Endokarditis berjangkit: maklumat am
Ulasan terakhir: 18.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Endokarditis infeksi adalah kerosakan kepada endokardium, biasanya bakteria (biasanya streptokokus dan staphylococcal) atau kulat. Ia membawa kepada demam, bunyi di jantung, petechiae, anemia, episod embolik dan tumbuh-tumbuhan pada endokardium. Vegetasi boleh menyebabkan kegagalan injap atau halangan, abses miokardium, aneurisme misterius. Untuk diagnosis, perlu mengenal pasti mikroorganisma dalam darah dan (biasanya) echocardiography. Rawatan endokarditis infektif terdiri daripada terapi antimikrob jangka panjang dan (kadang-kadang) kaedah pembedahan.
Endokarditis boleh berkembang pada bila-bila masa. Lelaki menderita 2 kali lebih kerap. Individu yang mempunyai imunodefisiensi dan penagih dadah yang menyuntik ubat mereka sendiri adalah sekumpulan risiko yang paling tinggi.
[Apa yang menyebabkan endokarditis infektif?
Biasanya, jantung agak tahan terhadap jangkitan. Bakteria dan kulat sukar dilampirkan ke permukaan endokardium, kerana ini dihalang oleh aliran darah yang tetap. Untuk perkembangan endokarditis, dua faktor diperlukan: perubahan mendakan endokardium dan kehadiran mikroorganisma dalam darah (bacteremia). Kadang-kadang bakteria besar dan / atau mikroorganisma patogen terutama menyebabkan endokarditis injap utuh.
Gejala endokarditis infektif
Pada mulanya, gejala-gejala tidak menentu: demam sederhana (<39 ° C), berpeluh malam, keletihan yang cepat, kelesuan dan penurunan berat badan. Gejala pilek dan arthralgia mungkin muncul. Manifestasi kekurangan valvular boleh menjadi penemuan pertama. Pada mulanya sehingga 15% pesakit mempunyai demam atau bunyi bising, tetapi pada akhirnya hampir semuanya mempunyai kedua-dua tanda. Data dari peperiksaan fizikal boleh menjadi normal atau termasuk pallor, demam, perubahan bunyi bising yang sedia ada, atau perkembangan bunyi regurgitasi baru dan takikardia.
Di mana ia terluka?
Diagnosis endokarditis infektif
Oleh kerana gejala-gejala itu tidak spesifik, mereka berubah dengan ketara dan boleh berkembang dengan tidak ternilai, tahap kewaspadaan tinggi diperlukan dalam diagnosis. Endokarditis harus disyaki dalam pesakit dengan demam tanpa sumber jangkitan yang jelas, terutama jika terdapat bunyi di dalam hati. Disyaki endokarditis perlu byto ry tinggi jika ujian bakteriologi adalah positif darah pada pesakit yang mempunyai sejarah luka injap jantung yang menjalani prosedur invasif atau baru-baru ini memperkenalkan dadah intravena. Pesakit dengan bakteremia yang dilaporkan ditunjukkan peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti bunyi injap dan gejala embolisme baru.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan endokarditis infektif
Rawatan terdiri daripada terapi antimikroba yang panjang. Campur tangan bedah mungkin diperlukan untuk komplikasi yang mengganggu biomekanik dari alat katup, atau mikroorganisme tahan. Sebagai peraturan, antibiotik diberikan secara intravena. Sejak tempoh terapi adalah 2-8 minggu, suntikan intravena sering dilakukan pada pesakit luar.
Secara aktif menghapuskan apa-apa sumber bakteria: pembedahan pembedahan tisu nekrotik, saliran abses, penyingkiran bahan asing dan peranti yang dijangkiti. Kateter intravena (terutamanya kateter vena pusat) mesti diganti. Sekiranya endokarditis berkembang dalam pesakit dengan kateter vena yang baru ditubuhkan, ia mesti dikeluarkan. Mikroorganisma yang terdapat pada kateter dan peranti lain tidak mungkin bertindak balas terhadap terapi antimikrobial, menyebabkan rawatan tidak berkesan atau kambuh. Jika infus yang berterusan digunakan di tempat pentadbiran bolus pecahan, gangguan antara infus tersebut tidak boleh terlalu lama.
Prognosis endokarditis infektif
Tanpa rawatan, endokarditis infektif sentiasa membawa maut. Walaupun terhadap latar belakang rawatan, kematian adalah sangat besar, dan prognosis umumnya miskin untuk warga tua dan mereka yang mempunyai penyakit berjangkit dengan mikroorganisma tahan sebelumnya sakit atau tidak berpanjangan rawatan. Dan prognosis lebih teruk pada pesakit dengan injap aortic atau berbilang injap, tumbuh-tumbuhan yang besar, polymicrobial jangkitan bakteremia injap palsu, aneurisme mikosis, abses cincin injap dan embolus kukuh. Kematian dengan endokarditis streptokokus tanpa komplikasi serius adalah di bawah 10%, tetapi sebenarnya 100% dengan aspergillus endocarditis, yang berlaku selepas penggantian injap pembedahan.
Prognosis yang lebih baik untuk membela daripada apabila meninggalkan berat sebelah endokarditis, kerana disfungsi injap tricuspid adalah lebih baik diterima dan tiada embolisme sistemik endokarditis berat sebelah disebabkan oleh S. Aureus, lebih responsif kepada terapi anti-mikrob.