Endoprostetik sendi

Endoprostetik sendi dianggap sebagai salah satu kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk pesakit dengan penyakit rheumatologi. Operasi ini telah menjadi bahagian penting dalam rawatan pemulihan pesakit dengan penyakit reumatik dan luka-luka sistem otot, kerana bukan sahaja membolehkan untuk menghentikan rasa sakit, tetapi juga kembali aktiviti fungsi, meningkatkan kualiti hidup.

Urusan kaedah rawatan pembedahan ini adalah disebabkan kekerapan dan sifat kerosakan sendi. Lebih daripada 60% pesakit yang mengalami penyakit reumatik terlibat dalam proses sendi anggota badan yang lebih rendah. Bukti klinikal atau radiografi kegagalan hip dijumpai pada 36% pesakit dengan arthritis rheumatoid, dan umur purata pesakit pada masa pembedahan adalah 42 tahun. Endoprostetik sendi juga diperlukan untuk 5-10% pesakit dengan lupus erythematosus sistemik jika mereka mengembangkan nekrosis aseptik kepala femoral, paling sering dua hala. Proses ini berlaku, sebagai peraturan, pada usia muda, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, sekatan pergerakan dan penurunan aktiviti berfungsi.

Di Amerika Syarikat, remaja rheumatoid arthritis didiagnosis setiap tahun di 100,000 kanak-kanak, manakala sendi pinggul terjejas, menurut pelbagai penulis, dalam 30-60% daripada pesakit-pesakit ini. Penurunan aktiviti fungsian yang disebabkan oleh patologi ini membawa kepada masalah psikoemos yang serius di kalangan kanak-kanak dan remaja disebabkan pengasingan dan pergantungan terpaksa mereka membantu.

Berkaitan dengan ini, RH, seperti arthritis rheumatoid, arthritis kronik remaja, SLE, ankylosing spondylitis. Menduduki kedudukan utama di antara tanda-tanda penggantian sendi.

[1], [2]

Petunjuk untuk prosedur

Apakah penggantian endoprosthesis untuk sendi?

Tujuan arthroplasty adalah untuk memulihkan fungsi anggota yang terkena. Ini dicapai dengan menghapuskan sindrom kesakitan dan meningkatkan jumlah pergerakan. Memulihkan keadaan fungsional pesakit, melakukan tujuan utama sendi arthroplasty - meningkatkan kualiti hidup. Hal ini terutama berlaku pada pesakit dengan RA, SLE, arthritis kronik remaja, kerana kebanyakan mereka adalah orang muda usia bekerja, untuk yang kembali ke kehidupan aktif penuh adalah kunci untuk rawatan yang berjaya.

Petunjuk untuk arthroplasty sendi

Dalam menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi kepada operasi arthroplasty, faktor-faktor berikut perlu dinilai:

• keamatan kesakitan di sendi:
• darjah keparahan gangguan fungsi;
• perubahan dalam kajian sinar-X;
• maklumat mengenai pesakit (usia, jenis kelamin rawatan koperasi sebelumnya, keadaan somatik).

Apabila menentukan taktik rawatan, peringkat penting adalah tahap proses patologi. Tanda klinikal utama penglibatan permukaan bersama adalah keperitan rasa sakit. Dalam kes ini, kesakitan diiringi oleh gangguan fungsi yang sama dan tanda radiologi, yang paling ketara dalam peringkat akhir penyakit. Selalunya dalam pemeriksaan pesakit, percanggahan antara gambar klinikal dan keterukan perubahan radiografi dinyatakan. Dalam kes ini, mewajarkan keperluan untuk operasi adalah lebih sukar. Dalam keadaan ini, keamatan kesakitan dianggap sebagai kriteria utama untuk menentukan petunjuk untuk arthroplasty. Walau bagaimanapun, dengan RA, pengertian sakit boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit. Semua ini memerlukan peperiksaan menyeluruh pesakit di jabatan khusus, dan campur tangan pembedahan harus dilakukan dalam fasa remisi.

Pelanggaran fungsi anggota badan akibat kekalahan permukaan artikular, bersama dengan keperitan rasa sakit, dianggap salah satu petunjuk utama untuk arthroplasty sendi. Dalam hal ini, sistem penting penilaian kuantitatif negara, yang membolehkan anda memberikan perubahan dalam mata.

Salah satu sistem yang paling biasa untuk menilai fungsi struktur pinggul ialah sistem penilaian Harris. Apabila bilangan mata kurang daripada 70, penggantian pinggul dengan endoprosthesis ditunjukkan.

Sistem yang paling biasa untuk menilai keadaan lutut adalah sistem yang diterangkan oleh Insall, yang merangkumi ciri-ciri sindrom kesakitan dan petunjuk berjalan. Di samping itu, fungsi permukaan artikular yang paling terjejas, tahap kecacatan anggota badan dinilai. Ia harus diperhatikan bahawa teknik-teknik ini bukan sahaja boleh berfungsi untuk menilai operasi, tetapi juga menghasilkan arthroplasty awal dan akhir tempoh postoperative, serta dinamik penstabilan dan pemulihan fungsi lokomotor.

Di samping itu, terdapat pendekatan dan kaedah lain yang membolehkan penilaian kuantitatif keadaan sistem muskuloskeletal. Sehubungan ini, untuk mendapatkan penilaian fungsi yang lebih serba boleh, adalah wajar untuk menggunakan beberapa pendekatan.

Pada masa ini, usia pesakit tidak dianggap sebagai kriteria yang menentukan kemungkinan penggantian sendi. Lebih penting ialah penilaian keadaan somatik pesakit, aktiviti, gaya hidup, keperluannya, keinginan untuk menjalani kehidupan yang aktif.

Oleh itu, terdapat kemungkinan tanda-tanda berikut untuk arthroplasty sendi.

• Sindrom yang menyakitkan yang menyedihkan untuk pelanggaran fungsi terhenti pada ketidakcekapan rawatan konservatif dan mendedahkan perubahan radiologi.
• Peringkat radiografi Osteoarthrosis III-IV.
• Kekalahan pinggul atau lutut artritis reumatoid, artritis kronik juvana, AS dan penyakit reumatik lain dengan tulang radiographically dikesan perubahan merosakkan.
• Nekrosis aseptik ketua femur dengan ubah bentuk progresif kepala.
• Nekrosis aseptik condylles tibia atau femur dengan valgus progresif atau kecacatan varus.
• Perubahan pada sendi pinggul dengan tanda-tanda radiografi penonjolan bahagian bawah acetabulum.
• Memperpanjang klinikal yang diketepikan pada sisi permukaan sendi yang terjejas dalam kombinasi dengan perubahan radiologi.
• Kontraksi, disebabkan oleh perubahan x-ray-destruktif tulang yang dapat dikesan.
• Ankylosis fibrous dan tulang belakang.
• Perubahan pasca trauma, menyebabkan pelanggaran fungsi sokongan dan perkembangan sindrom kesakitan.

Petunjuk untuk endoprostetik sendi metacarpophalangeal adalah:

• sakit di sendi, yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif;
• ubah bentuk dalam sendi metacarpophalangeal:
• subluxation atau dislokasi falang proksimal;
• Penyimpangan Ulnar, yang berterusan dengan lanjutan aktif;
• pengenalan darjah Larsen tahap kedua dan lebih banyak dalam pemeriksaan X-ray;
• pembentukan contracture atau ankylosis dalam kedudukan yang tidak berfungsi;
• gerak gerak gerakan yang tidak berfungsi (arka gerakan);
• penampilan berus tidak memuaskan.

Persediaan

Bagaimanakah saya bersedia untuk arthroplasty?

Dengan persiapan praoperasi dan pengurusan pasca operasi pesakit dengan penyakit rheumatologi, ortopedis mempunyai beberapa masalah yang berkaitan dengan:

• manifestasi sistemik penyakit mendasar;
• penerimaan BPO;
• kesukaran anestesia;
• kesukaran teknikal:
• osteoporosis bersamaan;
• kekalahan serentak banyak permukaan artikular.

Salah satu manifestasi sistemik penyakit reumatik adalah anemia. Selain itu, walaupun rawatan jangka panjang dalam tempoh pra-operasi kadang-kadang tidak memberikan hasil yang ketara. Keadaan yang sangat diperlukan untuk penggantian sendi adalah pemindahan darah semasa dan selepas pengoperasian jumlah yang mencukupi jisim plasma dan erythrocyte, serta pengambilan semula darah sendiri.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, gangguan kardiovaskular lebih kerap berbanding pada pesakit dengan osteoarthritis. Dalam hal ini, arthritis rheumatoid memerlukan pemeriksaan sistem kardiovaskular yang lebih teliti untuk menentukan risiko operasi dan menjalankan penyediaan preoperatif yang mencukupi.

Apabila merancang campur tangan pembedahan, perlu mengambil kira ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit. Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang kesan negatif DMARD, seperti methotrexate, leflunomide, TNF-perencat, dalam masa operasi selepas operasi. Walau bagaimanapun, disebabkan ketoksikan ubat-ubatan ini, dan juga untuk mengurangkan risiko perkembangan komplikasi berjangkit, dalam kebanyakan kes mereka dibatalkan 1 minggu sebelum operasi dan untuk keseluruhan tempoh penyembuhan luka.

Dengan pengambilan glukokortikosteroid jangka panjang, atropi korteks adrenal diperhatikan, oleh itu, pesakit sedemikian memerlukan pemantauan yang teliti semasa operasi dan pada tempoh awal operasi. Sekiranya perlu, terapi denyutan dilakukan.

Kesukaran dalam menjalankan anestesia dikaitkan dengan keunikan kursus penyakit rheumatologi. Sebagai contoh, dengan arthritis rheumatoid remaja, luka sendi mandibular dalam kombinasi dengan micrognathia dapat merumitkan intubasi dengan ketara dan menjadikannya sukar untuk mengembalikan pernafasan selepas intubasi. Tulang serviks dengan rheumatoid arthritis terjejas dalam 30-40% kes. Biasanya prosesnya tidak gejala, tetapi kerana ketegaran tulang belakang serviks, sering terdapat masalah dengan intubasi. Pada pesakit dengan ketidakstabilan C1-C2 pada manipulasi leher semasa intubasi, terdapat bahaya kerosakan pada pusat pernafasan. Apabila anestesia tunjang dilakukan, kesulitan boleh timbul berkaitan dengan kecederaan tulang belakang, ossifikasi ligamen vertebra, contohnya pada pesakit dengan spondylitis ankylosis.

Memandangkan kepelbagaian kerosakan permukaan sendi dalam penyakit rheumatologi, pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem muskuloskeletal dan keadaan fungsional dianggap sangat penting untuk menentukan keupayaan pesakit untuk menggunakan sokongan tambahan dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya bahu, siku atau sendi pergelangan tangan terjejas, pesakit mungkin menghadapi masalah menggunakan tongkat. Dalam kes sedemikian, sering diperlukan untuk melakukan operasi pertama pada sendi anggota atas. Permukaan artikular yang besar pada kaki atas, seperti bahu dan siku, digantikan kurang kerap. Dengan kesakitan pada sendi bahu, perlu, sejauh mungkin, untuk menghilangkan rasa sakit supaya pesakit boleh menggunakan sokongan tambahan.

Pada pesakit dengan pelbagai kecederaan sistem muskuloskeletal, sebagai peraturan, dinyatakan atrofi otot-otot pada bahagian atas dan bawah yang diperhatikan kedua-dua hasil daripada proses patologi itu sendiri, dan kerana mobiliti terhad dan adynamia. Di samping itu, selalunya tisu lembut di sekeliling sendi terlibat dalam proses patologi. Kekalahan tisu periartikular membawa kepada hakikat bahawa pergerakan dan jumlah pergerakan yang dicapai dalam sendi yang dikendalikan sering kali kurang dari satu yang diharapkan dengan jenis rawatan pembedahan ini. Penglibatan banyak permukaan artikular dalam proses ini sering membawa kepada perkembangan kontraksi, subluxations dan kekakuan, yang merumitkan pemulihan rawatan berfungsi. Dalam hal ini, adalah sangat penting untuk mengambil bahagian dalam pemulihan ahli metodologi yang berpengalaman dalam fisioterapi.

Langkah penting dalam perancangan pra-operasi ialah penilaian radiografi. Memberi tumpuan kepada imej X-ray unsur-unsur bersama, mengambil jenis implan, saiz unsur-unsur, dan juga peringkat perancangan pembedahan. Tambahan pula, pemeriksaan radiografi dan kaedah lain, membolehkan untuk menentukan tanda-tanda untuk simen atau cementless arthroplasty. Apabila menilai pinggul radiograf bersama diambil kira bentuk terusan tulang paha medullar tulang paha, acetabulum, tahap penonjolan bahagian bawah acetabulum, tahap elemen displasia permukaan artikular radiograf lutut - hubungan komponennya, tahap degradasi condyles tulang, tahap ubah bentuk.

Teknik Endoprostetik sendi

Hip Endoprosthetics

Untuk melakukan campur tangan pembedahan pesakit boleh diletakkan di belakang atau di sisinya. Varian akses operasi berbeza, tetapi paling sering digunakan dan mempertimbangkan pendekatan anterior dan posterior yang paling tipikal. Dalam kes pertama, campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan meletakkan pesakit di belakang dan sisi. Apabila menggunakan akses balik pesakit, mereka diletakkan di sebelah mereka.

Semasa operasi, hemostasis berhati-hati adalah perlu kerana anemia sebagai manifestasi sistemik penyakit mendasar, serta ketidakmungkinan melakukan pemindahan darah pada pesakit-pesakit ini.

Langkah penting dalam operasi adalah ujian pelarasan pinggul dan pemasangan pemasangan endoprosthesis. Jika ini disemak dengan memadankan semua elemen endoprosthesis antara satu sama lain, kestabilan mereka adalah orientasi anatomi betul unsur-unsur relatif kepada satu sama lain dan paksi badan serta jumlah pergerakan, melakukan ujian pada kehelan. Hanya selepas ini, perhimpunan terakhir komponen femoral dan kepala endoprosthesis dilakukan.

Endoprostetik sendi lutut

Endoprostetik sendi dilakukan dengan putar pneumatik pada paha. Memohon akses parapatellar (luaran, selalunya dalaman). Tahap penting operasi ialah penyingkiran synovium patologi, yang menyokong keradangan di permukaan sendi dan perkembangan pemusnahan tulang. Tisu synovial patogen yang dipelihara boleh menyebabkan ketidakstabilan aseptik oleh komponen endoprosthesis.

Teknik penentuan corak resecting, pemilihan berikutnya dari komponen endoprosthesis yang diperlukan dan tetapannya dianggap tipikal untuk operasi ini. Perbezaan adalah disebabkan oleh keistimewaan reka bentuk model dan jenis endoprosthes yang berbeza.

Ia adalah sangat penting untuk mencapai keseimbangan ligamen lutut semasa operasi arthroplasty. Membangunkan dengan arthritis rheumatoid, kecacatan valgus membawa kepada kekurangan kompleks lutut dalaman ligamen. Dalam hal ini, untuk mencapai hasil yang baik semasa operasi, adalah perlu untuk menilai keadaan alat ligamen dan pengimbangan lengkapnya.

[3], [4], [5],

Endoprosthetics of metacarpophalangeal joints

Dalam arthroplasty, kebanyakan pesakit menggunakan akses melintang dalam unjuran kepala metacarpal. Dalam kes ini, yang paling penting dalam operasi endoprosthetics sendi metacarpophalangeal bukan penempatan implan itu sendiri, tetapi kompleks campur tangan pada tisu lembut yang mengelilingi sendi. Untuk penghapusan sinitis, sinovektomi mestilah dilakukan.

Seterusnya, kita harus menilai keselamatan rawan dan, jika penggantian sendi dilakukan, falanx proksimal harus dikenalpasti. Dalam sesetengah kes, lapisan kortikal belakang mungkin mempunyai kecacatan, yang perlu diambil kira apabila menghidupkan kepala. Biasanya, pemecahan asas phalangeal tidak diperlukan. Apabila membentuk saluran, adalah penting untuk diingat bahawa saluran phalangeal dibentuk terlebih dahulu, kerana kanal medullarynya lebih kecil daripada kanal metacarpal. Ini adalah benar untuk sendi metacarpophalangeal II, III dan V.

Ia juga perlu untuk mengurangkan bahagian ulnar otot interosseous posterior dengan ligamen berhampiran. Dalam sendi metacarpophalangeal II, ini boleh menyebabkan putaran jari, oleh itu, jika pembetulan penyimpangan ulnar boleh dilakukan tanpa melakukan prosedur ini, seseorang harus mengelakkan kliping otot-otot ini. Manipulasi sedemikian dilakukan bukan sahaja dengan sendi sendi, tetapi juga dengan sinovektomi, kemudian (mengingati rizab masa), adalah mungkin untuk memindahkan tendon ini ke sisi jejari jari yang bersebelahan. Sejak ubah bentuk disebabkan oleh anjakan ulnar tendon extensor, mereka melakukan radialisasi mereka dengan cara apa pun yang boleh diakses oleh pakar bedah.

[6], [7], [8], [9],

Ciri-ciri operasi

Untuk menilai keberkesanan arthroplasty digunakan sebagai kaedah instrumental diagnostik (terutamanya X-ray), dan pelbagai skala dan soal selidik. Menurut gambar X-ray boleh dianggarkan dan kestabilan dinamik implan, lokasi yang betul unsur-unsur, tahap penghijrahan, kemunculan dan keterukan osteolysis. Intensiti kesakitan menganggarkan sebagai pesakit pada skala analog visual, dan doktor memeriksa kerja-kerja bersama yang dikendalikan, setakat yang mungkin untuk memuatkan anggota badan yang dikendalikan, memerlukan sokongan tambahan apabila berjalan menaiki tangga dan pada jarak yang jauh. Hanya mempertimbangkan faktor-faktor tertentu, adalah mungkin untuk memberikan penilaian objektif mengenai keberkesanan operasi yang dilakukan.

Selepas arthroplasty pada pesakit dengan penyakit rheumatologic, ramai penyelidik telah mengambil perhatian baik hasil jangka panjang: peningkatan aktiviti fungsi dan sakit berkurangan. Telah ditunjukkan bahawa 10 tahun selepas arthroplasty majoriti pesakit tidak mengalami rasa sakit atau kesakitan tidak penting. Walau bagaimanapun, saya percaya bahawa kesakitan pada pesakit dengan penyakit reumatik - gejala yang paling berubah-ubah, dan pemulihan aktiviti berfungsi adalah jauh lebih teruk daripada itu patologi lain, kerana sifat polyarticular kekalahan dan sifat sistemik penyakit rheumatological. Dalam keadaan ini, tidak sengaja untuk menilai keadaan fungsian satu sendi tertentu.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberkesanan arthroplasty

Keberkesanan arthroplasty sendi ditentukan oleh beberapa faktor, seperti:

• keadaan somatik pesakit:
• aktiviti penyakit dan keterukan gangguan sistemik;
• bilangan permukaan artikular yang terjejas;
• peringkat kekalahan sendi yang dikendalikan, tahap kemusnahannya dan keterukan perubahan dalam tisu periartikular;
• perancangan praoperasi dan pemilihan endoprosthesis;
• program pemulihan yang terpilih secara individu; kelayakan kakitangan perubatan.

[10], [11], [12], [13]

Kaedah alternatif

Kaedah alternatif termasuk arthroplasty, osteotomy pembetulan paha dan kaki bawah, arthrodesis. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan arthroplasty sendi, penambahbaikan model tanda endoprostheses untuk penggunaan kaedah di atas telah disempitkan. Sebagai contoh, Osteotomy pembetulan terpencil, yang tujuan - untuk menukar beban gandar dan memunggah jabatan sendi yang terjejas, dalam beberapa tahun kebelakangan ini semakin melaksanakan unicompartmental penggantian arthroplasty dan Arthrodesis digunakan adalah keadaan yang sangat terhad dan ketat.

[14], [15], [16], [17]

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi kepada arthroplasty sendi

Kontraindikasi kepada arthroplasty sendi ditentukan dengan mengambil kira risiko komplikasi intraoperative dan postoperative, risiko anestesia. Mengambil kira keadaan psiko-emosi pesakit, serta kesesuaian menjalankan operasi dari segi keupayaan selanjutnya untuk kehidupan aktif.

Kontraindikasi utama berikut untuk rawatan pembedahan boleh dibezakan.

• Keadaan somatik yang tidak memuaskan, pengesanan penyakit bersamaan yang teruk, meningkatkan risiko anestetik dan risiko komplikasi intraoperative atau postoperative.
• Pengesanan penyakit jangkitan kedua-duanya di tempat campur tangan pembedahan yang dirancang, dan jauh.
• Gangguan mental yang tidak membenarkan pesakit untuk menilai dengan sempurna keadaan mereka dan mengikuti rejimen pasca operasi.
• Lesi pelbagai tisu lembut, yang menghalang operasi anggota yang dikendalikan dan tongkat berjalan selepas operasi.

Kontraindikasi terakhir untuk operasi arthroplasty tidak dianggap mutlak. Dalam kes ini, ada kemungkinan untuk mempertimbangkan variasi langkah pembedahan langkah demi langkah dengan pemulihan permulaan fungsi permukaan artikular lain, yang akan membolehkan pesakit mendapatkan semula kemampuan untuk berdiri dan menggunakan sokongan tambahan untuk berjalan.

Kontra-indikasi untuk endoprostetik sendi metacarpophalangeal, sebagai tambahan kepada umum (keadaan kulit, jiwa pesakit, dll), termasuk:

• permukaan artikular yang terputus dengan memendekkan lebih daripada 1 cm atau dengan kehilangan tulang kortikal yang jelas;
• struktur sendi dengan ubah bentuk tetap "leher angsa" dan lenturan terhad pada sendi interphalangeal proksimal;
• pemusnahan tendon ekstensor akibat trauma atau penyakit mendasar.

Perlu diingatkan bahawa kontra di atas dianggap agak (kecuali proses septik kulit dalam operasi), iaitu operasi adalah mungkin, tetapi kesan dan akibat prognoziruemy.Tak buruk, pembangunan ankylosis berserabut proksimal arthroplasty interphalangeal penggantian sendi yang boleh dilakukan, bagaimanapun, fungsi tangan, sudah tentu, tidak akan dipulihkan ke tahap yang dijangkakan terdapat pada pesakit dengan pergerakan utuh.

[18], [19], [20]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi selepas arthroplasty sendi

Komplikasi yang paling biasa selepas arthroplasty sendi adalah kemunculan ketidakstabilan elemen endoprosthesis. Gangguan pemulihan tisu tulang dalam penyakit reumatik, yang berkaitan dengan perkembangan osteoporosis sekunder - faktor yang tidak menguntungkan dalam pelaksanaan arthroplasty.

Adalah diketahui bahawa pembangunan osteoporosis dan risiko ketidakstabilan endoprosthesis dengan penyakit reumatik adalah disebabkan, dalam satu tangan, pengaruh penyakit yang mendasari, aktiviti proses keradangan, mengurangkan aktiviti fizikal, tahap gangguan fungsi, di sisi lain - digunakan untuk merawat radang yang menghalang faktor tempatan pertumbuhan dan mengganggu penyesuaian tulang ke tekanan. Dalam hal ini, risiko ketidakstabilan elemen endoprosthesis dalam pesakit meningkat. Dengan perkembangan ketidakstabilan, secara klinikal ditunjukkan oleh kesakitan teruk yang melanggar anggota badan, dalam kebanyakan kes, terdapat keperluan untuk arthroplasty pembaharuan.

Ketidakstabilan fungsional dikaitkan dengan pergerakan endoprosthesis di bawah beban yang agak kecil. Pada semakan amplitud anjakan boleh dibuat dari beberapa milimeter hingga beberapa puluh milimeter. Radiografi, ketidakstabilan dikesan oleh penampilan zon pemutihan antara implan (atau simen) dan tulang.

Data mengenai perkembangan ketidakstabilan sangat berubah-ubah. Don kajian 6 tahun selepas penggantian pinggul acetabular tanda-tanda radiografi ketidakstabilan ditemui dalam 26% kes, dan femoral - 8%. Dalam satu lagi kajian, 8 tahun selepas endonotesis dengan simen, tanda-tanda radiologi ketidakstabilan diperhatikan dalam 57% pesakit. Walau bagaimanapun, perubahan yang dikesan radiologi, tidak selalu mempunyai manifestasi klinikal. Oleh itu, dalam satu untuk bekerja, ia menunjukkan bahawa dalam tempoh dari 2 ke 6 tahun selepas arthroplasty 30 dikendalikan pesakit tidak satu tidak melakukan pembedahan semakan, walaupun kawasan kecil resorption diperhatikan sekitar 43% dan 12.8% daripada femoral komponen acetabular endoprosthesis.

Komplikasi lain termasuk:

• terlepas dari komponen femoral selepas arthroplasty total hip (diserahkan oleh penulis yang berlainan, kejadian komplikasi ini adalah "kira-kira 8%);
• jangkitan sekunder (1-2% daripada kes);
• fraktur femur dan tibia adalah proksimal dan distal kepada komponen endoprostheses (0.5% daripada kes):
• Kekejangan selepas arthroplasty lutut (1.3-6.3% daripada kes);
• mekanisme extensor kerosakan (1,0-2,5% daripada kes).

Komplikasi berikut penggantian pinggul sendi metacarpophalangeal harus diperhatikan, selain daripada jangkitan, patah implan, pembangunan synovitis silikon, kehilangan pelbagai gerakan asalnya dibuat dan berulang ulnar penyelewengan.

[21], [22], [23]

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh selepas operasi

Selepas itu, hari kedua, pesakit perlu mula bergerak: berjalan dengan tongkat dengan Nuh dosed beban pada anggota badan yang dikendalikan untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal. Ia adalah perlu untuk memulakan pergerakan aktif dan pasif awal dalam gerakan sendi dan gerakan pasif yang dikendalikan dengan bantuan alat khas. Ini dianggap jaminan kerja yang baik dari anggota badan.

Sehingga hari pelepasan (tetapi penyingkiran jahitan) jumlah pergerakan di lutut harus sekurang-kurangnya 100, pesakit harus dapat melayani diri sendiri, berjalan di tangga. Selepas endoprostetik sendi pinggul dalam tempoh selepas operasi, terdapat batasan sementara dalam pergerakan (fleksi, pengurangan, putaran luaran). Langkah-langkah ini perlu bagi pencegahan kehelan di sendi.

Tempoh pemulihan selepas arthroplasty sendi metacarpophalangeal adalah kira-kira 6 minggu dan termasuk terapi pekerjaan, latihan dengan subjek, terapi fizikal, dan memakai tayar dinamik.