Dystonia Vegeto-vaskular

Dystonia Vegeto-vaskular termasuk manifestasi semua bentuk gangguan peraturan vegetatif.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih suka istilah "sindrom dystonia vegetatif" sebelum "sindrom dystonia vegetatif-vaskular," kerana ia memberi peluang untuk bercakap tentang sindrom dystonia vegetatif-visceral, dan yang kedua boleh dibahagikan kepada beberapa dystonia sistem (jantung vegetatif, vegeto gastrik, dan lain-lain). Oleh itu, beberapa penulis menggunakan istilah "sindrom dystonia vegetatif" lebih kerap. Perbincangan tertentu disebabkan oleh bahagian kedua definisi sindrom. NK Bogolepov mencadangkan bahawa "dystonia" digantikan dengan "disfungsi." Ini adalah kedudukan yang logik dan menarik, tetapi untuk patologi dan fisiologi sistem saraf autonomik adalah istilah tradisional seperti vagotonia, sympathicotonia, amphotonia.

Dystonia Vegeto-vaskular adalah kompleks yang dibentangkan dalam bentuk aduan subjektif dari pesakit, pelanggaran fungsi bahagian vegetatif sistem saraf. VSD dengan betul dianggap salah satu yang paling sukar dari segi mendiagnosis sindrom. Manifestasi klinikal yang menunjukkan dystonia vaskular, pelbagai, dan lebih daripada 150. Semua gejala psiko-vegetatif mereka dikaitkan dengan disfungsi struktur limbic-reticular yang mengawal operasi sistem saraf autonomik. Dystonia Vegeto-vaskular bukanlah unit nosologi bebas, sebaliknya, ia berkembang sebagai tindak balas sindrom sekunder sebagai tindak balas terhadap penyakit berterusan, kronik atau situasi tekanan jangka panjang dari luar. VSD adalah konsep tiga dimensi, lebih rumit daripada yang serupa - "gangguan neurokurulatik", dengan itu, langkah diagnostik perlu digunakan dengan cara yang sama seperti rawatan. Tiga dekad yang lalu dystonia vegetatif-vaskular didiagnosis agak jarang, hari ini menurut statistik lebih daripada 75% penduduk planet kita menderita sedikit sebanyak penyakit ini. Kebanyakan mereka tidak mendapatkan bantuan perubatan, kerana gejala-gejala sindrom itu tersembunyi, tetapi kira-kira satu pertiga daripada pesakit memerlukan terapi yang kompleks, dan kira-kira 10% di hospital.

Dystonia Vegeto-vaskular dipanggil sindrom kerana, sebagai peraturan, gangguan vegetatif adalah manifestasi sekunder dari pelbagai jenis patologi. Dan walaupun gangguan vegetatif primer dan sekunder dibezakan dalam klasifikasi, sindrom dystonia vegetatif adalah perkara biasa bagi mereka. Menganalisis sindrom dystonia vegetatif, beberapa faktor yang diambil kira:

1. sifat gangguan vegetatif;
2. ketenteraman dan kepalsuan mereka;
3. sifat poli dan mono-sistemik gangguan itu;
4. gangguan sistematik dan tempatan;
5. akhirnya, dan ini nampaknya sangat penting, mereka membezakan dalam sindrom dystonia vegetatif tiga sindrom vegetatif terkemuka:
   • sindrom psycho-vegetative,
   • sindrom kegagalan autonomi progresif,
   • sindrom vegetatif-vaskular-tropik.

Bagaimanakah sistem saraf autonomi berfungsi?

VSD adalah kekacauan kerja dua subsistem, simpatik dan parasympatetik. Perpaduan kerja "sekutu" ini harus menyediakan homeostasis (keseimbangan dalaman dan kemantapan kerja organ, sistem) dan mekanisme penyesuaian yang membantu dengan secukupnya bertindak balas terhadap semua faktor luaran. Sistem vegetatif bertanggungjawab terhadap peraturan yang tidak sedarkan diri (autonomi) dari banyak proses penting, antaranya: 

• Normalisasi tekanan darah, nada sistem vaskular; 
• Irama degupan jantung, kekerapan kontraksinya; 
• Aktiviti rahasia kelenjar (dalaman dan luaran) - penyembuhan, peluh, adrenalin, jus gastrik, air mata; 
• Normalisasi fungsi motor usus kecil dan besar, pundi hempedu, semua kerja otot licin.

Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, kedua-dua luaran dan dalaman, subsistem berhenti beroperasi dengan cara terselaras dan mula berfungsi secara autonomi dari satu sama lain. Inilah bagaimana perkembangan sindrom polimorfik, yang dipanggil dystonia vegetatif-vaskular.

Bagaimanakah pelanggaran subsistem muncul? 

• Fungsi-fungsi subsistem simpatis dikawal oleh sistem lain, sistem sympathoadrenal, yang mengendalikan simpati melalui produksi adrenalin dan norepinephrine. Peningkatan bilangan hormon catecholamine, kepekatan mereka menimbulkan krisis, sawan, yang sangat sukar ditanggung oleh pesakit. Terdapat takikardia yang tidak mempunyai sebab jantung yang sebenar, tekanan darah meningkat dengan mendadak, rasa letupan dan pening kepala mungkin bermula. Semua tanda-tanda ini berkembang pesat dan menyebabkan ketakutan yang tidak dapat dijelaskan dalam diri seseorang. Kejang boleh diulang secara berkala selama bertahun-tahun, mengurangkan sistem saraf pesakit. Mekanisme pencetus pemicu boleh menjadi keadaan yang tertekan, tetapi sering krisis simpatoadrenal berlaku tanpa alasan yang jelas. 
• Dystonia Vegeto-vaskular boleh berkembang ke arah yang lain. Fungsi subsistem parasympatetik disebabkan oleh aktiviti gentian saraf khas, di antaranya saraf vagus adalah yang utama. Nervus vagus menyembuhkan neurotransmitter khusus yang bertanggungjawab untuk menurunkan tekanan darah - asetilkolin. Bukan sahaja tekanan menurun, tetapi kadar denyutan jantung menurun, denyutan nadi menurun. Akibatnya, semua kelenjar ekskresi mula berfungsi dalam mod yang intensif: air liur, peningkatan berpeluh. Kompleks gejala ini seringkali berakhir dengan krisis vagoinsular - kehilangan kesedaran, ketidaksinian urin dan najis, kesakitan teruk di rantau epigastrik. Selalunya hypoglycemia diperhatikan kerana peningkatan kepekatan insulin.

Dystonia Vegeto-vaskular dibahagikan dengan gejala-gejala ke dalam jenis-jenis, yang pada gilirannya secara langsung bergantung kepada subsistem tumbuh-tumbuhan yang "tidak teratur". 

• Kegagalan subsistem parasympatetik menyebabkan HPA mengikut jenis hipotonik. 
• Kegagalan subsistem simpatik menyebabkan AVR mengikut jenis hipertonik.
• Disfungsi kedua-dua subsistem tersebut secara serentak membawa kepada IRR dalam jenis normotonik.

Gejala-gejala sangat pelbagai, tetapi di antara mereka yang paling biasa adalah yang berikut: 

Simptomologi kardiologi. 

• Tachycardia dan arrhythmia (peningkatan kekerapan penguncupan jantung dan pengaktifan degupan jantung) - tachyarrhythmia; 
• Bradycardia dan arrhythmia dengan penurunan kadar denyutan jantung - bradyarrhythmia; 
• Sensasi sedih di dalam hati, perasaan berat, tekanan; 
• Pengaktifan nada vaskular - tekanan darah tinggi; 
• Menurunkan nada vaskular - hipotensi; 
• Tekanan darah melompat, pengsan; 
• Hyperemia pada kulit atau sebaliknya - sianosis (pucat, sianosis). 

Gejala pernafasan. 

• Sesak nafas; 
• Rasa benjolan di tekak, kesukaran menelan makanan, cecair; 
• Sensasi peredaran pernafasan. 

Gejala gastrointestinal. 

• Pelanggaran proses pencernaan, sembelit atau cirit-birit; 
• Kekejangan di kawasan epigastrik; 
• Perut kembung. 

Gejala neurologi. 

• Keletihan, sikap tidak peduli; 
• Gejala hipokondria, aduan penyakit kecil; 
• Negeri-negeri depresi; 
• Kemarahan, kadang-kadang agresif; 
• Peningkatan meteosensitivity; 
• Suhu badan subfebril; 
• Sakit kepala berkala yang tidak jelas etiologi; 
• Gangguan tidur.

Gejala dystonia vegetatif-vaskular

Doktrin klinikal patologi sistem saraf autonomik dikaitkan dengan nama N. Eppinger, L. Hess (1910), yang mencipta idea tentang sindrom sedemikian sebagai dystonia vegetatif-vaskular. Memandangkan pembahagian sindrom dystonia vegetatif ke jabatan simpatik dan parasympatetik, sindrom vegetatif umum yang kedua, sympathicotonia, tidak lama lagi muncul. Dalam pameran klasik, mereka kelihatan seperti ini.

Gejala dystonia vaskular yang kekeringan yang nyata kulit dan pucat, kaki sejuk, gloss mata dan exophthalmos mudah, suhu tidak stabil terdedah kepada tachycardia, tachypnea, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, sembelit, ciri-ciri ketegangan sympathicotonic. Ciri-ciri kecekapan tinggi, inisiatif, daya tahan dan aktiviti fizikal yang baik pada waktu malam dengan keupayaan dikurangkan untuk mengingati dan memberi tumpuan, keresahan. Mengurangkan toleransi matahari, haba, bunyi bising, cahaya terang, kopi. Sleep restless. Terdapat gegaran otot, paresthesia, cili, perasaan yang tidak menyenangkan di dalam hati.

Gejala dystonia vaskular yang nyata sejuk, lembap, pucat kulit, hiperhidrosis dan hypersalivation, dermographism merah terang, bradycardia, kecenderungan untuk tekanan darah rendah, aritmia pernafasan dan pengsan kecenderungan untuk berat badan, dicirikan vagotonia. Terdapat kelesuan, keletihan, stamina rendah, inisiatif rendah, kebimbangan, ketakutan, kepekaan, kecenderungan untuk kemurungan, yang terbaik aktiviti pengeluaran pada waktu pagi.

Penyebaran kelainan vegetatif individu dalam sindrom ini menyumbang kepada perkembangan vegetologi klinikal. Terdapat beberapa keadaan untuk diperhatikan. Menggariskan gejala dystonia vegetatif-vaskular, di tempat pertama, belum dihias sindrom patologi dan kemungkinan besar mencerminkan tertentu, sering perlembagaan, terutamanya organisasi, dan tindak balas sistem saraf autonomi; kedua, mereka sepenuhnya mencerminkan manifestasi, yang, dengan keterukan mereka yang lebih besar, sindrom umum dystonia vegetatif; ketiga, sangat penting yang sudah ada dalam deskripsi ini, dystonia vegetatif-vaskular, gejala diberikan dalam kombinasi dengan ciri keperibadian dan respon emosi.

Doktrin sympathicotonia dan vagotonia sering dikritik, berdasarkan idea jarang dalam amalan sebenar sindrom murni seperti itu. Atas dasar ini, A. Guillaume memperuntukkan gejala pertengahan dystonia vegetatif-vaskular - nevrotoniyu dan A. Danielopolu merujuk kepadanya sebagai "giperamfotoniya" atau "gipoamfotoniya". Malah, semakin perlu berurusan dengan manifestasi bersimpati atau parasimpatetik campuran, bagaimanapun, sering tidak dapat mengenal pasti gangguan arah pilihan atau orientasi yang berbeza dalam sistem berfungsi individu (contohnya, aktiviti bersimpati kardiovaskular dan parasimpatetik - dalam sistem gastrousus). Dengan semua tempahan dan tambahan perlu diiktiraf bahawa prinsip pemisahan gangguan autonomi satu manifestasi bersimpati-tonik dan vagotonic kekal produktif hari ini.

Gejala dystonia vaskular adalah tetap (berterusan) dan dicirikan oleh gangguan autonomi datang tiba-tiba (iaitu, tempoh exacerbations akut tanda-tanda). Sekiranya yang terakhir mewakili yang digariskan dalam masa dan ribut vegetatif yang intensif, penentuan pelanggaran yang selebihnya sebagai "kekal" adalah bersyarat tertentu. Semua gejala dystonia vegetatif-vaskular adalah mudah alih. Ini berlaku untuk hiperhidrosis, dan kadar jantung, dan tekanan arteri. Oleh itu, gangguan kekal bukan penunjuk yang stabil, tetapi turun naiknya secara kerap, tidak dilihat secara klinikal dan tidak mencapai tahap krisis vegetatif (VC). Baru-baru ini diterangkan dalam penulisan untuk masa yang lama dan dirujuk sebagai "krisis vago-vazalnye Gowers," "krisis bersimpati Barre" dan "bercampur serangan bersimpati-vagal Polzer," dan di dalam penulisan Bahasa Inggeris moden, mereka dirujuk sebagai "serangan panik."

Gejala tempatan

Seperti mana-mana percubaan untuk mengklasifikasikan, pengasingan gangguan umum, sistemik dan tempatan adalah setakat bersyarat. Nampaknya persoalan sindrom tempatan paling jelas. Telah diketahui bahawa gangguan vegetatif unilateral boleh terjadi dalam patologi vertebrogenik, sindrom terowongan, mononeuropati dari berbagai genesis. Tidak syak lagi, ini adalah gejala tempatan dystonia vegetatif-vaskular. Walau bagaimanapun, seperti pembangunan dan mendalam yang mereka mula berkembang ke dalam gangguan psiko-vegetatif umum yang timbul sebagai tindak balas kepada sakit kronik (jika ada) atau Ketidakupayaan menyesuaikan diri disebabkan oleh gangguan tempatan. Walau bagaimanapun keadaan ini nampaknya cukup digambarkan dari sudut penguasaan bentuk-bentuk tempatan sindrom dystonia vegetatif.

Gejala Umum

Pembahagian bentuk umum dan sistem adalah lebih rumit. Jika sindrom tempatan, ia biasanya adalah luka-luka segmen sistem autonomi periferi, adalah umum dan gangguan sistemik boleh menjadi hasil daripada kerosakan dan pembentukan vegetatif suprasegmental (sindrom psychovegetative), dan luka-luka peranti autonomi periferal (sindrom kegagalan autonomi progresif). Kami anggap perlu untuk menekankan bahawa pada dasarnya pelanggaran ini adalah polysystemic. Sebab-sebab sifat polysystemik ini berbeza.

Keadaan ini membawa kepada perbincangan yang agak aktif, yang kini dijalankan sekitar istilah "sindrom dystonia vegetatif" dan "dystonia neurocirculatory" (dystonia vegetatif-vaskular). 60 tahun yang lalu dalam kesusasteraan asing istilah "asthenia neurocirculatory" dicadangkan. Selepas beberapa dekad, ia dipindahkan ke tanah perubatan Soviet, dengan sedikit berbeza dan namanya: "asthenia" digantikan oleh "dystonia." Perlu diakui bahawa konsep "dystonia neurocirculatory" terbukti kuat dan digunakan secara meluas dalam amalan (ini tidak pasti menunjukkan potensi pragmatiknya).

Sindrom dystonia vegetatif-vaskular

Apa yang membuatkan kita selama bertahun-tahun untuk memimpin dengan kejayaan yang berbeza-beza melawan konsep "dystonia neurocirculatory"? Pertama sekali - apa yang ahli terapi, pakar kardiologi mahu lihat dalam sindrom dystonia vegetatif-vaskular tidak, sebagai penyakit bebas. Penggera adalah jelas mengenai idea-idea ini. Seorang doktor didiagnosis dystonia vegetatif-vaskular, ia mula merawat "penyakit", untuk melengkapkan yang diperlukan dalam situasi ini, mencari sebab-sebab sindrom ini. Ini adalah bahaya praktikal menggunakan istilah "dystonia neurocirculatory". Bantahan yang kedua terdiri daripada beberapa salah faham bahawa dalam dystonia vegetatif-vaskular, kami mempunyai kemerosotan berfungsi hanya dalam sistem kardiovaskular. Menjelaskan pandangan-pandangan ini boleh, di atas semua, bahawa diagnosis "vegetatif-vaskular dystonia" dilahirkan terutamanya dalam institusi kardiologi, dengan gangguan dalam bidang pernafasan (hampir obligat), saluran gastrousus, bidang penyejukan tidak diberikan apa-apa kepentingan. Bantahan ketiga berkenaan hakikat bahawa, setelah dimasukkan pada jalan pengasingan dystonia vaskular, kita perlu memberi laluan, dan sindrom ini sebagai hyperventilation, dystonia neyrogastralnoy, thermoregulation neurogenik, dan lain-lain Semua mereka - .. Realiti klinikal Mutlak, dan sebahagian daripada mereka (terutamanya gangguan hyperventilation) adalah subjek analisis serius kami.

Dystonia Vegeto-vaskular: gejala dystonia autonomi

Sudah tentu, sindrom dystonia vegetatif - satu konsep klinikal sangat luas dan pelbagai yang membawa bersama-sama, dalam satu tangan, krisis vegetatif terang, demam jangka panjang gred rendah, pengsan neurogenik, dan, pada yang lain - vaskular sindrom tempatan trofik, hypotension orthostatic, anhidrosis, pundi kencing neurogenik. Ini membawa kepada hakikat bahawa kita telah mengenal pasti tiga sindrom umum sindrom disfungsi vegetatif. Sindrom Psychovegetative ditunjukkan gangguan secara kekal-datang tiba-tiba disebabkan oleh disfungsi sistem otak nonspecific. Mereka semua pergi di I seksyen klasifikasi gangguan autonomi.

Dystonia Vegeto-vaskular: gejala kegagalan autonomi progresif

Sindrom kedua adalah kegagalan vegetatif progresif. "Nadi tetap" picture pengsan dalam hypotension orthostatic, mati pucuk, lemah, anhidrosis, tekanan darah tinggi dalam kedudukan mendatar, gejala, penurunan berat badan, kencing, sembelit, dysarthria, hidung tersumbat, angina: manifestasi utama yang terletak pada kekerapan berkurangan. Ia berlaku lebih kurang kerap dikaji oleh neurologi, dan berlaku apabila periferal (segmen) dan digabungkan serebrum dan periferal disfungsi autonomik (lihat. Pengelasan gangguan autonomi). Asas bagi sindrom ini adalah visceral polyneuropathy autonomi - patologi sistem autonomi periferal, terutamanya innervating sistem visceral. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda neurologi tertentu yang menunjukkan bilangan sistem serebrum kepentingan selari, dan meresap gangguan autonomi (anhidrosis).

Dystonia Vegeto-vaskular: gejala-gejala vegetatif-vaskular-tropik

Yang ketiga adalah sindrom vegetatif-vaskular-trofik , yang pada masa lalu kadang-kadang dirujuk sebagai "angiotrofonevrotichesky" atau, lebih tepat lagi, "angiotrofopaticheskii". Terutama ditunjukkan dalam tangan dan kaki, dalam rangka kerja ini (sebagai contoh, sindrom terowong atau gangguan autonomi dalam amyotrophia saraf). Ia termasuk dalam bahagian kedua klasifikasi (gangguan vegetatif periferal), dan ia didasarkan pada kekalahan saraf campuran, plexus dan rootlets yang mengimbangi lengan dan kaki. Sememangnya, sindrom ini juga merupakan prerogatif neurologi; ia boleh menjadi sebahagian daripada sindrom psiko-vegetatif (penyakit Raynaud).

Dystonia Vegeto-vaskular: gejala disfungsi autonomi

Sindrom disfungsi autonomi, sebagai peraturan, bukanlah unit nosologi. Dalam klasifikasi, serebral primer dan sekunder (supra-segmental), periferal (segmen) dan gabungan dystonia tumbuhan-vaskular diperuntukkan. Jelas sekali, sebahagian besar daripada gangguan autonomik adalah sekunder, dan dalam situasi ini analisis entiti nosological patologi membawa kepada sindrom disfungsi autonomik, penting untuk diagnosis yang betul dan terutamanya menggunakan rawatan nosological.

1. dystonia vaskular, gejala yang biasanya muncul pada awal zaman kanak-kanak dan dicirikan oleh ketidakstabilan parameter autonomi: perubahan pantas warna kulit, berpeluh, turun naik dalam kadar jantung dan tekanan darah, sakit dan dyskinesia saluran gastrousus, kecenderungan untuk demam, loya, toleransi yang lemah sebanyak fizikal dan tekanan mental, meteotropnost dipanggil perlembagaan. N. Eppinger, dan kemudian ditentukan A. Mereka Guillaume kiasan sebagai "sistem kurang upaya autonomi", namun pesakit, tetapi terdedah kepada mengukuhkan semua ini manifestasi persekitaran luar yang tidak menguntungkan. Sering kali, gangguan ini adalah sifat keturunan keluarga. Dengan usia, pesakit-pesakit ini dengan didikan yang betul pembajaan mencapai pampasan yang terkenal, walaupun sepanjang hidupnya kekal vegetatif didiskriminasikan. Peranan faktor genetik dalam pembentukan migrain tidak diragui. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat dystonia vaskular yang sangat teruk. Ia mengenai sindrom dysautonomia keluarga Riley - Dey, di mana terdapat pencabulan persekitaran dalaman badan yang tidak serasi dengan kehidupan. Ia biasanya muncul pada masa kanak-kanak awal. Sindrom kegagalan autonomi progresif boleh dikaitkan dengan Parkinson, pelbagai atrofi sistem dan hypotension orthostatic idiopathic (sindrom Bradbury) - penyakit degeneratif terserlah di kemudian hari. Luka-luka utama, dan termasuk neuropati keturunan (deria, amyotrophy Charcot neural - Marie -. Tooth et al).

Oleh itu, perlembagaan, degeneratif, penyakit genetik boleh nyata dan psiko-vegetatif, dan sindrom progresif kekurangan autonomi, dan vegetatif sindrom vaso-trofik.

2. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala yang muncul pada orang yang sihat terhadap tekanan akut atau kronik, dipanggil disfungsi autonomi sifat psikofisiologi. Reaksi emosi-vegetatif-endokrin kepada tekanan akut adalah tindak balas fisiologi biasa badan dan tidak boleh dianggap sebagai patologi. Walau bagaimanapun, ekspresi reaksi yang tidak mencukupi, tempoh dan kekerapannya terhadap latar belakang tekanan kronik, pelanggaran keupayaan penyesuaian manusia sudah menjadi patologi, asas manifestasi klinikal yang merupakan sindrom psycho-vegetative. Manifestasi massa sindrom disfungsi autonomik sifat psikofisiologi diperhatikan dalam malapetaka, gempa bumi dan situasi melampau yang lain.
3. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala-gejala yang ditunjukkan pada perubahan hormon. Ini termasuk tempoh akil baligh dan menopaus. Pada zaman remaja, terdapat dua prasyarat untuk kemunculan sindrom vegetatif: kemunculan endokrin baru dan hubungan autonomi, yang memerlukan pembentukan pola integratif lain, dan cepat, sering Dipercepatkan, meningkatkan pertumbuhan, yang mewujudkan jurang antara parameter fizikal baru dan ciri-ciri sokongan vaskular. Manifestasi biasa ini adalah dystonia vaskular pada gangguan endokrin lembut atau dinyatakan, turun naik tekanan darah, sindrom orthostatic atau pengsan, ketidakstabilan emosi, gangguan thermoregulation.

Proses vegetatif semakin membesar semasa menopaus, yang dikaitkan dengan endokrin fisiologi dan sokongan emosi keadaan ini. Dystonia vaskular adalah kedua-duanya tetap dan watak paroksizmalnyi, dan di antara yang kedua, sebagai tambahan kepada air pasang ciri, hot flashes dan berpeluh berlebihan boleh berlaku krisis vegetatif. Semua manifestasi yang dijelaskan berlaku dalam pubertal dan menopaus fisiologi yang berlaku, tetapi mereka terutama dinyatakan dalam kursus patologi syarat-syarat ini. Dalam keadaan ini, ia adalah satu sindrom psiko-vegetatif biasanya berkurangan apabila minovanii tempoh ini, bagaimanapun, dalam beberapa kes, gangguan psiko-vegetatif-endokrin cukup tahan.

4. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala-gejala yang ditunjukkan dalam penyakit somatik organik. Dalam banyak penyakit psikosomatik (hipertensi, koronari, penyakit ulser peptik, asma), dan penyakit mendalam dengan komponen teruk algic (batu hempedu, penyakit batu karang, pankreatitis kronik) sering membentuk sindrom psiko-vegetatif. Penyakit psikosomatik, gangguan ini adalah faktor yang penting dalam patogenesis timbul sebelum pembentukan akhir penyakit yang diterangkan dan sedang dalam peringkat awal watak psychophysiological. Sindrom sakit kronik, yang pada asasnya tekanan sakit kronik juga memperoleh gangguan psiko-vegetatif. Yang kedua jelas ditunjukkan dalam gangguan alahan.

Sekumpulan besar kesakitan somatik, termasuk endokrin (diabetes, hipotiroidisme, dan lain-lain), Dan autoimun sistemik (amyloidosis, scleroderma, dll), Metabolik (PORPHYRIA, cryoglobulinemia et al.), Penyakit diiringi oleh sindrom kegagalan autonomi progresif. Penyakit vaskular boleh nyata sindrom gangguan trofik vegetatif-vaskular. Kepentingan tertentu hendaklah dilampirkan bersama diabetes (memandangkan kelaziman yang tinggi), di mana gangguan autonomi periferal berlaku dalam 50-60% dan amyloidosis (80%).

5. dystonia vaskular, gejala yang ditunjukkan dalam penyakit organik sistem saraf. Tiada bahagian otak yang tidak akan mengambil bahagian dalam peraturan vegetatif dan psikik. Peruntukan ini tidak membangkitkan ekvipotentsializma idea sebagai gangguan vegetatif-endokrin sedia ada sering subklinikal, dapat dikesan oleh siasatan khas dan, sebagai peraturan, ditutupi sensorimotor, ucapan dan gangguan mental. Amalan klinikal telah membenarkan kemuncak struktur yang kompleks, sistem otak integratif limbic-reticular yang mengekalkan integriti dan tingkah laku penyesuaian yang mencukupi. Struktur nodular adalah kawasan hypothalamic, memberikan terutamanya neuroendocrine, motivasi dan manifestasi penyejukan. Struktur batang mengintegrasikan negeri fungsi otak dalam kitaran berjaga - tidur, peraturan fungsi kardiovaskular dan pernafasan kawalan supraspinal nada otot. Peranan dan interaksi vestibulo-vegetatif tidak dapat dipertikaikan. Kemungkinan struktur rinentsefalnyh penyertaan dalam pelaksanaan psiko-vegetatif-endokrin gejala; epilepsi sementara boleh berfungsi sebagai model klinikal. Dalam eksperimen, bermula dengan LA Orbeli, peranan cerebellum dalam peraturan vegetatif ditunjukkan. Setakat ini, tidak ada pemerhatian klinikal yang mencukupi.

Di samping peranan komplek limbik reticular, peranan asimetri interhemispherik juga didedahkan. Sambungan yang lebih dekat ditunjukkan antara hemisfera kanan otak dan peraturan psiko-vegetatif. Pertimbangan di atas adalah berdasarkan prinsip topikal, yang benar-benar wajar, kerana sifat penyakit itu kurang penting. Dalam kes ini, kita tidak sepatutnya melupakan jenis pelanggaran (kemusnahan dan kerengsaan, keluasan dan kedalaman pemusnahan otak).

Manifestasi klinikal gangguan serebrum yang dinyatakan di atas akan menjadi sindrom psycho-vegetative pada pesakit.

Dystonia vaskular, gejala yang berlaku apabila sindrom periferal (radiculopathies, plexopathies, neuropati) adalah vegetatively vaso-trofik. Marilah kita menekankan peranan kompleks terowong (perangkap) kompleks. Manifestasi klinikal utama ditemui di tangan dan kaki, selalunya mereka satu sisi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, doktrin yang berkembang pesat sindrom myofascial (vertebra gangguan refleks) dimanifestasikan otot mendadak meterai menyakitkan, disertai oleh kedua-dua segmen gangguan autonomi dan reaksi psiko-vegetatif kepada kesakitan. Perlu diingat kerengsaan plexus vegetatif arteri vertebra (Frank saraf) sering menyatakan dirinya dengan sindrom belakang bersimpati (migrain serviks, sindrom Barre). Sympathalgia diterangkan dan kerosakan muka akibat (melibatkan) pterygopalatine nod (sindrom Sladera) dan (sindrom Charlier) nosoresnichnogo. Mereka sangat jarang, dan dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengecualikan terutamanya sakit kepala bundle.

Dystonia Vegeto-vaskular, gejala yang berlaku dengan myasthenia gravis, sindrom Guillain-Barre, pelbagai sklerosis, dipanggil kegagalan vegetatif progresif.

Peripheral (segmen) sindrom vegetatif yang nyata dalam dystonia vegetatif-vaskular sehingga baru-baru terhad kepada diagnosis ganglionitis (truntsitov) rantai bersimpati dan merosakkan solar plexus (Solarium). Dengan pasti ia perlu ditekankan bahawa apa-apa maloopravdanna diagnosis, tidak mempunyai analog di dunia dan berasal neurologi "era doosteohondroznuyu dari" Neurology dan penerangan dan kajian terperinci daripada sindrom kegagalan autonomi progresif.

6. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala-gejala yang timbul dalam penyakit pekerjaan. Manifestasi utama adalah vegetatif psikologi (terutama asteno-vegetatif) dan sindrom gangguan vegetatif-vaskular-tropis di tangan dan - pemotongan - kaki.
7. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala yang berlaku dengan neurosis - salah satu bentuk yang paling biasa yang menyebabkan gangguan vegetatif. Yang terakhir ini dianggap sebagai manifestasi dari serentak neurosis, dan gangguan pada lingkaran neurotik meluas. Sindrom disfungsi vegetatif dalam keadaan ini adalah manifestasi klasik sindrom psycho-vegetative.
8. Dystonia Vegeto-vaskular, gejala-gejala yang timbul dalam gangguan mental. Ini terutamanya mengenai gangguan peribadi emosi-peribadi. Sindrom intelektual-mnestic kurang berkaitan dengan manifestasi vegetatif. Peranan pelbagai bentuk kemurungan endogen harus ditekankan, kedua-duanya dalam bentuk sindrom berbeza dan dalam bentuk bentuk bertopeng (larvated). Seperti halnya gangguan serebral organik, apabila dystonia vegetatif-vaskular disekat oleh sensorimotor, sindrom psikopatologi jelas menguasai gambaran penyakit mental. Dalam kes ini, psikiatri sering mengabaikan disfungsi vegetatif bersamaan. Penguatkuasaan kedudukan ini agak pragmatik adalah kehilangan gangguan vegetatif dalam merawat gangguan psikopatologi yang berjaya. Ia adalah sejenis sindrom psiko-vegetatif.

Bagaimana dystonia vegetatif-vaskular dirawat?

Dystonia Vegeto-vaskular dirawat bergantung kepada jenis sindrom, dan strategi terapeutik perlu mengambil kira penyakit somatik yang lain. Kompleks rawatan termasuk ubat-ubatan untuk pengurusan kaedah VSD dan bukan farmakologi, yang kadang-kadang dapat sangat berkesan dan bahkan menggantikan terapi perubatan asas

Kaedah dan kaedah bukan farmakologi termasuk saranan sedemikian: 

Membuat rejim rasional pada hari itu. Gaya hidup yang sihat bukanlah satu konsep biasa yang telah menjadi nama isi rumah, ia adalah cara yang berkesan untuk meneutralkan gejala. Peraturan asas - kebangkitan tidak lewat dari 7:00 pagi dan tidur tidak lewat dari jam 22:00 malam, boleh mengeluarkan beberapa gejala VSD dalam masa satu bulan sahaja. Rejimen ini menyambung semula pengeluaran normal hormon "siang" dan "malam". Lebih-lebih lagi, memerhatikan keadaan tidur yang normal, adalah mungkin untuk memperbaiki bukan sahaja kesejahteraan, tetapi juga penampilan, kerana hormon khas yang mengendalikan perlambatan proses penuaan diperuntukkan dari 24.00 hingga 3:00 pagi semasa tidur yang mendalam. Pengawal mujizat ini dipanggil intermedin, ia berhenti berkembang dari mereka yang bekerja pada waktu malam, atau hanya tidak tidur kerana menonton filem atau berpartisipasi dalam permainan dalam talian. 

Mematuhi mod udara di dalam bilik. Penyaringan asas harus menjadi kebiasaan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan katil bulu tebal atau tilam, bantal yang tidak menyenangkan. Tempat tidur sepatutnya selesa dan ergonomik. Walaupun seseorang berpendapat bahawa dia sedang tidur, tetapi bangun, dia berasa patah, anda boleh menganggap impian itu tidak berjaya. Selalunya sebab ini adalah katil yang sangat lembut, bantal yang tidak selesa, dan ketidakselesaan luaran secara keseluruhan. 

Ia perlu membuat variasi dalam kehidupan seharian. Aktiviti bertukar setiap 1.5-2 jam menjadikan otak mengaktifkan fungsi yang tidak digunakan. Di samping itu, perubahan dalam jenis pekerjaan membuat anda secara sukarela menukar postur anda, mengaktifkan genangan dan tisu genangan. Latihan seperti itu harus menjadi kebiasaan, mereka mesti sekurang-kurangnya lima hari. 

Hasil positif adalah kajian kaedah latihan autogenik. Anda boleh belajar mereka sendiri, kebaikan hari ini adalah banyak kesusasteraan sedemikian. Kaedah ini benar-benar selamat dan tidak membahayakan alam bawah sedar, tidak seperti "kesenangan" esoterik yang lain. 

Idealnya, jika alkohol dan nikotin dikecualikan daripada kehidupan selama-lamanya. Jika pembatalan radikal ini sukar, adalah perlu untuk meminimumkan penggunaannya. Nikotin menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen kronik otak, kemudaratan alkohol dan tidak boleh bercakap. Tabiat ini tidak berguna, kerana mereka mengalirkan sistem saraf yang sudah habis dan sumber badan. 

Latihan fizikal juga boleh membantu mengurangkan keterukan gejala VSD. Dystonia Vegeto-vaskular sering hilang selepas tiga hingga empat bulan latihan di bawah bimbingan jurulatih kecergasan profesional. 

Ia perlu menyemak semula pemakanan dan memasukkan sejumlah makanan yang mengandungi vitamin dan unsur surih. Semua yang mengandungi vitamin magnesium, kalsium, potassium dan B harus menjadi "peserta" harian menu. 

Prosedur fisioterapeutikal dapat membantu mengurangkan kekerapan manifestasi VSD. Kursus-kursus elektroforesis yang terbukti kukuh di kawasan kolar tulang belakang, mandi lumpur, prosedur SPA, akupunktur.

Dystonia Vegeto-vaskular diberi ubat dengan bantuan ubat, terutama bagi mereka yang memerlukan sawan, krisis. 

Adrenoblockers ditetapkan kepada pesakit dengan VSD dengan krisis sympathoadrenal. Pilihan ubat-ubatan dilakukan oleh doktor, sebagai peraturan, atenolol dan derivatifnya, metoprolol dan nadolol ditetapkan. 

Penenang yang ditetapkan untuk keadaan kebimbangan untuk melegakan gejala krisis. Seluruh kumpulan benzodiazepin (phenazepam, oxazepam, diazepam) telah membuktikan diri mereka sebagai agen anti-kecemasan. Dalam keadaan yang sangat teruk, anxiolytics juga boleh ditetapkan. 

Krisis vagoinsular dihentikan dengan bantuan persiapan kumpulan atropin. Sebagai holinoblocker, atropin meneutralkan gejala utama krisis, sebagai peraturan, dadah disuntik, subcutaneously. Ia juga berkesan untuk memperkenalkan alat pacu jantung untuk mengaktifkan jantung (cordyamine intramuscularly). Penggunaan ubat yang mengandungi kafein baru-baru ini tidak diamalkan kerana pelbagai kesan sampingan. 

Bronkospasme etiologi vegetatif diawasi dengan cara penyediaan tindakan bronkodilator. Juga berkesan adalah salbutamol, ferodual dalam bentuk penyedutan. Dalam kes-kes ketakutan yang teruk dan tercekik, ephedrine ditadbir secara intramuskular. 

Hipoglisemia dikawal oleh intra-pentadbiran glukosa. 

Dystonia Vegeto-vaskular, yang mempunyai gejala vestibular, dirawat dengan ubat nootropik - fesam, cinnarizine, pyrocetam.

Dystonia Vegeto-vaskular boleh dirawat, tempohnya bergantung kepada keparahan sindrom dan keinginan pesakit untuk menyingkirkan gejala yang menyakitkan. Prinsip utama terapi, yang digunakan dalam rawatan VSD, adalah seperti berikut: 

• Rayuan tepat pada masa untuk ahli neurologi, neurologi. 
• Peperiksaan menyeluruh menyeluruh, yang dijalankan sama ada secara pesakit luar atau di hospital. Yang paling berkesan adalah pemeriksaan pesakit di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, kerana kaedah ini membolehkan kita melihat dinamik gejala lebih objektif. 
• Penghapusan penyakit somatik bersamaan, yang sering menjadi asas dan pencetus bagi manifestasi VSD. 
• Keadaan wajib adalah pematuhan dan pelaksanaan semua cadangan doktor, tidak kira betapa luasnya mereka. Dystonia Vegeto-vaskular dirawat untuk sekian lama, sekurang-kurangnya satu tahun, jadi pesakit perlu mendapatkan kekuatan, kesabaran dan keyakinan terhadap kejayaan tindakan terapeutik. 
• Keadaan wajib adalah pembetulan psiko-emosi sifat-sifat personaliti pesakit. Kursus lama sesi psikoterapi berkesan.

Dystonia Vegeto-vaskular bukanlah penyakit maut, sebagai peraturan, sindrom ini berjaya diselia sekiranya diagnosis yang tepat dan rawatan yang dipilih dengan betul.