Ekokardiografi transesophageal

Ultrasound jantung transesophageal, atau echocardiography transesophageal, membantu memeriksa struktur jantung dan menilai fungsi jantung dengan lebih terperinci daripada yang mungkin dengan ultrasound standard .

Ekokardiografi transesophageal dianggap sebagai prosedur diagnostik yang agak bermaklumat, di mana transduser diletakkan di kawasan esofagus , yang membolehkan anda mendekati jantung sedekat mungkin dan memeriksanya dengan lancar. Semasa peperiksaan, doktor mendapat gambaran yang jelas tentang struktur organ, termasuk miokardium dan sistem injap, mengenal pasti neoplasma dan trombi di dalam bilik jantung.

Petunjuk untuk prosedur

Ekokardiografi transesophageal mempunyai beberapa kelebihan berbanding teknik lain yang serupa:

• Transduser disalurkan ke dalam esofagus, tanpa sebarang halangan yang serius dalam perjalanannya, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat, gambaran yang jelas, untuk penentuan betul keadaan jantung berikutnya;
• Adalah lebih mudah untuk menilai alat jantung pada pesakit dengan anomali kongenital dan kecacatan, serta masalah dengan sistem injap selepas prostetik;
• Adalah mungkin untuk mendiagnosis pembentukan trombus dan tumor di kawasan jantung dengan mudah dan boleh dipercayai.

Ekokardiografi transesophageal digunakan dalam situasi berikut:

• untuk menjelaskan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan ultrasound jantung rutin - khususnya, apabila soalan timbul sebagai sebahagian daripada diagnosis;
• dalam kecacatan yang disyaki yang diperolehi atau sifat kongenital, endokarditis , tumor atau pembekuan darah, keabnormalan aorta;
• Untuk menilai kualiti prestasi implan injap jantung selepas implantasi prostetik;
• untuk mengenal pasti punca embolisme dalam keadaan iskemia atau strok;
• untuk mengenal pasti pembekuan atrium pada pesakit yang mengalami gangguan irama fibrilasi atrium untuk pemulihan seterusnya fungsi jantung normal.

Pada kanak-kanak, ekokardiografi transesophageal ditunjukkan untuk diagnosis kecacatan jantung kongenital, untuk pemeriksaan perioperatif, kateterisasi jantung, dan susulan selepas pembedahan.

Manipulasi transesophageal ditetapkan dalam kes di mana teknik lain tidak boleh digunakan kerana halangan akustik ke arah aliran ultrasound. Khususnya, gangguan itu mungkin tulang rusuk, otot, paru-paru, implan jantung. Sekiranya transduser dimasukkan ke dalam esofagus, halangan tersebut tidak lagi menjadi masalah baginya, kerana ia bersebelahan dengan tiub esofagus ke atrium kiri dan bahagian aorta menurun. Akibatnya, trombi atrium dan intracameral, kecacatan, dan tumbuh-tumbuhan mudah dikesan dengan ekokardiografi transesophageal, walaupun jenis pemeriksaan ini secara teknikalnya lebih sukar.

Persediaan

Keseluruhan fasa persediaan dan prosedur ekokardiografi transesophageal bersama-sama mengambil masa kira-kira 2 jam.

Sorotan Penyediaan:

• EchoCG dilakukan semasa perut kosong. Ini bermakna makan terakhir harus dilakukan tidak lebih awal daripada 7-8 jam sebelum peperiksaan. Minum air minuman biasa tanpa gas dibenarkan tidak lewat daripada dua jam sebelum prosedur. Kemudian anda juga boleh minum ubat-ubatan, jika ia telah ditetapkan oleh doktor (mengambil apa-apa ubat sendiri adalah sangat kontraindikasi).
• Manipulasi transesophageal biasanya dilakukan selepas pra-sedasi dengan kehadiran pakar anestesi.
• Sekiranya anestesia am dirancang, adalah penting untuk berhati-hati terlebih dahulu tentang siapa yang akan menemani pesakit selepas prosedur: memandu kereta selama sehari selepas anestesia am tidak disyorkan.
• Jika pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap sebarang ubat atau mengalami masalah esofagus atau/dan perut, doktor harus dimaklumkan.
• Adalah wajib untuk mengeluarkan implan pergigian yang boleh ditanggalkan sebelum kajian.

Butiran prosedur ekokardiografi transesophageal harus diperiksa terlebih dahulu dengan doktor anda: cadangan individu adalah mungkin.

Teknik Ekokardiografi transesophageal

Setelah selesai semua manipulasi persediaan, doktor yang hadir menerangkan dan menerangkan secara terperinci bagaimana ekokardiografi transesophageal dilakukan. Selepas menerima cadangan daripada doktor dan pakar bius, pesakit menanggalkan cermin mata (lensa), gigi palsu boleh tanggal, barang kemas. Dia diletakkan di sebelah kiri, disambungkan ke elektrokardiograf, menyediakan akses vena (jika ada keperluan untuk mentadbir ubat).

Corong khas diletakkan di antara gigi pesakit untuk mengelakkan kerosakan tidak sengaja pada tiub siasatan. Seterusnya, juruteknik membantu subjek menelan probe.

Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan tidak intensif digunakan dengan pengairan rongga mulut dan dinding pharyngeal posterior (semburan lidocaine paling kerap digunakan).

Tempoh segera manipulasi tanpa peringkat persediaan adalah kira-kira 15 minit.

Untuk meminimumkan ketidakselesaan, pesakit dinasihatkan untuk bertenang, bernafas perlahan-lahan dan mantap, sambil mengendurkan otot leher dan bahu.

Apabila memasukkan probe, adalah penting untuk menyedari bahawa tiub tidak dimasukkan ke dalam sistem pernafasan, tetapi ke dalam esofagus, jadi ia tidak akan mengganggu fungsi pernafasan normal. Pernafasan perlu dilakukan melalui hidung.

Semasa keseluruhan proses diagnostik, pakar sentiasa merekodkan elektrokardiografi, memantau tekanan darah, tepu. Jika perubahan yang mencurigakan dikesan dalam mana-mana penunjuk, manipulasi akan terganggu.

Setelah selesai prosedur ekokardiografi transesophageal, pesakit ditawarkan untuk berehat selama kira-kira setengah jam, selepas itu dia boleh pulang ke rumah (sebaik-baiknya ditemani oleh seseorang yang rapat dengannya).

Ekokardiografi tekanan transesophageal ialah gabungan ekokardiografi dua dimensi dengan ujian tekanan. Khususnya, adalah mungkin untuk menggunakan ergometri basikal (menegak, mendatar), ujian treadmill, rangsangan dengan agen farmakologi, rangsangan elektrik.

Jika ia sepatutnya digabungkan dengan ergometri basikal, subjek itu dibuka sehingga pinggang dan diminta untuk duduk di simulator. Pada masa yang sama, elektrod digunakan untuk mengambil bacaan ECG dan manset tekanan darah diletakkan. Pakar menetapkan beban awal, menentukan dan menilai kerja jantung. Ketahanan sensor di esofagus pada masa ini biasanya tidak melebihi 8-10 minit. Ekokardiografi tekanan dengan rangsangan elektrik transesophageal mungkin ditetapkan jika ekokardiografi konvensional tidak cukup bermaklumat atau tidak boleh dilakukan atas sebarang sebab (cth, obesiti).

Berbeza dengan orang dewasa, yang mana pemeriksaan dilakukan di klinik pesakit luar menggunakan anestetik tempatan, pada kanak-kanak ekokardiografi transesophageal di bawah anestesia lebih kerap dilakukan. Prosedur ini memerlukan kemasukan ke hospital kanak-kanak.

Kontraindikasi kepada prosedur

Sebelum menetapkan ekokardiografi transesophageal, doktor memastikan untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai sebarang kontraindikasi terhadap prosedur, seperti:

• hipertensi yang tidak terkawal;
• lesi, pendarahan dalam perut dan/atau esofagus;
• tumor dalam esofagus;
• gangguan refleks menelan;
• kecederaan berlubang pada organ dalaman;
• varises esofagus;
• divertikula esofagus.

Prosedur ini dinafikan kepada pesakit:

• dengan proses keradangan akut dalam saluran gastrousus;
• dengan kecenderungan untuk muntah, refleks muntah yang kuat;
• dengan kecacatan mental tertentu.

Seperti yang dapat dilihat, beberapa kontraindikasi adalah relatif. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan ekokardiografi transesophageal tidak dibatalkan, tetapi ditangguhkan sehingga kontraindikasi dihapuskan. Pesakit individu dipilih teknik diagnostik lain mengikut petunjuk individu.

Komplikasi selepas prosedur

Perasaan selepas echocardiography transesophageal boleh menjadi agak tidak menyenangkan: ramai pesakit mengalami sakit tekak atau sakit tekak selama beberapa jam, loya mungkin berlaku.

Pada siang hari, subjek tidak disyorkan untuk memandu kereta, kerana penggunaan sedatif dan anestetik boleh menimbulkan rasa mengantuk.

Di samping itu, kemungkinan kerosakan mekanikal (kerengsaan) pada tekak dan esofagus tidak boleh diketepikan. Inilah sebabnya mengapa prosedur tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan pelbagai penyakit esofagus, termasuk vena varikos.

Subjek hendaklah sentiasa memaklumkan kepada doktor jika mereka mempunyai apa-apa:

• penyakit berjangkit;
• alahan kepada apa-apa (alahan kepada ubat-ubatan sentiasa dinyatakan);
• glaukoma;
• penyakit pernafasan;
• penyakit hati;
• masalah menelan.

Ia adalah wajib untuk menunjukkan sama ada orang itu sebelum ini telah menjalani sebarang campur tangan pembedahan pada organ pencernaan.

Komplikasi sangat jarang berlaku. Doktor perlu berunding dengan segera jika gejala berikut dikesan selepas ekokardiografi transesophageal:

• kesakitan yang teruk atau semakin meningkat, masalah menelan;
• sakit perut, sesak dada;
• muntah (coklat, "kopi", jisim berdarah).

Dalam kes terpencil selepas manipulasi transesophageal ditetapkan:

• kecederaan traumatik pada trakea, pharynx;
• pendarahan vena esofagus;
• perforasi esofagus;
• sejenis bakteremia sementara;
• gangguan hemodinamik;
• gangguan irama jantung.

Secara keseluruhan, ekokardiografi transesophageal ialah pemeriksaan separa invasif dengan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas manipulasi dalam rangka echocardiography transesophageal, pesakit pulang ke rumah selepas berehat singkat (kira-kira 30 minit, jika anestesia am tidak digunakan).

Makan dibenarkan di bawah syarat pemulihan refleks menelan dan selepas kehilangan kebas tekak. Makanan hendaklah ringan, lembut atau cair, sedikit hangat. Ia juga disyorkan untuk minum air suam biasa yang mencukupi.

Makanan yang dibenarkan:

• bubur, sup tulen;
• sayur-sayuran rebus tulen, pate;
• teh herba tanpa gula.

Bahagian pertama makanan selepas diagnosis tidak boleh besar (sehingga 150-200 g).

Selepas manipulasi transesophageal, anda tidak boleh memandu kereta selama 24 jam. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan usaha fizikal, jangan makan makanan keras, panas, masam dan pedas (disyorkan untuk "menunda" makan pertama selama 1-2 jam). Kopi, alkohol, minuman berkarbonat, rempah ratus, makanan berlemak adalah dilarang.

Ubat tidak boleh diambil sejurus selepas diagnosis: jika ubat biasa diperlukan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Ekokardiografi transesophageal menyediakan pakar dengan maklumat yang lebih dipercayai daripada ultrasound jantung konvensional, tetapi juga mempunyai spesifik pengaliran dan pemulihannya sendiri.