Dysarthria pada kanak-kanak: kriteria untuk diagnosis awal, rawatan dan prognosis

Dysarthria pada kanak-kanak adalah salah satu gangguan ucapan paling kerap yang berlaku walaupun pada peringkat awal kehidupan bayi. Dan jika anda merindui saat ini pada usia muda, semasa belajar di sekolah, ia boleh berubah menjadi masalah besar. Terutamanya apabila anda menganggap bahawa patologi berlaku terhadap latar belakang luka-luka serius bahagian yang berlainan di otak, yang dapat dilihat bukan sahaja dalam komunikasi tetapi juga dalam bidang kehidupan yang lain, seperti yang dibuktikan oleh petanda yang berbeza-beza.

Sedikit tentang dysarthria itu sendiri

Sebelum kita mencari kaedah yang berkesan untuk memerangi patologi, adalah penting untuk memahami apa yang sedang kita hadapi. Untuk ini, marilah kita ingat apa yang dysarthria, dan bagaimana ia muncul pada kanak-kanak yang berumur berbeza.

Dysarthria adalah lesi organik otak, yang menjejaskan kerja beberapa bahagian sistem saraf pusat dan periferal, mengakibatkan gejala articulatory, speech, neurologi dan mental. Ia adalah kehadiran gejala neurologi bahawa patologi ini berbeza dari dislalia yang sama.

[1], [2],

Punca dysarthria dalam kanak-kanak

Penyebab perkembangan dysarthria pada kanak-kanak adalah patologi perkembangan intrauterin, serta faktor traumatik dalam tempoh masa natal dan postnatal. Selalunya, dysarthria dikenalpasti sebagai salah satu ciri sindrom cerebral palsy (cerebral palsy).

Untuk butiran lanjut tentang punca perkembangan dysarthria pada kanak-kanak, baca di sini.

[3], [4]

Gejala dysarthria dalam kanak-kanak

Terdapat juga 4 derajat keparahan patologi, yang berbeza-beza dalam gejala gejala. Ringan dysarthria ucapan sebelah terjejas adalah lemah, dan gejala neurologi, tidak sama sekali, tetapi jika yang terburuk keempat kita bercakap mengenai ataxia, ciri-ciri kanak-kanak cerebral palsy.

Dysarthria dicirikan oleh hubungan rapat dengan lisan dan gejala neurologi, yang mungkin berbeza sedikit dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan kanak-kanak. Selalunya, sesetengah gejala boleh dilihat pada usia awal, walaupun ibu bapa yang bersemangat tidak selalu memperhatikan "perkara kecil" seperti:

• kemudian permulaan beberapa tindakan bebas: mula memegang kepala untuk 5-7 bulan, duduk dan merangkak - hingga 8-12 bulan, berjalan - pada 1.5 tahun dan kemudian. Bunyi pertama dan kata-kata juga muncul kemudian diterima dan berbeza monotoni yang ketara dan kelemahan sebutan.
• kelemahan refleks yang menghisap, kerana kanak-kanak itu cepat lelah semasa makan dan tidak memegang payudara dengan baik, sering tercekik. Susu menghisap payudara atau puting mungkin keluar dari sudut-sudut bibir dan hidung kanak-kanak yang berkata tentang kelemahan sistem otot radas articulatory kerana kekurangan innervation itu.
• kekurangan minat terhadap alam sekitar, khususnya mainan,
• tindak balas tidak mencukupi untuk kemunculan ibu bapa (tidak bersukacita: tidak tersenyum, tidak bergerak secara aktif kaki dan mengendalikan, tidak berjalan).

Pada masa akan datang keabnormalan neurologi seperti berikut:

• pergerakan memegang yang tidak betul (cengkaman yang terlalu kuat atau sangat lemah objek, tindakan tidak teratur),
• pelanggaran persepsi visual-spasi (lokasi objek, bentuk dan ukurannya),
• reaksi hypoplasia motor (pergerakan janggal, sukar untuk melaksanakan pelbagai tugas oral, melakukan senaman fizikal, menari, pergerakan meniru acuan tanah liat atau tanah liat)
• kekurangan kemahiran grapho-motor (ketidakupayaan untuk biasanya memegang pen atau pensil, melukis garis lurus, melukis angka grafik, dan lain-lain)
• ketegangan yang berlebihan (peningkatan nada) dari otot-otot wajah dan alat articulatory,
• tindakan tidak teratur pelbagai bahagian alat ucapan,
• kemunculan pergerakan ganas sewenang-wenangnya,
• kekurangan perbendaharaan kata,
• ketiadaan mimicry, dan dalam beberapa keadaan tindak balas emosi seperti ketawa atau menangis),
• reaksi tertentu (sangat ditambah pula bibir atau, sebaliknya, nesmykanie mereka, mati dan jatuh daripada lidah sedikit membuka mulutnya, meleleh air liur, terutamanya semasa perbualan, ketidakupayaan untuk menarik span ke dalam tiub, dan melaksanakan pergerakan lidah ke atas dan ke bawah, dan lain-lain).

Dan, tentu saja, terdapat pelbagai gangguan ucapan:

• Sebutan sebutan vokal dan konsonan yang salah,
• penggantian atau peninggalan bunyi dalam perkataan,
• penambahan bunyi yang tidak perlu pada pertemuan konsonan,
• menukar timbre suara, sebutan "nasal" bunyi, berderit atau pekak, suara bersuara dalam bayi,
• pelanggaran irama dan melodi ucapan,
• pelemahan ucapan hingga akhir hukuman,
• gangguan pernafasan dan keletihan semasa perbualan,
• monotony atau ketiadaan (melantun irama) ucapan,
• ketiadaan atau kekurangan pewarnaan ucapan emosional, modulasi suara,
• sebutan yang tidak jelas dari kata-kata dan ayat-ayat, dll.

Pada masa yang sama, sangat sukar untuk mengatasi kesukaran pembiakan bunyi kepada kanak-kanak. Untuk melakukan ini, supaya ucapan bayi menjadi jelas kepada orang lain, ia akan mengambil banyak usaha dan masa. Dan untuk menentukan langkah-langkah yang berkesan untuk mengatasi kesukaran dalam menyatakan suara, perlu memastikan bahawa gejala ini dikaitkan dengan dysarthria, dan bukan dengan patologi lain.

[5]

Borang

Pada zaman kanak-kanak, mungkin untuk mendiagnosis terutamanya 4 jenis dysarthria:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikal.

Semua spesies ini boleh mempunyai ciri-ciri gejala dan meneruskannya dalam pelbagai bentuk :

• dihapuskan dysarthria (dengan gejala ringan),
• dysarthria biasa,
• dysarthria ataktik, atau ataxia (dengan kecerdasan ucapan ciri atau kekurangan ucapan dan kekurangan koordinasi pergerakan).

[6], [7], [8]

Diagnostik dysarthria dalam kanak-kanak

Diagnosis dysarthria pada kanak-kanak bermula sebelum perjalanan dengan bayi kepada doktor. Ibu bapa yang berwibawa dapat secara bebas meneliti beberapa pelanggaran dalam perkembangan kanak-kanak itu, khusus kepada patologi ini yang sudah di tahun pertama dalam hidupnya. Penyimpangan ini dipanggil sindrom pseudobulbar.

Biasanya, bayi yang menyusukan memberitahu ibu bapa tentang keinginan dan "masalah" mereka dengan jeritan yang kuat dan teriak. Ini dianggap biasa, kerana ia menunjukkan perkembangan yang mencukupi sistem neuromuskular alat ucapan. Tetapi sesetengah suara yang tuli dan lemah, bertukar menjadi bunyi, dan kadang-kadang ketiadaan isyarat suara pada umumnya, adalah satu perkara yang menjadi kebimbangan dan pemerhatian yang teliti terhadap perkembangan bayi.

Kelemahan refleks menghisap dan menangkap dadanya, kesukaran menelan, tercekik dan kebocoran berterusan susu dari mulut dan hidung semasa memberi makan bayi itu berkata organ kemunduran artikulasi. Dan jika gejala-gejala ini menyelaraskan kekurangan minat dalam persekitaran (bayi tidak mengesan objek yang bergerak tanpa melihat melalui mata orang yang tersayang, tidak cuba untuk mengambil alih mainan bayi, dan lain-lain), kesukaran bernafas (ia tidak konsisten dan dangkal), camilan dan mengunyah, minum dari cawan - ini adalah bukti yang jelas tentang pembangunan sindrom pseudobulbar. Dan ia adalah tanda-tanda beliau mencadangkan dysarthria kanak-kanak itu sebelum dia mula bercakap.

Sesetengah bayi yang telah terjejas teruk semasa tempoh intrauterin atau semasa bersalin mungkin juga didaftarkan dengan ahli saraf dalam tempoh setahun. Tetapi jika tiada penyimpangan yang ketara dalam perkembangan fizikal dan intelektual, kanak-kanak dikeluarkan dari daftar, dan selepas itu semua tanggungjawab dan kawalan terhadap kesihatan dan perkembangan kanak-kanak itu jatuh ke bahu ibu bapa.

Dengan perkembangan secara beransur-ansur kemahiran ucapan masalah telah menjadi semakin jelas, dan ini adalah sebab untuk beralih kepada ahli terapi pertuturan, dan jika perlu, hantar lagi kepada pakar neurologi, yang akan mengumumkan nama patologi yang benar. Walau bagaimanapun, diagnosis masih terlalu awal. Masalahnya ialah dysarthria pada kanak-kanak dikaitkan dengan kerosakan otak organik pada tempoh pranatal dan pada masa kanak-kanak awal, yang tidak dapat diperbetulkan. Rawatan patologi dikurangkan kepada pembetulan ucapan dan perkembangan kemahiran yang hilang. Tetapi disebabkan oleh fungsi kompensasi otak, banyak kecacatan sebanyak 4-5 tahun boleh hilang.

Jika tidak, sebaliknya, ada masalah lain dalam pembangunan bersuara dan fungsi motor, mencegah pembelajaran masa depan yang berjaya kanak-kanak itu di sekolah, doktor mendedahkan diagnosis "dysarthria" dan memberikan rawatan yang sesuai.

Kriteria utama untuk menetapkan diagnosis yang tidak menyenangkan adalah:

• ucapan yang perlahan disebabkan oleh pergerakan sekejap-sekejap radas articulatory,
• kesukaran untuk mengekalkan dan mengubah postulat artikulatori,
• pelanggaran kasar dan berterusan sebutan bunyi, menyebabkan ucapan menjadi samar-samar,
• kekurangan ekspresi dan pewarnaan ucapan intonational,
• pelanggaran tempo, melodi suara dan modulasi suara,
• melancarkan automasi bunyi (kanak-kanak bercakap dengan usaha, sebelum bunyi dikatakan, terdapat persiapan yang agak panjang, apabila bayi hanya menjalankan pergerakan yang tidak teratur dengan bibir dan lidah, dan sebagainya)
• meningkat, menurun atau sentiasa berubah tonus dari otot wajah dan peranti ucapan,
• jumlah yang tidak mencukupi prestasi pergerakan denda yang berbeza-beza lidah, mengurangkan pergerakan hujung lidah,
• kedudukan lidah yang salah dalam kedudukan dilanjutkan (lidah beralih dari pusat ke kanan atau ke kiri)
• pergerakan lidah yang gemetar atau tidak terkawal dalam kedudukan lanjutan,
• penampilan apabila lidah bergerak semasa ucapan pergerakan mesra dengan jari dan tangan, rahang bawah,
• Ketidakseimbangan fungsi motor dan grafik-motor.

Ujian berfungsi untuk diagnosis dysarthria pada kanak-kanak

Salah satu daripada spesies dysarthria yang paling berbahaya adalah dysarthria yang dipadamkan pada kanak-kanak, di mana diagnosis boleh menyebabkan kesulitan tertentu kerana kekurangan ungkapan gejala utama. Dalam kes sedemikian, ujian fungsi digunakan untuk menentukan dysarthria:

1. Semak asimetri kedudukan bahasa tersebut. Bayi diminta membuka mulut, melekat lidah ke depan dan tahan di posisi ini, mengikuti mata objek bergerak (mainan, pendulum atau tangan doktor). Sekiranya pergerakan mata disertai dengan pergerakan mesra lidah (membelokkannya ke arah pergerakan objek), ini menunjukkan hasil positif, iaitu. Ia mengenai dysarthria, bukan penyimpangan lain.
2. Penentuan nada otot dengan artikulasi. Kanak-kanak itu ditawarkan untuk membuat pelbagai pergerakan articulatory dengan lidahnya (membuka mulutnya, melekatkan lidahnya, mengangkat lidahnya, memesongkannya, dan lain-lain). Pada masa ini, doktor meletakkan tangannya di leher kanak-kanak untuk merasakan pada otot otot yang semakin menegangkan. Di dartharthria, ini berlaku pada masa pergerakan membezakan halus dengan lidah, kadang-kadang pergerakan ini disertai dengan melemparkan kepala.

Jika kedua-dua sampel adalah positif, anda boleh bercakap dengan pasti tentang dysarthria, yang dalam kanak-kanak 3-5 tahun dengan mudah boleh dikelirukan dengan dislalia atau alalia, yang dinyatakan sebagai gangguan ucapan atau ketidakupayaan untuk bercakap secara normal.

[9], [10], [11],

Peperiksaan intonasi pada kanak-kanak dengan dysarthria

Gangguan dalam pengeluaran bunyi di dartharthria ditentukan oleh pendengaran. Tetapi ini bukanlah sebab untuk diagnosis akhir, kerana pelanggaran tersebut adalah tipikal untuk gangguan ucapan lain, terutamanya untuk dislalia. Maklumat lanjut memberikan pemeriksaan terhadap sisi ucapan prologi (intonasi) pada kanak-kanak, terutama pada kanak-kanak dengan dysarthria terhapus.

Program tinjauan merangkumi beberapa perkara penting:

• Kajian tentang irama - takrif keupayaan kanak-kanak untuk menentukan bilangan pukulan mudah individu, bertentangan (pukulan keras dan tenang), satu siri pukulan yang berlainan dan kaitkannya dengan imej pada kad.
• Kajian mengenai reproduksi irama dengan telinga - takrif keupayaan kanak-kanak untuk meniru, khususnya, pengulangan irama pelbagai pukulan tanpa bergantung pada sokongan visual.
• Kajian tentang persepsi intonasi oleh telinga - pengenalan keupayaan untuk membezakan antara struktur intonasi yang berbeza dalam persepsi ucapan oleh telinga (intonasi naratif, interogatif dan seruan dalam ayat).
• Kajian keupayaan untuk menghasilkan semula intonasi - definisi keupayaan kanak-kanak untuk menggunakan pelbagai intonasi dalam ucapannya apabila mengulangi ayat yang sama atau berbeza.
• Kajian mengenai persepsi stres logik - kajian persepsi tentang ekspresi ucapan dan kemahiran kanak-kanak akan menyerlahkan perkara utama melalui telinga dan persepsi visual.
• Kajian tentang keupayaan untuk menghasilkan semula tekanan logik - definisi keupayaan untuk menyerlahkan utama dalam ucapannya dengan menggunakan kata yang dipilih lebih kuat dan dipanjangkan.
• Kajian modulasi suara (ketinggian dan kekuatan) adalah kajian keupayaan seorang anak untuk memiliki suaranya, mengubahnya dengan suara dan ketinggian sambil mengucapkan bunyi dan kombinasi suara yang sama. Ini adalah perlu untuk menentukan lebar pelbagai suara kanak-kanak dengan dysarthria.
• Penentuan suara hidung suara - perkiraan pelanggaran timbre sebutan pada skala 5-point dalam perbualan biasa dan mengucapkan kata-kata dengan hidung yang diapit:

• 4 mata - timbre biasa,
• 3 mata - suara yang kuat atau bersuara (pelanggaran yang sedikit),
• 2 mata - suara kasar atau croaking (pelanggaran sederhana),
• 1 titik - suara tuli, gutal atau tajam (patologi yang dinyatakan),
• 0 mata - ucapan tidak boleh didengar dalam bentuk berbisik (aphonia).

• Kajian persepsi tentang timbre - kajian definisi kanak-kanak mengenai bunyi suara dengan telinga dan kaitkan dengan gambar yang menyatakan emosi yang berbeza. Skor pada skala 5-mata:

• 4 mata - tugas dilaksanakan secara kualitatif dan sepenuhnya
• 3 mata - tugas dilakukan secara kualitatif, tetapi pada kadar perlahan
• 2 mata - terdapat kesilapan pada prestasi, tetapi kanak-kanak dan telah merundingkannya secara bebas
•  1 mata - tugas dilakukan hanya dengan penyertaan aktif orang dewasa
• 0 mata - tugas tidak dilakukan walaupun selepas arahan tambahan atau berulang.

• Kajian tentang pembiakan suara suara - penentuan kemungkinan menukar warna suara untuk penghantaran keadaan emosi atau tiruan dari pelbagai bunyi di sekeliling dunia, yang praktikal tidak hadir dalam kes dysarthria pada kanak-kanak.
• Kajian pernafasan semasa aktiviti ucapan dan berehat - definisi jenis bernafas (cetek, toraks, diaphragmatic), kekuatan dan arah aliran udara, nafas berirama, pembezaan sedutan mulut dan hidung dan pengeluaran nafas, mempunyai pernafasan phonational.
• Kajian mengenai ciri-ciri pertuturan tempo-ritmik ucapan - penentuan bilangan suku kata yang dinyatakan oleh kanak-kanak dalam selang waktu tertentu, serta persepsi mengenai tempo ucapan oleh telinga.
• Kajian keadaan kawalan ucapan dengan telinga. Kanak-kanak melakukan tugas-tugas untuk irama, pembiakan bunyi, suku kata, kata-kata dan ayat dengan kata-kata struktur yang berbeza, dan lain-lain, dan dia sendiri menilai kebenaran tugas.

Melaksanakan tugas-tugas ini mendedahkan bagaimana kuat pelanggaran zvukoproiznosheniya soalan kanak-kanak, tetapi masih tidak menunjukkan pembangunan adalah dysarthria, yang khusus kepada lebih dan neurologic gejala yang menjejaskan kualiti artikulasi dan pergerakan muka.

Kajian meniru dan artikulasi di dartharthria

Mengenai perkembangan dysarthria pada kanak-kanak mungkin menunjukkan beberapa pelanggaran motilitas muka. Hakikatnya adalah bahawa bayi-bayi ini mengalami kesulitan dengan pipi yang mengepul dan mengikis, sukar bagi mereka untuk berkerut hidung atau menaikkan tepi.

Untuk menguji motilasi mimik dan pertuturan keseluruhan, ujian Quint dalam pengubahsuaian Helnitz digunakan, yang disesuaikan untuk umur yang berbeza. Latihan diagnostik sedemikian dilihat oleh anak-anak sebagai permainan. Kanak-kanak itu ditanya:

• untuk menggambarkan kejutan, menaikkan alisnya,
• kelopak mata yang lebih rendah, pertama mengepakkannya dengan ringan, dan kemudian ketat, supaya menjadi gelap,
• juling "dari matahari terang,
• memecahkan span,
• tarik span ke hadapan, seolah-olah bermain di paip,
• sedikit membuka mulut anda, buka sebanyak mungkin dan tutup,
• menunjukkan bagaimana dia mengunyah, meniru makanan mengunyah,
• bungkus pipi anda bersama-sama, dan kemudian bergantian,
• tarik pipi anda,
• memerah gigi, setelah membina dari mereka "pagar"
• tarik keluar span dan tamparan "susu panas"
• tarik keluar "lebar", dan kemudian "sempit" bahasa, cuba simpan bahasa dalam posisi yang diberikan pada akaun itu hingga 5,
• menggigit hujung lidah,
• melekat lidah "tajam" dan gerakkannya dari bibir atas ke bahagian bawah dan sebaliknya,
• melakukan senaman "Jam" (kanak-kanak dalam senyuman harus bergantian memindahkan lidah dari satu sudut mulut ke yang lain),
• menjilat bibir anda, seolah-olah selepas selai atau madu yang lazat,
• tunjukkan bagaimana kucing itu memasak susu,
• melakukan latihan articulatory berikut: menarik sudut mulut apabila menyatakan x bunyi "dan", membulatkan bibir untuk bunyi "o", melukis span untuk bunyi "y".

Setiap latihan mesti diulang 3 kali. Untuk menilai kualiti pelaksanaannya, skala tiga mata digunakan:

• 1 mata - pelaksanaan tepat semua tugas dalam jumlah yang betul
• 2 mata - pelaksanaan kabur meniru dan artikulasi latihan atau prestasi yang tidak mencukupi akibat keletihan dan tidak konsisten artikulasi organ-organ pernafasan, dan jika 6 dan kurang senaman tidak berpuas hati
• 3 mata - kegagalan untuk menyelesaikan 7 tugas atau lebih, kesukaran yang besar dalam melakukan tugas.

Hasil daripada kajian ini doktor mempunyai gambaran lengkap mengenai pelanggaran yang sedia ada, untuk menjelaskan diagnosis dan untuk membezakan dari dyslalia dysarthria yang sama. Semasa pelaksanaan tugas dalam kanak-kanak dengan dysarthria diperhatikan air liur, keletihan, yang ditunjukkan dalam kelemahan dan pergerakan artikulasi perlahan, perubahan otot nada lidah (sebagai contoh, kemunculan pergerakan sukarela apabila diangkat bahasa), hyperkinesis. Perhatian dibayar kepada nada otot muka dan peralatan ucapan rehat dan apabila pergerakan artikulasi.

Diagnosis pembezaan

Semua ujian dan ujian di atas, termasuk komunikasi lisan dengan anak pada topik yang berbeza, ketika menentukan dysarthria pada kanak-kanak, dianggap sebagai kaedah pembedaan pembezaan patologi yang paling berkesan.

Peranan penting juga dimainkan dengan mengkaji anamnesis dan bercakap dengan saudara-saudara anak yang terlibat dalam pendidikan dan perkembangannya. Adalah perlu untuk menanyakan secara terperinci ibu bapa kanak-kanak tentang bagaimana kehamilan dan melahirkan anak, penyakit apa yang telah diperoleh oleh ibu dalam tempoh ini, bagaimana bayi itu berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan, berapa kali ia sakit dan apa penyakitnya. Analisis terhadap fakta dan anamnesis dapat memberi gambaran tentang asal usul patologi.

Maklumat juga berguna tentang pembangunan rumah bayi pada zaman kanak-kanak:

• apabila dia mula memegang kepala, duduk, merangkak, berjalan,
• pada usia berapa dia mengatakan kata-kata pertama dan bagaimana perbendaharaan katanya bertambah,
• apakah ciri kognitif bayi, apakah dia menunjukkan minat terhadap mainan dan dunia sekeliling, bagaimana dia bertindak balas dan bereaksi terhadap rupa orang tuanya, dan lain-lain

Untuk diagnostik instrumental doktor mengambil jalan keluar untuk tidak menentukan dysarthria itu sendiri, tetapi untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan gangguan lisan dan neurologi pada kanak-kanak.

Kaedah utama mengkaji bayi dengan dysarthria adalah MRI atau komputasi tomografi otak, yang membolehkan menentukan sifat dan lokalisasi pelbagai luka otak organik. Kaedah penyiasatan tambahan termasuk neurosonografi, elektronologi, EEG, elektromilografi, rangsangan magnetik, dan lain-lain.

Ujian makmal biasa untuk dysarthria pada kanak-kanak boleh dijalankan hanya berkaitan dengan keperluan rawatan dadah.

Rawatan dysarthria dalam kanak-kanak

Pelanggaran bahagian sebutan kemahiran pertuturan dan motor pada kanak-kanak dengan dysarthria dikaitkan dengan lesi organik otak dan sistem saraf pusat. Ini menunjukkan bahawa hanya satu daripada aktiviti dengan terapi pertuturan untuk patologi ini tidak harus dihadkan. Dalam kes ini, pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah memainkan peranan penting dalam kehidupan bayi yang kemudian.

Pendekatan bersepadu terhadap rawatan dysarthria pada kanak-kanak melibatkan penggunaan pelbagai kaedah kesan terapeutik:

• terapi dadah
• Latihan senaman
• latihan pernafasan
• urut logopedi, alat artikulasi urutan diri
• pelajaran dengan ahli terapi pertuturan
• bantuan psikologi untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan pertuturan
• mandi perubatan
• terapi pasir
• terapi lumba-lumba
• jarum dan refleksologi
• ippoterapiya
• kelas dengan ibu bapa mengenai perkembangan kemahiran motor halus dan kemahiran grafik-motor, perkembangan kemahiran layan diri.

Terapi dadah dengan dysarthria telah menjadi matlamat peningkatan aktiviti mental dan intelektual kanak-kanak. Tidak ada ubat khas untuk penyakit ini, jadi doktor mempunyai kaitan dengan cara tidak spesifik dari kumpulan nootropik yang selamat untuk bayi. Untuk ubat-ubatan yang meningkatkan ingatan dan perhatian, merangsang aktiviti mental dan kognitif, secara positif mempengaruhi pembentukan dan perkembangan kemahiran intelektual, meningkatkan kemampuan belajar anak, anda boleh memasukkan:

• «Phenibut»
• "Asid Hopanthenic"
• Encephabol
• "Cortexin" dan lain-lain.

Baki ubat-ubatan (anticonvulsant, vaskular, metabolik dan sedatif) diberikan kepada pesakit kecil hanya berkaitan dengan penyakit yang mendasari, di mana seorang dysarthria berkembang, misalnya, dalam cerebral palsy.

Pembetulan dysarthria pada kanak-kanak

Kerja pemulihan dengan kanak-kanak yang menghidap "dysarthria" adalah bukan sahaja untuk membuat ucapan mereka difahami oleh orang lain, tetapi juga untuk meningkatkan perbendaharaan kata, perkembangan kemahiran membaca dan menulis, pembangunan pemikiran spatial.

Program sesi pembetulan untuk dysarthria pada kanak-kanak terdiri daripada peringkat berikut:

1. Pembentukan komponen leksikal-tatabahasa dan fonetik ucapan
2. Pembetulan fungsi ucapan komunikatif
3. Pembetulan surat itu
4. Pembangunan pemikiran visual-spatial.

Biasanya, latihan sedemikian dijalankan oleh ahli terapi pertuturan di institusi kanak-kanak khusus. Pada tahap mudah kanak-kanak dysarthria hanya lulus kursus pembetulan ucapan dan pulang ke rumah dengan latihan seterusnya di sekolah biasa. Jika luka otak dan sistem saraf pusat sukar, contohnya, dalam cerebral palsy, kanak-kanak dilatih di institusi khusus (sekolah berasrama) secara tetap di bawah pengawasan pakar.

Sains pembetulan terapi pertuturan dysarthria pada kanak-kanak dengan cerebral palsy mengambil permulaan baru di pertengahan abad ke-20. Pada masa yang sama, prinsip fonetik asas untuk menghapuskan gangguan ucapan telah dirumuskan:

• Dalam kerja-kerja kalis bunyi, penekanan utama perlu diletakkan pada semantik dan ciri akustik perkataan, dan bukan pada artikulasi yang mana kanak-kanak di bawah cerebral palsy mengalami kesukaran yang besar
• Usaha utama harus diarahkan untuk meningkatkan kualiti persepsi akustik suara yang berbeza-beza kekuatan, ketinggian dan durasi, persepsi fonemik dan persepsi kinematic artikulasi
• Komponen utama gerakan ini mesti dikembangkan dengan penyertaan kumpulan otot besar dan kemudian kecil
• Carta aliran untuk kejelasan dapat dibentuk pada satu organ, dan kemudian dipindahkan ke yang lain
• Kanak-kanak harus dibenarkan untuk menghasilkan semula bunyi dengan cara yang dapat diakses olehnya, tidak bergantung pada pembentukan kemahiran articulatory baru, tetapi menggunakan yang sudah ada. Liang-liang harus dibuat pada sifat akustik bunyi.
• Adalah perlu untuk mengotomatikkan gerakan untuk pembentukan stereotaip motor dengan jelas, yang akan mengelakkan gangguan bunyi.

Momen yang mesti diambil kira dalam kerja pembetulan dalam cerebral palsy:

• Arah utama kerja adalah pembentukan aspek fonetik-fonemik ucapan, tetapi perhatian yang besar juga dibayar kepada aktiviti mental umum kanak-kanak
• Fungsi motor ucapan haruslah terbentuk selari dengan idea-idea fonemik kanak-kanak itu
• Keadaan wajib bagi kerja terapi terapi ucapan adalah pembentukan motivasi positif, merangsang kanak-kanak untuk memperbaiki ucapannya
• Kelas-kelas mengenai perkembangan persepsi fonetik mengenai bunyi dan ucapan individu secara umum sepatutnya sedikit lebih awal daripada pengajaran pembiakan yang betul.
• Latihan articulatory harus disediakan untuk kanak-kanak dengan dartharthria, dan pembentukan sebutan yang betul harus dilakukan dengan penekanan pada ciri akustiknya.
• Pembentukan praxis articulatory harus konsisten, bermula dengan pembentukan jet udara, menghubungkannya dengan suara, dan berakhir dengan pengembangan kemahiran articulatory.

[12], [13]

Urut dengan dysarthria

Untuk meminggirkan betapa pentingnya urut logopedi pada kanak-kanak dengan dysarthria sangat sukar, kerana gangguan pertuturan di dalamnya paling sering dikaitkan dengan peningkatan tonus otot muka dan radas articulatory. Ini menjadikan sukar bagi pelbagai langkah pembetulan untuk membangunkan ucapan pada kanak-kanak. Untuk memastikan pembetulan logopedi dysarthria membawa hasil yang baik, adalah disyorkan untuk memulakan setiap senaman dengan urutan, jika perlu menambah unsur gimnastik articulatory.

Urut pertuturan di dysarthria pada kanak-kanak termasuk arahan seperti:

• Urut wajah dan leher Mimic (santai)
• Urus zon individu dari alat articulatory
• Urut lidah dengan tangan dan siasatan
• Urut diri atau melakukan senaman muka dan artikulatif pasif.

Urut jika tiada kontraindikasi dijalankan oleh pakar yang terlatih. Walaupun beberapa elemen urut disediakan untuk ibu bapa bayi selepas ahli terapi ucapan atau paramedik, yang telah menguasai unsur urut, akan menunjukkan cara untuk melaksanakannya dengan betul.

Urut sering dilakukan dalam kursus 10 hingga 20 prosedur, tempoh yang secara bertahap meningkat dari 5 hingga 25 minit.

Dengan cara urutan ia dicapai:

• Normalisasi nada otot (umum, otot muka dan alat artikulasi)
• Pengurangan kebarangkalian paresis dan kelumpuhan otot alat ucapan
• Pelbagai gerakan articulatory dan peningkatan amplitud mereka
• Stimulasi kumpulan otot dengan kontraksi yang tidak mencukupi disebabkan oleh pemulihan yang terjejas
• Pembentukan pergerakan sukarela yang diselaraskan organ ucapan.

Terapi ucapan untuk dysarthria pada kanak-kanak

Kelas dengan ahli terapi pertuturan memainkan peranan besar dalam perkembangan ucapan pada kanak-kanak dengan dysarthria. Dengan pendekatan bersepadu, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit dan patologi yang disertakan, anda boleh mencapai hasil yang baik.

Kelas logopedi untuk dysarthria pada kanak-kanak diadakan dalam bentuk permainan dan terdiri daripada satu siri latihan khas yang diterangkan dalam kad ucapan individu pesakit kecil. Latihan ini dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri ucapan pesakit, yang berkaitan dengan pelanggaran beberapa bahagian otak. Tempoh kursus kelas terapi pertuturan bergantung kepada kelajuan menguasai kemahiran pertuturan kepada bayi, dan, tentu saja, pada keterukan patologi itu sendiri.

Jenis latihan biasa digunakan untuk membetulkan ucapan pada kanak-kanak dengan dysarthria:

• Latihan untuk kemahiran motor halus, termasuk unsur gimnastik terapi dan permainan jari.
• Senaman untuk perkembangan artikulasi, termasuk urutan logopedi, ditambah dengan senam artikulasi pasif dan aktif.
• Pekerjaan gimnastik pernafasan untuk pembetulan pernafasan fisiologi dan pertuturan.
• Kelas pembetulan membetulkan pembiakan bunyi, ditambah dengan membetulkan kemahiran ucapan yang betul.
• Latihan untuk membentuk kemahiran ucapan berwarna emosi yang ekspresif (persepsi yang betul dan pembiakan timbre, irama, ucapan ucapan dan penilaian ucapan oleh telinga, keupayaan untuk memiliki suara seseorang).
• Latihan untuk pembangunan komunikasi lisan (keupayaan untuk berkomunikasi secara lisan) dan perbendaharaan kata yang mencukupi dalam kanak-kanak.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan boleh diadakan secara individu atau dalam kumpulan khusus dan kelas tadika dan sekolah, serta dalam institusi pendidikan khusus. Pelajaran diadakan dalam urutan berikut:

1. Peringkat persediaan (urut, latihan articulatory dan latihan pernafasan)
2. Pembentukan kemahiran sebutan utama (asas)
3. Pembentukan kemahiran berkomunikasi secara konsisten.

Gimnastik articulatory dengan dartharthria

Kompleks latihan articulatory untuk dysarthria pada kanak-kanak boleh termasuk kedua-dua latihan untuk perkembangan umum ucapan, dan satu siri latihan khusus yang bertujuan untuk membetulkan sebutan bunyi individu.

Kompleks gimnastik utama untuk kanak-kanak terdiri daripada 10 latihan dengan tajuk permainan, menarik untuk kanak-kanak:

• Latihan "Frog" adalah senyuman yang tegang dengan mulut yang agak terbuka dan gigi tertutup, yang mesti disimpan, tidak menolak rahang bawah ke depan, sehingga ahli terapi ucapan dihitung hingga 5.
• Latihan proboscis adalah tidak lebih daripada lanjutan maksimum bibir ke hadapan dengan gigi tertutup dan bibir pada akaun kepada 5.
• Latihan "Frog-proboscis" adalah penggantian dua latihan yang diterangkan di atas.
• Latihan "Tetingkap" adalah pembukaan dan penutupan mulut untuk "satu-dua".
• Latihan "Spatula": senyuman dengan mulut terbuka, dari mana lidah "luas" diletakkan pada bibir bawah. Latihan harus dilakukan tanpa ketegangan bibir bawah, menjaga posisi pada skor menjadi 5.
• Latihan "Jarum": senyuman apabila mulut dibuka, tetapi lidahnya terdedah tajam. Dengan berbuat demikian, anda harus cuba untuk tidak membengkokkan lidah.
• Latihan "Spatula-Igolochka" - penggantian pelaksanaan pada akaun "satu-dua" latihan di atas.
• Latihan "Jam" digunakan untuk diagnosis dan pembetulan dysarthria. Semasa senyuman dengan mulut terbuka, lidah bergerak ke kanan dan ke kiri, menyentuh satu atau satu lagi sudut mulut.
• Latihan "Swing": dalam kedudukan yang sama untuk berehat di ujung lidah di bahagian atas, kemudian di gigi bawah dengan perbelanjaan "satu dua".
• Latihan "Kuda" - membalikkan ujung lidah sebagai tiruan menggenggam kuku kuda.

[14]

Pembentukan ucapan bernafas pada kanak-kanak dengan dysarthria

Kegagalan pernafasan di dysarthria pada kanak-kanak ditunjukkan dalam jenis pernafasan yang salah dan tamat tempoh ucapan pendek. Latihan untuk pembetulan fungsi pernafasan bertujuan untuk pembentukan ucapan dan pernafasan fisiologi pada kanak-kanak dengan dysarthria.

Tujuan gimnastik pernafasan adalah untuk meningkatkan jumlah pernafasan, normalisasi irama, perkembangan pernafasan yang lancar, panjang dan ekonomi.

Kompleks latihan terdiri daripada pelbagai siri, termasuk:

• latihan klasik mengenai pembentukan pernafasan fisiologi,
• latihan dan permainan untuk pembangunan pernafasan ucapan tanpa menggunakan ucapan,
• permainan suara pernafasan berdasarkan bunyi vokal,
• latihan yang sama menggunakan bunyi konsonan,
• permainan suara pernafasan menggunakan kata-kata,
• permainan yang bertujuan untuk membentuk pernafasan yang panjang dengan menguraikan frasa panjang dan kerumitan yang berlainan.

Seperti dalam kes artikulasi menjalankan latihan untuk membangunkan ucapan nafas adalah menarik kepada anak-anak nama-nama yang diadakan dalam permainan yang boleh difahami kepada bentuk kanak-kanak itu daripada ahli terapi pertuturan dengan pengalaman bekerja dengan kanak-kanak itu. Kanak-kanak menawarkan tamparan "lilin" mengembung "api", untuk menghasilkan semula wisel lokomotif atau desiran kucing, bermain di instrumen angin sementara diperbuat daripada topi pen atau penanda, dan lain-lain Penekanan utama adalah membuat kanak-kanak berminat dalam kelas dan membuatnya merasa seperti orang yang penuh.

[15],

Pembangunan pendengaran fonemik pada kanak-kanak dengan dysarthria

Untuk komprehensif membentuk ucapan seorang kanak-kanak dengan dysarthria, adalah penting untuk mengajar kanak-kanak itu bukan sahaja untuk bercakap, tetapi juga untuk mendengar ucapan dengan telinga. Jika kanak-kanak itu tidak tahu bagaimana untuk mendengar dan memahami dengan betul ucapan orang lain, maka akan lebih mudah baginya untuk membentuk sebutan yang betul bunyi dan kata-kata.

Tujuan latihan mengenai perkembangan pendengaran fonemik pada kanak-kanak dengan dysarthria adalah:

• penyatuan kemahiran untuk membezakan (membezakan) bunyi ucapan asli,
• pembangunan perhatian pendengaran,
• pembentukan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan dengan teks, bergantung pada dinamik dan persembahan,
• pembangunan keupayaan untuk menavigasi dalam ruang tanpa bantuan penglihatan,
• peningkatan fonemik pendengaran: perkataan carian dengan bunyi tertentu, takrif ruang bunyi dalam pilihan perkataan perkataan dengan bunyi tertentu dalam penyediaan cadangan, membahagikan perkataan ke dalam suku kata, pembinaan ayat yang mudah dan kompleks, definisi perkataan yang salah bercakap,
• perkembangan kawalan diri terhadap ucapan suara dan kata-kata.

Biasanya, kelas seperti itu dijalankan dalam kumpulan untuk meningkatkan minat kanak-kanak di dalam kelas dan dalam amalan untuk mengajar mereka pelbagai cara komunikasi. Tetapi pembentukan pengeluaran bunyi yang betul berlaku semasa pelajaran individu.

[16], [17]

Pencegahan

Pencegahan dysarthria adalah konsep yang relatif, kerana ia adalah mustahil untuk mengecualikan semua faktor risiko perkembangan kanak-kanak patologi ini, kerana semuanya tidak bergantung kepada ibu atau doktor. Sebaliknya, ibu mesti berusaha keras agar bayi itu dilahirkan dan menjadi sihat dan kuat.

[18], [19], [20]

Ramalan

Jika, walaupun segala usaha, bayi itu mempunyai beberapa manifestasi yang menunjukkan dysarthria yang sedang berkembang, seseorang tidak boleh berputus asa. Kanak-kanak seperti ini perlu memberi perhatian, bercakap dan berkomunikasi dengannya, mengembangkan kebolehan kognitif, membacanya dengan buku dan menceritakan sifat-sifat objek. Pada masa akan datang, sesetengah usaha diperlukan untuk mengajar kanak-kanak kemahiran layan diri dan membangun kemahiran grapho-motor. Dan lebih cepat ibu beralih kepada pakar untuk mendapatkan bantuan, lebih baik prognosis penyakit itu.

Sebagai peraturan, dysarthria pada kanak-kanak, yang mengalir dalam bentuk yang terhapus atau ringan, agak mudah untuk dirawat dan dibetulkan. Setelah menjalani rawatan, anak-anak tersebut boleh berjaya belajar di sekolah biasa. Dengan cara ini, hasil daripada aktiviti yang dipilih secara rutin dan betul dengan kanak-kanak, adalah mungkin untuk mencapai keputusan yang mengagumkan walaupun dengan kerosakan otak yang teruk.

[21], [22]