dengan menundukkan kain dalam tenggelam oleh kukur mengangkat busur mereka ke tahap yang sebelum diikuti oleh penetapan ketat dua hala hidung Mikulicz tamponade itu. Dalam kes lama, kaedah endonasal memperkenalkan "prostesis" digunakan. Intipati pembedahan ini ialah pembentukan sebuah terowong selepas memotong terlebih dahulu hidung, turun cerun ke arah hidung merapatkan kecacatan dan implan prostesis di dalamnya saiz yang sesuai dari bahan homo- atau autoplastic simulasi bentuk yang normal hidung. Jahitan digunakan untuk luka di ambang hidung. Tampakan rongga hidung, dan gunakan pembalut fixative luaran.

Kaedah mengganggu dengan kehelan piramid hidung. Ini ubah bentuk termasuk hidung melengkung (penyelewengan hujung hidung atau belakangnya), yang ditakrifkan oleh istilah "skewness" atau, menurut V.Voyachek, "scoliosis hidung". Pembetulan kecacatan tersebut mungkin dilakukan dalam dua cara. Dalam keadaan kesakitan yang baru, hasil daripada kesan lateral pada bahagian belakang hidung dengan tulang patah tulangnya dengan anjakan, kedudukan semula manual mungkin. Anestesia tempatan - endonasal aplikasi, penyusupan dengan larutan novocaine 2% melalui kulit belakang hidung di kawasan retak tulang hidung. Selepas reposisi, gypsum fixative atau pembalut koloid digunakan.

Jika kecederaan hidung telah menyebabkan pelanggaran lebih terang-terangan integriti rangka, seperti pecah tulang dan melanggar integriti perlindungan, kemudian pada V.I.Voyacheku (1954), menunjukkan prosedur yang lebih kompleks: patah dan beralih bahagian (kawalan dengan bantuan X-ray) ditetapkan dalam kedudukan yang betul swab intra-hidung, saliran getah atau pemegang khas yang melekat pada kepala pesakit. Pada luka luaran disemprotkan dengan menegak dan menegak. Kecacatan yang tidak dapat diselesaikan dalam masa terdekat, adalah tertakluk kepada pemprosesan sekunder (mengalih keluar penyu yang memusnahkan, masukkan semula serpihan).

Dengan dislokasi lama piramid hidung, campur tangan pembedahan dilakukan secara terancang dengan mematuhi semua peraturan di atas. Operasi ini dijalankan secara endonas. Apabila condong, mereka menghasilkan osteotomy tulang hidung dan proses menaik rahang atas. Dengan cara yang sama, ubah bentuk serpihan tulang dapat digerakkan, yang, bersama-sama dengan tulang hidung dan serpihan rahang atas, ditempatkan pada posisi yang diinginkan. Pada hidung mengenakan pembalut yang tidak bergerak selama 19-12 hari. Pembalut ini semestinya menjadi penindasan untuk mengelakkan penampilan edema selepas pembedahan dan pendarahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]