Dolomit

Dolamine, yang mengandungi bahan aktif ketorolac, ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang digunakan secara meluas untuk pengurusan jangka pendek kesakitan sederhana hingga teruk yang biasanya memerlukan analgesik peringkat opioid. Ketorolac berkesan dalam situasi kesakitan selepas pembedahan, trauma, sakit gigi dan mengurangkan keradangan dan kesakitan dalam pelbagai keadaan.

Ketorolac berfungsi dengan menyekat pengeluaran bahan kimia tertentu dalam badan yang menyebabkan keradangan dan kesakitan. Ini menjadikannya salah satu NSAID yang lebih mujarab, mampu memberikan kelegaan kesakitan yang ketara.

Ketorolac digunakan terutamanya untuk melegakan kesakitan akut jangka pendek yang mungkin cukup teruk sehingga memerlukan alternatif kepada analgesik opioid, terutamanya dalam tempoh selepas pembedahan.

Petunjuk Dolomina

1. Sindrom kesakitan sederhana hingga teruk: Dolomin sering digunakan untuk melegakan kesakitan pelbagai jenis, termasuk sakit selepas pembedahan, trauma, osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan keadaan lain.
2. Melegakan kesakitan selepas pembedahan: Ubat ini boleh berkesan dalam melegakan kesakitan selepas pelbagai pembedahan.
3. Sakit senggugut: Dolomin boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan haid.
4. Sakit gigi: Ubat boleh membantu mengurangkan sakit gigi.
5. Keadaan sakit lain: Ketorolac juga boleh digunakan untuk melegakan kesakitan pada penyakit akut dan kronik pelbagai sifat.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk ketorolac yang paling biasa untuk kegunaan pesakit luar. Tablet ini mudah digunakan dan memberikan tindakan yang agak pantas, sesuai untuk menguruskan gejala sakit akut.
2. Penyelesaian suntikan: Ketorolac dalam bentuk suntikan digunakan untuk melegakan kesakitan yang lebih cepat dan berkesan, selalunya digunakan dalam tetapan hospital, terutamanya dalam tempoh selepas pembedahan atau apabila melegakan kesakitan yang teruk dengan segera diperlukan.

Farmakodinamik

1. Rencatan Cyclooxygenase (COX):

   • Ketorolac menghalang tindakan enzim cyclooxygenase (COX). Enzim ini terlibat dalam sintesis prostaglandin daripada asid arakidonik.
   • Prostaglandin memainkan peranan penting dalam proses keradangan, menyebabkan vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan vaskular dan kepekaan terhadap kesakitan.
   • Dengan menghalang COX, ketorolac mengurangkan pengeluaran prostaglandin, yang membawa kepada penurunan keradangan, kesakitan dan demam.

2. Kesan analgesik:

   • Ketorolac mempunyai kesan analgesik yang kuat. Ia boleh mengurangkan atau menghapuskan kesakitan dari pelbagai asal: sakit selepas pembedahan, migrain, sakit gigi, sakit otot dan jenis kesakitan lain.
   • Kesan analgesik ini disebabkan oleh penindasan keradangan dan pencegahan impuls kesakitan dalam sistem saraf.

3. Kesan anti-radang:

   • Sebagai NSAID, ketorolac juga mempunyai kesan anti-radang, walaupun ia mungkin kurang ketara berbanding wakil kelas ubat ini yang lain, seperti ibuprofen atau diclofenac.

4. Kesan antipiretik:

   • Ketorolac mempunyai keupayaan untuk mengurangkan suhu badan pada orang yang demam.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketorolac biasanya diserap dengan baik selepas pentadbiran oral dan intravena. Selepas mengambil tablet, kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai selepas 1-2 jam.
2. Pengedaran: Ia mempunyai volum pengedaran sederhana, yang bermaksud ia boleh merebak dengan cepat ke seluruh tisu dan organ. Dadah menembusi dengan baik melalui penghalang darah-otak.
3. Pengikatan protein plasma: Ketorolac mengikat protein plasma dalam jumlah kecil (kira-kira 99%).
4. Metabolisme: Ia dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit. Salah satu daripadanya, ketorolac yang diubah, mempunyai aktiviti farmakologi yang kurang berbanding dengan ubat itu sendiri.
5. Penyingkiran: Ketorolac dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit dan sedikit tidak berubah. Separuh hayatnya adalah kira-kira 5-6 jam pada pesakit muda yang sihat dan mungkin berpanjangan pada pesakit yang lebih tua atau mereka yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.
6. Kesan pada ubat lain: Ketorolac mungkin berinteraksi dengan ubat lain, khususnya dengan antikoagulan, antihipertensi, diuretik dan beberapa antibiotik. Interaksi ini boleh mengakibatkan peningkatan kesan atau tindak balas buruk.
7. Farmakokinetik dalam kumpulan populasi yang berbeza: Separuh hayat ketorolac mungkin meningkat pada pesakit tua, pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang lemah, atau pada mereka yang selepas pembedahan.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan lisan (tablet):

• Dewasa: Dos permulaan biasanya 10 mg setiap 4 hingga 6 jam seperti yang diperlukan untuk mengawal kesakitan. Jangan melebihi dos harian maksimum 40 mg.
• Pesakit warga emas: Pengurangan dos mungkin perlu disebabkan peningkatan risiko kesan sampingan.
• Tablet hendaklah diambil bersama air dan boleh diambil bersama makanan atau susu untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Suntikan:

• Dewasa: Dos awal boleh diberikan secara intramuskular atau intravena pada dos 10 mg, diikuti dengan 10-30 mg setiap 4-6 jam mengikut keperluan. Dos maksimum tidak boleh melebihi 120 mg setiap hari untuk pentadbiran intramuskular atau 60 mg setiap hari untuk pentadbiran intravena.
• Pesakit warga emas, pesakit dengan berat badan rendah atau fungsi buah pinggang terjejas: Dos awal perlu dikurangkan.

Arahan am:

• Tempoh penggunaan ketorolac biasanya tidak melebihi 5 hari disebabkan peningkatan risiko gastrousus dan kesan sampingan yang lain.
• Rawatan hendaklah sentiasa dimulakan pada dos berkesan terendah dan untuk tempoh paling singkat yang diperlukan untuk mengawal gejala.
• Apabila beralih daripada pentadbiran intravena atau intramuskular kepada pentadbiran oral, jumlah keseluruhan ketorolac yang diberikan sebelum ini harus diambil kira untuk mengelakkan dos berlebihan.

Gunakan Dolomina semasa kehamilan

Penggunaan Ketorolac (Dolomin) semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu dan harus digunakan dengan berhati-hati. Berikut ialah beberapa perkara penting daripada penyelidikan yang tersedia:

1. Kesan pada kehamilan dan bersalin: Ketorolac mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, termasuk selepas pembedahan cesarean. Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menjejaskan pengecutan rahim dan membawa kepada pendarahan kerana sifat anti-radangnya (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetik: Farmakokinetik ketorolac berubah semasa kehamilan. Kajian telah menunjukkan bahawa pelepasan ketorolac meningkat semasa kehamilan, yang mungkin memerlukan pelarasan dos (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko kepada Neonat: Terdapat risiko ketorolac menjejaskan fungsi platelet pada bayi baru lahir jika diambil semasa kehidupan bekerja, yang boleh mengakibatkan masalah pembekuan pada kanak-kanak (Greer et al., 1988).

Penggunaan ketorolac semasa kehamilan harus dihadkan dan dijalankan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat, terutamanya kerana kemungkinan kesan negatif pada janin dan badan ibu. Sentiasa dapatkan nasihat doktor anda sebelum menggunakan ubat ini atau sebarang ubat lain semasa mengandung.

Contraindications

1. Hipersensitiviti individu kepada duloxetine atau mana-mana komponen dadah yang lain.
2. Penggunaan serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOI). Anda perlu menunggu sekurang-kurangnya 14 hari antara menghentikan MAOI dan memulakan rawatan duloxetine, kerana ini boleh menyebabkan interaksi serius atau maut yang dikenali sebagai sindrom serotonin.
3. Penyakit hati yang teruk. Duloxetine dimetabolismekan dalam hati dan penggunaannya pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk boleh mengakibatkan peningkatan ketoksikan.
4. Penyakit buah pinggang yang teruk. Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang yang teruk, penggunaan duloxetine mungkin berbahaya, kerana keadaan ini menjejaskan penyingkiran ubat dari badan.

Duloxetine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan:

• Gangguan bipolar. Duloxetine boleh menyebabkan episod manik pada orang yang mengalami keadaan ini.
• Glaukoma penutupan sudut. Dadah boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.
• Perdarahan atau gangguan pendarahan. Duloxetine boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Tekanan darah tinggi. Duloxetine boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Kesan sampingan Dolomina

1. Kerosakan pada mukosa gastrik: Dolomin boleh menyebabkan perkembangan ulser gastrik dan pendarahan dari saluran gastrousus. Oleh itu, orang yang mengalami ulser gastrik, gastritis yang memburukkan atau kecenderungan untuk pendarahan gastrousus tidak disyorkan untuk menggunakan ketorolac.
2. Peningkatan tekanan darah: Dolomin boleh menyebabkan tekanan darah meningkat, terutamanya pada orang yang mengalami hipertensi.
3. Penyembuhan luka yang lemah: Penggunaan ketorolac yang berpanjangan boleh melambatkan proses penyembuhan luka dan kerosakan tisu.
4. Peningkatan risiko pembekuan darah: Seperti NSAID lain, ketorolac boleh meningkatkan risiko pembekuan darah (beku darah), yang meningkatkan peluang untuk mengalami komplikasi kardiovaskular.
5. Kerosakan Buah Pinggang: Dolomin boleh menyebabkan masalah dengan fungsi buah pinggang, terutamanya pada orang yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada.
6. Tindak balas alahan: Jarang, sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap ketorolac, termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak muka atau kesukaran bernafas.
7. Kesan sampingan sistemik: Seperti NSAID lain, ketorolac boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mengantuk, loya, muntah dan cirit-birit.

Berlebihan

1. Pendarahan: Dos berlebihan ketorolac boleh meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya dalam saluran gastrousus. Ini disebabkan oleh keupayaannya untuk menyekat fungsi platelet dan menghalang sintesis prostaglandin.
2. Ulser perut dan usus: Penggunaan ketorolac yang berlebihan boleh menyebabkan perkembangan ulser dan pendarahan ulseratif dalam saluran gastrousus, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk penembusan (lubang) perut atau dinding usus.
3. Kegagalan Buah Pinggang: Ketorolac boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang pada individu yang mempunyai masalah buah pinggang yang sedia ada atau pada mereka yang mengalami dehidrasi akibat muntah atau cirit-birit yang berpanjangan, yang mungkin disebabkan oleh dos berlebihan.
4. Komplikasi kardiovaskular: Penggunaan ketorolac yang berlebihan boleh meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk infarksi miokardium dan strok, terutamanya pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau faktor risiko yang sedia ada.
5. Komplikasi lain: Dos berlebihan ketorolac juga boleh menyebabkan kesan lain yang tidak diingini, termasuk loya, muntah, pening, sawan, mengantuk, hipertensi dan juga koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. NSAID: Ketorolac tergolong dalam kelas NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Penggunaan serentak dengan NSAID lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan seperti ulser perut, pendarahan dan kerosakan buah pinggang.
2. Antikoagulan: Ketorolac boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko pendarahan.
3. Analgesik dan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf pusat: Penggunaan serentak ketorolac dengan analgesik lain atau ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf pusat (contohnya, alkohol, hipnotik) boleh meningkatkan kesan sedatifnya.
4. Ubat yang menjejaskan hati atau buah pinggang: Ketorolac dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan melalui buah pinggang. Penggunaan serentak dengan ubat lain yang menjejaskan fungsi hati atau buah pinggang boleh meningkatkan kesan toksiknya.
5. Ubat yang meningkatkan kesan antihipertensi: Penggunaan serentak ketorolac dengan ubat antihipertensi boleh meningkatkan kesan antihipertensinya dan membawa kepada penurunan tekanan darah.
6. Ubat yang meningkatkan risiko pendarahan: Ketorolac meningkatkan risiko pendarahan, terutamanya apabila digunakan bersama-sama dengan antikoagulan, agen antiplatelet atau glukokortikosteroid.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Simpan Dolomin pada suhu antara 15 dan 30 darjah Celsius. Elakkan terlalu panas atau membekukan ubat.
2. Kelembapan: Simpan produk di tempat yang kering, terlindung daripada kelembapan.
3. Cahaya: Elakkan cahaya matahari langsung. Simpan Dolomin dalam pembungkusan asal untuk mengelakkan kesan negatif cahaya terhadap kualiti produk.
4. Selamat untuk kanak-kanak: Jauhkan produk daripada kanak-kanak untuk mengelakkan tertelan secara tidak sengaja.
5. Syarat penyimpanan khusus bentuk: Jika Dolomin dibentangkan sebagai penyelesaian suntikan, perhatian tambahan kepada keadaan penyimpanan, seperti keperluan suhu atau langkah berjaga-jaga khas, mungkin diperlukan.