Krisis autonomi, atau serangan panik

Serangan panik (PA), atau krisis vegetatif (VC), ialah manifestasi paling ketara dan dramatik bagi sindrom dystonia vegetatif (VDS) atau gangguan panik (PD).

Punca krisis vegetatif (serangan panik)

Kajian epidemiologi khas, saiz sampel yang mencapai 3000 orang, dengan meyakinkan menunjukkan bahawa serangan panik adalah yang paling biasa dalam kumpulan umur dari 25 hingga 64 tahun, dengan beberapa dominasi dalam kumpulan 25-44 tahun, dan paling kurang biasa dalam kumpulan umur lebih 65 tahun. Serangan panik yang berlaku pada pesakit tua (lebih 65 tahun) biasanya lebih lemah dalam gejala, mungkin terdapat hanya 2-4 gejala dalam paroxysm, tetapi komponen emosi biasanya agak ketara. Mencirikan pesakit tua dengan serangan panik, seseorang boleh perhatikan integriti fizikal, intelek dan emosi mereka, yang mungkin merupakan prasyarat yang diperlukan untuk berlakunya serangan panik pada usia tua. Kadang-kadang adalah mungkin untuk mengetahui bahawa serangan panik pada usia tua adalah kambuh atau pemburukan serangan panik yang diperhatikan pada pesakit dari usia muda.

Krisis vegetatif, atau serangan panik - Punca

Gejala serangan panik

Ciri utama manifestasi vegetatif ialah kehadiran kedua-dua gangguan subjektif dan objektif dan sifat polysystemic mereka. Manifestasi vegetatif yang paling biasa ialah: dalam sistem pernafasan - kesukaran bernafas, sesak nafas, rasa lemas, rasa kekurangan udara, dll.; dalam sistem kardiovaskular - ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian kiri dada, berdebar-debar, denyutan, rasa gangguan, jantung yang tenggelam. Kurang biasa adalah gangguan saluran gastrousus - loya, muntah, sendawa, ketidakselesaan di kawasan epigastrik. Sebagai peraturan, pening, berpeluh, hiperkinesis seperti sejuk, gelombang panas dan sejuk, paresthesia dan tangan dan kaki sejuk diperhatikan pada masa krisis. Dalam kebanyakan kes, serangan berakhir dengan poliuria, dan kadangkala dengan najis yang kerap longgar.

Krisis vegetatif, atau serangan panik - Gejala

Terminologi dan klasifikasi

Kedua-dua istilah - "krisis vegetatif" dan "serangan panik", sama digunakan untuk menetapkan keadaan yang hampir sama, dalam satu tangan menekankan radikal biasa mereka - sifat paroxysmal, dan pada yang lain - mencerminkan dominasi satu atau yang lain: pandangan tentang intipati paroxysm itu sendiri dan patogenesisnya.

Istilah "krisis vegetatif", tradisional untuk perubatan domestik, menekankan manifestasi vegetatif paroxysm. Krisis vegetatif adalah manifestasi paroxysmal penyakit jantung kongenital, iaitu psychovegetative paroxysm (PVP).

Konsep disfungsi autonomi sebagai asas krisis telah diiktiraf oleh pakar neurologi dan internis.

Pada akhir abad yang lalu, Sigmund Freud menggambarkan "serangan kecemasan" di mana kebimbangan timbul secara tiba-tiba, tidak diprovokasi oleh sebarang idea, dan disertai dengan gangguan dalam pernafasan, aktiviti jantung, dan fungsi badan yang lain. Freud menggambarkan keadaan sedemikian dalam rangka "neurosis kebimbangan" atau "neurosis bimbang." Perkataan "panik" berasal dari nama dewa Yunani kuno Pan. Menurut mitos, Pan, yang tiba-tiba muncul, menyebabkan seram sehingga seseorang akan tergesa-gesa untuk berlari, tidak melihat ke mana dia pergi, tidak menyedari bahawa penerbangan itu sendiri boleh membawa kepada kematian. Konsep serangan tiba-tiba dan tidak dijangka mungkin menjadi kepentingan asas untuk memahami patogenesis krisis vegetatif atau serangan panik.

Istilah "serangan panik" telah mendapat pengiktirafan di seluruh dunia hari ini berkat klasifikasi Persatuan Psikiatri Amerika. Pada tahun 1980, ahli Persatuan ini mencadangkan manual baru untuk diagnosis penyakit mental - DSM-III, yang berdasarkan kriteria khusus, terutamanya fenomenologi. Dalam versi terkini manual ini (DSM-IV), kriteria diagnostik untuk serangan panik adalah seperti berikut:

1. Serangan berulang di mana ketakutan atau ketidakselesaan yang teruk, digabungkan dengan 4 atau lebih gejala berikut, berkembang secara tiba-tiba dan mencapai kemuncaknya dalam masa 10 minit:
   • denyutan, degupan jantung yang kuat, nadi cepat;
   • berpeluh;
   • menggigil, gegaran;
   • rasa kekurangan udara, sesak nafas;
   • kesukaran bernafas, lemas;
   • sakit atau ketidakselesaan di bahagian kiri dada;
   • loya atau ketidakselesaan perut;
   • berasa pening, tidak stabil, pening, atau pening;
   • perasaan derealisasi, depersonalisasi;
   • takut menjadi gila atau melakukan perbuatan yang tidak terkawal;
   • takut mati;
   • rasa kebas atau kesemutan (paresthesia);
   • gelombang panas dan sejuk.
2. Kejadian serangan panik tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung dari sebarang bahan (contohnya, ketagihan dadah atau mengambil ubat) atau penyakit somatik (contohnya, tirotoksikosis).
3. Dalam kebanyakan kes, serangan panik tidak berlaku akibat gangguan kebimbangan lain, seperti fobia "sosial" dan "mudah", "gangguan obsesif-fobik," atau "gangguan tekanan selepas trauma."

Oleh itu, jika kita meringkaskan kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis serangan panik, ia termasuk:

1. paroxysmal;
2. gejala vegetatif polysystemic;
3. gangguan emosi dan afektif, keterukan yang boleh berkisar daripada "rasa tidak selesa" kepada "panik".

Diagnosis gangguan panik mengambil kira berulangnya serangan panik dan tidak termasuk hubungan sebab akibat langsung dengan faktor dadah, penyakit somatik dan entiti klinikal lain yang termasuk dalam kelas "gangguan kecemasan" (DSM-IV).

Serangan panik sebagai fenomena (teras) utama (sindrom) termasuk dalam dua tajuk: "Gangguan panik tanpa agoraphobia" dan "Gangguan panik dengan agoraphobia".

"Agoraphobia" sewajarnya ditakrifkan sebagai "kebimbangan tentang atau mengelakkan tempat atau situasi yang mungkin sukar (atau sukar) untuk melarikan diri atau bantuan tidak dapat diberikan jika serangan panik atau gejala seperti panik berlaku."

Sebaliknya, kedua-dua PR dan AF termasuk dalam kelas "gangguan kecemasan". Dalam Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Mental, semakan ke-10 (ICD-10) 1994, gangguan panik dimasukkan ke dalam bahagian "Gangguan neurotik, berkaitan tekanan dan somatoform".

Kajian epidemiologi sebelum pembangunan kriteria diagnostik piawai mengenal pasti 2.0-4.7% daripada gangguan kecemasan dalam populasi. Menurut statistik, serangan panik (mengikut kriteria DSM-III) diperhatikan dalam 3% daripada populasi dan sehingga 6% orang yang mendapatkan rawatan perubatan utama untuk kali pertama.