Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Embolisme paru (PE): pencegahan
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pencegahan PE adalah pembesaran tempat tidur yang tepat pada masanya dalam tempoh postoperative, diagnosis dan rawatan thrombophlebitis dari urat pada kaki bawah.
Pesakit dengan kegagalan jantung, gemuk, dengan kanser yang menjalani pembedahan pada organ-organ pelvis dan ruang retroperitoneal selepas hip alloprotezirovaniya untuk mengelakkan phlebothrombosis kaki yang lebih rendah dan embolisme pulmonari adalah disyorkan untuk diberikan subcutaneously heparin 5 ribu. IU 2 kali / LPG dari waktu malam sebelum campur tangan koperasi, sehingga akhir tempoh risiko paling besar phlebotrombosis (7-10 hari).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia dicadangkan untuk menggunakan heparin berat molekul yang rendah untuk prophylaxis phlebothrombosis.
Rumusan yang mengandungi molekul pecahan berat heparin yang rendah dengan berat molekul 3000-9000 Daltons dan mempunyai aktiviti yg melarang yang agak tinggi terhadap faktor Xa. Ini membawa kepada kesan antitrombotik yang lebih ketara. Pada masa yang sama, berat molekul yang rendah heparin persediaan adalah tidak penting thrombin Nyahaktifkan, kurang mempengaruhi kebolehtelapan saluran darah dan kurang mungkin menyebabkan thrombocytopenia daripada heparin unfractionated normal, menyebabkan risiko yang jauh lebih rendah pendarahan.
Dos yang disyorkan heparin berat molekul rendah untuk pencegahan trombosis urat mendalam:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (atau 4000 IU) sekali sehari atau 30 mg (3000 IU) 2 kali sehari;
- Fraxiparin (supraparin) - 0.3 ml (atau 3075 IU) selama 3 hari, dan dari 4 hari 0.4 ml (atau 4100 ME) sekali sehari;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU sekali sehari atau 2500 IU dua kali sehari;
- reviparin (cleavage) - 0.25-0.5 ml (atau 1750-3500 ME) sekali sehari.
Penggunaan heparin mengurangkan risiko PE yang tidak mematikan sebanyak 40%, mematikan - sebanyak 60%, trombosis urat dalam - sebanyak 30%.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pencegahan pembedahan embolisme pulmonari telah tersebar dengan menanamkan penapis payung ke dalam bahagian infrarenal vena cava inferior. Operasi ini ditunjukkan:
- dengan trombosis embologik segmen ileoccava, apabila tidak mungkin melakukan embolectomy;
- dengan embolisme berulang di arteri pulmonari pada pesakit dengan sumber embolisme yang tidak diketahui;
- dengan PE besar-besaran.
Penapis umbi ("emboos") dipasang di vena cava inframerah oleh percutaneus pada urat jugular atau femoral.
Semua pesakit yang menjalani PE dipantau selama sekurang-kurangnya 6 bulan untuk mengesan tekanan darah tinggi paru-paru kronik, yang terbentuk dalam 1-2% kes akibat halangan mekanikal kepada aliran darah dalam peredaran kecil.