Krisis vegetatif, atau serangan panik

Serangan panik (PA), atau krisis vegetatif (VC) - adalah manifestasi yang paling jelas dan dramatik sindrom dystonia vegetatif (SVD) atau gangguan panik (PR).

Penyebab krisis vegetatif (serangan panik)

Kajian epidemiologi khas, saiz sampel di mana sehingga 3,000 orang, telah meyakinkan menunjukkan bahawa serangan panik adalah yang paling biasa yang berumur di antara 25 dan 64 tahun, dengan beberapa penguasaan dalam kumpulan 25-44 tahun, kurang kerap - pada usia 65 tahun. Serangan panik yang berlaku pada pesakit tua (lebih dari 65 tahun) biasanya lebih buruk dalam gejala, dalam paroxysms mungkin hanya 2-4 gejala, tetapi komponen emosi biasanya cukup ketara. Mencirikan pesakit-pesakit tua dengan serangan panik, seseorang dapat melihat keselamatan fizikal, intelektual dan emosi mereka, yang mungkin merupakan prasyarat yang diperlukan untuk kemunculan serangan panik pada orang tua. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengetahui bahawa serangan panik usia tua adalah kambuh atau gangguan serangan panik yang diperhatikan pada pesakit dari usia muda.

Krisis vegetatif, atau serangan panik - Punca

Gejala Serangan Panik

Ciri utama manifestasi vegetatif ialah kehadiran gangguan subjektif dan obyektif dan sifat polysystem mereka. Yang paling kerap adalah manifestasi vegetatif: dalam sistem pernafasan - kesukaran bernafas, sesak nafas, rasa lemas, rasa kurang udara, dan sebagainya; dalam kardiovaskular - rasa tidak selesa dan sakit di bahagian kiri dada, berdebar-debar, berdenyut, sensasi gangguan, tenggelam jantung. Kurang kerap terdapat gangguan dari saluran gastrousus - loya, muntah, belching, sensasi yang tidak menyenangkan di rantau epigastrik. Sebagai peraturan, pada masa krisis, pening, berpeluh, oznobopodobny hyperkinesis, gelombang panas dan sejuk, paresthesia dan kesejukan tangan dan kaki. Dalam majoriti kes, serangan mengakibatkan poliuria, dan kadang-kadang dengan najis yang longgar.

Krisis tumbuhan, atau serangan panik - Gejala

Terminologi dan Klasifikasi

Kedua-dua istilah - "krisis vegetatif" dan "serangan panik" sama-sama digunakan untuk menetapkan syarat-syarat yang ketara sama, dalam satu tangan menekankan biasa radikal mereka - datang tiba-tiba, dan di pihak yang lain - menunjukkan dominasi satu atau yang lain: pandangan mengenai intipati serangan tiba-tiba dan beliau patogenesis.

Istilah "krisis vegetatif", tradisional untuk perubatan dalam negeri, memberi tumpuan kepada manifestasi vegetatif paroxysm. Krisis vegetatif adalah manifestasi paroxism CHD, i.e. Paroxysm psiko-vegetatif (PVP).

Konsep disfungsi autonomi sebagai asas krisis diiktiraf oleh ahli saraf dan pakar intern.

Sigmund Freud pada akhir abad yang lalu diterangkan "serangan kebimbangan» (serangan kebimbangan), di mana penggera berlaku tiba-tiba, tidak didorong oleh apa-apa idea dan disertakan dengan kegagalan pernafasan, jantung dan fungsi tubuh yang lain. Negeri-negeri sedemikian digambarkan oleh Freud dalam rangka "neurosis kegelisahan" atau "neurosis kegelisahan". Perkataan "panik" mengambil asalnya dari nama Panah tuhan Yunani purba. Menurut mitos, penampilan Pan yang tidak dijangka menyebabkan seram seperti itu bahawa lelaki bergegas untuk melarikan diri, tidak memahami jalan, tidak menyedari bahawa penerbangan itu sendiri boleh mengancam kematian. Konsep-konsep yang mendadak dan tidak disangka-sangka suatu serangan kelihatan penting bagi memahami patogenesis krisis vegetatif atau serangan panik.

Istilah "serangan panik" telah menerima pengiktirafan di seluruh dunia hari ini berkat pengelasan Persatuan Psikiatri Amerika. Ahli Persatuan ini pada tahun 1980 mencadangkan manual baru untuk diagnosis penyakit mental - DSM-III, yang berdasarkan kriteria spesifik, terutama fenomenologi. Dalam versi terkini manual ini (DSM-IV) kriteria diagnostik untuk serangan panik adalah seperti berikut:

1. Pengulangan sawan di mana ketakutan atau ketidakselesaan yang sengit dalam kombinasi dengan 4 atau lebih gejala yang disenaraikan di bawah ini berkembang secara tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam masa 10 minit:
   • denyutan, palpitasi yang kuat, nadi cepat;
   • berpeluh;
   • menggigil, menggigil;
   • perasaan kekurangan udara, sesak nafas;
   • kesukaran bernafas, lemas;
   • sakit atau ketidakselesaan di sebelah kiri dada;
   • loya atau ketidakselesaan perut;
   • sensasi pening, ketidakstabilan, ringan di kepala, atau keadaan pra-sempit;
   • rasa pengertian, penyesalan;
   • takut akan gila atau melakukan perbuatan yang tidak terkawal;
   • takut akan kematian;
   • perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia);
   • gelombang panas dan sejuk.
2. Kemunculan serangan panik bukan disebabkan oleh tindakan fisiologi langsung dari mana-mana bahan (misalnya, pergantungan dadah atau pengambilan dadah) atau penyakit somatik (contohnya, thyrotoxicosis).
3. Dalam kebanyakan kes, serangan panik tidak berlaku akibat gangguan kecemasan lain, seperti "sosial" dan "mudah" fobia, "gangguan obsesif-phobic," "gangguan tekanan selepas trauma."

Oleh itu, jika kita merumuskan kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis serangan panik, maka ia termasuk:

1. datang tiba-tiba;
2. gejala autonomi polysystemic;
3. gangguan emosi-afektif, keterukan yang boleh terdiri daripada "rasa tidak selesa" kepada "panik."

Gangguan panik dapatan membolehkan kebolehulangan serangan panik dan tidak termasuk hubungan sebab dan akibat langsung dengan faktor perubatan penyakit somatik dan unit klinikal lain yang termasuk dalam kelas "gangguan kebimbangan» (DSM-IV).

Serangan panik sebagai fenomena utama (nuklear) (sindrom) dimasukkan dalam dua tajuk: "Gangguan panik tanpa agoraphobia" dan "Gangguan panik dengan agoraphobia."

"Agoraphobia", masing-masing, ditakrifkan sebagai "kebimbangan tentang, atau mengelakkan tempat atau keadaan, output yang mungkin teruk (atau sukar), atau yang tidak boleh membantu dalam hal PA atau gejala panikopodobnyh."

Sebaliknya PR dan AF dimasukkan dalam kelas "gangguan kebimbangan". Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Mental pada semakan ke-10 (ICD-10) tahun 1994, gangguan panik dimasukkan dalam tajuk "Neurotik, gangguan berkaitan tekanan dan somatoform".

Kajian epidemiologi sebelum perkembangan kriteria diagnostik piawaian mendedahkan 2.0-4.7% gangguan kecemasan dalam populasi. Menurut statistik, serangan panik (menurut kriteria DSM-III) diperhatikan dalam 3% populasi dan hingga 6% pada orang yang terutama mencari rawatan medis primer.