Dysatria pada kanak-kanak: bentuk, ciri-ciri kanak-kanak, pembetulan

Pelanggaran ucapan pada kanak-kanak 1-3 tahun biasanya tidak menyebabkan kebimbangan ibu bapa yang istimewa. Melangkah bunyi dalam kata-kata, sebutan yang tidak wajar atau kabur konsonan, ucapan berselang-seling untuk masa ini kelihatannya menyeronokkan. Di samping itu, jiran-jiran yang baik dan nenek bayi sebulat suara mengatakan bahawa tidak ada sebab untuk bimbang, oleh tiga tahun bayi itu akan "bersuara." Apabila ini tidak berlaku untuk masa yang lama, ibu dengan bayi terkejut berjalan ke ahli terapi pertuturan, dan kemudian ke pakar neurologi yang membuat keputusannya yang menakutkan - dysarthria. Tetapi sejak kebelakangan ini, dysarthria pada kanak-kanak tidak begitu jarang, dan diagnosis itu sendiri tidak memberi banyak harapan untuk menyembuhkan.

Epidemiologi

Menurut kajian epidemiologi kira-kira 80% daripada kes-kes ia dikaitkan dengan pertumbuhan janin terjejas dalam kandungan dan kelahiran kecederaan dianggap mempunyai penyebab sekunder, yang hanya merumitkan keadaan, tetapi dengan sendirinya jarang membawa kepada dysarthria.

Seperti yang ditunjukkan statistik, dysarthria motor pada kanak-kanak, yang, bersama-sama dengan ciri-ciri artikulatori dan fonetik gejala neurologi, berkembang terhadap latar belakang patologi perkembangan intrauterin. Tetapi dysarthria ucapan murni adalah kurang biasa, dan perkembangannya dikaitkan dengan trauma kelahiran.

Dysarthria sendiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi merupakan salah satu manifestasi gangguan perkembangan kanak-kanak di bawah pengaruh faktor-faktor yang disebutkan di atas. Selalunya, dysarthria adalah salah satu gejala utama dalam cerebral palsy kanak-kanak.

Jadi pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan cerebral palsy, dysarthria ditakrifkan dalam 65-85% kes. Disekat dysarthria, yang menyatakan dirinya dalam bentuk sebutan fuzzy konsonan bersiul dan mendesis, terjadi pada 25-30% bayi. Sebagai penyakit bebas dalam kanak-kanak yang sihat, dysarthria berlaku hanya dalam 3-6% kes.

Bahaya ini terletak pada fakta bahawa patologi ini cenderung untuk terus berkembang, dan oleh itu dysarthria pada kanak-kanak didiagnosis setiap tahun dengan peningkatan jumlah lelaki dan perempuan.

[1], [2], [3], [4],

Punca dysarthria dalam kanak-kanak

Dysarthria adalah salah satu daripada jenis gangguan ucapan, apabila masalah dengan sebutan bunyi berlaku disebabkan oleh penyakit sistem saraf dan disebabkan oleh komunikasi yang tidak mencukupi antara sistem saraf pusat dan alat articulatory. Memanjakan dan keengganan kanak-kanak untuk berkomunikasi secara normal tidak ada kena mengena dengannya.

Sekiranya bayi tidak menyebut beberapa konsonan, seseorang tidak boleh memikirkan tentang patologi yang serius. Satu lagi perkara, jika ucapannya secara keseluruhannya tidak jelas dan terputus-putus, pewarnaan dan pewarnaan emosi akan terganggu, jika semasa perbualan terdapat pelanggaran irama pernafasan. Jika ia adalah bayi seperti bercakap dengan mulut penuh, ini adalah sebab untuk mendapatkan bimbang kerana dysarthria pada kanak-kanak adalah yang paling sering gejala penyakit ini tidak menyenangkan seperti cerebral palsy (cerebral palsy).

Ramai ibu bapa yang mengasihi bimbang tentang persoalan mengapa ia berlaku bahawa anak mereka mempunyai masalah dengan kalis bunyi, yang atas sebab tertentu sangat sukar untuk dibetulkan. Mungkin mereka terlepas sesuatu, tidak pernah mengajar anak lelaki atau anak perempuan mereka untuk bercakap dengan betul pada usia muda?

Malah, kesalahan orang tua dalam perkembangan patologi sering tidak sama sekali. Sekurang-kurangnya, kita tidak bercakap mengenai kekurangan latihan ucapan.

[5], [6]

Faktor-faktor risiko

Penyebab dysarthria pada kanak-kanak yang paling sering menjadi faktor yang mempengaruhi perkembangan kanak-kanak dalam tempoh perinatal. Faktor risiko untuk perkembangan penyakit dapat:

• Toxemia kehamilan, yang boleh membuat sendiri merasakan pada bulan-bulan pertama kehamilan, dan banyak masa lain (yang tidak begitu buruk dari segi kemungkinan mendapat penyakit otak pada janin)
• Hypoxia janin, mengakibatkan otak kehilangan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi, yang diperlukan untuk pembangunan yang sepatutnya,
• Pelbagai penyakit, terutamanya rancangan berjangkit, yang mana ibu mengandung telah mengandung awal
• Pelbagai jenis penyakit kronik ibu, yang dikembangkan sebelum konsepsi kanak-kanak itu, tetapi berlaku semasa galas bayi. Dalam hal ini, sebarang patologi saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan genitourinary, serta batuk kering paru-paru
• Trauma mental atau fizikal seorang wanita hamil
• Pendedahan radiasi semasa kehamilan
• Rhesus-konflik antara ibu dan janin, ketidaksesuaian kumpulan darah
• Penyalahgunaan alkohol, nikotin dan ubat-ubatan semasa kehamilan

Tetapi bukan sahaja masalah yang dihadapi dalam utero (terutamanya dalam trimester pertama) boleh mencetuskan pembangunan dysarthria. Blame boleh menjadi kecederaan kelahiran kerana kegagalan penggunaan cara obstetrik, kecederaan otak trauma pada bayi baru lahir disebabkan oleh tindakan tidak cekap kakitangan klinik, pendarahan dalam otak yang disebabkan oleh perbezaan tekanan dalam pembedahan caesarean atau penghantaran luar biasa cepat, asfiksia akibat perjalanan yang perlahan melalui jalan lahir atau sebagai akibat daripada kelainan tali.

Bahaya membasuh bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan bebas. Punca dysarthria pada kanak-kanak boleh dan dipindahkan kepada penyakit yang teruk, seperti meningitis, hidrosefalitis, ensefalitis, meningo-encephalitis, otitis purulen. Dan juga jika terdapat keracunan oleh produk atau bahan kimia atau trauma craniocerebral pada zaman kanak-kanak.

Kadang-kadang punca gangguan ucapan yang teruk dalam kanak-kanak mungkin menjadi kehamilan pramatang, walaupun ini jarang terjadi. Tetapi palsy cerebral dianggap penyebab paling umum dysarthria pada bayi. Ia tidak dikecualikan dan penyakit kongenital secara genetik yang ditentukan oleh perkembangan otak, yang sering berlaku dengan keturunan miskin, patologi keturunan sistem saraf dan neuromuskular.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesis

Patogenesis dysarthria adalah berdasarkan kepada luka-luka organik bahagian-bahagian tertentu sistem saraf pusat dan periferal. Secara luaran, luka-luka tersebut terutama ditunjukkan dalam pelanggaran sebutan bunyi, kata-kata dan ayat-ayat, walaupun ada gejala lain yang orang tua tidak memberi perhatian untuk seketika.

Tanya, apa sistem saraf yang ada hubungannya dengan aktiviti ucapan? Faktanya ialah kawalan aktiviti motor alat articulatory dilakukan oleh struktur otak yang terpisah. Ini perlu untuk memasukkan motor dan saraf periferal ke radas vokal, yang terdiri daripada lidah, pipi, lelangit, bibir, tekak, rahang, dan larinks, diafragma dan otot-otot dada.

Operasi ucapan emosi seperti tawa, menjerit atau menangis dilakukan melalui inti saraf periferal, yang terletak di bahagian batang dan subkortik otak. Bagi mekanisme perbualan motor, ia dikondisikan oleh kerja-kerja struktur otak lain: nuklei cerebellar subkortikal dan jalur konduktif yang bertanggungjawab untuk nada otot dan urutan kontraksi otot ucapan. Untuk keupayaan alat ucapan untuk melakukan tindakan tertentu dan pemuliharaan sebahagiannya, struktur kortikal otak juga bertindak balas.

Kerana beberapa luka organik otak dan laluan sistem saraf motor dikaitkan menjadi penghantaran lengkap mustahil impuls saraf, penurunan sensitiviti berlaku dan kekuatan otot (paresis), atau bahkan lumpuh pelbagai bahagian alat pertuturan. Semua ini membawa kepada pelanggaran sebutan bunyi dan perkataan, perubahan dalam bunyi suara dan irama pernafasan semasa perbualan.

Seperti yang kita lihat, agar seseorang mula bercakap dengan betul dan jelas, kerja yang terkoordinasi otak, sistem saraf pusat dan persisian diperlukan.

Penyebab lesi struktur otak yang bertanggungjawab untuk ucapan boleh diliputi walaupun dalam tempoh pranatal, tetapi kadang kala kecacatan kelahiran dapat memainkan peranan dalam perkembangan penyakit, serta penyakit serius yang ditanggung oleh bayi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gejala dysarthria dalam kanak-kanak

Dysarthria dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak tidak timbul dari awal. Biasanya penampilannya dikaitkan dengan faktor traumatik tertentu. Itu hanya pada masa dewasa, penyakit itu tidak membawa kepada perpecahan keseluruhan sistem pertuturan dan tidak menjejaskan perkembangan intelektual manusia. Pesakit dewasa dengan dysarthria mencukupi mendengar perbualan, jangan kehilangan kemampuan mereka untuk menulis dan membaca.

Tetapi bagi bayi patologi ini lebih serius, kerana ia boleh menyebabkan kanak-kanak itu ketinggalan dalam pembangunan, prestasi sekolah yang lemah dan kesulitan sosialisasi. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian pada masa kepada tanda-tanda awal dysarthria untuk memulakan rawatan secepat mungkin, selagi ia tidak menjejaskan masa depan kanak-kanak.

Bercakap tentang pelbagai manifestasi dysarthria pada kanak-kanak prasekolah, perlu diperhatikan bahawa gejala penyakit ini beragam dan bergantung kepada bahagian otak dan sistem saraf yang paling menderita dalam waktunya.

Gejala umum dysarthria pada kanak-kanak, yang dapat mewujudkan diri mereka pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan bayi, sangat mungkin menunjukkan perkembangan patologi ini. Tetapi ini tidak bermakna bahawa semua gejala yang dijelaskan harus ada, mungkin kurang atau lebih daripada mereka. Yang terakhir berlaku jika dysarthria berkembang terhadap latar belakang patologi yang lain.

Oleh itu, ibu bapa harus membawa anak mereka ke pemeriksaan ke pakar jika mereka melihat gejala berikut di dalam kanak-kanak:

• Kemudian perkembangan ucapan: kata-kata pertama kanak-kanak bercakap pada usia 1,5-3 tahun, dan frasa yang kemudian

• Dalam ucapan bayi, terdapat sebutan yang tidak benar bunyi individu atau suku kata, yang sukar untuk dibetulkan
• Menetapkan sebutan suara yang betul (automasi) memerlukan lebih banyak masa daripada biasa
• Semasa komunikasi lisan, kanak-kanak itu sukar untuk bercakap, dia mencekik kerana pernafasannya menjadi cetek dan tidak teratur
• Terdapat kecenderungan untuk mengubah suara suara itu, ia menjadi terlalu tinggi, beralih ke keributan, atau luar biasa yang teredam, tenang
• Terdapat perasaan bahawa anak itu mempunyai hidung tersumbat, walaupun ini tidak disahkan ketika memeriksa saluran hidung
• Kanak-kanak tidak melafazkan beberapa bunyi, menggantikannya dengan orang lain, atau melangkau sama sekali, dan ini menyangkut kedua-dua konsonan dan vokal
• Terdapat sebutan interdental atau lateral bunyi bersiul dan mendesis
• Ada deringan dan melembutkan konsonan padat
• Pidato yang tidak wajar dalam seorang kanak-kanak, sering tanpa pewarnaan emosi dan perubahan dalam nada rendah dan tinggi
• Pidato itu terlalu pantas, atau sangat perlahan, dan pada masa yang sama ia masih sama tidak dapat difahami
• Kelemahan otot artikulasi. Kanak-kanak itu juga memerah bibirnya dengan ketat, atau tidak menutupnya sama sekali. Terdapat air liur yang ketara, tidak dikaitkan dengan gigi. Kadang-kadang mulut yang agak terbuka boleh menggantung lidah, otot-ototnya juga tidak cukup tersembunyi.

Sebagai tambahan kepada gangguan ucapan di dysarthria, terutama pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, gejala tidak menyenangkan lain juga dapat diperhatikan, beberapa di antaranya terlihat pada masa kanak-kanak. Pemerhatian kanak-kanak dengan dysarthria dalam tempoh selepas bersalin menunjukkan bahawa bayi tersebut sering menunjukkan kecemasan motor, tidur teruk atau irama tidur dan terjaga. Semasa memberi makan, mereka tidak memegang payudara atau puting di mulut mereka, pergerakan menghisap agak lembab, kanak-kanak menjadi letih dan tertidur pada masa yang sama. Bayi semacam ini lebih kerap daripada yang lain mengisap susu dan memuntahkan susu, makan lebih teruk dan mendapat berat badan, dan sering menyerah susu kerana kesulitan dengan menghisap.

Serbuk boleh secara beransur-ansur hilang dalam pembangunan. Ini menunjukkan dirinya dalam detik-detik seperti ketidakupayaan untuk memegang kepala sehingga enam bulan dan menumpukan perhatian pada objek. Kanak-kanak boleh mula merangkak dan berjalan lewat.

Untuk merumitkan keadaan dengan mudah boleh ada penyakit serius yang dialami oleh bayi semasa tempoh ini. Ini adalah jangkitan virus (contohnya influenza), pneumonia, pyelonephritis, bentuk penyakit gastrousus yang teruk, dan sejenisnya. Penyakit-penyakit Catarrhal dengan demam boleh disertai dengan sindrom pukulan pada kanak-kanak tersebut.

Pada usia lebih daripada 1,5-2 tahun, terdapat gejala yang membimbangkan lain, yang tidak berkaitan dengan kerja peranti pertuturan:

• Ekspresi wajah yang terhad, kanak-kanak itu jarang tersenyum
• Terdapat masalah tertentu dengan mengunyah, seorang kanak-kanak boleh menolak makanan pepejal
• Sukar untuk bayi membilas mulutnya selepas makan atau memberus gigi
• Keterlaluan dalam pergerakan, kesukaran dengan melakukan latihan fizikal semasa mengecas, masalah dengan melakukan gerakan tarian dan persepsi muzik, irama
• Mungkin ada pergerakan tidak terkawal secara sukarela (hyperkinesis) semasa perbualan dan pergerakan articulatory yang lain
• Kes muntah menjadi lebih kerap
• Kadang-kadang ada gegaran lidah lidah.

Kanak-kanak dengan dysarthria cerebral palsy di latar belakang sering diperhatikan paresis otot bukan sahaja radas vokal, tetapi juga batang dan kaki, yang ketara mengurangkan aktiviti kognitif mereka dan merumitkan orientasi di angkasa. Mereka juga mempunyai paresis tentang otot-otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, oleh sebab itu perkembangan perwakilan visual-spasial dihalang, fungsi menetapkan pandangan pada subjek dan pencarian aktifnya dilanggar.

Dalam banyak kes, gangguan mental emosi dan kesakitan berlaku. Manifestasi gangguan sedemikian boleh berbeza:

• Peningkatan kebimbangan
• Kerosakan dan kesunyian
• Keletihan pantas dan keletihan umum
• Kurang rasa humor
• Kemunculan wabak afektif, sehingga tingkah laku yang khusus kepada psikopati
• Kecenderungan untuk membaca buku-buku dan menonton filem dari kategori pejuang atau kengerian dengan adegan-adegan keganasan yang wujud

Secara umum, kanak-kanak dengan dysarthria dicirikan oleh ketidakstabilan jiwa, yang ditunjukkan dalam perubahan mood dan emosi yang kerap dan tiba-tiba.

Persepsi terhadap kanak-kanak dengan dysarthria

Perkembangan kanak-kanak itu berkait rapat dengan pemakanan dan persepsi pelbagai maklumat. Maklumat boleh dilihat dalam tiga cara:

• Visual (melihat dan menilai objek)
• Audible (persepsi ucapan oleh telinga)
• Kinestetik (belajar dengan bantuan deria: apakah objek rasa, bau, sentuhan).

Dysarthria pada kanak-kanak mempunyai masalah dengan persepsi individu. Selalunya ini merangkumi persepsi visual atau spatial, serta persepsi ucapan oleh telinga.

Gangguan persepsi visual pada kanak-kanak dengan dysarthria ditunjukkan seperti berikut:

• Kanak-kanak tidak membezakan antara warna dan warna
• Terdapat kesukaran untuk mengenal pasti objek sepanjang kontur
• Kanak-kanak itu sukar untuk menamakan item itu, jika dalam gambar itu diseberang

Gangguan persepsi spasial mempunyai gejala yang lebih luas:

• Tidak mencukupi pengetahuan tentang tubuh anda untuk usia tertentu
• Kesukaran dengan definisi "kiri kanan": pada 3 tahun kanak-kanak tidak boleh menunjukkan di mana hak, dan di mana pen atau kaki kiri, dan pada 5 tahun tidak dapat menunjukkan dan menyuarakan tindakan mereka
• Kanak-kanak tidak menganggap skim orang itu, tidak dapat menunjukkan di mana glazik, mulut, muncung
• Melanggar persepsi holistik objek

Pada tahun-tahun prasekolah menengah dan lebih tua, anda dapat melihatnya:

• Kanak-kanak tidak tahu bagaimana untuk memerhatikan perkadaran, dan juga menganalisisnya
• Kanak-kanak tidak boleh meletakkan gambar itu dengan betul pada sekeping kertas
• Angka itu sendiri dicirikan oleh butiran umum dan miskin
• Kanak-kanak seperti ini sering dicat sebagai manusia seperti sejenis kolobok dari kisah dongeng dengan nama yang sama

Gangguan visual dan persepsi spatial tercermin dalam ucapan anak. Perbendaharaan kata dalam kanak-kanak ini cantik tanpa lemak (terutamanya pada kata nama dan kata sifat), dalam perbualan, mereka jarang menggunakan adverba, menunjukkan lokasi objek (belakang-depan, atas-bawah, kanan kiri, dan lain-lain), dan kata sendi spatial (dalam , di atas, di bawah, dari bawah, dan sebagainya).

Asimilasi dan hafalan kanak-kanak merosot dengan peningkatan jarak jauh dari sumber maklumat, oleh itu adalah disyorkan bahawa kanak-kanak dengan dysarthria diletakkan di meja pertama.

Hampir semua kanak-kanak dengan diagnosis "dysarthria" mempunyai pelanggaran perhatian. Mereka tidak mempunyai ketabahan, tidak boleh menjadi masa yang lama dalam perniagaan yang sama, cenderung untuk mengganggu pembicara dan lebih tua, tidak doslushivayut untuk menamatkan apa yang mereka katakan, mereka mudah terganggu.

Kerana masalah dengan sebutan kata-kata dan perhatian, kanak-kanak dengan dysarthria sering tidak mengerti ucapan dengan baik jika mereka tidak disokong oleh kemungkinan persepsi visual. Oleh sebab itu, memori verbal menderita, yang bertanggungjawab menghafal maklumat lisan. Dalam beberapa kes, terdapat pelanggaran jenis memori yang lain: visual, motor, motor.

[18], [19]

Motor pada kanak-kanak dengan dysarthria

Perkembangan kanak-kanak dengan dysarthria mempunyai keunikannya sendiri, bermula dengan hari-hari pertama "hidup "nya di luar rahim ibu. Mereka kemudiannya mula menjaga kepala mereka tegak, duduk, merangkak, berdiri, berjalan, selepas rakan-rakan mereka yang sihat. Mereka telah mengurangkan minat dalam alam sekitar, walaupun kegelisahan dan mobiliti, tidak ada keinginan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa (tidak ada "kompleks pemulihan" ketika bayi melihat saudara-mara). Hingga setahun, bayi tersebut tidak dapat membezakan orang asli daripada orang asing.

Dysarthria pada kanak-kanak dan menyatakan dirinya dalam fakta bahawa mereka tidak tertarik kepada mainan, walaupun mereka di tangan ibu, atau tergantung dari tempat tidur bayi, kanak-kanak itu tidak memberi perhatian kepada mereka, tidak menonton pergerakan mereka. Kanak-kanak seperti ini tidak tahu bagaimana untuk berkomunikasi dengan gerak isyarat, dan aktiviti ucapan mereka adalah lebih sukar, yang membuat pertuturan tidak difahami oleh orang lain.

Sudah jelas bahawa semua penyimpangan dalam pembangunan ini tidak dapat tetapi mempengaruhi pergerakan tangan sedar pertama - genggaman, dengan mana anak-anak akan mengetahui dunia, melihat objek dengan sentuhan. Dengan dysarthria, gumpalan aktif dalam bayi tidak hadir. Tidak ada persepsi yang betul tentang saiz dan bentuk objek, dan oleh itu kedua-dua objek besar dan kecil, serta objek pelbagai bentuk, kanak-kanak cuba mengambil, sama-sama meletakkan jari-jarinya. Ini menunjukkan bahawa kanak-kanak tidak membangun koordinasi visual-spatial.

Dilanggar dalam kanak-kanak tersebut dan aktiviti objektif. Walaupun mereka mengambil objek atau mainan, mereka tidak berminat dengan apa dan tujuannya. Seorang kanak-kanak berumur 3-6 tahun tidak boleh memegang objek dan melakukan perbuatan yang bertentangan dengan akal atau maksud subjek (anak patung untuk mengetuk meja, letakkan piramid dalam perintah itu salah, dan lain-lain). Ini adalah tindakan yang tidak mencukupi dengan objek yang memungkinkan untuk mengenali dysarthyria dalam bayi.

Dalam usia prasekolah yang lebih muda, dysarthria pada kanak-kanak ditunjukkan dalam kemunduran sfera motor. Ini dapat dilihat dari pergerakan yang tidak serasi, tidak tepat, kurang teratur, kelemahan kekuatan otot, rasa lemah tempo, kekurangan irama pergerakan sukarela, kesukaran melakukan kerja pada pengajaran lisan. Bayi semacam itu kadang-kadang tidak boleh memegang objek di tangan mereka, menyimpannya sama ada tidak cukup kuat, atau berusaha keras. Selalunya, bayi dengan dysarthria lebih suka bekerja dengan satu tangan.

Kanak-kanak prasekolah kurang maju kemahiran motor halus, walaupun pada usia 6 tahun, minat dalam mengkaji dunia sekitar sudah cukup kuat. Kesukaran timbul apabila melakukan pergerakan jari dan tangan yang halus, contohnya semasa memukul kasut atau mengikat tali kasut, berpakaian, butang penekan.

Masalah timbul dalam aktiviti buruh. Sebagai contoh, dalam pelajaran buruh di kalangan kanak-kanak itu, mustahil untuk membentuk sosok plastik, sepadan dengan tugas atau sekurang-kurangnya serupa dengan sesuatu yang konkrit. Mereka tidak mengawal pergerakan mereka dan daya mampatan.

Untuk patologi perkembangan kemahiran motor kecil pada kanak-kanak dengan dysarthria, adalah mungkin untuk mengaitkan:

• Fleksibiliti tangan tidak mencukupi
• Kekuatan otot lemah
• Pelanggaran berat sebelah kemahiran motor halus, apabila anak itu sentiasa bertindak dengan satu tangan, hanya kadang-kadang termasuk satu detik
• Kontraksi najis tanpa sengaja terhadap lengan, bahu, kepala dan otot muka, serta gemetar tangan. Pergerakan konvulsif boleh sama ada mendadak, terputus-putus, atau perlahan, menarik
• Pergerakan lidah boleh disertai oleh pergerakan selari jari (sering dengan ibu jari tangan kanan)

Kelemahan dalam perkembangan kemahiran motor mungkin sedikit berbeza pada kanak-kanak dengan pelbagai jenis disysria.

Ciri kemahiran grapho-motor pada kanak-kanak dengan dysarthria

Perkembangan kemahiran grapho-motor pada kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor:

• Pembangunan kemahiran motor am pada zaman kanak-kanak
• Kemahiran motor halus (kerja tangan dan jari)
• Kemahiran siri pergerakan
• Pembangunan perwakilan visual-spatial
• Latihan memori visual, motor dan motor

Seperti yang dapat kita lihat dari semua perkara di atas, tidak perlu membincangkan mengenai kemahiran grapho-motor yang mencukupi pada kanak-kanak dengan dysarthria tanpa pekerjaan khas.

Ciri-ciri kemahiran grapho-motor pada kanak-kanak dengan dysarthria biasanya dipertimbangkan:

• Kesukaran dalam aktiviti visual (kesukaran dengan memegang pensel, menggunakan gunting, mengawal tekanan tekanan di atas kertas)
• Masalah dengan tindakan yang memerlukan ketepatan dan segerak (menggambar, menampal, melipat, mengikat, dan lain-lain)
• Kesukaran dengan persepsi spasial dan pemindahan kedudukan objek di atas kertas, serta korelasi dan pemeliharaan proporsi
• Lukisan dengan pergerakan yang tidak sekata dan tidak sekata
• Kemungkinan untuk membuat garis lurus yang jelas apabila menggambar angka geometri dan huruf cetak. Kelambatan dalam tugas

Dysarthria dalam kanak-kanak yang berbeza boleh mempunyai manifestasi mereka. Banyak bergantung pada jenis penyakit dan keterukan patologi, serta penyakit bersamaan.

[20], [21]

Borang

Pengelasan dysarthria boleh dilakukan pada beberapa parameter:

• Dengan tahap keterukan
• Dengan tahap kejelasan ucapan
• Berdasarkan gejala yang sedia ada (pendekatan sindromologi)
• Penyetempatan kerosakan sistem otak dan saraf

Dari segi keterukan, mereka adalah:

• Anarthria (ketidakupayaan untuk bercakap)
• Sebenarnya, dysarthria (perbincangan kanak-kanak, tetapi ucapannya tidak jelas, tidak difahami oleh orang lain, terdapat perebutan pernafasan, tetapi tidak ada ekspresi emosi)
• Disfungsi dysarthria (semua simptom dysarthria hadir, termasuk neurologi, tetapi dalam bentuk tidak dinyatakan). Bentuk dysarthria yang terhapus pada kanak-kanak sering berlaku, tetapi dalam kes ini, disebabkan keadaan yang difahami, ia sering tidak disedari oleh ibu bapa bayi, yang tidak boleh dilakukan tanpa bantuan ahli terapi pertuturan.

Mengikut tahap kecerdasan ucapan (dari segi keterukan patologi), empat peringkat penyakit dibezakan:

1. Gelaran paling mudah adalah apabila ucapan didiagnosis oleh doktor dalam kaji selidik. Dysarthria ringan pada kanak-kanak tidak meluas, biasanya pelanggaran adalah lebih serius dan ketara tanpa bantuan doktor dalam bentuk pelanggaran sebutan vokal dan bunyi konsonan, serta gejala neurologi
2. Keterukan rata-rata patologi, jika sebutan bunyi jelas, tetapi ucapannya agak mudah difahami
3. Berat berat, apabila ucapan anak tidak jelas bagi orang lain
4. Ijazah yang sangat teruk, di mana ucapannya sama sekali tidak hadir, atau hampir tidak dapat difahami walaupun untuk menutup orang.

Pendekatan sindromologi, dengan mengambil simptom neurologi, membezakan jenis dysarthria berikut pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• Spastico-paretic paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak kecil dengan kerosakan dua hala kepada laluan piramid.

Symptomatics secara amnya serupa dengan lumpuh pseudobulbar. Ini melanggar sebutan bunyi dan artikulasi (dari awal kanak-kanak sebilangan kecil bunyi, tiada onomatopoeia, meningkat nada pelbagai otot semasa perbualan, masalah dengan sebutan korona konsonan, nada hidung dalam vokal, tempo bersuara perlahan, suara parau atau serak), aritmia pernafasan, pergerakan sukarela, masalah dengan perkembangan kemahiran motor sukarela, dsb.

• Rigid-rigid diperhatikan pada kanak-kanak dengan paresis dua hujung kaki.

Simptomatologi: meningkat nada bahagian atas badan, ucapan, dan menelan itu diberikan dengan usaha, mengunyah pergerakan digantikan menghisap, minuman terjejas dan camilan, artikulasi adalah terhad, ekspresi muka jarang, suara membosankan, tegang, sebutan terganggu semua bunyi, pertuturan tidak jelas.

• Spastik-hyperkinetic pada kanak-kanak didiagnosis dengan bentuk hyperkinetic cerebral palsy.

Gejala: bahasa hyperkinesis dan otot muka, nerusheniya tidak zvukoproiznosheniya berbeza keseragaman, pertuturan tidak jelas, mengunyah dan menelan pecah, air liur tiada gangguan pernafasan ketara semasa perbualan, suara bergetar dengan gangguan dan perubahan ketinggian, dan kadang-kadang memaksa.

• Disteria spastik-ataktik dicirikan oleh bentuk palsy-astatik bentuk cerebral palsy.

Tanda-tanda: kehilangan koordinasi tindakan otot sukarela (melaungkan irama ucapan, ketidaktepatan pergerakan articulatory, tidak konsisten tindakan bibir dan lidah, ucapan melambatkan).

• Atactic-hyperkinetic
• Spastic-atactic-hyperkinetic

Klasifikasi yang paling biasa dalam kesusasteraan dari segi peringkat lokalisasi lesi ialah dysarthria berikut:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikal (extrapyramidal)

Pseudobulbar dysarthria dianggap patologi yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, tetapi ia lebih sering timbul daripada latar belakang patologi "popular" yang lain - palsy cerebral infantile.

Terdapat patologi yang disebabkan oleh lumpuh umum otot kerana kesan pelbagai faktor negatif dalam tempoh yang berbeza perkembangan kanak-kanak. Tanda-tanda pertama kelihatan sudah sejak kecil dalam bentuk kelembapan yang lemah dan refleks menghisap mundur, pengekalan payudara yang lemah di dalam mulut, drooling, popperhivaniya semasa makan.

Dalam usia prasekolah yang lebih muda, gangguan motor alat ucapan menjadi lebih jelas. A remah tidak betul menyebut suara, kerana dia salah membaca dengan telinga. Masalah timbul dengan sebutan kata-kata polysyllabic (dari 4 suku kata dan banyak lagi). Kanak-kanak itu merindukan suku kata, kata-kata gemuk di mana terdapat lebih daripada 2 konsonan yang berturut-turut.

Pada kanak-kanak yang mempunyai dysarthria jenis ini, muka tegang, lidah dibelokkan ke belakang, dan pergerakan mata dan alis yang tidak mencukupi kadang-kadang diperhatikan. Suara lemah, seringkali serak atau serak.

Biasanya anak-anak kecil tidak tahu bagaimana untuk melompat, berlari, berkhidmat diri (berpakaian dan memakai kasut).

Yang paling terganggu adalah pergerakan sewenang-wenang dan pergerakan halus dari ujung lidah. Walau bagaimanapun, beberapa fungsi artikulatori dipelihara. Kanak-kanak boleh ketawa, menangis, menjerit, menjilat bibir mereka, membuat bunyi yang menonjol, yang sering diperhatikan semasa makan.

Dysarthria bulbar boleh berkembang akibat proses keradangan di medulla oblongata atau jika terdapat neoplasma di dalamnya.

Ia dicirikan oleh kelumpuhan otot muka, serta otot-otot lidah, bibir dan langit-langit lembut. Pada masa yang sama, ucapan yang tidak dapat dipertikaikan diperhatikan dengan ketiadaan mimicry, kesukaran menelan, suara lemah, pudar, dicirikan oleh vokal-vokal yang menakjubkan dan konsonan-konsonan yang menonjol.

Pada kanak-kanak, jenis dysarthria ini tidak dapat dijumpai.

Dysarthria serebrospinal pada kanak-kanak juga jarang berlaku. Ia dikaitkan dengan lesi cerebellar dan gangguan hubungannya dengan struktur otak yang lain.

Penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk ucapan hidung, tertangguh, berselang-seli dengan menangis tajam dan pudar (mengucapkan irama ucapan). Tiada warna emosi dalam perbualan.

Dysarthria kortikal pada kanak-kanak berlaku disebabkan gangguan kerja korteks, yang bertanggung jawab untuk artikulasi. Bergantung kepada bahagian-bahagian korteks serebrum yang terjejas, ia dibahagikan kepada kinesthetic postcentral dan kinetik premis.

Dari segi ucapan bahasa, pelanggaran dilihat dalam sebutan bunyi individu, walaupun struktur kata itu tetap benar. Dalam kes ini, kanak-kanak itu bunyi bunyi individu dengan betul, tetapi mengganggu kata-kata. Untuk dysarthria postcentral, bunyi diganti dengan perkataan, untuk premotorny - kelewatan pengucapan syllables, melangkau atau menambah bunyi yang tidak perlu, jika 2 konsonan berturut-turut.

Pada kadar ucapan yang pantas, ada gagap. Terdapat juga paresis cahaya tangan, yang ditunjukkan dalam bentuk kelemahan otot.

Dysarthria subkortikal berlaku disebabkan kekalahan nod subkorteks (nuklei subkortikal dan sambungan saraf mereka). Ia dicirikan oleh pelanggaran melodi (tempo, irama dan intonasi) ucapan.

Ciri tersendiri masih tidak bersuara dalam ucapan. Kanak-kanak itu boleh bercakap selama beberapa waktu seperti biasa, dengan jelas kata-kata dan bunyi kata-kata, dan tiba-tiba bergerak ke bisikan yang tidak jelas, yang merupakan hasil dari kekejangan articulatory. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa nada otot alat ucapan anak sentiasa berubah, terdapat pergerakan sukarela yang mengganggu percakapan. Artikulasi bunyi vokal sering diganggu lebih banyak daripada konsonan.

Kadang-kadang dalam kesusasteraan masih terdapat parkinson dan dysarthria sejuk, tetapi mereka merujuk kepada patologi yang berkembang pada orang yang lebih tua terhadap penyakit tertentu (penyakit Parkinson, myasthenia gravis).

Bentuk lusuh dysarthria

Dysarthria pada kanak-kanak hari ini bukan fenomena yang jarang berlaku, dan selalunya ahli terapi pertuturan berhadapan dengan bentuk yang dipadamkannya. Insidiousness patologi ini adalah bahawa ibu bapa boleh untuk jangka masa yang lama tidak memberi perhatian kepada kemunduran ucapan kanak-kanak, menulis segala-galanya pada usia yang kecil, apabila pelanggaran pembiakan bunyi tidak biasa.

Sebuah dysarthria terhapus ditemui pada kanak-kanak, biasanya selepas 5 tahun, walaupun pada hakikatnya banyak bayi yang mengalami kecederaan leluhur atau penyakit pada usia awal hingga satu tahun diperhatikan dalam pakar neurologi. Ucapan slurred dengan bunyi yang hilang dan diganti, drooling semasa perbualan dan kekurangan minat kognitif buat masa ini tidak menimbulkan kebimbangan. Masalah bermula apabila kanak-kanak perlu disediakan untuk sekolah.

Ibu bapa dan guru menghadapi hakikat bahawa bayi dengan ucapan tidak jelas dalam beberapa parameter ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka. Mereka tidak diberi pergerakan kepada muzik, mereka lambat dan janggal, cepat letih, tidak tahu bagaimana meniru, mengulang gerakan di belakang pendidik. Kemahiran layan diri diberikan kepada anak-anak sakit yang sangat sukar. Di dalam bilik darjah, kanak-kanak tidak memegang pensel, mereka mempunyai kesukaran untuk melukis, membuat applikasi dan model plastik.

Tetapi di sekolah kesukaran tersebut akan membawa kepada prestasi akademik yang kurang baik dan keperluan untuk belajar di institusi khas.

Masalahnya, tentu saja, boleh diperbetulkan, tetapi ini memerlukan pelajaran individu lama yang panjang dengan bayi, di mana kedua-dua ahli terapi ucapan dan ibu bapa yang penyayang mengambil bahagian.

[22], [23], [24]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila ia datang kepada dysarthria, sebagai luka organik otak yang telah timbul pada prenatal atau awal kanak-kanak pada latar belakang patologi lain, maka, sebagai peraturan, ucapan tidak menyentuh komplikasi penyakit ini. Masalah bermula jika perkembangan lanjut, akibat kurang rawatan, menerima penyakit utama yang menghalang perkembangan mental dan fizikal anak.

Tetapi mengenai kesan penyakit ini perlu tinggal untuk lebih ramai ibu bapa kanak-kanak ini sedar apa kesukaran akan menghadapi anak lelaki atau anak perempuan mereka di kemudian hari, jika ibu dan ayah hanya tidak menghargai skala masalah dan tidak mendapatkan bantuan yang diperlukan. Dan adalah wajar untuk melakukan ini pada zaman kanak-kanak kecil, ketika hanya ada "menelan pertama", meramalkan masalah di masa depan.

Jadi, kekurangan minat terhadap alam sekitar pada usia muda menghalang perkembangan kanak-kanak, dan khususnya kemampuan kognitifnya. Oleh itu, pelanggaran orientasi visual-ruang, kekurangan pengetahuan mengenai bentuk dan sifat subjek, kemunduran pelbagai jenis ingatan, yang memberi kesan buruk kepada fungsi motor bayi. Dan ini adalah masalah dengan layan diri dan latihan.

Kemahiran graf-motor yang buruk adalah penyebab prestasi akademik yang lemah, kerana, bersama-sama dengan mendengar, surat itu menderita. Asimilasi miskin program sekolah rendah menjadikannya mustahil untuk belajar di sekolah biasa, walaupun dalam pelan intelektual seperti seorang anak mungkin tidak ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka.

Semakin lama kanak-kanak itu menjadi, semakin mendalam dia menyadari rendah dirinya. Pelanggaran ucapan boleh menyebabkan ketidakselesaan dalam berkomunikasi dengan kanak-kanak dan orang dewasa, yang pada masa remaja membawa kepada fakta bahawa seorang lelaki atau seorang gadis dipisahkan dari rakan-rakan, menjadi ditarik balik dan tidak berkomunikasi.

Ucapan slurred, dan bahkan dengan beberapa gejala neurologi, menimbulkan kesulitan dalam sosialisasi selanjutnya, apabila tiba masanya untuk memperoleh profesion. Dan ini adalah perubahan institusi pendidikan, di mana anda sudah terbiasa dengan kelemahan anda, kepada yang lain di mana ia tidak tahu bagaimana mereka akan menerimanya.

Di masa depan, masalah tertentu boleh timbul semasa kerja, di mana ia tidak mungkin dilakukan tanpa komunikasi dan prestasi tugas tertentu. Tetapi dengan ini dalam kes dysarthria pada kanak-kanak bahawa masalah timbul, dan mereka yang masih belum dapat diselesaikan.

Kata-kata yang tidak dapat difahami dan kerapian sering menyebabkan kerengsaan antara lain, yang memberi kesan negatif kepada keadaan psychoemotional seseorang dengan gangguan dalam pembiakan dan koordinasi yang kukuh. Sukar untuk seseorang mempunyai keluarga, sahabat baik, untuk mendapatkan pekerjaan yang baik (tetapi tiada siapa yang membatalkan impian!), Oleh itu rasa tidak berguna, kemurungan, pengasingan dari masyarakat.

Saya fikir kita tidak boleh teruskan. Adakah ibu bapa yang penyayang mengharapkan nasib sedemikian kerana serbuk yang lama ditunggu-tunggu? Tetapi segala-galanya boleh diubah. Dysatria pada kanak-kanak bukan keputusan sama sekali. Sekiranya anda tidak dapat menyingkirkan penyakit yang merosakkan hidup, maka dengan jelas menyesuaikan keadaan bayi, membolehkan dia berkomunikasi secara normal dengan orang lain, masih boleh dalam kebanyakan kes. Adakah ini bukan alasan untuk berjuang untuk masa depan anak anda?

[25], [26], [27]