Apa yang menyebabkan endokarditis infektif?
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Biasanya, jantung agak tahan terhadap jangkitan. Bakteria dan kulat sukar dilampirkan ke permukaan endokardium, kerana ini dihalang oleh aliran darah yang tetap. Untuk mengembangkan endokarditis berjangkit, dua faktor diperlukan: perubahan mendakan endokardium dan kehadiran mikroorganisma dalam darah (bacteremia). Kadang-kadang bakteria besar dan / atau mikroorganisma patogen terutama menyebabkan endokarditis injap utuh.
Penyebab endokardial endokarditis infektif
Dengan endokarditis, injap jantung biasanya terjejas. Faktor-faktor predisposing utama - penyakit jantung kongenital, penyakit injap reumatik, lipatan atau injap aortic calcified, mitral valve prolapse dan cardiomyopathy hypertrophic. Injap prostetik mewujudkan risiko khusus. Kadangkala terdapat jangkitan thrombi intracavitary, kecacatan septum interventricular dan kawasan saluran arteri terbuka (ductus arteriosus). Biasanya, tempat jangkitan utama adalah tumbuhan steril dari platelet dan fibrin, yang terbentuk dengan kerosakan kepada endothelium, apabila sel-sel yang terakhir mensintesiskan faktor tisu.
Endokarditis infektif selalunya berlaku pada struktur hati kiri (contohnya, pada mitral atau injap aorta). Kira-kira 10-20% kes adalah bahagian kanan (tricuspid atau injap arteri pulmonari). Penagih dadah yang menyuntik narkotik amat tinggi mempunyai frekuensi endokarditis yang lebih tinggi (kira-kira 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Penyebab bakteria endokarditis infektif
Mikroorganisma menjangkiti Endokardium boleh berhijrah dari tapak jauh dijangkiti (contohnya, kulit bernanah, saluran kencing) atau mempunyai pintu masuk yang boleh dilihat (contohnya, kateter vena pusat atau tempat suntikan dadah). Hampir apa-apa bahan asing yang ditanamkan (contohnya, shunt varikular atau peritoneal, prostesis injap, dan sebagainya) berisiko terjadinya kolonisasi bakteria, sehingga menjadi sumber bakteria dan endokarditis. Juga, endokarditis boleh menjadi akibat dari bakteria asimtomatik, yang berlaku, misalnya semasa pergigian gigi, manipulasi perubatan lain atau operasi pembedahan. Walaupun membersihkan dan mengunyah boleh menyebabkan bakteria (biasanya streptokokus) pada pesakit dengan gingivitis.
Jenis mikroorganisma berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan jangkitan, sumber bakteremia dan faktor-faktor risiko organisma tuan rumah (contohnya, penggunaan dadah intravena), tetapi dalam streptococci am dan Staphylococcus aureus menyebabkan 80% daripada semua kes. Enterococci, bakteria gram-negatif, mikroorganisma anaerobik dan kulat menyebabkan kebanyakan kes lain. Walaupun tidak jelas mengapa streptococci dan staphylococci sering menjejaskan tumbuh-tumbuhan, dan bakteria aerobik gram-negatif jarang berlaku. Walau bagaimanapun, keupayaan Staphylococcus aureus untuk mematuhi fibronectin, serta sintesis streptococci hijau, boleh memainkan peranan tertentu - untuk mengeksekusi.
Selepas penjajahan tumbuh-tumbuhan, mikroorganisma ditutup dengan lapisan fibrin dan platelet yang menyekat akses kepada neutrophil, immunoglobulin, dan sistem pelengkap, sekali gus menghalang pertahanan imun.