Domegan

Domegan ialah nama dagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya ialah ondansetron. Ondansetron tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor serotonin 5-HT3. Ia digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah yang disebabkan oleh pelbagai faktor.

Ondansetron sering digunakan dalam keadaan berikut:

1. Kemoterapi: Ubat ini digunakan untuk mencegah loya dan muntah yang mungkin berlaku akibat rawatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah yang disebabkan oleh radioterapi.
3. Selepas pembedahan: Ondansetron boleh digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan.
4. Rawatan ubat: Ondansetron kadangkala digunakan untuk merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh ubat atau ubat lain.

Ondansetron boleh didapati sebagai penyelesaian suntikan.

Sebelum digunakan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menentukan dos dan bentuk ubat terbaik untuk keperluan individu anda dan mengambil kira spesifik penyakit atau rawatan anda.

Petunjuk Domegana

1. Kemoterapi: Domegan digunakan untuk mengelakkan loya dan muntah, yang sering berlaku pada pesakit semasa rawatan kemoterapi.
2. Radioterapi: Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah yang disebabkan oleh radioterapi.
3. Loya dan muntah selepas pembedahan: Domegan boleh digunakan untuk mencegah dan merawat loya dan muntah selepas pembedahan.
4. Terapi ubat: Ia kadangkala digunakan untuk merawat loya dan muntah yang disebabkan oleh ubat lain.
5. Gangguan gastroenterologi: Domegan boleh digunakan untuk pelbagai gangguan gastrousus seperti gastritis, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), gastroenteritis, dsb., jika disertai dengan loya dan muntah.

Borang pelepasan

Penyelesaian suntikan: Ondansetron dalam bentuk larutan digunakan untuk pentadbiran intravena dan kadangkala intramuskular. Bentuk ini lebih disukai dalam keadaan di mana kesan pantas diperlukan, seperti untuk mengelakkan loya dan muntah selepas pembedahan atau semasa kemoterapi.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya melibatkan interaksi dengan reseptor tertentu dalam badan, yang membantu mengurangkan rangsangan pusat muntah di otak.

Domegan tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai antagonis 5-hydroxytryptamine (5-HT3) terpilih. Ubat-ubatan ini bertindak pada reseptor serotonin (5-HT3), tidak seperti antagonis serotonin yang lain. Ondansetron menyekat tindakan serotonin pada reseptor 5-HT3 periferal dan pusat.

Ondansetron bertindak terutamanya di dalam usus kecil dan di peringkat otak, di mana ia mengurangkan pengaktifan pusat muntah di otak, seperti nukleus pusat muntah. Ini mengakibatkan pengurangan loya dan muntah yang berkaitan dengan kemoterapi atau keadaan selepas pembedahan.

Mekanisme tindakan ini menjadikan Domen sebagai agen yang berkesan untuk mengawal loya dan muntah dalam pelbagai situasi klinikal.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ondansetron biasanya diserap dengan baik selepas pemberian oral. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai 1-2 jam selepas pentadbiran.
2. Pengedaran: Ondansetron mempunyai jumlah pengedaran yang besar, menunjukkan bahawa ia diedarkan ke dalam banyak tisu badan. Ia boleh melepasi halangan plasenta dan terdapat dalam susu ibu.
3. Pengikatan protein plasma: Ondansetron terhad kepada protein plasma, kira-kira 70-76%.
4. Metabolisme: Ondansetron dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk hidroksi-ondansetron dan glukuronida. Laluan metabolik utama ialah pengoksidaan melalui enzim cytochrome P450, terutamanya CYP3A4 dan CYP1A2.
5. Penghapusan: Ondansetron disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang. Separuh hayat adalah kira-kira 4-6 jam pada orang dewasa dan mungkin berpanjangan pada pesakit tua atau mereka yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Untuk orang dewasa:

Apabila menerima kemoterapi, terdapat risiko yang tinggi untuk menyebabkan muntah:

• Oral: Dos permulaan biasa ialah 24 mg 30 minit sebelum permulaan kemoterapi.
• Intravena: 0.15 mg/kg, biasanya tiga dos, yang pertama diberikan 30 minit sebelum kemoterapi dan dos berikutnya diberikan 4 dan 8 jam selepas dos pertama.

Untuk kemoterapi dengan risiko rendah atau sederhana menyebabkan muntah:

• Oral: 8 mg 30 minit sebelum kemoterapi, kemudian 8 mg setiap 12 jam selama 1 hingga 2 hari selepas kemoterapi.
• Secara intravena: 0.15 mg/kg sehingga tiga kali sehari.

Loya dan muntah selepas pembedahan:

• Lisan: 16 mg 1 jam sebelum anestesia.
• Secara intravena: 4 mg sejurus sebelum anestesia.

Untuk kanak-kanak:

Semasa kemoterapi:

• Intravena: 0.15 mg/kg, maksimum tiga dos, yang pertama diberikan 30 minit sebelum kemoterapi, 4 dan 8 jam berikutnya selepas yang pertama.
• Oral: Dos mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya 4 mg 30 minit sebelum kemoterapi, kemudian dos 4 dan 8 jam selepas dos pertama.

Loya dan muntah selepas pembedahan:

• Intravena atau oral: Dos dan laluan pentadbiran adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi mengambil kira berat badan dan keperluan klinikal kanak-kanak.

Cadangan am:

• Ondansetron boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
• Adalah penting untuk memantau penghidratan pesakit, terutamanya jika muntah adalah teruk.
• Dos boleh diselaraskan bergantung pada tindak balas individu pesakit dan atas cadangan doktor.

Gunakan Domegana semasa kehamilan

Penggunaan Domegan semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan beberapa risiko, jadi penggunaannya memerlukan berhati-hati. Penemuan utama daripada kajian saintifik:

1. Ondansetron dan risiko kesan buruk janin: Kajian Denmark mendapati bahawa penggunaan ondansetron semasa kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, kelahiran mati, kecacatan kelahiran utama, kelahiran pramatang, berat lahir rendah atau kecil untuk usia kehamilan. Kajian ini memberikan data yang meyakinkan bahawa ondansetron mungkin selamat untuk digunakan semasa kehamilan (Pasternak et al., 2013).
2. Kajian Australia Barat: Kajian mendapati bahawa ondansetron diberikan kepada wanita hamil untuk merawat mual pagi dan muntah, dan walaupun tiada peningkatan ketara dalam risiko kecacatan kelahiran utama dengan pendedahan trimester pertama, kajian itu tidak dapat menyimpulkan secara muktamad bahawa ondansetron adalah selamat untuk digunakan semasa kehamilan (Colvin et al., 2013).

Secara keseluruhan, kajian ini mencadangkan bahawa ondansetron boleh digunakan semasa kehamilan jika ia dibenarkan secara klinikal dan potensi manfaatnya melebihi risiko yang mungkin berlaku.

Contraindications

1. Alahan kepada ondansetron atau mana-mana komponen ubat lain. Pesakit dengan hipersensitiviti yang diketahui kepada ondansetron atau bahan serupa (cth, granisetron) harus mengelak daripada menggunakan ubat ini.
2. Penggunaan serentak dengan apomorphine. Ondansetron tidak boleh digunakan bersama dengan apomorphine, kerana gabungan itu boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara dan kehilangan kesedaran.
3. Pesakit dengan gangguan pengaliran jantung seperti selang QT yang berpanjangan kongenital atau diperolehi. Ondansetron boleh memanjangkan selang QT, yang meningkatkan risiko mengalami aritmia yang serius.
4. Kegagalan hati yang teruk. Ondansetron dimetabolismekan dalam hati, dan penggunaannya pada pesakit dengan disfungsi hati yang teruk boleh menyebabkan pengumpulan ubat dan peningkatan risiko kesan buruk.

Ondansetron harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan:

• Penyakit jantung kronik, terutamanya jika terdapat faktor risiko untuk memanjangkan selang QT.
• Ketidakseimbangan elektrolit, kerana ini boleh mempengaruhi risiko pemanjangan QT.

Kesan sampingan Domegana

1. Sakit kepala: Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan ondansetron.
2. Mengantuk: Sesetengah orang mungkin berasa mengantuk atau letih semasa mengambil ubat ini.
3. Sembelit atau Cirit-birit: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah gastrousus seperti sembelit atau cirit-birit.
4. Pening: Kesan sampingan ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit apabila menggunakan Domegan.
5. Kelemahan otot: Jarang, sesetengah orang mungkin mengalami kelemahan otot semasa menggunakan ubat ini.
6. Kemurungan atau perubahan mood: Sesetengah orang mungkin mengalami kemurungan, kebimbangan atau perubahan mood yang lain.
7. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan mungkin berlaku, yang mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak pada muka atau kesukaran bernafas.
8. Gejala ekstrapiramidal: Gejala ini termasuk gegaran, kekejangan perut, atau pergerakan badan luar biasa yang mungkin berlaku dengan ondansetron, terutamanya pada kanak-kanak.

Berlebihan

Dos berlebihan Domene (ondansetron) boleh menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi, termasuk peningkatan kesan sampingan seperti pening, sakit kepala, mengantuk, peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), perubahan dalam elektrokardiogram (ECG), mungkin juga aritmia jantung.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang memanjangkan selang QT: Ondansetron boleh meningkatkan pemanjangan selang QT pada ECG. Penggunaan serentak dengan ubat lain seperti ubat antiarrhythmic (cth, amidaron, sotalol) atau antibiotik antiarrhythmic (cth, erythromycin, clarithromycin) boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Ubat serotonergik: Penggunaan serentak ondansetron dengan ubat serotonergik lain, seperti selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau triptan, boleh meningkatkan risiko mengembangkan sindrom serotonin.
3. Ubat yang meningkatkan kesan antikolinergik: Penggunaan serentak dengan ubat yang mempunyai sifat antikolinergik, seperti antihistamin, sesetengah antispasmodik dan antidepresan, boleh meningkatkan kesan antikolinergik ondansetron.
4. Ubat yang meningkatkan risiko hipertensi: Ondansetron boleh meningkatkan risiko krisis hipertensi apabila digunakan serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOI), antidepresan tertentu atau pensintesis serotonin.
5. Ubat yang meningkatkan kesan sedasi atau penurunan refleks: Penggunaan serentak ondansetron dengan ubat seperti benzodiazepin, hipnotik atau alkohol boleh meningkatkan kesan sedatifnya.