Ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Di antara pelbagai gangguan ejakulasi, ejakulasi pramatang (ejakulasi) adalah yang paling biasa, dan lebih jarang adalah fenomena anejaculation.

[1], [2]

Epidemiologi

Kajian epidemiologi, tidak lengkap, menunjukkan bahawa ejakulasi pramatang (ejakulasi) - salah satu disfungsi seksual yang paling biasa - berlaku pada kira-kira 30% lelaki dalam populasi. Mengikut bahan-bahan Pusat Sains dan Metodologi All-Union mengenai Seksopatologi, di kalangan pesakit seksologi, sindrom utama gangguan ejakulasi adalah sebanyak 20.4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Pada masa ini, istilah "ejakulasi pramatang (ejakulasi)" adalah sejagat; nama lain dikecualikan, khususnya "mempercepat ejakulasi". Walau bagaimanapun, tidak ada definisi yang jelas dan umum yang diterima dalam fenomena ini.

Cadangan takrif yang berikut ejakulasi pra-matang (ejakulasi). Ejakulasi pra-matang (merangkap) (ejakulasi) (ejaculatio praecox) - merangkap secara tetap atau sekali-sekala untuk rakan kongsi memajukan mencapai kepuasan dari hubungan seksual dan kurang daripada 2 minit selepas introjections permulaan dan perbalahan berterusan kekerapan sederhana (25-30 min) dan amplitud maksimum yang menyebabkan ketidakselesaan mental dalam pasangan seks (dua kriteria pertama diperlukan, dan yang ketiga - satu pilihan, setiap perbalahan mengambil satu pergerakan ke hadapan zakar).

Peranan penyebab perkembangan ejakulasi pramatang (ejakulasi) boleh memainkan kedua-dua faktor psikogenik dan organik. Kumpulan pertama harus termasuk kesan psychotraumatic, kecacatan pendidikan, ciri pengalaman seksual, keadaan seperti neurosis, sifat kepribadian (aksentuasi, psikopati). Kesan organik boleh menjadi akibat dari pelbagai keabnormalan dari sistem seksual, saraf dan endokrin, serta keracunan kronik, perkembangan pubertas yang tertunda, dan pengambilan ubat-ubatan tertentu. Secara aktif membincangkan kepentingan dalam genetik ejakulasi pramatang (ejakulasi) gangguan metabolisme serotonin di otak dan fungsi reseptor 5-HT.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

Ejakulasi pramatang (ejakulasi) adalah fenomena polietetik. Tiada faktor risiko jelas telah ditubuhkan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Borang

Klasifikasi konvensional ejakulasi pramatang (ejakulasi) tidak ada sekarang, kesusasteraan menunjukkan klasifikasi berikut ejakulasi pramatang (ejakulasi)

• Borang etiologi.
  • Psikogenik.
  • Organik.
  • Digabungkan (gabungan sebab psikogenik dan organik.
• Tempoh kejadian
  • Primordial.
  • Diperoleh.
• Keterangkuman manifestasi.
  • Berterusan.
  • Episodic.
• Ketergantungan pada keadaan hubungan seksual.
  • Mutlak.
  • Selektif (situasional).
• Ijazah (tempoh peringkat geseran kitaran copulatory).
  • I darjah -1-2 min (30-60 geseran).
  • Ijazah II - 30-60 saat (15-30 geseran).
  • Ijazah III - 15-30 saat (7-15 geseran).
  • Ijazah IV - sehingga 15 s (beberapa pergeseran).
  • V darjah - ejakulasi sebelum introjeksi.

[19]

Diagnostik ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Hasil daripada langkah diagnostik adalah penting untuk menetapkan perkara berikut:

• sama ada pesakit menderita ejakulasi pramatang;
• keterukan ejakulasi pramatang (ejakulasi);
• punca ejakulasi pramatang (ejakulasi), iaitu menyebabkan keadaan patologinya;
• sama ada pesakit hanya mengalami ejakulasi dini atau ia digabungkan dengan jenis disfungsi seksual yang lain.

[20], [21], [22], [23]

Anamnesis

Dengan ejakulasi pramatang (ejakulasi), seperti keabnormalan polifatif lain, aduan pesakit sering merupakan satu-satunya atau data asas yang membenarkan kesimpulannya. Diagnosis dinasihatkan untuk memulakan perbualan terperinci dengan pesakit, mengumpul maklumat mengenai keadaan kesihatannya secara umum dan status mental. Menganalisis data anamnesis umum dan seksologi, serta keadaan fungsi kopulatif sebelum dan pada masa ini.

Masa kardinal di peringkat pertama adalah penubuhan kehadiran ejakulasi pramatang (ejakulasi). Takrif dan definisi fenomena di atas akan menyumbang kepada jawapan kepada soalan ini.

Jelaskan sifat pelanggaran, preskripsinya, kesan faktor dan keadaan tertentu. Adalah penting untuk membincangkan secara terperinci dengan pesakit bukan sahaja tempoh peringkat geseran kitaran copulatory, tetapi juga mencirikan keinginan seksual, orgasme dan kualiti ereksi. Adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang sifat hubungan dengan pasangan seks, konsultasi dan rawatan terlebih dahulu. Bercakap dengan pasangan seksual pasangan adalah sangat wajar. Dengan tujuan untuk perwujudan aduan pesakit dan ciri-ciri kuantitatif yg menggabungkan gangguan, termasuk ejakulasi pra-matang, dan juga menjimatkan masa doktor mengesyorkan penggunaan soal selidik khas: Indeks Antarabangsa erektil Fungsi, skala penilaian kuantitatif fungsi copulatory lelaki, dan lain-lain.

Analisis data yang diperolehi membolehkan untuk mengesahkan dengan tahap keandalan yang mencukupi kehadiran ejakulasi pramatang (ejakulasi), untuk menubuhkan wataknya dan untuk menganggarkan fungsi kopulatif secara keseluruhannya.

[24]

Diagnosis klinikal ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Pemeriksaan ini merangkumi penilaian klinikal umum terhadap keadaan pesakit, kajian organ seksualnya dan perlembagaan seksual. Ia membolehkan anda mengenal pasti atau mengesyaki kehadiran penyakit urologi, khususnya, lesi radang sistem urogenital, serta  hipogonadisme  atau penangguhan akil baligh. Kemudian pemeriksaan urologi dilakukan, termasuk urethroscopy total, untuk mengesan atau tidak memasukkan urethroprostatitis kronik dan colliculitis. Jika perubahan dikenal pasti yang boleh menyebabkan ejakulasi pramatang (ejakulasi), dan tidak ada tanda-tanda penyakit lain yang mempunyai potensi yang sama, maka tinjauan itu selesai.

Dalam keadaan di mana faktor urologi dikecualikan, tetapi terdapat manifestasi hipogonadisme atau  penundaan dalam baligh, ujian hormon yang sesuai dijalankan dan kemudian, dengan penyertaan ahli endokrinologi, mereka membuat kesimpulan. Sekiranya tiada penyakit sistem urogenital dan endokrin, pesakit tertakluk kepada peperiksaan neurologi dan psikologi yang mendalam menggunakan ujian fungsian moden. Sekiranya tiada pelanggaran ejakulasi pramatang (ejakulasi) diiktiraf sebagai idiopatik.

[25], [26], [27],

Rawatan ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Rawatan ejakulasi pramatang (ejakulasi) mengejar matlamat - pencapaian kepuasan pasangan dari hubungan seksual.

Rawatan ejakulasi pramatang (ejakulasi) mestilah etiologi dan patogenetik. Sekiranya pendekatan ini tidak berkesan atau pelanggaran diiktiraf sebagai idiopatik, kaedah universal pembetulan ejakulasi pramatang (ejakulasi) diambil. Cadangan am ialah. Bahawa perlu meningkatkan sedikit kekerapan hubungan seksual, menghindari kelebihan seksual (ejakulasi lebih sering daripada sekali sehari).

Kaedah "mampatan" dan "permulaan"

Kaedah "mampatan" yang dicadangkan oleh klasik seksologi Masters dan Johnson (1970) adalah bahawa. Bahawa seorang lelaki atau pasangan seksualnya dalam pendekatan ejakulasi memampatkan zakar dengan jari pada tahap koronal sulcus selama 3-4 saat. Ini menyebabkan penekanan denyutan ejakulasi dan lemahnya pendirian ereksi. Dengan mengamalkan kaedah ini, seorang lelaki memperoleh kebolehan untuk mengawal permulaan ejakulasi. Kesan yang sama dicapai oleh kaedah "permulaan", apabila seorang lelaki secara berkala menghentikan pergeseran untuk mengurangkan tahap keseronokan.

Rawatan ubat ejakulasi pramatang (ejakulasi)

[28], [29], [30]

Impak tempatan

Intipati pendekatan ini ialah penggunaan anestetik untuk mengurangkan sensitiviti struktur saraf zakar. Persediaan farmaseutikal mengandungi anestetik tempatan [benzocaine (benzocaine), lidocaine et al.] Dalam bentuk salap, gel atau semburan digunakan nipis ke zakar dalam sulcus korona (terutamanya di zon kekang) -20 selama 15 min sebelum persetubuhan. Kaedah ini mempunyai beberapa sifat negatif.

Persediaan mulut

Di tengah-tengah pendekatan terapeutik ini adalah harta bagi sesetengah  antidepresan untuk  melambatkan permulaan ejakulasi.

Dalam amalan klinikal dengan ejakulasi pra-matang (ejakulasi) terbukti berkesan dan digunakan antidepresan tricyclic yang menghalang pengambilan neuron belakang pelbagai amina neurotransmitter, seperti clomipramine, dan terpilih menghalang reuptake serotonin. Ia membawa kepada pengumpulan dalam struktur sinaptik sistem saraf pusat dan peningkatan aktiviti fisiologi. Hartanah yang serupa adalah fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan lain-lain. Dalam ubat gangguan mental yang digunakan untuk kursus panjang rawatan. Dalam kes-kes ejakulasi pramatang (ejakulasi) berjaya digunakan satu masa, antidepresan keadaan, yang membolehkan untuk melemahkan psikotropik umum.

Antidepressants digunakan untuk merawat ejakulasi pramatang (ejakulasi)

Kumpulan itu	Nama Nonproprietary Antarabangsa	Nama dagang	Dos dan mod kemasukan
Inhibitor reaksi serotonin yang tidak selektif	Clomipramine	Anaphranil	25 mg selama 8-12 jam sebelum bersetubuh atau kursus terapi
Inhibitor reaksi serotonin terpilih	Fluoxetine	Prozac	10-20 mg selama 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi
	Serralin	Zoloft	25-50 mg selama 6-8 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg untuk 4-6 jam sebelum hubungan seksual atau kursus terapi

Perlu diingatkan bahawa dos dan mod antidepresan untuk pembetulan ejakulasi pra-matang (ejakulasi) butir-butir tidak maju. Ia perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini. Mereka dilantik dengan berhati-hati kepada pemandu kenderaan dan individu yang pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan kepekatan perhatian.

Rawatan kompleks terhadap ejakulasi pramatang (ejakulasi) melalui kaedah di atas adalah lebih berkesan kerana kesan menormalkan pada semua pautan patogenesis ejakulasi pramatang (ejakulasi).

Pencegahan

Pencegahan spesifik ejakulasi pramatang (ejakulasi) tidak hadir.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ramalan

Rawatan gabungan yang dipilih secara individu terhadap ejakulasi pramatang (ejakulasi) membolehkan kebanyakan kes untuk mencapai normalisasi fungsi seksual pesakit.

[37], [38]