Embolisme pulmonari pada kanak-kanak

Perkembangan embolisme pulmonari difasilitasi oleh faktor-faktor seperti rehat tidur, penyakit jantung, patologi pasca operasi, patah tulang, urat varikos, dan obesiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala embolisme pulmonari pada kanak-kanak

Gejala embolisme pulmonari bergantung pada tahap kerosakan pada saluran sistem arteri pulmonari. Pesakit mengadu sesak nafas, sakit dada, batuk, hemoptisis. Secara objektif, tachypnea, sianosis, takikardia, pembengkakan urat bahagian atas badan, dan hati yang diperbesarkan dikesan. Perubahan ascultatory menyerupai gambar radang paru-paru, bunyi geseran pleura dikesan pada peringkat kemudian. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, sawan, tanda-tanda kegagalan vaskular atau kardiovaskular akut (kejutan kardiogenik) berlaku. Gambar klinikal mungkin dipadamkan, yang sering membawa kepada diagnosis yang tidak tepat pada masanya atau kegagalan untuk mengenali penyakit. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan perubahan seperti infarksi dengan tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan (P-pulmonale, peningkatan gelombang R dalam petunjuk II, III, aVF, V ₁, V ₂, disebut gelombang S dalam petunjuk V ₅ -V ₆, dsb.), tetapi tanpa gelombang Q patologi, dan dengan kehadiran gelombang S. Daripada hasil kaedah penyelidikan tambahan, penurunan pQ dan infiltrat pada X-ray dada adalah nilai diagnostik.

Rawatan embolisme pulmonari pada kanak-kanak

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari pada kanak-kanak dan remaja bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam bentuk fulminan, resusitasi kardiopulmonari primer dilakukan, intubasi trakea dan pengudaraan buatan, terapi oksigen dengan 50% oksigen dilakukan. Untuk melegakan kesakitan, analgesik narkotik diberikan [1% larutan morfin (0.1-0.15 mg/kg) atau 1-2% larutan trimeperidine (0.1 ml setahun kehidupan)]. Untuk melegakan pergolakan psikomotor, diazepam diberikan secara intravena pada dos 0.3-0.5 mg/kg (10-20 mg). Untuk neuroleptanalgesia, larutan fentanyl 0.005% (1-2 ml), larutan morfin 1% atau larutan trimeperidine 1-2% boleh digunakan, jika ia tidak diberikan sebelum ini, dengan 1-2 ml larutan droperidol 0.25%.

Terapi trombolytik selama 2 jam pertama dijalankan menggunakan streptokinase pada dos 100,000-250,000 U secara intravena dengan titisan selama sejam. Untuk tujuan yang sama, natrium heparin boleh digunakan secara intravena pada dos 200-400 U/kg (hari) di bawah kawalan koagulogram, dipyridamole (5-10 mg/kg).

Untuk terapi infusi, larutan koloid dan kristaloid digunakan (larutan natrium klorida 0.9%, larutan dekstrosa 5-10%, larutan Ringer diberikan pada kadar 10-20 ml/kg sejam). Untuk sokongan inotropik, dopamin 5-15 mcg/(kg x min) secara perlahan-lahan diberikan secara intravena melalui titisan (50 mg dicairkan dalam 500 ml larutan garam infusi). Dalam kes ini, tekanan darah sistolik pada remaja mesti dikekalkan pada tahap sekurang-kurangnya 100 mm Hg.

Sekiranya aritmia ventrikel disebabkan oleh risiko fibrilasi ventrikel, adalah perlu untuk menetapkan larutan lidocaine 1% (1-1.5 mg/kg). Pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.